Bunu biliyor musun...

Kemik kırıkları için alçı dökümün icadı ve tıbbi uygulamaya yaygın olarak girmesi, geçen yüzyılda cerrahinin en önemli başarılarından biridir. Ve N.I. Pirogov, sıvı alçı ile emprenye edilmiş temelde yeni bir pansuman yöntemi geliştiren ve uygulamaya koyan dünyada ilk kişiydi.

Pirogov'dan önce alçı kullanma girişimi olmadığı söylenemez. Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs, Rus cerrahlar K. Gibental ve V. Basov, Brüksel'den bir cerrah, bir Fransız Lafargue ve diğerleri bilinmektedir. Bununla birlikte, bir bandaj kullanmadılar, ancak bazen nişasta ile karıştırarak, üzerine kurutma kağıdı ekleyerek bir alçı çözeltisi kullandılar.

Bunun bir örneği, 1842'de önerilen Basov yöntemidir. Hastanın kırılan kolu veya bacağı kaymaktaşı solüsyonu ile dolu özel bir kutuya yerleştirildi; kutu daha sonra bir blok vasıtasıyla tavana bağlandı. Kurban esasen yatalaktı.

1851'de Hollandalı doktor Mathyssen alçı kullanmaya başlamıştı. Kumaş şeritlerini kuru alçıyla ovdu, yaralı uzuv etrafına sardı ve ancak o zaman suyla ıslattı.

Bunu başarmak için Pirogov, pansumanlar için çeşitli hammaddeler kullanmaya çalışır - nişasta, güta-perka, kolloidin. Bu malzemelerin eksikliklerinden emin olan N.I. Pirogov, şu anda neredeyse değişmeden kullanılan kendi alçı dökümünü önerdi.

Alçının sadece en fazla olduğu gerçeği en iyi malzeme, büyük cerrah, o zamanlar ünlü heykeltıraş N.A.'nın atölyesini ziyaret ettikten sonra emin oldu. Stepanov, "... ilk kez bir alçı çözeltisinin tuval üzerindeki etkisini gördüm. Tahmin ettim," diye yazıyor N.I. Pirogov, "ameliyatta kullanılabileceğini ve hemen bandajlar ve şeritler uygulandı. kanvas bu solüsyonla ıslatılmış, alt bacağın karmaşık bir kırığında.Başarı dikkat çekiciydi.Bandaj birkaç dakika içinde kurudu: güçlü bir kan çizgisi ve derinin delinmesi ile eğik bir kırık ... süpürasyon olmadan iyileşti .. Bu bandajın askeri saha pratiğinde harika bir uygulama bulabileceğine ikna oldum ve bu nedenle yöntemimin bir tanımını yayınladım.

Pirogov ilk kez 1852'de bir askeri hastanede ve 1854'te Sivastopol'un savunması sırasında sahada alçı kullandı. Geniş kullanım Yarattığı kemiklerin hareketsiz hale getirilmesi yöntemi, dediği gibi "tedaviyi kurtarmayı" mümkün kıldı: geniş kemik yaralanmalarında bile, ampute değil, yüzlerce yaralının uzuvlarını kurtarmak.

N.I.'nin savaş sırasında kırıkların, özellikle ateşli silah yaralanmalarının doğru tedavisi. Mecazi olarak "travmatik salgın" olarak adlandırılan Pirogov, yalnızca uzvun korunmasının değil, bazen de yaralıların yaşamının anahtarıydı.

Sanatçı L. Lamm tarafından N.I. Pirogov'un portresi

16 Ekim 1846, sadece cerrahide değil, insanlık tarihinde de ünlü bir tarihtir. Bu gün ilk kez tam eter anestezisi altında büyük bir cerrahi operasyon gerçekleştirildi. Tam anestezi sağlandı, kaslar gevşedi, refleksler kayboldu. Hasta duyu kaybı ile derin bir uykuya daldı. 18. yüzyılın sonunda, eterin solunması, tüketim ve bağırsak koliklerinden kaynaklanan ağrıyı gidermek için kullanıldı. Yine de bilimsel gerekçe anestezi sorunları Nikolai İvanoviç Pirogov'a, daha sonra Rus bilim adamları A.F. Filomafitsky, Moskova Üniversitesi tıp fakültesi dekanı ve anatomist L.S. Sevryuk'a aittir. eterin etkisini test ettiler gergin sistem, kanda, dozu, eter anestezisinin etki süresini kontrol ettik. Herhangi bir yenilik gibi, eter anestezisi de hem aşırı ateşli taraftarları hem de önyargılı eleştirmenleri hemen buldu. Pirogov, eterin özelliklerini laboratuvar koşullarında köpeklerde, buzağılarda, sonra kendi üzerinde, en yakın yardımcıları üzerinde ve son olarak da Kafkas cephesindeki yaralılar üzerinde kitlesel ölçekte test edene kadar hiçbir kampa katılmadı. B.L. Mogilevsky, N.I. Pirogov'un Kafkasya'daki çalışmalarını şöyle anlatıyor: “... Kafkasya'da bir askeri ateş yanıyordu. Şamil, Rusya'ya karşı bir "Kutsal Savaş" yürüttü ... Nikolai İvanoviç, Tuzlu kalenin yakınında bir saha reviri kurmayı başardı ... Birkaç yaralı Kazak arasında, bacağından yaralanan yüzbaşı Yuri Gagarin vardı. Anestezi altında bir operasyon hayatını kurtardı. İlk yaralı müridleri getirdiler. Dişlerini sıkan dağcılar, yaralarının korkunç acısına sessizce katlandılar. Hiçbir iknanın Muridleri cerrahi operasyon geçirmeye ikna edemeyeceğini gören Pirogov bir numaraya başvurdu. En çok acı çeken dağcılardan birine yaklaştı ve ciddiyetle sordu: “Biraz dinlenmek ister misin kunak (arkadaş)? Seni geçici olarak cennete, semavi hurilere nakletebilecek bir ilacım var. Sadece kelimeyi söyle ve ben sözümü tutacağım." Başıyla onaylayan bir baş sallama oldu.

