EK 3

ÖĞRETMENLER VE ÖĞRENCİLER İÇİN METODOLOJİK GELİŞİM

"HASTANIN GENEL MUAYENESİ" KONUSUNA

Genel durumu değerlendirmek için kriterler

2. Acil hastaneye yatış endikasyonları ve ayrıca terapötik önlemlerin aciliyeti ve kapsamı.

3. En yakın tahmin.

Durumun ciddiyeti, hastanın tam bir muayenesi ile belirlenir.

1. sorgulama ve genel muayene sırasında (şikayet, bilinç, pozisyon, ten rengi, şişlik...);

2. sistemleri incelerken (solunum hızı, kalp hızı, kan basıncı, asit, bronşiyal solunum veya akciğer bölgesinde solunum seslerinin olmaması...);

3. Ek yöntemlerden sonra (kan testinde patlama ve trombositopeni, EKG'de kalp krizi, FGDS'de mide ülseri kanaması...).

Bunlar: tatmin edici bir durum, orta derecede bir durum, ciddi bir durum ve son derece ciddi bir durum.

Tatmin edici durum

Fonksiyonlar hayati önem taşır önemli organlar telafi edildi.

Acil hastaneye yatış gerektirmez.

Hayata yönelik bir tehdit yok.

Bakıma ihtiyaç duymaz (hastanın kas-iskelet sisteminin fonksiyonel yetersizliği nedeniyle bakımı, durumun ciddiyetinin belirlenmesinde temel teşkil etmez).

Pek çok kronik hastalıkta, hayati organ ve sistemlerin göreceli kompanzasyonu (açık bilinç, aktif pozisyon, normal veya düşük ateşli sıcaklık, hemodinamik rahatsızlık yok ...) veya kardiyovasküler sistem, solunum sisteminden stabil bir fonksiyon kaybı ile tatmin edici bir durum ortaya çıkar. , karaciğer, böbrekler, kas-iskelet sistemi , gergin sistem ancak ilerleme olmadan veya bir tümörle, ancak organ ve sistemlerde önemli işlev bozukluğu olmadan.

Burada:

Hayati organların işlevleri telafi edilir,

Yaşam için hemen olumsuz bir prognoz yoktur,

Acil tedavi önlemlerine gerek yoktur (planlı tedavi alır),

Hasta kendine hizmet eder (kas-iskelet sistemi patolojisi ve sinir sistemi hastalıkları nedeniyle bir sınırlama olabilir).

Orta durum

2. Acil hastaneye yatış ve tıbbi önlemlere ihtiyaç vardır.

3. Yaşam için acil bir tehdit yoktur, ancak yaşamı tehdit eden komplikasyonların ilerlemesi ve gelişmesi olasılığı vardır.

4. Motor aktivite genellikle sınırlıdır (yatakta aktif pozisyon, zorlama), ancak kendilerine hizmet edebilirler.

Orta derecede durumu olan bir hastada tespit edilen semptom örnekleri:

Şikayetler: yoğun ağrı, şiddetli halsizlik, nefes darlığı, baş dönmesi;

Objektif olarak: bilinç açık veya sersemlemiş, yüksek ateş, belirgin ödem, siyanoz, hemorajik döküntüler, parlak sarılık, HR 100'ün üzerinde veya 40'ın altında, RR 20'nin üzerinde, bozulmuş bronşiyal açıklık, lokal peritonit, tekrarlayan kusma, şiddetli ishal, orta bağırsak kanaması, asit ;

Ek olarak: EKG'de kalp krizi, yüksek transaminazlar, patlamalar ve 30 bin / µl'den az trombositopeni. kan (klinik belirtiler olmasa bile orta şiddette bir durum olabilir).

ciddi durum

1. Hayati organ ve sistemlerin işlevlerinin bozulması.

2. Acil hastaneye yatış ve tedavi edici önlemlere (yoğun bakım ünitesinde tedavi) ihtiyaç vardır.

3. Yaşam için ani bir tehdit var.

4. Motor aktivite genellikle sınırlıdır (yatakta aktif pozisyon, zorlanmış, pasif), kendilerine bakamazlar, bakıma ihtiyaçları vardır.

Ağır hasta bir hastada görülen semptom örnekleri:

Şikayetler: kalpte veya karında dayanılmaz uzun süreli ağrı, şiddetli nefes darlığı, şiddetli halsizlik;

Objektif olarak: bilinç bozulabilir (depresyon, ajitasyon), anasarca, şiddetli solukluk veya yaygın siyanoz, yüksek ateş veya hipotermi, hızlı nabız, şiddetli arteriyel hipertansiyon veya hipotansiyon, 40'ın üzerinde nefes darlığı, uzun süreli bronşiyal astım atağı, yeni başlayan pulmoner ödem, dayanılmaz kusma, yaygın peritonit, büyük kanama.

Son derece ciddi durum

1. Hayati organ ve sistemlerin işlevlerinin ciddi şekilde dekompansasyonu

2. Acil ve yoğun tedavi tedbirlerine ihtiyaç var (yoğun bakımda)

3. Önümüzdeki dakikalar veya saatler içinde yaşam için ani bir tehdit var

4. Motor aktivite önemli ölçüde sınırlıdır (pozisyon genellikle pasiftir)

Kritik hasta bir hastada görülen semptom örnekleri:

- Objektif olarak: yüz ölümcül solgun, sivri uçlu, soğuk ter, nabız ve kan basıncı zar zor algılanıyor, kalp sesleri zar zor duyuluyor, solunum hızı 60'a kadar, alveolar pulmoner ödem, "sessiz akciğer", patolojik Kussmaul veya Cheyne-Stokes nefes almak...

