"Uyandı - alçı" ifadesi - Nikolai Pirogov'un tıbbi uygulamasını mükemmel bir şekilde göstermektedir. 1850 yılında bu büyük cerrah, tıp tarihinde ilk kez sahada eter anestezisi ile yaralıları ameliyat etmeye başlamıştır. Pirogov, eter anestezisi altında toplamda yaklaşık 10.000 ameliyat gerçekleştirdi. Rus tıbbında kırıkların tedavisi için alçı kullanmaya başlayan ilk kişiydi.

Batı'ya "bırakan" Rus icatları. eter anestezisi Pirogov.

Ve 7 Şubat 1846'da Rusya'daki ilk eter anestezisi Fedor Ivanovich Inozemtsev (1802-1869) tarafından gerçekleştirilmesine rağmen, N.I. doktorlarının rolü tüm anlamını yitiriyor.

N.I. Pirogov'un her şeyden önce kendini ve asistanlarını klinik anestezi seyrinin özelliklerini kontrol ettiği ve ancak bundan sonra klinikte hastalar için eter anestezisi kullanmaya başladığı vurgulanmalıdır.

14 Şubat 1847'de 2. askeri kara hastanesinde eter anestezisi altında ilk ameliyatını, 16 Şubat'ta Obukhov Hastanesi'nde ve 27 Şubat'ta Peter ve Paul Hastanesi'nde (St. Petersburg) eter anestezisi altında ameliyat etti. Hemen hemen, eter anestezisinin "ameliyatları tamamen değiştirebileceği" sonucuna vardığı, gerçekleştirilen operasyonlarla ilgili izlenimlerini yayınlıyor.

Amerikalı tıp tarihçileri, gerçeği çarpıtarak, günümüzde "Amerika, Avrupa'ya anestezinin ABC'sini öğretti" sözünü defalarca vurgulamış ve vurgulamıştır. Ancak reddedilemez tarihsel gerçekler başka bir şeye tanıklık et. Anestezinin gelişiminin başlangıcında, hem Amerika hem de Avrupa, büyük Rus cerrah N.I. Pirogov ile çalıştı. V. Robinson'ın “Acıya Karşı Zafer” (1946) adlı kitabında N.I. Pirogov hakkında şunları yazması tesadüf değil: “Anestezinin birçok öncüsü vasattı. Rastgele konum, rastgele bilgi veya diğer rastgele koşullar sonucunda bu keşifte onların da payı vardı. Kavgaları ve küçük kıskançlıkları bilim üzerinde hoş olmayan bir iz bıraktı. Ancak bu keşfe katılan daha büyük ölçekli rakamlar da var ve aralarında Pirogov, büyük olasılıkla, bir kişi ve bir bilim adamı olarak en büyüğü olarak kabul edilmelidir.

"Anestezi" kelimesi, "stupor", "uyuşma" anlamına gelen Yunanca kelimeden gelir.

Etkilenen organlardan beyne giden ağrı sinyallerini engellemek için anestezi gereklidir. Çok güçlü bir sinyal, beynin bir bölümünü o kadar fazla heyecanlandırabilir ki, geri kalanının çalışması yanlış gidecektir. Sonuç olarak, kalp veya solunum durması meydana gelebilir.

Narkozun geçmişi Asur, Mısır, Hindistan, Çin ve diğer ülkelerde cerrahi operasyonlarda kullanılan anesteziye kadar uzanır. Antik Dünya. İlk ağrı kesiciler bitkilerden yapıldı ve henbane, kenevir, afyon ve baldıran suyuna batırılmış infüzyonlar, kaynatmalar ve "uykulu süngerler" şeklinde kullanıldı. Sünger tentür içinde ıslatıldı veya ateşe verildi, bu da hastaları yatıştıran buharların oluşmasına neden oldu. Ek olarak, boyun ve uzuvlardaki damarların sıkılması, çok miktarda kan bırakılması, hastaya şarap veya alkol verilmesi, soğuk uygulanması anesteziye neden oldu.

XII yüzyılda. Bologna Üniversitesi'nde yaklaşık 150 ağrı kesici reçetesi toplandı. 1200 civarında, R. Lull, ağrı kesicileri 1540'ta Paracelsus tarafından açıklanan eteri keşfetti.

Bu çalışmalara rağmen, operasyonlar sırasında bilinç kaybına neden olmak için, hastanın kafasına dövüldüğü tahta bir tokmak sıklıkla kullanıldı.

AT erken XIX içinde. İngiliz bilim adamı G. Devi yanlışlıkla büyük miktarda azot oksit N 2 O soludu. Aynı zamanda aşırı heyecanlı ve sarhoş hissetti, deli gibi dans etti. "Gülme gazı"nın özelliklerini öğrenen saygın bayanlar ve baylar, inanılmaz bir maddeyi solumak için Devi'nin laboratuvarına gelmeye başladılar. Gülme gazı farklı şekillerde hareket etti: bazıları masa ve sandalyelerin üzerine atladı, diğerleri durmadan konuştu, diğerleri kavga etti.

1844'te Amerikalı diş hekimi X. Wells, ağrıyı gidermek için nitröz oksidin narkotik etkisini kullandı. Önce asistanlarından bu gazı anestezik olarak kullanarak bir diş çekmelerini istedi. Ancak, hiç acı hissetmiyordu. Daha sonra bu anesteziyi hastalarına denedi, ancak diş çekiminin halka açık gösterimi başarısızlıkla sonuçlandı: hasta ya acıdan ya da tıbbi aletlerin görüntüsünden yüksek sesle çığlık attı. Başarısızlık ve alay, öncü dişçiyi intihara sürükledi.