Dağcının yüzüne bir maske atan Pirogov, onu eterle suladı. Yaralı adam hızla uykuya daldı. Operasyon yıldırım hızında gerçekleştirildi - bacaktan bir mermi çıkarıldı ve ezilmiş parmaklar koldan alındı. Anestezinin etki zamanı geçti ve mürid uyandı. Pirogov'a kendisini aldatmadığı ve acı çekmeyi azalttığı için sıcak bir şekilde teşekkür etti. Bu olaydan sonra birbirleriyle yarışan yaralı dağcılar, harika doktordan kendilerini ameliyat etmesini istediler. Batı, cerrahi uygulamada anestezi kullanmanın mümkün olup olmadığını tartışırken, Nikolai İvanoviç Pirogov savaş alanında anestezi altında yedi yüz ameliyat gerçekleştirdi.

Alçı dökümün icadı

Pirogov'un tıbba, özellikle de askeri tıbba birçok faydası arasında, 1854'te sahada ilk kez kullanılan, kendisi tarafından icat edilen alçıya işaret etmek mümkün değildir. Pirogov, hemen fikrini ortaya koymadı. alçı kullanarak: ilk önce, cerrahi çalışmasında ahşap kaplamaları nişasta bandajı ile değiştirdi. İşte böyle oldu.

Tuz bölgesini düşmandan temizlemek için yapılan ilk seferi, yine başarılı bir ikinci sefer izledi. Korkunç göğüs göğüse kavgalar oldu. Süngü, hançer, kılıç kullanıldı. Müfrezenin pozisyonları yüksek bir fiyata yapıldı. Savaş alanında üç yüz ölü ve yaralı Rus askeri ve subayı kaldı. Pirogov için savaş başladı. Yemeği unutarak günde on iki saat çalıştı. Cerrah, bir savaş durumunda eter anestezisini yaygın olarak kullandı. Aynı günlerde, parlak bilim adamı bir başka dikkat çekici keşif yaptı. Kemik kırıklarının tedavisi için ıhlamur bast (kabuk) yerine nişasta hareketsiz bandaj kullanmaya başladı. Nişastaya bulanmış uzun kanvas parçaları, kırılan uzvun üzerine katman katman serildi. Nişasta katılaştı ve sakin bir durumda kemik zamanla birlikte büyüdü. Kırık bölgesinde güçlü bir kallus oluştu. Burada, revir çadırlarının üzerinden geçen patikanın düdüğüne kadar Nikolai İvanoviç, bir tıp bilimcinin askerlere ne kadar büyük bir fayda sağlayabileceğini fark etti.

1854'te Pirogov, pek rahat olmayan nişasta pansumanını alçı ile değiştirme fikrini ortaya attı. Alçı (kalsiyum sülfür), yüksek higroskopikliğe sahip çok ince bir tozdur. Su ile karıştırıldığında 5-10 dakika içinde sertleşir. Pirogov'dan önce alçı, inşaatçılar, mimarlar ve heykeltıraşlar tarafından kullanılıyordu. Tıpta Pirogov, yaralı dokuları düzeltmek ve birleştirmek için bir alçı bandaj kullandı. Alçı bandajlar nakliye sırasında ve yaralıların tedavisinde yaygın olarak kullanıldı. Ulusal gurur duygusu olmadan değil, N.I. Pirogov, “askeri saha pratiğinde anestezi ve bu bandajın yararı, diğer uluslardan önce bizim tarafımızdan araştırıldı” diye hatırlıyor.

Bu yıl Nikolai İvanoviç Pirogov'un doğumunun 200. yıldönümü - adı dünya tıp tarihine altın harflerle yazılmıştır. Mevcut hükümet bu olayın kutlanmasına çok sorumlu bir şekilde yaklaştı.

Böylece, Mayıs ayı başlarında, Başkan Viktor Yanukoviç hükümete yıldönümü kutlamalarına hazırlanmak için bir Organizasyon Komitesi kurma talimatı verdi. Özellikle, tıp üniversitelerinde ve bilimsel tıp kurumlarında tematik konferanslar düzenleyerek Pirogov Ulusal Müze-Emlakının iyileştirilmesi için bir dizi çalışma düzenleyecek ve yuvarlak masalar, Pirogov'un bilimsel çalışmalarının Ukraynaca yayınlanmasını sağlamanın yanı sıra ve yabancı Diller. Bu, Ukrayna vatandaşlarına Mykola İvanoviç'in kim olduğunu ve tıbba ne gibi katkılar sağladığını bir kez daha hatırlatacak.

Dürüst Aesculapius

Hayatı boyunca Pirogov hakkında çok şey söylendi ve yazıldı. Örneğin, Sovremennik dergisindeki yazar Nikolai Nekrasov, ona “bir dahinin damgasıyla işaretlenmiş bir adam, aynı zamanda bir araya getiren bir adam” dedi. en yüksek gelişme insan doğasının en iyi özellikleri. Ve Rus bilim adamı Ivan Pavlov büyük cerrah hakkında şunları yazdı: "Dâhi bir adamın berrak gözleriyle, ilk defa, uzmanlığının ilk dokunuşunda - cerrahi, bu bilimin doğa bilimlerinin temellerini keşfetti - kısa sürede kendi alanının yaratıcısı oldu."