Devlet örnekleri

4 kritere dayanmaktadır (örneklerin gerekçesinde sayılarla belirtilmiştir):

1. Hayati organ ve sistemlerin (solunum, CCC) işlevlerinin dekompansasyonu.

2. Acil hastaneye yatış endikasyonları ile tedavinin aciliyeti ve hacmi

Etkinlikler.

3. Tahmin.

4. Motor aktivite ve bakım ihtiyacı.

Bilateral koksartroz III–IVst. FN 3.

Tatmin edici durum (kas-iskelet sisteminin fonksiyonel yetersizliği nedeniyle hastanın bakımı, durumun ciddiyetini belirlemek için temel değildir).

Bronşiyal astım, günde 4-5 kez saldırır, kendi kendine durur, akciğerlerde kuru raller.

Tatmin edici durum.

Demir eksikliği anemisi, Hb100g/l.

Tatmin edici durum.

IHD: kararlı angina. Ekstrasistol. NK II.

Tatmin edici durum.

Diabetes mellitus, anjiyopati ve nöropati, şeker 13 mmol/L, bilinç bozukluğu yok, hemodinami tatmin edici.

Tatmin edici durum.

Hipertonik hastalık. BP 200/100 mmHg Ama kriz değil. Ayakta tedavi ile kan basıncı düşer.

Tatmin edici durum.

ECT'ye göre hemodinamik bozuklukların olmadığı akut miyokard enfarktüsü: izolin üzerinde ST.

Orta şiddette durum (2.3).

Miyokard enfarktüsü, hemodinamik bozukluğu olmayan, subakut dönem, EKG'ye göre: izolin üzerinde ST.

Tatmin edici durum.

EKG'ye göre miyokard enfarktüsü, subakut dönem: izolin üzerinde ST, normal kan basıncı ile, ancak ritim ihlali ile.

Orta durum (2, 3)

Zatürre, hacim - segment, iyi sağlık, subfebril sıcaklık, halsizlik, öksürük. Dinlenirken nefes darlığı yoktur.

Orta şiddette durum (2, 3).

Pnömoni, hacim lobu, ateş, istirahatte nefes darlığı. Hasta yatmayı tercih ediyor.

Orta şiddette durum (1,2,4).

Zatürre, hacim - bir kesir veya daha fazla, ateş, takipne dakikada 36, ​​kan basıncında azalma, taşikardi.

Durum ağırdır (1,2,3,4).

Karaciğer sirozu. İyi hissetmek. Karaciğer büyümesi, dalak. Ultrasonda asit veya hafif asit yok.

Tatmin edici durum.

Karaciğer sirozu. Hepatik ensefalopati, asit, hipersplenizm. Hasta yürür, kendine hizmet eder.

Orta durum (1.3)

Karaciğer sirozu. Asit, bozulmuş bilinç ve / veya hemodinamik. Bakıma muhtaç.

Durum ağırdır (1,2,3,4).

Wegener granülomatozu. Ateş, akciğer sızıntıları, nefes darlığı, halsizlik, böbrek fonksiyonlarında ilerleyici düşüş. Arteriyel hipertansiyon tıbbi olarak kontrol edilir. Yatakta olmayı tercih eder, ancak yürüyebilir ve kendine bakabilir.

Orta şiddette durum (1,2,3,4).

Wegener granülomatozu. Kan testlerinde sapmalar devam ediyor, CRF IIst.

Tatmin edici durum.

EK 4

Tıbbi yaşın belirlenmesi, tanı için önemi .

1) Tıbbi yaşın belirlenmesi, örneğin adli tıp için küçük bir öneme sahip değildir. Belgelerin kaybolması nedeniyle doktorun yaşı belirlemesi istenebilir. Bu, cildin yaşla birlikte elastikiyetini kaybettiği, kuru, pürüzlü, kırışmış, pigmentasyon, keratinizasyon ortaya çıktığını dikkate alır. Yaklaşık 20 yaşında, ön ve nazolabial kırışıklıklar zaten ortaya çıkıyor, yaklaşık 25 yaşında - göz kapaklarının dış köşesinde, 30 yaşında - gözlerin altında, 35 yaşında - boyunda, yaklaşık 55 - yanaklar, çene, dudak çevresi.

55 yaşına kadar olan ellerde, bir kat halinde alınan cilt hızlı ve iyi bir şekilde düzelir, 60 yaşında yavaşça düzelir ve 65 yaşında artık kendi kendine düzelmez. Yaşla birlikte dişler kesme yüzeyinde silinir, kararır, düşer.

60 yaşına gelindiğinde, gözlerin korneası şeffaflığını kaybetmeye başlar, kenarlarda beyazlık / arcussenilis / belirir ve 70 yaşına kadar senil ark zaten açıkça ifade edilir.

Tıbbi yaşın her zaman metriğe karşılık gelmediği unutulmamalıdır. Öte yandan, ebediyen genç denekler var - erken yaşlanmış. Artmış tiroid fonksiyonu olan hastalar, yıllarından daha genç görünürler - genellikle ince, narin, hassas pembe tenli, gözlerinde ışıltı, hareketli, duygusal. Erken yaşlanma, meksödem, kötü huylu tümörler ve bazı uzun süreli ciddi hastalıklardan kaynaklanır.

Yaşın belirlenmesi de önemlidir, çünkü belirli hastalıklar her yaşın özelliğidir. Pediatri kursunda incelenen bir grup çocukluk hastalığı vardır; öte yandan gerontoloji, yaşlı ve yaşlılık hastalıklarının bilimidir /75 yaş ve üstü/.