16 Ekim 1846'da N. I. Pirogov ilk kez tam eter anestezisi altında abdominal cerrahi operasyon gerçekleştirdi. Bu sırada tam anestezi yapıldı, kaslar gevşedi, refleksler kayboldu. Hasta hassasiyetini kaybetmiş derin bir uykuya daldırıldı.

14 Şubat 1847'de N. I. Pirogov, 2. askeri kara hastanesinde eter anestezisi altında ilk ameliyatı gerçekleştirdi.

Eterizasyonu (eter anestezisi) sağlıklı insanlarda, yine kendi üzerinde test eden ve malzemeyi eter anestezisi altında (hastane ve özel muayenehanede kullanarak) 50 ameliyattan sonra bulunduran Pirogov, savaş alanında cerrahi yardım sağlarken doğrudan eter anestezisi kullanmaya karar verdi.

Aynı yıl, Pirogov intrakeal anestezi yaptı - anestezinin doğrudan nefes borusuna girmesi.

8 Temmuz 1847 Pirogov, eter anestezisinin anestezik olarak etkisini büyük ölçekte test etmek için yaylalarla savaşın olduğu Kafkasya'ya gidiyor. Pyatigorsk ve Temir-Khan-Shura'ya giderken Pirogov, doktorları eterizasyon yöntemleriyle tanıştırdı ve anestezi altında bir dizi operasyon gerçekleştirdi. Operasyonlar için ayrı bir odanın olmadığı Ogly'de Pirogov, onları eter buharlarının analjezik etkisine ikna etmek için diğer yaralıların varlığında bilerek çalışmaya başladı. Açık bir örnek sayesinde diğer yaralılar da korkusuzca anesteziye tabi tutuldu. Samurt müfrezesine gelen Pirogov, ilkel bir "revirde" yaklaşık 100 operasyon gerçekleştirdi. Böylece Pirogov, savaş alanında eter anestezisini dünyada ilk kullanan kişi oldu. Yıl boyunca, Pirogov eter anestezisi altında yaklaşık 300 ameliyat gerçekleştirdi (Rusya'da Şubat 1847'den Şubat 1848'e kadar toplam 690 ameliyat yapıldı).

4 Kasım 1847'de İskoç doktor J. Simpson, kloroform sedasyonu altında ilk ameliyatı gerçekleştirdi. Rusya'da kloroform anestezisi altında ilk operasyonlar gerçekleştirildi: 8 Aralık 1847'de Varşova'da Lossievsky; 9 Aralık 1847'de Paul, Moskova'da; 27 Aralık 1847'de St. Petersburg'da Pirogov kliniğinde.

Pirogov, anesteziyi şiddetle klinik uygulamaya soktu. Anestezi yöntem ve tekniklerini geliştirmek için sürekli çalıştı. Pirogov, rektal bir anestezi yöntemi önerdi (eterin rektuma girmesi). Bunun için büyük cerrah özel bir aparat tasarlamış ve mevcut inhalasyon cihazlarının tasarımını iyileştirmiştir.

Pirogov, eter anestezisini incelerken karotis ve femoral arterlere, iç juguler vene, femoral ve portal damarlara da eter enjekte etti. Pirogov, deneysel verilere dayanarak, bir damara sıvı eter enjekte edildiğinde anında ölümün gerçekleştiği sonucuna varmıştır.

Saf eter ile intravenöz anestezi yöntemi popülerlik kazanmamıştır. Ancak, Pirogov'un tanıtma olasılığı hakkındaki fikri uyuşturucu doğrudan kana, 20. yüzyılın başında Rus bilim adamları N. P. Kravkov ve S. P. Fedorov tarafından uygulamaya konuldu. hipnotik hedonali doğrudan damara enjekte etmesi önerildi.

Genel anestezi ile birlikte lokal anestezi de gelişti. Bunun için sürtünme kullanıldı. çeşitli maddeler, sinir gövdelerinin sıkışması vb.

1859'da koka ağacının yapraklarından elde edilen bir alkaloid olan kokain keşfedildi. Araştırmalar, analjezik özelliklere sahip olduğunu göstermiştir. 1884'te Rus doktor V.K. Anrep, kokainin anestezik olarak kullanılmasını önerdi ve 1884'te Avusturyalı Keller, göz ameliyatları için kokain anestezisi kullandı. Ancak ne yazık ki, uzun süreli kokain kullanımı acı verici bir bağımlılığa neden oldu.

Lokal anestezide yeni bir aşama, kokain temelinde oluşturulan, ancak bağımlılık yapmayan novokainin ortaya çıkmasıyla başladı. Novokain solüsyonlarının uygulamaya girmesiyle, çeşitli lokal anestezi yöntemleri gelişmeye başladı: infiltrasyon, iletim ve spinal anestezi.

XX yüzyılın ilk yarısında. ağrı kesici bilim olan anestezi, tıbbın bağımsız bir dalı haline geldi. Hastayı ameliyata hazırlamak, anestezi yapmak ve ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde izlemekle ilgilenir.