Gerçekten de, Pirogov'un güçlü ve alışılmadık derecede meraklı zihni için bilgi alanında hiçbir sınır ve sınır yoktu. Cerrahi ve anatomi alanındaki araştırmaları ve keşifleri, parlak operasyonları ve sıra dışı öğretim armağanı, en değerlileri bilimsel çalışmalar sadece Rusya'nın, Ukrayna'nın değil, tüm Avrupa'nın mülkü haline geldi ve tüm tıbbın daha da geliştirilmesi üzerinde büyük bir etkisi oldu.

Nikolai İvanoviç 1810'da Moskova'da doğdu. Bir serfin torunu, ihtiyacı erken fark etti. Babası saymanlık yaptı, yiyecek deposunun binbaşısı, 9. sınıfın bir komisyon ajanıydı. Ivan Ivanovich Pirogov'un on dört çocuğu vardı, çoğu bebekken öldü. Hayatta kalan altı kişiden en küçüğü Nikolai idi.

1815'te, Rusya'da ücretsiz olarak dağıtılan "1812 anısına çocuklara hediye" adlı bir karikatür koleksiyonu yayınlandı. Her karikatür ayetlerle açıklanmıştır. Bu karikatürlere göre Nikolai okuma yazmayı öğrendi. Ve almak için burada iyi bir eğitim ailenin bir tanıdığı tarafından yardım edildi - tanınmış bir Moskova doktoru, çocuğun yeteneklerini fark eden ve onunla bireysel olarak çalışmaya başlayan Moskova Üniversitesi profesörü E. Mukhin.

17 yaşında, Moskova Üniversitesi tıp fakültesinden mezun olan Pirogov, tıp diploması aldı ve beş yıl sonra doktora tezini savundu. Genç bilim adamı Estonya'nın Dorpat şehrinde çalışmaya başladı. Daha sonra Alman tıbbının en önde gelen temsilcilerinin ona verebileceği her şeyi öğrenmek amacıyla Berlin'e taşındı.

Ama orada çok geçmeden ciddi bir hayal kırıklığına uğradı. Almanya'daki tıp bilimi, özellikle cerrahi, temellerinden - anatomi ve fizyoloji - boşandı. Bilimdeki ilk adımlardan itibaren Nikolai Pirogov, "ameliyatsız ilaç olmadığını ve anatomi olmadan ameliyat olmadığını" fark etti. Bu nedenle Dorpat'a döner, özellikle de ona cerrahi profesörü unvanını vaat ettikleri ve ondan Dorpat Üniversitesi'ndeki ilgili bölüme başkanlık etmesini istedikleri için.

Genç profesör yeni yere çok çabuk alıştı - ders verdiği gün boyunca ve akşamları coşkuyla çalıştı. Bu dönemde Nikolai İvanoviç, "Derpt Cerrahi Kliniği Yıllıkları" yayınını yarattı. Genç bir cerrahın tıbbi bir itirafıydı: kendi tıbbi faaliyetlerinin sert bir değerlendirmesini yaptı, bireysel patolojileri tanımladı.

Nikolai Pirogov'un “Annals”ı tüm tıp camiasını öfkelendirdi: genç cerrah, doktorlar arasında yüzyıllardır var olan geleneği bozdu - çöpü evden çıkarmamak.

Ondan önce asla ve hiçbir koşulda, hastalığın komplikasyonuna yol açan doktorların hataları geniş bir tartışma konusu olmadı. Bu nedenle, Pirogov'un dürüstlüğü tıbba soktuğunu söylemek güvenlidir. 1837-1839'da Annals'ın iki cildini yayınladı. Bilim adamı Ivan Pavlov bu yayınları bir başarı olarak nitelendirdi ve Rus beyin cerrahı Nikolai Burdenko - hassas bir vicdan ve dürüst bir ruh örneği.

"Kardeş, anestezi!"

Pirogov'un ders verdiği üniversitede bilim adamlarının iş gezileri için tasarlanmış bir fon vardı. Onun yardımıyla Nikolai İvanoviç, Fransız hastanelerini denetlemek üzere Paris'e bir gezi için fon aramaya karar verdi. Ve 28 yaşında başarılı oldu - üniversiteden fon aldıktan sonra Fransa'nın başkentine gitti.

İlki gibi ikinci yurtdışı seyahati de ona, tıbbın ve özellikle cerrahinin, kültürel olarak en gelişmiş ülkelerde olduğunu açıkça gösterdi. Batı Avrupaçok düşük kalıyor bilimsel seviye. Bilimsel kariyerinin başlangıcında bile Nikolai Pirogov'un ünlü yabancı cerrahların üstünde ve omuzlarında olduğu ortaya çıktı. Paris'ten hayal kırıklığına uğramış duygular içinde dönen Nikolai İvanoviç, bir cerrahi klinikte ve anatomik tiyatroda çok ve verimli bir şekilde çalışıyor.

Yaz gelip üniversitedeki dersler sona erdiğinde, profesör bir gezici cerrahi kliniği kurmaya koyuldu. Gitmeyi planladığı şehirlere mesajlar gönderildi ve orada Aesculapius'un gelişini dört gözle beklemeye başladılar. Birinci şehirde elli, ikinci şehirde altmış ameliyat yaptı. Bu tür yıllık yaz gezileri, Dorpat Üniversitesi'ndeki sonbahar ve kış aylarının bilimsel ve pedagojik çalışmalarını destekledi ve ayrıca genç cerraha popülerlik getirdi.

Kısa sürede ünü tüm Avrupa'ya yayıldı. Ve ondan öğrenmek için ünlü Parisli profesör Velpo'ya geldiğinde, kendisinin Pirogov'dan öğrenmesi gerektiğini söyledi. Ancak o sırada Nikolai İvanoviç otuz yaşında bile değildi.