Yaş grupları / Gerontoloji Rehberi, 1978/:

Çocuk yaşı - 11 - 12 yıla kadar.

Genç - 12 - 13 yaşından 15 - 16 yaşına kadar.

Gençlik - 16 - 17 yaşından 20 - 21 yaşına kadar.

Genç - 21 - 22 yaşından 29 yaşına kadar.

Olgun - 33 yıldan 44 yıla kadar.

Orta - 45 yıldan 59 yıla kadar.

Yaşlı - 60 yıldan 74 yıla kadar.

Eski - 75 yıldan 89 yıla kadar.

Uzun karaciğerler - 90 ve daha fazla.

Genç yaşta, genellikle romatizma, akut nefrit ve akciğer tüberkülozundan muzdariptirler. Yetişkinlikte, vücut en kararlı, hastalığa en az eğilimlidir.

Hastalığın seyri ve prognoz/sonuçlar/ üzerinde önemli bir etkiye sahip olması nedeniyle hastanın yaşı da dikkate alınmalıdır: genç yaşta hastalık çoğunlukla hızlı ilerler, prognozu iyidir; yaşlılıkta - vücudun reaksiyonu halsizdir ve genç yaşta iyileşme ile sonuçlanan hastalıklar, örneğin zatürree, yaşlılarda genellikle ölüm nedenidir.

Son olarak, belirli yaş dönemlerinde hem somatik hem de nöropsişik alanlarda keskin değişimler olur:

a) ergenlik / ergenlik dönemi / - 14-15 yıldan 18-20 yıla kadar - artan morbidite, ancak nispeten düşük mortalite ile karakterize edilir;

b) cinsel solma / menopoz / - 40 - 45 yıldan 50 yıla kadar kardiyovasküler, metabolik ve zihinsel hastalıklara eğilim ile işaretlenir / vazomotor, endokrin-sinir ve zihinsel doğanın işlevsel bozuklukları vardır /.

c) Yaşlanma dönemi - 65 yıldan 70 yıla kadar - bu dönemde tamamen yaşa bağlı aşınma ve yıpranma fenomenini belirli bir hastalığın, özellikle aterosklerozun semptomlarından ayırmak zordur.

Doktor, hastayı sorgularken cinsiyet ve yaşın pasaport verilerine uygunluğunu belirler, tespit edilirse tıbbi geçmişindeki sapmaları kaydeder, örneğin: “hasta yaşından büyük görünüyor” veya “tıbbi yaş metrik yaşa karşılık geliyor” ”.

METASTABLE DEVLET- tamamlanmamış makroskopik denge durumu. minimum termodinamikten birine karşılık gelen sistem. verilen ext için sistemin potansiyeli. koşullar. Kararlı (kararlı) bir durum, en derin minimuma karşılık gelir. M. ile homojen sistem. stabilite koşullarını karşılar termodinamik denge nispeten küçük bozulmalar fiziksel. parametreler (entropi, vb.). Yeterince büyük pertürbasyonlar için sistem kesinlikle kararlı bir duruma geçer.

Büyük sınıf M. s. ile ilişkili faz geçişleri 1. tür (kristal sıvı gaz). Tek bileşenli sistem için Gibbs enerjisi Ф(Т, P) [veya kimya. potansiyel-sistemdeki parçacık sayısı] kendi kendine kesişen bir yüzey ile temsil edilir. Kimyanın kesiştiği çizgide. iki fazın potansiyeli, fazların dengede bir arada bulunması mümkündür. Nokta s incirde. 1 - M düzleminde böyle bir çizginin izi. İle birlikte. iki aşama parsellere karşılık gelir. Hanım. sınırlı bir yaşam süresi ile karakterize edilir.

Rakip (daha kararlı) bir fazın yokluğunda, M. s. örneğin aşırı doymuş bir buhardaki sıvı damlacıklarının veya içindeki buhar kabarcıklarının dalgalanmalarının bir sonucu olarak canlı çekirdeklerin ortaya çıkmasıyla başlar. aşırı ısıtılmış sıvı(santimetre. hipotermi, aşırı ısınma).

Min. İş W r yarıçaplı bir çekirdek oluşturmak için harcanması gereken hacim ve yüzey katkılarından oluşur. Bağımlılık W itibaren rŞek. 2. Maksimumun konumu kritik boyutunu belirler. mikrop Artan aşırı doygunluk ile değerler azalır. Embriyonun büyümesi termodinamik tarafından belirlenir. küresel için embriyolar, katsayı nerede. faz sınırında, - kritik çekirdekteki ve dıştaki basınç. evre. Basınç farkı yerine aşırı soğutma (aşırı ısınma) | T - T0 | belirli bir basınçta veya kimyasal farkta. yarı kararlı ve kararlı fazların potansiyelleri Dm, kararlı fazın özgül hacmidir.

Çoğu gerçek durumda, M. s. gözle görülür bir homojen çekirdeklenme oranına ulaşmadan gerçekleşirse, teori Krom'a aittir. Faz geçişinin başlangıcı, duvarların etkisi ve ayrışmanın varlığı ile kolaylaştırılır. kararlı fazın canlı çekirdeklerinin oluşum çalışmalarını önemli ölçüde azaltan kapanımlar. Bu durumda, heterojen çekirdeklenmeden söz edilir. Aşırı ısıtılmış ve aşırı soğutulmuş sıvılarla özel olarak tasarlanmış deneyler, dalgalanma teorisinin tahminleriyle uyumlu sonuçlara yol açar. (homojen) çekirdeklenme. Deneylerde, "saf" bir sistemdeki yavaş hal değişimine bir alternatif, Krom basic ile böyle bir aşırı doygunluğun hızlı yaratılması modudur. Faz geçişinin fraksiyonu, dalgalanma kütlesinden kaynaklanmaktadır. çekirdekler ve heterojen çekirdeklenmenin katkısı önemsizdir.