Anestezi sırasında hastanın durumu elektroensefalografi ve nabzın izlenmesi ile izlenir ve tansiyon. Önemli bir aşama anesteziden çıkmaktır, çünkü hastalarda refleksler yavaş yavaş restore edilir ve komplikasyonlar mümkündür.

Anestezi kullanımı, güçlü bir ağrı şoku nedeniyle daha önce imkansız olan kalp, akciğerler, beyin ve omurilik üzerinde operasyonların yapılmasını mümkün kıldı. Bu nedenle anestezi uzmanı cerrahtan daha az önemli değildir.

Bu metin bir giriş parçasıdır.

Savaş alanında anesteziyi ilk kullanan ve orduya hemşireleri getiren parlak bir Rus doktorunun en önemli icatlarından biri.
Sıradan bir acil servis düşünün - örneğin Moskova'da bir yerde. Orada kişisel ihtiyaç için olmadığınızı, yani sizi herhangi bir yabancı gözlemden uzaklaştıran bir yaralanma ile değil, bir seyirci olarak orada olduğunuzu hayal edin. Ama - herhangi bir ofise bakma yeteneği ile. Ve şimdi koridordan geçerken "Alçı" yazılı bir kapı fark ediyorsunuz. Peki ya ona? Arkasında, görünümü yalnızca köşelerden birindeki alçak kare küvette farklılık gösteren klasik bir tıbbi ofis var.

Evet, evet, travmatolog ve röntgen tarafından yapılan ilk muayeneden sonra kırık bir kol veya bacağa alçı uygulanacağı yer burasıdır. Ne için? Böylece kemikler olması gerektiği gibi büyür ve o kadar korkunç değil. Ve böylece cilt hala nefes alabilir. Ve kırık bir uzuv dikkatsiz bir hareketle rahatsız etmemek için. Ve ... Soracak ne var! Sonuçta, herkes biliyor: Bir şey kırıldığında, sıva uygulamak gerekir.

Ama bu “herkes biliyor” en fazla 160 yaşında. Çünkü ilk kez 1852'de büyük Rus doktor cerrah Nikolai Pirogov tarafından bir tedavi aracı olarak alçı kullanılmıştır. Ondan önce, dünyadaki hiç kimse bunu yapmamıştı. Pekala, ondan sonra, herkesin, her yerde yapabileceği ortaya çıktı. Ancak “Pirogovskaya” alçı dökümü, dünyadaki hiç kimsenin tartışmadığı bir önceliktir. Basitçe, bariz olana itiraz etmek imkansız olduğu için: tıbbi bir cihaz olarak alçıtaşının tamamen Rus icatlarından biri olduğu gerçeği.

Nikolai Pirogov'un ressam Ilya Repin tarafından portresi, 1881.

Bir ilerleme motoru olarak savaş

Başa dönüş Kırım Savaşı Rusya büyük ölçüde hazırlıksız çıktı. Hayır, Haziran 1941'de SSCB gibi yaklaşmakta olan saldırıyı bilmediği anlamında değil. O uzak zamanlarda, “Sana saldıracağım” deme alışkanlığı hala kullanılıyordu ve istihbarat ve karşı istihbarat henüz saldırı hazırlığını dikkatlice gizleyecek kadar gelişmemişti. Ülke genel, ekonomik ve sosyal anlamda hazır değildi. Modernden yoksun, modern, demiryolları(ve kritik olduğu ortaya çıktı!) operasyon tiyatrosuna giden yol…

Ve ayrıca Rus Ordusu yeterli doktor yok. Kırım Savaşı'nın başlangıcında, ordudaki sağlık hizmetinin organizasyonu, çeyrek asır önce yazılan yönergelere uygundu. Gereksinimlerine göre, düşmanlıkların patlak vermesinden sonra, birliklerin 2.000'den fazla doktoru, yaklaşık 3.500 sağlık görevlisi ve 350 sağlık görevlisi öğrencisi olması gerekiyordu. Gerçekte, yeterince kimse yoktu: ne doktorlar (onuncu kısım), ne de sağlık görevlileri (yirminci kısım) ve hiç öğrenci yoktu.

Görünüşe göre bu kadar önemli bir eksiklik değil. Ancak yine de, askeri araştırmacı Ivan Bliokh'un yazdığı gibi, “Sivastopol kuşatmasının başlangıcında, bir doktor üç yüz yaralıdan sorumluydu.” Bu oranı değiştirmek için tarihçi Nikolai Gubbenet'e göre, Kırım Savaşı sırasında diploma almış ancak eğitimini tamamlamamış yabancılar ve öğrenciler de dahil olmak üzere binden fazla doktor görevlendirildi. Ve yarısı savaş sırasında başarısız olan yaklaşık 4.000 sağlık görevlisi ve öğrencileri.

Böyle bir durumda ve ne yazık ki, o zamanın Rus ordusunun doğasında bulunan organize arka düzensizlik dikkate alındığında, kalıcı olarak sakat kalan yaralıların sayısı en az dörtte birine ulaşmalıydı. Ancak Sivastopol savunucularının direnci, hızlı bir zafer için hazırlanan müttefikleri şaşırttı, aynı şekilde doktorların çabaları da beklenmedik bir şekilde çok daha iyi bir sonuç verdi. Birkaç açıklaması olan ancak bir adı olan sonuç - Pirogov. Ne de olsa, askeri saha cerrahisi pratiğine hareketsizleştirici alçı bandajları sokan oydu.