Büyük cerrahın ameliyat hızı efsaneydi. Örneğin, iki dakikada bir litotomi (taş çıkarma) yaptı. Operasyonlarının her biri, ellerinde saatler olan süreyi takip eden çok sayıda seyirci topladı. Gözlemcilerin zamanı işaretlemek için ceplerinden saatleri çıkarırken, operatörün zaten çıkarılan taşları attığı söylendi. O zamanlar hala anestezi olmadığını da hesaba katarsak genç cerrahın bu tasarruf hızını neden elde ettiği ortaya çıkıyor.

Bu arada, anestezi altında ameliyat eden ilk kişilerden biri olan Pirogov'du. Bu, 14 Şubat 1847'de oldu. Anestezi altında yapılan operasyonların etkinliğine ikna olan Nikolai İvanoviç, yıl boyunca bu tür 300 operasyon gerçekleştirdi ve her birini aynı anda analiz etti. Sözde "tasarruf tedavisi" ni geliştiren, nişastayı icat eden ve uygulayan ve ardından karmaşık kırıklar için bir alçı bandaj uygulayan ilk kişi oldu.

Organların yapısını incelemenin doğruluğu konusunda endişelenen Pirogov, "buz anatomisi"ni icat etti ve binlerce çizim sağlayarak ölülerin donmuş bedenlerinin kesitlerinden ve kesitlerinden oluşan bir Atlas yayınladı. Aynı zamanda anabilim dalını yönetti, kurduğu Anatomik Enstitüsü'nde okudu, klinikte hastaları tedavi etti, tıbbi aletleri çalıştırdı, tasarladı ve üretti, kolera ile savaştı, kitap yazdı, makaleler yazdı ve on bir bin otopsi yaptı! Gerçekten de, tek bir sağlık kurumu ona ayak uyduramadı - tek başına herkes için çalıştı.

Doktor, öğretmen, sosyal hizmet uzmanı

Ancak, yenilikleri hemen kabul edilmedi. Bu nedenle, Pirogov, Rus cerrahların sıradan kıyafetleri tehlikeli mikropları taşıyabileceği için beyaz kaynatılmış önlükler içinde ameliyat etmelerini istediğinde, meslektaşları onu bir akıl hastanesine sakladı. Ancak üç gün sonra herhangi bir ruhsal bozukluk bulamadan serbest bırakıldı.

1854'te başladı Kırım Savaşı. Pirogov o sırada kuşatılmış Sivastopol'daydı, bu sayede savaş alanlarında birçok yaralı kurtarıldı ve yerel hastanelerde düzen kuruldu. Nikolai İvanoviç, pansuman istasyonlarında yaralıların tıbbi olarak sınıflandırılmasını başlattı, oluşturduğu hemşire ekipleriyle birlikte prefabrik ön hat hastanelerinin oluşturulmasını sağladı, bir cerrahi konveyör geliştirdi ve son olarak yaralılar için nazik bir tahliye sistemi geliştirdi. sıcak yemek ve sıcak bir geceleme. Sovremennik o günlerde “Sivastopol yakınlarında asker yok (subaylardan bahsetmiyoruz), Pirogov adını kutsamayacak asker veya denizci yok” diye yazdı.

Ancak şöhretinin zirvesinde olan büyük anatomist ve cerrah aniden tıp kariyerine son vermeye ve emekli olmaya karar verdi. Bu hareket tüm ilerici Rusya'yı hayrete düşürdü. Bazıları Pirogov'un profesör olduğu Mediko-Cerrahi Akademisi'ndeki atalete ve rutine artık dayanamayacağına inanıyordu, diğerleri hasta bir toplumu tedavi etmeye karar verdiğini söyledi. İkisi de bir bakıma haklıydı. Ama gerçeği yalnızca Pirogov biliyordu.

Tıpla uğraşan ve Pavlov'un tanımına göre, bir öğretmen ve doktorun nadir bir örneği olan Nikolai İvanoviç, şimdi ve sonra gençleri eğitmenin eksikliklerinin ve ahlaksızlıklarının sonuçlarıyla karşı karşıya kaldı. Yetiştirmenin bir kişinin kaderini belirlediğine haklı olarak inanarak, Rusya'da yetiştirme ve eğitim reformu konusundaki düşüncelerini uygulamaya koymaya çalıştı.

Özellikle basında "Hayatın Soruları" makalesiyle çıktıktan sonra birçok ateşli destekçisi vardı. Her zaman bir doktor unvanının halk figürü olmayı gerektirdiğine inandı ve hayatın acil sorunlarından asla uzak durmadı.

Bu nedenle, 1856'da Pirogov'a halk eğitimi bölümünde Odessa eğitim bölgesinin mütevelli heyeti teklif edildiğinde, umut ve fikirlerle dolu, hemen hararetle çalışmaya başladı. O zamandan beri, bu parlak adamın hayatı ve çalışması, Ukrayna ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılı hale geldi.

Kötü bir alışkanlık kaybetti

Yeni mütevelli, olağanüstü çalışma kapasitesi, kullanım kolaylığı ve demokrasisiyle herkesi etkiledi. Bir memurun idari konumunu yaratıcı bir bilimsel ve pedagojik faaliyet laboratuvarına dönüştürmeyi başardı.

Daha sonra Kiev eğitim bölgesinin mütevelli heyeti görevini üstlenen Pirogov, yalnızca yoksul sınıfa değil, aynı zamanda öğretmen adaylarına da hitap eden ücretsiz Pazar okullarının oluşturulmasına kapıldı. 1859'da Kiev'de Podil'de ilk Pazar okulu açıldı ve bu büyük bir başarıydı. Dava adına her şeyi unutan yeni mütevelli, güçlerin arkasında durduğu birçok yerleşik düzeni ve geleneği bozdu. Sonuç olarak emekli olmak zorunda kaldı. Leskov'a göre, "Karanlık Pirogov'u uğurlamak için toplandı, o gerçekten sevilen bir insandı, acı verici ve insanların ayrılması zordu."