Üçüncü bir faza göre yarı kararlı olan iki faz birbiriyle bir arada var olabilir. Bu durumda, olağan faz dengesi koşulları sağlanır:

Bir örnek, aşırı soğutulmuş bir sıvı ve üzerindeki buhardır. T tr - temp-pa üçlü nokta kristal - sıvı - buhar. Dr. bir örnek, üçlü noktanın ötesinde bir çizginin devamında bir kristal - sıvı dengesidir, yani, Polimorfik dönüşümlere sahip sistemler için genişletilmiş olanları oluşturmak için benzer bir teknik kullanılır (bkz. polimorfizm).Bunun nedeni MH. kristal malzemeler, yarı kararlı modifikasyonlar temelinde elde edilir. Harika pratik. grafit-elmas faz diyagramının yapımı önemliydi. İki ve çok bileşenli sistemlerde, konsantrasyonun neden olduğu metastabilite olasılığını hesaba katmak gerekir. aşırı doygunluk.

M. s. - termodinamiğin dengesiz durumu. sistemler. Kesinlik için, genellikle M. s.'de bulunan sistemin, bu dalgalanmalar dışında her bakımdan rahatladığı varsayılır. modları, to-çavdar canlı embriyoların ortaya çıkmasına yol açar. Başka bir deyişle, M. s'nin bozunması için karakteristik bekleme süresi. diğer gevşeme sürelerinden (sıcaklık, konsantrasyon vb.) daha uzun. Bu durumda, yarı statik bir termodinamiğin devamı M. s alanına bir denge sisteminin özellikleri. Formüllere uyulmadığı takdirde. metastabilite ve fazların dengesizliği koşulları daha karmaşık bir şekilde ilişkilidir. Örneğin, vitrifiye (çok viskoz) bir sıvı yarı kararlıdır ( 'de ), ancak yapısı ve özellikleri sistemin geçmişine bağlıdır (bkz. camsı hal).

M. s.'nin varlığı ile. örneğin faz geçişleri sırasında ilgili fenomenler. döngüsel ile bulut odalarında, kabarcık odalarında ferromıknatısların yeniden manyetizasyonu. MH. çelikler, alüminyum alaşımları dahil olmak üzere teknik olarak önemli malzemeler yarı kararlı sistemlerdir.

Aydınlatılmış.: Landau L.D., Lifshits E.M., Statisticheskaya, bölüm 1, 3. baskı, M., 1976, sayfa 21, 83, 162; Skripov V.P., Metastabil sıvı, M., 1972; Sivukhi n D.V., Genel kurs fizik, 2. baskı, [cilt. 2], M., 1979; Frenkel Ya.I., Kinetik teori sıvılar, L., 1975.

AT. P. Skripov.

1

Yoğun bakımda tedavi stresli durum hasta için. Gerçekten de birçok yoğun bakım merkezinde kadın ve erkekler için ayrı koğuşlar yoktur. Genellikle hastalar açık yaralarla çıplak yatar. Evet ve siz de yataktan kalkmadan ihtiyaçla başa çıkmak zorundasınız. Yoğun bakım ünitesi, hastanenin oldukça uzmanlaşmış bir birimi tarafından temsil edilmektedir. Hastalar yoğun bakım ünitesine sevk edilir:

Kritik durumda; ciddi hastalıklarla; ağır yaralanmaların varlığında; anestezi sonrası; karmaşık bir operasyondan sonra.

Yoğun bakım ünitesi, özellikleri

Yoğun bakım ünitesindeki hastaların durumunun ciddiyeti nedeniyle 24 saat izleme yapılmaktadır. Uzmanlar, tüm hayati organ ve sistemlerin işleyişini izler. Aşağıdaki göstergeler izlenir:

Seviye tansiyon; kan oksijen doygunluğu; solunum hızı; kalp hızı.

Tüm bu göstergeleri belirlemek için hastaya çok sayıda özel ekipman bağlanır. İçin...

0 0

2

Resüsitasyon - herhangi bir faktör nedeniyle bozulan veya kaybedilen vücudun işlevlerini geri kazanmayı amaçlayan bir dizi önlem.

İhlali hastanın yoğun bakıma yerleştirilmesine yol açan işlevler (bir seferde bir öğe veya hepsi olabilir):

Kardiyak aktivitede başarısızlıklar; bağımsız solunumla ilgili problemler; bozulmuş beyin aktivitesi; vücudun metabolik sisteminde başarısızlık; diğerleri.

Önemli: Bir kişi yoğun bakımdaysa, durumu zaten çok ciddi, bu bölümde doktorlar hastanın hayatını kurtarmak için savaşıyor. Bununla birlikte, remisyon süresinin yerini bir alevlenme alır, daha sonra sıradan bir koğuştan bir kişi yoğun bakıma girer.

Teşhis: koşulların sınıflandırılması

0 0

3

Hastanın genel durumunun ciddiyeti, hayati vücut fonksiyonlarının dekompansasyonunun varlığına ve ciddiyetine bağlı olarak belirlenir. Kritik hastaların tedavisi Genel durum yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilmiştir.