Orduya ne verdi? Her şeyden önce, birkaç yıl önce ampütasyon sonucu bir kolunu veya bacağını kaybedecek olan birçok yaralının hizmete geri dönme yeteneği. Sonuçta, Pirogov'dan önce bu süreç çok basit bir şekilde düzenlendi. Kırık bir mermi veya bir kol veya bacak parçası olan bir kişi cerrahların masasına girerse, çoğunlukla ampute edilmesi beklenirdi. Askerler - doktorların, memurların kararıyla - doktorlarla yapılan müzakerelerin sonuçlarına göre. Aksi halde yaralı hala büyük olasılıkla göreve dönmeyecekti. Sonuçta, sabitlenmemiş kemikler rastgele bir araya geldi ve kişi sakat kaldı.

Atölyeden ameliyathaneye

Nikolai Pirogov'un kendisinin yazdığı gibi, "savaş travmatik bir salgındır." Ve herhangi bir salgına gelince, savaş için mecazi olarak konuşursak, bir tür aşı olması gerekiyordu. O - kısmen, çünkü tüm yaralar kırık kemikler tarafından tükenmez - ve alçı oldu.

Dahi buluşlarda sıklıkla olduğu gibi, Dr. Pirogov, hareketsizleştirici bandajını tam anlamıyla ayaklarının altında yatan şeyden yapma fikrini ortaya attı. Daha doğrusu, kolların altında. Alçıyı pansuman için kullanma, suyla nemlendirme ve bir bandajla sabitleme konusundaki nihai kararından bu yana, heykeltıraş atölyesinde kendisine geldi.

1852'de Nikolai Pirogov, on yıl sonra hatırladığı gibi, heykeltıraş Nikolai Stepanov'un çalışmalarını izledi. Doktor, "İlk kez bir alçı çözeltisinin tuval üzerindeki etkisini gördüm" diye yazdı. - Ameliyatta kullanılabileceğini tahmin ettim ve hemen bu solüsyona batırılmış bandajları ve kanvas şeritlerini alt bacağın karmaşık bir kırığına koydum. Başarı harikaydı. Bandaj birkaç dakika içinde kurudu: güçlü bir kan lekesi ve ciltte delinme ile eğik bir kırık ... süpürasyon olmadan ve herhangi bir nöbet olmadan iyileşti. Bu bandajın saha pratiğinde harika bir uygulama bulabileceğine ikna oldum. Aslında olduğu gibi.

Ancak Dr. Pirogov'un keşfi, yalnızca tesadüfi bir kavrayışın sonucu değildi. Nikolai İvanoviç, bir yıldan fazla bir süre güvenilir bir sabitleyici bandaj sorunuyla mücadele etti. 1852'de, Pirogov'un arkasından, popüler ıhlamur baskıları ve nişasta sosu kullanma konusunda zaten deneyim vardı. İkincisi, alçı döküme çok benzer bir şeydi. Nişasta çözeltisine batırılmış kanvas parçaları, tıpkı papier-mâché tekniğinde olduğu gibi, kırık bir uzvun üzerine katman katman uygulandı. İşlem oldukça uzundu, nişasta hemen katılaşmadı ve bandajın hacimli, ağır ve su geçirmez olmadığı ortaya çıktı. Ek olarak, havanın iyi geçmesine izin vermiyordu, bu da kırık açıksa yarayı olumsuz etkiledi.

Aynı zamanda, alçı kullanan fikirler zaten biliniyordu. Örneğin, 1843'te otuz yaşındaki bir doktor olan Vasily Basov, kırık bir bacağı veya kolu kaymaktaşı ile sabitlemeyi önerdi, büyük bir kutuya döküldü - bir “pansuman mermisi”. Daha sonra bloklar üzerindeki bu kutu tavana kaldırıldı ve bu pozisyonda sabitlendi - neredeyse bugün olduğu gibi, gerekirse dökme uzuvlar sabitlendi. Ancak ağırlık elbette engelleyiciydi ve nefes alabilirlik - hayır.

Ve 1851'de Hollandalı askeri doktor Antonius Mathijsen, kırık bölgeye uygulanan ve hemen orada suyla nemlendirilen alçıyla ovuşturulmuş bandajlar yardımıyla kırık kemikleri düzeltme yöntemini uygulamaya koydu. Bu yenilik hakkında Şubat 1852'de Belçika tıp dergisi Reportorium'da yazdı. Böylece kelimenin tam anlamıyla fikir havada kaldı. Ancak sadece Pirogov bunu tam olarak takdir edebildi ve sıva yapmanın en uygun yolunu bulabildi. Ve sadece her yerde değil, savaşta.

Pirogov'un yolunda "ihtiyati ödenek"

Kırım Savaşı sırasında kuşatılmış Sivastopol'a dönelim. O zamana kadar zaten ünlü olan cerrah Nikolai Pirogov, olayların ortasında 24 Ekim 1854'te ona geldi. Bu gün, Rus birlikleri için büyük bir başarısızlıkla sonuçlanan kötü şöhretli Inkerman savaşı gerçekleşti. Ve burada birliklerde tıbbi bakım organizasyonunun eksiklikleri kendilerini sonuna kadar gösterdi.