Pirogov, karısının mülkünde Vinnitsa yakınlarındaki Vyshnia'ya yerleşti, ancak dinlenmeyi bile düşünmedi.

Ünlü cerrah, alışılmış hızlı yaşam temposunu değiştirmedi: daha önce olduğu gibi, Rusya'nın her yerinden kendisine akın eden ücretsiz hastaları aldı, daha önce olduğu gibi birçok başarılı operasyon gerçekleştirdi. Ameliyat edilen hastaları kulübelere yerleştirdi, durumlarını izledi ve onlara ilaç verdi. Üç kez yurt dışına çıktım. 67 yaşında, Rus-Türk savaşı sırasında orduya tıbbi destek konusunda danışman olarak altı ay cephede kaldı. Bundan sonra, o zamanlar bilimsel değeri olmayan “Genel Askeri Saha Cerrahisinin Başlangıçları” kitabı ortaya çıktı.

hakkında çok şey bilmek Kötü alışkanlıklar ve sağlık üzerindeki etkileri, ancak Nikolai Pirogov tutkulu bir sigara içicisiydi, bu nedenle, zaten çok ileri bir yaşta, kendi içinde kanseri keşfetti. 23 Kasım 1881'de tedavi edilemez bir hastalık ünlü cerrahın hayatını aldı. Büyük bilim adamının anısına, ilk Tüm Rusya Doktorlar Kongrelerine Pirogov adı verildi.

İlginç bir şekilde, ölümünden kısa bir süre önce, büyük bilim adamı başka bir keşif yaptı - ölüleri mumyalamak için tamamen yeni bir yol önerdi. Ünlü cerrahın bu şekilde mumyalanmış cesedi bugüne kadar Kiraz köyünün kilisesinde muhafaza edilmektedir. Ve bugün mülkün topraklarında parlak bir doktor ve bir bilim çilesi müzesi var.

Maria Borisova tarafından hazırlanmıştır.
malzemelere göre:

"Anestezi" kelimesi, "stupor", "uyuşma" anlamına gelen Yunanca kelimeden gelir.

Etkilenen organlardan beyne giden ağrı sinyallerini engellemek için anestezi gereklidir. Çok güçlü bir sinyal, beynin bir bölümünü o kadar fazla heyecanlandırabilir ki, geri kalanının çalışması yanlış gidecektir. Sonuç olarak, kalp veya solunum durması meydana gelebilir.

Narkozun geçmişi Asur, Mısır, Hindistan, Çin ve Antik Dünyanın diğer ülkelerinde cerrahi operasyonlarda kullanılan anesteziye kadar uzanır. İlk ağrı kesiciler bitkilerden yapıldı ve henbane, kenevir, afyon ve baldıran suyuna batırılmış infüzyonlar, kaynatmalar ve "uykulu süngerler" şeklinde kullanıldı. Sünger tentür içinde ıslatıldı veya ateşe verildi, bu da hastaları yatıştıran buharların oluşmasına neden oldu. Ek olarak, boyun ve uzuvlardaki damarların sıkılması, çok miktarda kan bırakılması, hastaya şarap veya alkol verilmesi, soğuk uygulanması anesteziye neden oldu.

XII yüzyılda. Bologna Üniversitesi'nde yaklaşık 150 ağrı kesici reçetesi toplandı. 1200 civarında, R. Lull, ağrı kesicileri 1540'ta Paracelsus tarafından açıklanan eteri keşfetti.

Bu çalışmalara rağmen, operasyonlar sırasında bilinç kaybına neden olmak için, hastanın kafasına dövüldüğü tahta bir tokmak sıklıkla kullanıldı.

AT erken XIX içinde. İngiliz bilim adamı G. Devi yanlışlıkla büyük miktarda azot oksit N 2 O soludu. Aynı zamanda aşırı heyecanlı ve sarhoş hissetti, deli gibi dans etti. "Gülme gazı"nın özelliklerini öğrenen saygın bayanlar ve baylar, inanılmaz bir maddeyi solumak için Devi'nin laboratuvarına gelmeye başladılar. Gülme gazı farklı şekillerde hareket etti: bazıları masa ve sandalyelerin üzerine atladı, diğerleri durmadan konuştu, diğerleri kavga etti.

1844'te Amerikalı diş hekimi X. Wells, ağrıyı gidermek için nitröz oksidin narkotik etkisini kullandı. Önce asistanlarından bu gazı anestezik olarak kullanarak bir diş çekmelerini istedi. Ancak, hiç acı hissetmiyordu. Daha sonra bu anesteziyi hastalarına denedi, ancak diş çekiminin halka açık gösterimi başarısızlıkla sonuçlandı: hasta ya acıdan ya da tıbbi aletlerin görüntüsünden yüksek sesle çığlık attı. Başarısızlık ve alay, öncü dişçiyi intihara sürükledi.

16 Ekim 1846'da N. I. Pirogov ilk kez tam eter anestezisi altında abdominal cerrahi operasyon gerçekleştirdi. Bu sırada tam anestezi yapıldı, kaslar gevşedi, refleksler kayboldu. Hasta hassasiyetini kaybetmiş derin bir uykuya daldırıldı.

14 Şubat 1847'de N. I. Pirogov, 2. askeri kara hastanesinde eter anestezisi altında ilk ameliyatı gerçekleştirdi.