Yoğun bakımda tedavi hasta için oldukça stresli bir durumdur. Gerçekten de birçok yoğun bakım merkezinde kadın ve erkekler için ayrı koğuşlar yoktur. Genellikle hastalar açık yaralarla çıplak yatar. Evet ve siz de yataktan kalkmadan ihtiyaçla başa çıkmak zorundasınız. Yoğun bakım ünitesi, hastanenin oldukça uzmanlaşmış bir birimi tarafından temsil edilmektedir.

Tüm bu göstergeleri belirlemek için hastaya çok sayıda özel ekipman bağlanır. Ameliyat sonrası yoğun bakımda olan hastalara geçici drenaj tüpleri takılır. Hastaların son derece ciddi durumu, hayati önemi izlemek için hastaya çok miktarda özel ekipman takma ihtiyacı anlamına gelir ...

0 0

4

Kızlar, bugün bir sitede "Bir sonraki onarımda asla yapmayacağım şey" hakkında hararetli tartışmalar yaşandı. Konu o kadar alakalı ve ilginç çıktı ki buraya getirmeye karar verdim. Yuvalarımızı tamir ve tefrişattaki hatalarımızı ve başarılarımızı paylaşalım. Kendimden başlayacağım.

Belki bu tür yazılar çoktan yazılmıştır, ama ben gözden kaçırdım ama yine yazacağım, silahlı araçlar uyardı. Dün Moskova'da evdeydim, torunumu ve kızımı özledim, torun hastalandı, her şey her zamanki gibiydi, torun iyileşiyor, kız ev işleri yapıyordu ve oynadık, torunla güldük, her şey harikaydı . Böyle bir SMS gelene kadar hiçbir şey bir fırtına ve şımarık bir ruh halinin habercisi değildi

Fotoğrafların çoğu çekirdeğe dokunuyor. Aşağıda ruhumun iplerine dokunanlar var. Sizi bir şekilde etkileyen fotoğrafları ekleyebilirsiniz.

Anneannem 90 yaşında, 5 çocuğu var. Dedem 40 yılı aşkın süredir kayıp. Aldattı, yan sokakta çocuklar bile vardı. Ben ne için? Buna...

0 0

5

EK 3

ÖĞRETMENLER VE ÖĞRENCİLER İÇİN METODOLOJİK GELİŞİM

"HASTANIN GENEL MUAYENESİ" KONUSUNA

Genel durumu değerlendirmek için kriterler

1. Hayati organ ve sistemlerin (solunum, CCC) işlevlerinin dekompansasyonu.

2. Acil hastaneye yatış endikasyonları ve ayrıca terapötik önlemlerin aciliyeti ve kapsamı.

3. En yakın tahmin.

4. Motor aktivite ve bakım ihtiyacı.

Durumun ciddiyeti, hastanın tam bir muayenesi ile belirlenir.

1. sorgulama ve genel muayene sırasında (şikayet, bilinç, pozisyon, ten rengi, şişlik...);

2. sistemleri incelerken (solunum hızı, kalp hızı, kan basıncı, asit, bronşiyal solunum veya akciğer bölgesinde solunum seslerinin olmaması...);

3. Ek yöntemlerden sonra (kan testinde patlama ve trombositopeni, EKG'de kalp krizi, FGDS'de mide ülseri kanaması...).

Şunlar vardır: tatmin edici bir durum, orta derecede bir durum, ciddi bir durum ve son derece ciddi bir durum ....

0 0

6

Resüsitasyon - hasta için psikolojik ve fiziksel rahatsızlık?

Yoğun bakımda tedavi

Hastaların yoğun bakım ünitesinin tedavi rejiminin özelliklerini yanlış anlamaları genellikle ciddi komplikasyonlara neden olur ve bazen yaşamları için büyük bir tehlike oluşturur. Ayrıca yoğun bakımda tedavi hastalar için büyük bir psikolojik stres oluşturmaktadır. Anksiyete ve kaygı düzeyini azaltmak ve hastalar tarafından resüsitasyon tedavisi rejiminin ihlali ile ilişkili ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek, bu eğitim makalesinin ana hedefleridir. Bu makale, özellikle yoğun bakım ünitesinde daha fazla tedavi olması beklenen büyük operasyonlara hazırlanan hastalar için faydalı olacaktır.

Yoğun bakım ünitesi, hastanenin oldukça uzmanlaşmış bir birimidir. Yoğun bakım hastalarının ana kontenjanı, ciddi hastalıkları ve yaralanmaları olan kritik hastalar ve ayrıca ağır...

0 0

7

Baba (86 yaşında) felç geçirerek yoğun bakımda

Merhaba doktor.

Baba (86 yaşında) felç geçirerek yoğun bakımda. Pazar akşamı hastalanmasıyla başladı, bir saat sonra eve döndüm ve basıncı ölçtüm. zirve 200+ ve güçlü bir aritmiydi. ardından ambulans çağrıldı. Doktorlar enjeksiyon yaptı. ancak tansiyon yüksek kaldı, kardiyogram alınamadı ve hastaneye götürülmesine karar verildi. Orada bir kardiyogram çekildi ve kardiyolojiye yerleştirildi (o sırada üst basınç 220 idi).

Bu arada, babam biraz yardımla arabaya kendisi bindi, ama artık çıkamadı, konuşması geveleyerek, hareketleri çok sarhoş bir insanınki gibiydi.

Bölüme bir damla yerleştirildi. sonra enjeksiyon yaptılar. Bir süre sonra kendini daha iyi hissetti, konuşması ve hareketlerin koordinasyonu tamamen düzeldi, hatta koğuşta biraz yürüdü.