Resim "Yirminci piyade alayı Inkerman Savaşında", sanatçı David Rowlands tarafından. Kaynak: wikipedia.org

24 Kasım 1854'te karısı Alexandra'ya yazdığı bir mektupta Pirogov şunları yazdı: “Evet, 24 Ekim'de mesele beklenmedik değildi: öngörülmüştü, amaçlanmıştı ve halledilmedi. 10 ve hatta 11.000 eylem dışı kaldı, 6.000 çok yaralandı ve bu yaralılar için kesinlikle hiçbir şey hazırlanmadı; köpekler gibi yere, ranzalara atıldılar, haftalarca bandajlanmadılar ve hatta beslenmediler. Alma'dan sonra İngilizler, yaralı düşmanın lehine hiçbir şey yapmadıkları için suçlandılar; 24 Ekim'de kendimiz hiçbir şey yapmadık. 12 Kasım'da Sivastopol'a geldiğimde, davadan 18 gün sonra, 2.000'den fazla yaralı buldum, kalabalık, kirli şilteler üzerinde yatarken, karıştı ve 10 gün boyunca, neredeyse sabahtan akşama kadar, onları ameliyat etmek zorunda kaldım. savaşlardan hemen sonra ameliyat edilmesi gerekiyordu."

Bu ortamda Dr. Pirogov'un yetenekleri kendilerini tam olarak gösterdi. İlk olarak, yaralılar için ayırma sistemini uygulamaya sokmakla kredilendirilen oydu: “Sivastopol pansuman istasyonlarında yaralıların sınıflandırılmasını ilk başlatan ve böylece orada hüküm süren kaosu yok eden bendim”, büyük cerrahın kendisi bu konuda yazdı. Pirogov'a göre, her yaralı kişinin beş türden birine atanması gerekiyordu. İlki, artık doktorlara değil, tesellilere, hemşirelere veya rahiplere ihtiyaç duyan umutsuz ve ölümcül yaralılar. İkincisi - acil yardım gerektiren ciddi ve tehlikeli şekilde yaralandı. Üçüncüsü, "aynı zamanda acil, ancak daha fazla koruyucu yardıma ihtiyaç duyan" ağır yaralılardır. Dördüncüsü, "sadece ulaşımı mümkün kılmak için acil cerrahi yardımın gerekli olduğu yaralılar". Ve son olarak, beşinci - "hafif yaralı veya ilk yararı hafif bir pansuman uygulamak veya yüzeysel olarak oturan bir mermiyi çıkarmakla sınırlı olanlar."

İkincisi, Nikolai İvanoviç, yeni icat ettiği alçıyı yaygın olarak kullanmaya başladığı Sivastopol'daydı. Ne kadar büyük önem Bu yeniliğe verdiği, basit bir gerçekle değerlendirilebilir. Pirogov, "ihtiyati faydalar" gerektiren özel bir yaralı türü seçti.

Alçının Sivastopol'da ve genel olarak Kırım Savaşı'nda ne kadar yaygın kullanıldığı ancak dolaylı kanıtlarla değerlendirilebilir. Ne yazık ki, Kırım'da başına gelen her şeyi titizlikle anlatan Pirogov bile, torunlarına bu konuda doğru bilgileri - çoğunlukla değer yargılarını - bırakma zahmetine girmedi. Pirogov, ölümünden kısa bir süre önce, 1879'da şunları yazdı: “Alçı dökümü ilk olarak 1852'de askeri hastane uygulamasına ve 1854'te askeri saha uygulamasına benim tarafımdan tanıtıldı, sonunda ... ücretini aldı ve saha cerrahisinin gerekli bir aksesuarı oldu uygulama. Saha cerrahisinde alçıyı kullanmamın, esas olarak saha uygulamasında tasarruf tedavisinin yayılmasına katkıda bulunduğunu düşünmeme izin veriyorum.

İşte bu, çok “tasarruf tedavisi”, aynı zamanda bir “ihtiyati ödenek”! Nikolai Pirogov'un dediği gibi, Sivastopol'da "yapıştırılmış kaymaktaşı (alçıtaşı) bandaj" kullandılar. Ve kullanım sıklığı, doktorun ampütasyondan kurtarmaya çalıştığı yaralı sayısına doğrudan bağlıydı - bu, kol ve bacakların ateşli silah kırıklarına kaç askerin alçı koyması gerektiği anlamına geliyordu. Ve görünüşe göre sayıları yüzlerceydi. “Bir gecede aniden altı yüz kadar yaralandık ve on iki saat içinde yetmiş ampütasyon yaptık. Bunlar çeşitli boyutlarda durmadan tekrarlanıyor," diye yazdı Pirogov, 22 Nisan 1855'te karısına. Ve görgü tanıklarına göre, Pirogov'un "sıkışmış bandajının" kullanılması, amputasyon sayısını birkaç kez azaltmayı mümkün kıldı. Sadece cerrahın karısına anlattığı o kabus gününde, iki ya da üç yüz yaralıya alçı uygulandığı ortaya çıktı!

Simferopol'deki Nikolay Pirogov. Sanatçı bilinmiyor.

Bunu biliyor musun...

Kemik kırıkları için alçı dökümün icadı ve tıbbi uygulamaya yaygın olarak girmesi, geçen yüzyılda cerrahinin en önemli başarılarından biridir. Ve N.I. Pirogov, sıvı alçı ile emprenye edilmiş temelde yeni bir pansuman yöntemi geliştiren ve uygulamaya koyan dünyada ilk kişiydi.