Eterizasyonu (eter anestezisi) sağlıklı insanlarda, yine kendi üzerinde test eden ve malzemeyi eter anestezisi altında (hastane ve özel muayenehanede kullanarak) 50 ameliyattan sonra bulunduran Pirogov, savaş alanında cerrahi yardım sağlarken doğrudan eter anestezisi kullanmaya karar verdi.

Aynı yıl, Pirogov intrakeal anestezi yaptı - anestezinin doğrudan nefes borusuna girmesi.

8 Temmuz 1847 Pirogov, eter anestezisinin anestezik olarak etkisini büyük ölçekte test etmek için yaylalarla savaşın olduğu Kafkasya'ya gidiyor. Pyatigorsk ve Temir-Khan-Shura'ya giderken Pirogov, doktorları eterizasyon yöntemleriyle tanıştırdı ve anestezi altında bir dizi operasyon gerçekleştirdi. Operasyonlar için ayrı bir odanın olmadığı Ogly'de Pirogov, onları eter buharlarının analjezik etkisine ikna etmek için diğer yaralıların varlığında bilerek çalışmaya başladı. Açık bir örnek sayesinde diğer yaralılar da korkusuzca anesteziye tabi tutuldu. Samurt müfrezesine gelen Pirogov, ilkel bir "revirde" yaklaşık 100 operasyon gerçekleştirdi. Böylece Pirogov, savaş alanında eter anestezisini dünyada ilk kullanan kişi oldu. Yıl boyunca, Pirogov eter anestezisi altında yaklaşık 300 ameliyat gerçekleştirdi (Rusya'da Şubat 1847'den Şubat 1848'e kadar toplam 690 ameliyat yapıldı).

4 Kasım 1847'de İskoç doktor J. Simpson, kloroform sedasyonu altında ilk ameliyatı gerçekleştirdi. Rusya'da kloroform anestezisi altında ilk operasyonlar gerçekleştirildi: 8 Aralık 1847'de Varşova'da Lossievsky; 9 Aralık 1847'de Paul, Moskova'da; 27 Aralık 1847'de St. Petersburg'da Pirogov kliniğinde.

Pirogov, anesteziyi şiddetle klinik uygulamaya soktu. Anestezi yöntem ve tekniklerini geliştirmek için sürekli çalıştı. Pirogov, rektal bir anestezi yöntemi önerdi (eterin rektuma girmesi). Bunun için büyük cerrah özel bir aparat tasarlamış ve mevcut inhalasyon cihazlarının tasarımını iyileştirmiştir.

Pirogov, eter anestezisini incelerken karotis ve femoral arterlere, iç juguler vene, femoral ve portal damarlara da eter enjekte etti. Pirogov, deneysel verilere dayanarak, bir damara sıvı eter enjekte edildiğinde anında ölümün gerçekleştiği sonucuna varmıştır.

Saf eter ile intravenöz anestezi yöntemi popülerlik kazanmamıştır. Ancak, Pirogov'un tanıtma olasılığı hakkındaki fikri uyuşturucu doğrudan kana, 20. yüzyılın başında Rus bilim adamları N. P. Kravkov ve S. P. Fedorov tarafından uygulamaya konuldu. hipnotik hedonali doğrudan damara enjekte etmesi önerildi.

Genel anestezi ile birlikte lokal anestezi de gelişti. Bunun için sürtünme kullanıldı. çeşitli maddeler, sinir gövdelerinin sıkışması vb.

1859'da koka ağacının yapraklarından elde edilen bir alkaloid olan kokain keşfedildi. Araştırmalar, analjezik özelliklere sahip olduğunu göstermiştir. 1884'te Rus doktor V.K. Anrep, kokainin anestezik olarak kullanılmasını önerdi ve 1884'te Avusturyalı Keller, göz ameliyatları için kokain anestezisi kullandı. Ancak ne yazık ki, uzun süreli kokain kullanımı acı verici bir bağımlılığa neden oldu.

Lokal anestezide yeni bir aşama, kokain temelinde oluşturulan, ancak bağımlılık yapmayan novokainin ortaya çıkmasıyla başladı. Novokain solüsyonlarının uygulamaya girmesiyle, çeşitli lokal anestezi yöntemleri gelişmeye başladı: infiltrasyon, iletim ve spinal anestezi.

XX yüzyılın ilk yarısında. ağrı kesici bilim olan anestezi, tıbbın bağımsız bir dalı haline geldi. Hastayı ameliyata hazırlamak, anestezi yapmak ve ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde izlemekle ilgilenir.

Anestezi sırasında hastanın durumu elektroensefalografi ve nabzın izlenmesi ile izlenir ve tansiyon. Önemli bir aşama anesteziden çıkmaktır, çünkü hastalarda refleksler yavaş yavaş restore edilir ve komplikasyonlar mümkündür.

Anestezi kullanımı, güçlü bir ağrı şoku nedeniyle daha önce imkansız olan kalp, akciğerler, beyin ve omurilik üzerinde operasyonların yapılmasını mümkün kıldı. Bu nedenle anestezi uzmanı cerrahtan daha az önemli değildir.

Acıdan kurtulmak çok eski zamanlardan beri insanlığın hayali olmuştur. Hastanın çektiği acıyı durdurma girişimleri, Antik Dünya. Ancak, o zamanların doktorlarının uyuşturmaya çalıştıkları yöntemler, modern kavramlara göre kesinlikle vahşiydi ve hastaya acı veriyordu. Ağır bir cisimle kafaya bir darbe ile sersemletme, uzuvların sıkı bir şekilde kasılması, karotis arterin bilinç kaybına kadar sıkışması, beyin anemisine kan akması ve derin bayılma - bu kesinlikle acımasız yöntemler ağrıyı kaybetmek için aktif olarak kullanıldı hastada hassasiyet.