Sabah, saat 04.00'te yataktan yere doğru hareket etmesiyle başladı, onu geri kaldırmak zordu, kolları ve bacakları ...

0 0

8

Şu anda, Rusya'da inme prevalansı, çoğunluğu iskemik inmeli hastalar olmak üzere 1000 kişi başına 3-4 vakadır - vakaların yaklaşık% 80'i, kalan% 20'si hemorajik tipte bir hastalığı olan hastalardır. Kurbanın akrabaları ve arkadaşları için, akut serebrovasküler kaza atağı genellikle bir sürprizdir ve önemli konu Onları endişelendiren, felç geçirdikten sonra kaç kişinin yoğun bakımda olduğu ve genel olarak hastanede tedavilerinin ne kadar sürdüğü sorusudur.

İnme tedavisi birkaç aşamadan oluşur.

Akut serebrovasküler olayın tüm tedavisi birkaç aşamadan oluşur:

Hastane öncesi aşama. Yoğun bakım ünitesinde ve yoğun bakım ünitesinde tedavi. Genel koğuşta tedavi.

İnme nedeniyle hastanede kalış gün sayısı, Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen tedavi standartları ile düzenlenmektedir. Hastaların hastane koşullarında kalış süresi 21...

0 0

9

Terra_Nova, kendine eziyet etmeyi bırak.. Kötü bir şey olsaydı, zaten bir sohbete davet edilmiştin.
Devletin istikrarlı olduğunu söylerken - ruloları gevşetin ve sakin olun. Yakında koğuşa transfer edilecek, görünüşe göre bir sandalye bekliyor.
Gerçekten endişeleniyorsan, babamı gönder, cerrah aramaya gitsin.
Sadece senin gibi düşünceler ve böyle bir eziyet - neden? Ameliyattan sonra gerçekten sadece bir iyileşme varsa, gençlerdeki kadar hızlı olmayabilir.

Bilmiyorum, kimse beni geri çevirmedi. Evet ameliyathane altında doktorları, anestezistleri bekledim, saatlerce bekledim. Ama her zaman bilgi aldım. Cahillik daha kötü.

Yine resüsitatörler ortaya çıkıyor ve hastaların durumu hakkında konuşuyorlar. Cebinize 500 ruble koyun, herkes size nasıl olduğunu söyleyecektir ...

0 0

10

görüş tam versiyon: Durum ciddi. Bunun anlamı ne?

Koca, ambulansla hastaneye kaldırıldı. Operasyon gece yapıldı ve şu an yoğun bakımda. Ben ve kenar mahallelerdeki çocuklar için böyle bir havada gitmenin bir anlamı yok, beni içeri almayacaklarını söylediler. Yardım masasında "yoğun bakımda, durumu ciddi, hızı 36,7" diyorlar ve telefonu kapatıyorlar.
Lütfen "ciddi bir durum"un ne anlama geldiğini açıklayın?, ... ve anesteziden nasıl kurtulduğunu bulamıyorum ... İlk defa kişisel olarak beni ilgilendirecek şekilde bununla karşılaşıyorum .....

24.12.2009, 14:25

peki, ameliyattan sonra durum her zaman ciddidir,
Sadece hafif .... veya ılımlı diyemezsiniz)
ve sıcaklığın normal olması zaten İYİ!
merak etme, her şey iyi olacak.
Size selam, kocanıza acil şifalar: 091:

24.12.2009, 15:42

Yoğun bakımda, durumun her zaman 2 durumu vardır: aşırı şiddetli ve şiddetli. Stabil olduğunda departmana geçecekler.

Yakında koca...

0 0

11

Svetlana sorar:

27 Ocak 23:43, 2011

Merhaba. Anneannem 86 yaşında, planlı bir muayene için hastanede, kışın hep yatar. Dün koğuştan ayrıldı ve geri gelip yatağına gittiğinde hastalandı ve yüzünü komodine çarptı Doktorlar koşarak geldi ve iskemik felç geçirdiğini söyledi. Gözler açık ama tepkisiz. Sağ tarafı hasarlı. Yattığı hastaneden beyin cerrahisine transfer edildi ve sonra hastalandı ve siyah kusmaya başladı. Doktorlar onu yoğun bakım ünitesine transfer etti, şimdi komada. Durumunun stabil olduğu söyleniyor. Sorum şu ki, neye hazırlanıyoruz? Bir koma ne kadar sürebilir? Konuşma olumlu bir sonuçla geri yüklenecek mi, vb.

28 Ocak 12:14, 2011

Ne yazık ki, bu durumda, prognoz son derece olumsuzdur. Muhtemelen beyin hasarı alanı çok büyüktür, bu nedenle ölüm riski yüksektir. Ama büyükannen komadan çıksa bile, büyük ihtimalle...

0 0

12

Hastanın genel durumunun ciddiyeti, hayati vücut fonksiyonlarının dekompansasyonunun varlığına ve ciddiyetine bağlı olarak belirlenir. Buna göre, doktor, davranışın aciliyetine ve gerekli teşhis ve tedavi önlemleri hacmine karar verir, hastaneye yatış, taşınabilirlik ve hastalığın olası sonucunu (prognozu) belirler.

Klinik uygulamada, genel durumun birkaç derecesi vardır:

Tatmin edici orta şiddetli aşırı şiddetli (preagonal) terminal (atonal) klinik ölüm durumu.