Pirogov'dan önce alçı kullanma girişimi olmadığı söylenemez. Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs, Rus cerrahlar K. Gibental ve V. Basov, Brüksel'den bir cerrah, bir Fransız Lafargue ve diğerleri bilinmektedir. Bununla birlikte, bir bandaj kullanmadılar, ancak bazen nişasta ile karıştırarak, üzerine kurutma kağıdı ekleyerek bir alçı çözeltisi kullandılar.

Bunun bir örneği, 1842'de önerilen Basov yöntemidir. Hastanın kırılan kolu veya bacağı kaymaktaşı solüsyonu ile dolu özel bir kutuya yerleştirildi; kutu daha sonra bir blok vasıtasıyla tavana bağlandı. Kurban esasen yatalaktı.

1851'de Hollandalı doktor Mathyssen alçı kullanmaya başlamıştı. Kumaş şeritlerini kuru alçıyla ovdu, yaralı uzuv etrafına sardı ve ancak o zaman suyla ıslattı.

Bunu başarmak için Pirogov, pansumanlar için çeşitli hammaddeler kullanmaya çalışır - nişasta, güta-perka, kolloidin. Bu malzemelerin eksikliklerinden emin olan N.I. Pirogov, şu anda neredeyse değişmeden kullanılan kendi alçı dökümünü önerdi.

Alçının sadece en çok olduğu gerçeği en iyi malzeme, büyük cerrah, o zamanlar ünlü heykeltıraş N.A.'nın atölyesini ziyaret ettikten sonra emin oldu. Stepanov, "... ilk kez bir alçı çözeltisinin tuval üzerindeki etkisini gördüm. Tahmin ettim," diye yazıyor N.I. Pirogov, "ameliyatta kullanılabileceğini ve hemen bandajlar ve şeritler uygulandı. kanvas bu solüsyonla ıslatılmış, alt bacağın karmaşık bir kırığında.Başarı dikkat çekiciydi.Bandaj birkaç dakika içinde kurudu: güçlü bir kan çizgisi ve derinin delinmesi ile eğik bir kırık ... süpürasyon olmadan iyileşti .. Bu bandajın askeri saha pratiğinde harika bir uygulama bulabileceğine ikna oldum ve bu nedenle yöntemimin bir tanımını yayınladım.

Pirogov ilk kez 1852'de bir askeri hastanede ve 1854'te Sivastopol'un savunması sırasında sahada alçı kullandı. Geniş kullanım Yarattığı kemiklerin hareketsiz hale getirilmesi yöntemi, dediği gibi "tedaviyi kurtarmayı" mümkün kıldı: geniş kemik yaralanmalarında bile, ampute değil, yüzlerce yaralının uzuvlarını kurtarmak.

N.I.'nin savaş sırasında kırıkların, özellikle ateşli silah yaralanmalarının doğru tedavisi. Mecazi olarak "travmatik salgın" olarak adlandırılan Pirogov, yalnızca uzvun korunmasının değil, bazen de yaralıların yaşamının anahtarıydı.

Sanatçı L. Lamm tarafından N.I. Pirogov'un portresi

Anesteziyi kim icat etti ve neden? Tıp biliminin başlangıcından beri doktorlar, önemli konular: Hastalar için mümkün olduğunca ağrısız cerrahi manipülasyonlar nasıl yapılır? Ağır yaralanmalarda insanlar sadece yaralanmanın sonuçlarından değil, aynı zamanda yaşanan ağrı şokundan da öldüler. Cerrahın operasyonları gerçekleştirmek için 5 dakikadan fazla zamanı yoktu, aksi takdirde ağrı dayanılmaz hale geldi. Antik çağın Aesculapius'u çeşitli araçlarla silahlandırıldı.

AT Antik Mısır anestezik olarak timsah yağı veya timsah derisi tozu kullandı. MÖ 1500 tarihli eski Mısır el yazmalarından biri, afyon haşhaşının analjezik özelliklerini tanımlar.

AT eski hindistanşifacılar ağrı kesici elde etmek için Hint kenevirine dayalı maddeler kullandılar. 2. yüzyılda yaşamış Çinli doktor Hua Tuo. AD, hastalara ameliyat öncesi marihuana ilavesiyle şarap içmelerini teklif etti.

Orta Çağ'da anestezi yöntemleri

Anesteziyi kim icat etti? Orta Çağ'da, mucizevi etki, adamotu köküne atfedildi. itüzümü ailesinden gelen bu bitki, güçlü psikoaktif alkaloidler içerir. Mandrake özü ilaveli ilaçlar bir kişi üzerinde narkotik bir etkiye sahipti, zihni bulanıklaştırdı, acıyı hafifletti. Bununla birlikte, yanlış dozaj ölüme neden olabilir ve sık kullanım uyuşturucu bağımlılığına neden olabilir. 1. yüzyılda ilk kez mandrake'nin analjezik özellikleri. Antik Yunan filozofu Dioscorides tarafından tanımlanmıştır. Onlara "anestezi" adını verdi - "hissetmeden".

1540 yılında Paracelsus, ağrı kesici için dietil eter kullanımını önerdi. Maddeyi pratikte defalarca denedi - sonuçlar cesaret verici görünüyordu. Diğer doktorlar yeniliği desteklemedi ve mucidin ölümünden sonra bu yöntem unutuldu.