Ancak başka yollar da vardı. Ayrıca Antik Mısır, Yunanistan, Roma, Hindistan ve Çin'de ağrı kesici olarak zehirli bitkilerin kaynaşmaları (belladonna, henbane) ve diğer ilaçlar (alkolden bilinçsizliğe, afyon) kullanıldı. Her durumda, bu tür "koruyucu" ağrısız yöntemler, anestezi görünümüne ek olarak hastanın vücuduna zarar verdi.

Tarih, Napolyon Larrey ordusunun cerrahı tarafından gerçekleştirilen soğukta uzuvların amputasyonlarına ilişkin verileri saklar. Tam sokakta, sıfırın altında 20-29 derecelerde, donmanın yeterli ağrı kesici olduğunu düşünerek yaralıları ameliyat etti (her halükarda, başka seçeneği yoktu). Bir yaralıdan diğerine geçiş, önceden eller yıkanmadan bile gerçekleştirildi - o zaman kimse bu anın gerekliliğini düşünmedi. Muhtemelen Larrey, 16.-17. yüzyılda, operasyon başlamadan 15 dakika önce, hastanın vücudunun müdahaleye maruz kalan kısımlarını karla ovalayan Napolili bir doktor olan Aurelio Saverino'nun yöntemini kullandı.

Tabii ki, listelenen yöntemlerin hiçbiri o zamanların cerrahlarına mutlak ve uzun süreli anestezi vermedi. Operasyonlar inanılmaz derecede hızlı bir şekilde yapılmalıydı - bir buçuk ila 3 dakika arasında, çünkü bir kişi dayanılmaz ağrıya 5 dakikadan daha uzun süre dayanamaz, aksi takdirde hastaların en sık öldüğü ağrılı bir şok ortaya çıkar. Örneğin, amputasyonun bu koşullar altında tam anlamıyla bir uzvun kesilmesiyle gerçekleştiğini ve hastanın aynı anda yaşadıklarının kelimelerle tarif edilmesinin zor olduğunu hayal edebilirsiniz ... Bu tür anestezi henüz karın ameliyatlarına izin vermedi.

Ağrı kesici diğer buluşlar

Ameliyat acilen anestezi gerektiriyordu. Bu, ameliyata ihtiyacı olan hastaların çoğuna iyileşme şansı verebilir ve doktorlar bunu çok iyi anladılar.

16. yüzyılda (1540), ünlü Paracelsus, dietil eterin anestezik olarak ilk bilimsel temelli tanımını yaptı. Ancak doktorun ölümünden sonra gelişmeleri kaybolmuş ve bir 200 yıl daha unutulmuştur.

1799'da H. Devi sayesinde, hastada öforiye neden olan ve bir miktar analjezik etki veren nitröz oksit (“gülme gazı”) yardımıyla bir anestezi çeşidi serbest bırakıldı. Devi, bu tekniği yirmi yaş dişlerinin çıkarılması sırasında kendi üzerinde kullandı. Ancak bir kimyager ve fizikçi olduğu ve doktor olmadığı için fikri doktorlar arasında destek bulamadı.

1841'de Long, eter anestezisi kullanarak bir dişin ilk çekimini gerçekleştirdi, ancak hemen kimseye bundan bahsetmedi. Gelecekte, sessizliğinin ana nedeni, başarısız deneyim H. Wells.

1845'te, Devi'nin "gülme gazı" uygulayarak anestezi yöntemini benimseyen Dr. Horace Wells, halka açık bir deney yapmaya karar verdi: bir hastanın dişini nitröz oksit kullanarak çıkarın. Salonda toplanan doktorlar çok şüpheciydi, bu anlaşılabilir bir şey: o zaman hiç kimse operasyonların mutlak acısızlığına tamamen inanmıyordu. Deneye gelenlerden biri “denek” olmaya karar verdi, ancak korkaklığı nedeniyle daha anestezi verilmeden çığlık atmaya başladı. Yine de anestezi uygulandığında ve hasta bayılmış gibi göründüğünde, “gülme gazı” odaya yayıldı ve deney hastası diş çekimi sırasında keskin bir ağrıdan uyandı. Seyirci gazın etkisi altında güldü, hasta acı içinde çığlık attı... Olanların genel resmi iç karartıcıydı. Deney başarısız oldu. Doktorlar Wells'i yuhaladı, ardından yavaş yavaş "şarlatan" a güvenmeyen ve utancı kaldıramayan hastalarını kaybetmeye başladı, kloroformu soluyarak ve femoral damarını açarak intihar etti. Ancak daha sonra eter anestezisinin kaşifi olarak tanınan Wells'in öğrencisi Thomas Morton'un başarısız deneyi sessizce ve fark edilmeden terk ettiğini çok az kişi biliyor.

T. Morton'un ağrı kesici gelişimine katkısı

O sıralarda ortopedik diş hekimi doktor Thomas Morton hasta azlığından dolayı sıkıntılar yaşıyordu. İnsanlar, bariz nedenlerden dolayı dişlerini tedavi etmekten, özellikle de dişlerini çıkarmaktan korktular, ağrılı bir diş prosedürüne maruz kalmaktansa dayanmayı tercih ettiler.

Morton, hayvanlar ve diş hekimleri üzerinde çok sayıda deney yaparak dietil alkolün güçlü bir ağrı kesici olarak geliştirilmesini "tamamladı". Bu yöntemi kullanarak dişlerini çıkardı. Modern standartlara göre en ilkel anestezi makinesini yaptığında, anestezinin halk tarafından kullanılması kararı kesinleşti. Morton, anestezi uzmanı rolünü üstlenerek deneyimli bir cerrahı asistanı olarak davet etti.