Doktor, genel ve yerel muayenenin şikayetleri ve verileri hakkında bilgi sahibi olarak, hastanın genel durumu hakkında ilk fikri alır: dış görünüş, bilinç durumu, pozisyon, şişmanlık, vücut ısısı, cilt ve mukoza zarlarının rengi, ödem varlığı vb. Hastanın durumunun ciddiyeti hakkındaki nihai karar, iç çalışmanın sonuçlarına dayanarak yapılır. organlar. Tanım özellikle önemlidir...

0 0

13

Bu her zaman bir engel olmuştur - hastanın ciddiyetini belirleyen. Terapist, "Glasha Teyze"nin zor olduğunu, canlandıran kişinin - ki bu tamamen telafi edildiğini görür. Meslektaşlar arasında bile çoğu zaman çelişkili görüşler vardır. Uzun zamandır düşünüyorum, belki de böyle bir tabakalaşmadan başlayarak yeni bir şekilde "tekerleği icat ettim": (düzeltilebilir)

Genel durumun ciddiyetinin derecelendirilmesi
Tatmin edici durum: vücudun hayati fonksiyonlarının ihlali yok,
Orta şiddette: Bu hastalığın karakteristik semptomlarının varlığında vücudun hayati fonksiyonlarının ihlali yok,
Şiddetli durum: 1-2 göstergede orta derecede hayati işlev ihlalleri,
Son derece ciddi durum: birkaç parametrede aynı anda hayati fonksiyonların ağır ihlalleri,
Terminal durumu: hayati fonksiyonların kritik ihlalleri.

Merkezi sinir sistemi
Tatmin edici durum: 15 GSC puanı: net bilinç, aktif uyanıklık, tam doğru ...

0 0

(meta ... ve lat. stabilis - kararlı) termodinamikte, sistemin uzun süre olabileceği fiziksel bir makroskopik sistemin kararsız denge durumu. Örnekler. . aşırı ısıtılmış veya aşırı soğutulmuş sıvı ve aşırı soğutulmuş (aşırı doymuş) buhar kullanılabilir (bkz. Kızgınlık ve Aşırı Soğutma). Yabancı katı parçacıklardan ve gaz kabarcıklarından (buharlaşma merkezleri) tamamen temizlenmiş su gibi bir sıvı, belirli bir basınçta kaynama noktasından daha yüksek bir sıcaklığa ısıtılabilir. Aşırı ısıtılmış sıvıda buharlaşma merkezleri ortaya çıkarsa (veya yapay olarak verilirse), sıvı patlayarak buhara dönüşür - belirli bir sıcaklıkta kararlı bir durum. Buna karşılık, içinde yoğuşma merkezi olmayan (katı parçacıklar, iyonlar) buhar, kararlı olduğu sıcaklıklara soğutulabilir. sıvı hal ve aşırı soğutulmuş (aşırı doymuş) buhar elde edin. Doğada, aşırı doymuş su buharı, örneğin, dünya yüzeyine yakın ısıtılan hava kütlelerinin yükselmesi ve ardından adyabatik genleşmenin neden olduğu soğuması sırasında oluşur. M. ile ortaya çıkması. termodinamik denge teorisi ile açıklanır (bkz. Termodinamik denge). Bir denge durumu kapalı sistem maksimum entropi S'ye karşılık gelir. sabit hacim V ve sıcaklık T dengesi minimuma karşılık gelir bedava enerji F (Helmholtz enerjisi) ve sabit basınç p ve sıcaklık T - minimum termodinamik potansiyel G (gibbs enerjisi). Bununla birlikte, belirli harici parametrelerin (p, V, T, vb.) değerleri, yukarıda listelenen işlevlerden birinin birkaç aşırı ucuna (maksimum veya minimum) karşılık gelebilir (Şek.). F veya G fonksiyonunun göreli minimumlarının her biri, küçük darbelere veya dalgalanmalara göre kararlı bir duruma karşılık gelir. Bu tür durumlara yarı kararlı denir. M. s'den hafif bir sapma ile. sistem aynı duruma geri döner, ancak dengeden büyük sapmalara göre kararsızdır ve mutlak minimum fiziksel parametrelerin değerlerinin dengeden sonlu sapmalarına göre kararlı olan termodinamik potansiyel. Böylece, M. s. belirli sınırlar içinde kararlıdır, er ya da geç sistem yine de kesinlikle kararlı, kararlı bir duruma geçer. M. ile uygulama imkanı. sistemin bir kararlı durumdan diğerine geçişinin özellikleri ile ilişkili (faz geçişlerinin kinetiği ile). Faz geçişi, yeni bir fazın çekirdeklerinin ortaya çıkmasıyla başlar: sıvıdan buhara geçiş durumunda buhar kabarcıkları, kristal duruma sıvı geçişi durumunda mikro kristaller, vb. Çekirdek oluşumu için iki faz arasında arayüz oluşturmak için çalışma gereklidir. Oluşan çekirdeklerin büyümesi, kristalleşme sırasında katı fazın çekirdeklerinin artan çözünürlüğüne, sıvı yoğunlaşma sırasında - küçük damlacıkların buharlaşmasına ve buharlaşma sırasında yol açan yüzeylerinin önemli eğriliği (bkz. - küçük kabarcıklar içinde artan buhar esnekliğine. Bu faktörler, ortaya çıkmayı ve büyümeyi enerjik olarak elverişsiz hale getirebilir. M., İstatistiksel fizik, M., 1964; Shtrauf EA, moleküler fizik, M. - L., 1949; Samoiloviç A. G., Termodinamik ve istatistiksel fizik, 2. baskı, M., 1955; Skripov. P., Yarı kararlı sıvı, Moskova, 1972. . . Myakishev.