Bir kişinin bilincini en karmaşık manipülasyonlar için kapatmak için cerrahlar tahta bir çekiç kullandı. Kafasına darbe alan hasta geçici olarak bilincini kaybetti. Yöntem kaba ve verimsizdi.

Ortaçağ anesteziyolojisinin en yaygın yöntemi ligatura fortis, yani sinir uçlarının ihlali idi. Tedbir, ağrıyı hafifçe azaltmaya izin verdi. Bu uygulama için özür dileyenlerden biri, Fransız hükümdarlarının mahkeme doktoru olan Ambroise Pare idi.

Ağrı kesici yöntemler olarak soğutma ve hipnoz

16. ve 17. yüzyılların başında Napolili doktor Aurelio Saverina, ameliyat edilen organların hassasiyetini soğutma yardımıyla azalttı. Vücudun hastalıklı kısmı karla ovuldu, böylece hafif bir dona maruz kaldı. Hastalar daha az ağrı yaşadı. Bu yöntem literatürde tanımlanmıştır, ancak çok az kişi buna başvurmuştur.

Napolyon'un Rusya'yı işgali sırasında soğuk yardımı ile anestezi hakkında hatırlandı. 1812 kışında, Fransız cerrah Larrey, sokakta -20 ... -29 ° C sıcaklıkta donmuş uzuvların toplu amputasyonlarını gerçekleştirdi.

19. yüzyılda, büyülenme çılgınlığı sırasında, ameliyat öncesi hastaları hipnotize etmek için girişimlerde bulunuldu. Anesteziyi ne zaman ve kim icat etti? Bunun hakkında daha fazla konuşacağız.

18. ve 19. yüzyılların kimyasal deneyleri

geliştirme ile bilimsel bilgi bilim adamları yavaş yavaş çözüme yaklaşmaya başladı zor problem. 19. yüzyılın başında, İngiliz doğa bilimci H. Davy, kişisel deneyim azot oksit buharlarının solunmasının bir kişide ağrı hissini körelttiği. M. Faraday, benzer bir etkiye bir çift sülfürik eterin neden olduğunu buldu. Buluşları pratik uygulama bulamadı.

40'ların ortalarında. XIX yüzyıl ABD'li diş hekimi G. Wells, anestezik - nitröz oksit veya "gülme gazı" etkisi altındayken cerrahi manipülasyon yapılan dünyadaki ilk kişi oldu. Wells'in bir dişi çekildi ama hiç acı hissetmedi. Wells, başarılı bir deneyimden ilham aldı ve yeni bir yöntemi tanıtmaya başladı. Bununla birlikte, kimyasal bir anestetik eyleminin tekrar tekrar halka açık bir şekilde gösterilmesi başarısızlıkla sonuçlandı. Wells, anesteziyi keşfeden kişinin defnelerini kazanamadı.

Eter anestezisinin icadı

Diş hekimliği alanında çalışan W. Morton, sülfürik eterin analjezik etkisinin incelenmesiyle ilgilenmeye başladı. Kendi üzerinde bir dizi başarılı deney yaptı ve 16 Ekim 1846'da ilk hastayı anestezi durumuna soktu. Boyundaki tümörü ağrısız bir şekilde çıkarmak için operasyon yapıldı. Olay geniş tepki aldı. Morton inovasyonunun patentini aldı. Resmi olarak anestezinin mucidi ve tıp tarihindeki ilk anestezi uzmanı olarak kabul edilir.

Tıp çevrelerinde eter anestezisi fikri alındı. Kullanımı ile operasyonlar Fransa, İngiltere, Almanya'daki doktorlar tarafından yapıldı.

Rusya'da anesteziyi kim icat etti? Gelişmiş yöntemi hastalarında denemeye cesaret eden ilk Rus doktor, Fedor İvanoviç Inozemtsev'di. 1847'de tıbbi uykuya dalmış hastalara birkaç karmaşık karın ameliyatı yaptı. Bu nedenle Rusya'da anestezinin öncüsüdür.

N. I. Pirogov'un dünya anesteziyolojisi ve travmatolojisine katkısı

Nikolai İvanoviç Pirogov da dahil olmak üzere diğer Rus doktorlar Inozemtsev'in izinden gittiler. Sadece hastaları ameliyat etmekle kalmadı, aynı zamanda eterik gazın etkisini de inceledi, onu vücuda sokmanın farklı yollarını denedi. Pirogov gözlemlerini özetledi ve yayınladı. Endotrakeal, intravenöz, spinal ve rektal anestezi tekniklerini ilk tanımlayan kişidir. Modern anesteziyolojinin gelişimine yaptığı katkı paha biçilmezdir.

Anestezi ve alçıyı icat eden Pirogov'dur. Rusya'da ilk kez yaralı uzuvları alçı ile düzeltmeye başladı. Hekim, yöntemini Kırım Savaşı sırasında yaralı askerler üzerinde denedi. Ancak, Pirogov bu yöntemin kaşifi olarak kabul edilemez. Alçı, sabitleme malzemesi olarak ondan çok önce kullanıldı (Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs ve Mathyssen, Fransız Lafargue, Ruslar Gibental ve Basov). Pirogov sadece alçı sabitlemesini iyileştirdi, hafif ve hareketli hale getirdi.