16 Ekim 1846'da Thomas Morton, anestezi altında çene ve diş üzerindeki bir tümörü çıkarmak için halka açık bir operasyonu başarıyla gerçekleştirdi. Deney tamamen sessizlik içinde gerçekleşti, hasta huzur içinde uyudu ve hiçbir şey hissetmedi.

Bunun haberi anında dünyaya yayıldı, dietil eterin patenti alındı, bunun sonucunda resmi olarak anesteziyi keşfedenin Thomas Morton olduğu kabul edildi.

Altı aydan kısa bir süre sonra, Mart 1847'de, Rusya'da anestezi altında ilk ameliyatlar yapıldı.

N. I. Pirogov, anesteziyolojinin gelişimine katkısı

Büyük Rus doktor, cerrahın tıbba katkısını tarif etmek zor, çok büyük. Ayrıca anesteziyolojinin gelişimine önemli katkılarda bulunmuştur.

1847'de genel anestezi konusundaki gelişmelerini, daha önce başka doktorlar tarafından yapılan deneyler sonucunda elde edilen verilerle birleştirdi. Pirogov sadece açıklanan olumlu yönler anestezi, ancak ilki dezavantajlarına dikkat çekti: ciddi komplikasyon olasılığı, anesteziyoloji alanında doğru bilgiye duyulan ihtiyaç.

Modern anesteziyolojide de kullanılan intravenöz, rektal, endotrakeal ve spinal anestezi ile ilgili ilk verilerin ortaya çıkması Pirogov'un çalışmalarındaydı.

Bu arada, F.I. Inozemtsev, genel olarak inanıldığı gibi Pirogov değil, anestezi altında ameliyat yapan ilk Rus cerrahtı. 7 Şubat 1847'de Riga'da oldu. Eter anestezisi ile yapılan operasyon başarılı oldu. Ancak Pirogov ve Inozemtsev arasında, iki uzman arasındaki rekabeti biraz anımsatan karmaşık, gergin bir ilişki vardı. Pirogov, Inozemtsev tarafından gerçekleştirilen başarılı bir ameliyattan sonra çok hızlı bir şekilde aynı anestezi yöntemini kullanarak ameliyata başladı. Sonuç olarak, yaptığı operasyonların sayısı Inozemtsev'in yaptığı operasyonlarla önemli ölçüde örtüştü ve böylece Pirogov sayıca liderliği aldı. Bu temelde, birçok kaynakta, Rusya'da anestezi kullanan ilk doktor olarak adlandırılan Pirogov'du.

Anesteziyolojinin gelişimi

Anestezinin icadı ile bu alanda uzmanlara ihtiyaç duyulmuştur. Ameliyat sırasında anestezi dozundan sorumlu ve hastanın durumunu kontrol eden bir doktora ihtiyaç duyuldu. İlk anestezi uzmanı, 1847'de bu alanda kariyerine başlayan İngiliz John Snow tarafından resmen tanınmaktadır.

Zamanla, anestezist toplulukları ortaya çıkmaya başladı (ilk 1893'te). Bilim hızla gelişti ve saflaştırılmış oksijen anesteziyolojide kullanılmaya başlandı bile.

1904 - İnhalasyonsuz anestezinin geliştirilmesinde ilk adım olan hedonal ile ilk intravenöz anestezi gerçekleştirildi. Karmaşık karın ameliyatları yapma fırsatı vardı.

İlaçların gelişimi durmadı: çoğu hala geliştirilmekte olan birçok ağrı kesici üretildi.

19. yüzyılın ikinci yarısında Claude Bernard ve Greene, hastayı sakinleştirmek için morfin ve tükürük salgısını azaltmak ve kalp yetmezliğini önlemek için atropinin ön uygulamasıyla anesteziyi iyileştirmenin ve yoğunlaştırmanın mümkün olduğunu keşfettiler. Biraz sonra, operasyon başlamadan önce anestezide antialerjik ilaçlar kullanılmaya başlandı. Premedikasyon, genel anestezi için tıbbi bir hazırlık olarak bu şekilde gelişmeye başladı.

Sürekli olarak anestezi için kullanılan bir ilaç (eter) artık cerrahların ihtiyaçlarını karşılamadı, bu nedenle S. P. Fedorov ve N. P. Kravkov karışık (kombine) anestezi önerdi. Hedonal kullanımı hastanın bilincini kapattı, kloroform hastanın uyarılmış halinin fazını hızla ortadan kaldırdı.

Şimdi anesteziyolojide de tek bir ilaç bağımsız olarak anesteziyi hastanın yaşamı için güvenli hale getiremez. Bu nedenle, modern anestezi, her ilacın gerekli işlevini yerine getirdiği çok bileşenlidir.

İşin garibi, ancak lokal anestezi, genel anestezinin keşfinden çok daha sonra gelişmeye başladı. 1880'de lokal anestezi fikri ortaya atıldı (V.K. Anrep) ve 1881'de ilk göz ameliyatı yapıldı: oftalmolog Keller, kokain uygulamasını kullanarak lokal anestezi buldu.

Lokal anestezinin gelişimi oldukça hızlı bir ivme kazanmaya başladı:

• 1889: infiltrasyon anestezisi;
• 1892: iletim anestezisi (A.I. Lukashevich tarafından M. Oberst ile birlikte icat edildi);
• 1897: spinal anestezi.

AI Vishnevsky tarafından icat edilen, vaka anestezisi olarak adlandırılan, şu anda popüler olan sıkı sızma yöntemi büyük önem taşıyordu. Daha sonra bu yöntem genellikle askeri koşullarda ve acil durumlarda kullanıldı.

Anesteziyolojinin bir bütün olarak gelişimi durmuyor: Hasta için güvenlik ve minimum yan etki sağlayan yeni ilaçlar (örneğin, fentanil, anexat, nalokson, vb.) Sürekli olarak geliştirilmektedir.