yarı kararlı durum(Yunanca μετα "aracılığıyla" ve lat. stabilis"kararlı"), kararsız bir denge durumu fiziksel sistem, sistemin uzun süre kalabileceği bir metastabil durum nedir, sağdaki resimden anlaşılabilir: durum 1: yarı kararlı- kararlılığı küçük bozulmalar altında korunan durum; durum 2: dengesiz- sonsuz küçük bozulmalar altında kararlılığı ihlal edilen durum; 3. durum: kararlı- kararlılığı büyük rahatsızlıklar altında korunan bir durum Yarı kararlı durumlar doğada yaygın olarak bulunur ve bilim ve teknolojide kullanılır. Yarı kararlı durumların varlığı, örneğin manyetik, elektriksel ve elastik histerezis, aşırı doymuş çözeltilerin oluşumu, çelik sertleşmesi, cam üretimi vb. fenomenlerle ilişkilidir. Yarı kararlı durumlar, termodinamik potansiyelin minimumlarından birine karşılık gelir. verilen sistem dış koşullar. Kararlı (kararlı) bir durum, en derin minimuma karşılık gelir. Yarı kararlı durumdaki homojen bir sistem, termodinamik dengenin kararlılığı için koşulları sağlar. C P >ÖZGEÇMİŞ > 0, (dP / dV)T < 0, относительно малых возмущений физических параметров (энтропии, плотности и др.). При достаточно больших возмущениях система переходит в абсолютно устойчивое состояние. Большой класс метастабильных состояний связан с faz geçişleri 1. tür (kristal sıvı gaz). Kritik durum - birbirleriyle dengede olan fazlar (örneğin, bir sıvı ve buharı arasındaki) arasındaki fark ortadan kalktığında meydana gelen bir madde durumu.

10.Gerçek bir gazın iç enerjisi.

11. Joule-Thomson etkisi Gazların sıvılaştırılması ve düşük gaz elde edilmesi
sıcaklıklar. Joule-Thomson etkisi, adyabatik kısma sırasında gaz sıcaklığındaki bir değişikliktir - bir gaz kelebeği (gözenekli bölüm) boyunca sabit bir basınç düşüşünün etkisi altında yavaş bir gaz akışı. Bu etki, düşük sıcaklıklar elde etmek için kullanılan yöntemlerden biridir. Gazların sıvılaştırılması gazı sıvı hale getirmek için gerekli birkaç aşamayı içerir. Bu işlemler bilimsel, endüstriyel ve ticari amaçlarla kullanılmaktadır. Normal koşullar altında basit soğutma ile birçok gaz sıvı hale getirilebilir. atmosferik basınç, karbondioksit gibi diğerleri de basınçta bir artış gerektirir. Sıvılaştırma, gazları depolamak için gaz moleküllerinin temel özelliklerini (örneğin, moleküller arası etkileşim kuvvetleri) incelemek için kullanılır. Gazlar, buharlaşma ısısını emen ve gaza dönüştürülen özel kondansatörlerde sıvılaştırılır. gaz hali buharlaşma ısısının açığa çıktığı evaporatörlerde. Gaz halinde "normal karasal koşullarda" olanlar da dahil olmak üzere tüm maddeler üç ana durumda olabilir - sıvı, katı ve gaz. maddelerin her biri kendi faz diyagramına göre davranır, Genel form hangi tüm maddeler için benzerdir. Bu şemaya göre, bir gazı sıvılaştırmak için ya sıcaklığın azalması ya da basıncın artması ya da bu parametrelerin her ikisinde bir değişiklik gereklidir.Gazların sıvılaştırılması, bir gazın birçok sıkıştırmasını ve genleşmesini içeren karmaşık bir işlemdir. örneğin genişleticiler kullanarak yüksek basınç ve düşük sıcaklıklar elde etmek için. Sıvı oksijen hastanelerde gaz haline dönüştürülmek üzere kullanılır ve daha sonra solunum problemi olan hastalar tarafından kullanılır. Sıvı nitrojen tıpta kriyocerrahide kullanılır,

16Transfer olgusu difüzyondur.Kütle aktarım işlemine difüzyon denir.Şimdi aynı maddenin veya farklı maddelerin farklı konsantrasyonlarına sahip iki bölgeyi ele alalım. Moleküllerin kendiliğinden akışları ortaya çıkar ve konsantrasyonu dengeler. deneysel olarak yüklendi Fick yasası: , yoğunluk nerede (yasa konsantrasyon cinsinden yazılabilir),
- difüzyon katsayısı, , “-” işareti, difüzyonun konsantrasyonun yüksek olduğu alandan daha az yoğun olduğu alana doğru gittiğini gösterir.

17. Transfer olgusu - termal iletkenlikEnerji transferi sürecine ısı iletimi denir..Çevrenin bir bölgesinde ise gözlenir. kinetik enerji diğerinden daha fazla molekül vardır, yani. . Moleküller çarpıştığında, hareket hızları hizalanır (ısı aktarılır).Isı miktarı, ısıtılmış bir vücuttan soğuk olana aktarılmalıdır.
- transferin gerçekleştiği alanla orantılı olarak, birim uzunluk başına zaman ve sıcaklık farkı (sıcaklık gradyanı): - deneysel olarak oluşturulmuş Fourier yasası. "-" işareti, ısının daha fazla ısıtılmış bir gövdeden daha az ısıtılmış bir gövdeye aktarıldığı transfer yönünü, - termal iletkenlik katsayısını,