Kloroform anestezisinin keşfi

30'ların başında. Kloroform 19. yüzyılda keşfedildi.

Kloroform kullanan yeni bir anestezi türü 10 Kasım 1847'de resmi olarak tıp camiasına sunuldu. Mucidi İskoç doğum uzmanı D. Simpson, doğum sürecini kolaylaştırmak için doğum yapan kadınlara aktif olarak anestezi uyguladı. Ağrısız dünyaya gelen ilk kıza Anasthesia adının verildiğine dair bir efsane var. Simpson haklı olarak obstetrik anesteziyolojinin kurucusu olarak kabul edilir.

Kloroform anestezisi, eter anestezisinden çok daha uygun ve kârlıydı. Bir insanı hızla uykuya daldırdı, daha derin bir etkisi oldu. Ek ekipmana ihtiyacı yoktu, buharları kloroforma batırılmış gazlı bezle solumak yeterliydi.

Güney Amerika Kızılderililerinin lokal anestezik maddesi olan kokain

Lokal anestezinin ataları Güney Amerika Kızılderilileri olarak kabul edilir. Antik çağlardan beri kokaini anestezik olarak uyguluyorlar. Bu bitki alkaloidi, yerel Erythroxylon koka çalısının yapraklarından elde edildi.

Kızılderililer bitkiyi tanrılardan bir hediye olarak gördüler. Koka özel tarlalara dikildi. Genç yapraklar çalıdan dikkatlice kesilir ve kurutulur. Gerekirse kurumuş yapraklar çiğnenir ve hasarlı bölgeye tükürük dökülür. Duyarlılığını kaybetti ve geleneksel şifacılar operasyona başladı.

Koller'in lokal anestezi araştırması

Sınırlı bir alanda anestezi sağlama ihtiyacı özellikle diş hekimleri için akuttu. Diş çekimi ve diş dokularına yapılan diğer müdahaleler hastalarda dayanılmaz ağrılara neden olmuştur. Lokal Anesteziyi kim icat etti? 19. yüzyılda genel anestezi ile ilgili deneylere paralel olarak araştırmalar yapılmıştır. etkili yöntem sınırlı (lokal) anestezi için. 1894'te içi boş bir iğne icat edildi. Diş ağrısını durdurmak için diş hekimleri morfin ve kokain kullandı.

St. Petersburg'dan profesör Vasily Konstantinovich Anrep, dokulardaki hassasiyeti azaltmak için koka türevlerinin özellikleri hakkında yazdı. Çalışmaları Avusturyalı göz doktoru Karl Koller tarafından detaylı olarak incelenmiştir. Genç doktor, kokaini göz ameliyatı için anestezik olarak kullanmaya karar verdi. Deneyler başarılıydı. Hastaların bilinci açık kaldı ve ağrı hissetmedi. 1884'te Koller, Viyana tıp camiasını başarıları hakkında bilgilendirdi. Böylece, Avusturyalı doktorun deneylerinin sonuçları, resmi olarak onaylanmış ilk lokal anestezi örnekleridir.

Endotrakial anestezinin gelişim tarihi

Modern anesteziyolojide entübasyon veya kombine anestezi olarak da adlandırılan endotrakeal anestezi en sık uygulanmaktadır. Bu, bir kişi için en güvenli anestezi türüdür. Kullanımı, hastanın durumunu kontrol etmenizi, karmaşık karın operasyonlarını gerçekleştirmenizi sağlar.

Endotrokial anesteziyi kim icat etti? Tıbbi amaçlar için bir solunum tüpünün kullanımının belgelenmiş ilk vakası Paracelsus adıyla ilişkilidir. Orta Çağ'ın seçkin bir doktoru, ölmekte olan bir kişinin trakeasına bir tüp yerleştirdi ve böylece hayatını kurtardı.

Padovalı bir tıp profesörü olan André Vesalius, 16. yüzyılda hayvanlar üzerinde nefes borularına solunum tüpleri sokarak deneyler yaptı.

Ameliyatlar sırasında ara sıra solunum tüplerinin kullanılması, anesteziyoloji alanındaki gelişmelerin temelini oluşturdu. XIX yüzyılın 70'lerinin başında, Alman cerrah Trendelenburg, manşet ile donatılmış bir solunum tüpü yaptı.

Entübasyon anestezisinde kas gevşetici kullanımı

Entübasyon anestezisinin toplu kullanımı 1942'de Kanadalılar Harold Griffith ve Enid Johnson'ın ameliyat sırasında kas gevşetici ilaçlar - kasları gevşeten ilaçlar - kullanmasıyla başladı. Hastaya, Güney Amerika küre Kızılderililerinin iyi bilinen zehrinden elde edilen alkaloid tübokürarini (intokostrin) enjekte ettiler. Yenilik, entübasyon önlemlerinin uygulanmasını kolaylaştırdı ve operasyonları daha güvenli hale getirdi. Kanadalılar endotrakeal anestezinin yenilikçileri olarak kabul edilir.

Artık genel anesteziyi ve lokal anesteziyi kimin icat ettiğini biliyorsunuz. Modern anesteziyoloji durmuyor. Başarıyla uygulandı geleneksel yöntemler en son tıbbi gelişmeleri tanıtmak. Anestezi, hastanın sağlığının ve yaşamının bağlı olduğu karmaşık, çok bileşenli bir süreçtir.