ANEXA 3

DEZVOLTARE METODOLOGICĂ PENTRU PROFESORI ȘI STUDENTI

LA TEMA „EXAMENUL GENERAL AL ​​PACIENTULUI”

Criterii de apreciere a stării generale

2. Indicații pentru spitalizarea de urgență, precum și urgența și amploarea măsurilor terapeutice.

3. Prognoza cea mai apropiată.

Severitatea afecțiunii este determinată de o examinare completă a pacientului.

1. în timpul interogării și examinării generale (plângeri, conștiență, poziție, culoarea pielii, umflături...);

2. la examinarea sistemelor (frecvența respiratorie, frecvența cardiacă, tensiunea arterială, ascită, respirația bronșică sau absența zgomotelor respiratorii peste zona plămânilor...);

3. după metode suplimentare (blaste în testul de sânge și trombocitopenie, infarct pe ECG, ulcer gastric sângerând pe FGDS ...).

Există: o stare satisfăcătoare, o stare moderată, o stare gravă și o stare extrem de gravă.

Stare satisfăcătoare

Funcțiile sunt vitale organe importante compensate.

Nu este nevoie de spitalizare de urgență.

Nu există nicio amenințare la adresa vieții.

Nu are nevoie de îngrijire (îngrijirea pentru un pacient din cauza insuficienței funcționale a sistemului musculo-scheletic nu este baza pentru determinarea severității afecțiunii).

O stare satisfăcătoare apare în multe boli cronice cu compensarea relativă a organelor și sistemelor vitale (conștiință clară, poziție activă, temperatură normală sau subfebrilă, fără tulburări hemodinamice...), sau cu o pierdere stabilă a funcției din sistemul cardiovascular, sistemul respirator. , ficat, rinichi, sistemul musculo-scheletic, sistem nervos dar fără progresie, sau cu o tumoare, dar fără disfuncție semnificativă a organelor și sistemelor.

în care:

Funcțiile organelor vitale sunt compensate,

Nu există un prognostic advers imediat pentru viață,

Nu este nevoie de măsuri terapeutice urgente (primește terapie planificată),

Pacientul se servește singur (deși poate exista o limitare din cauza patologiei sistemului musculo-scheletic și a bolilor sistemului nervos).

Stare moderată

2. Este nevoie de spitalizare urgentă și măsuri medicale.

3. Nu există o amenințare imediată la adresa vieții, dar există o posibilitate de progres și dezvoltare a complicațiilor care pun viața în pericol.

4. Activitatea motrică este adesea limitată (poziție activă în pat, forțată), dar se pot servi singure.

Exemple de simptome detectate la un pacient cu o afecțiune moderată:

Plângeri: durere intensă, slăbiciune severă, dificultăți de respirație, amețeli;

Obiectiv: conștiința este clară sau uluită, febră mare, edem pronunțat, cianoză, erupții cutanate hemoragice, icter strălucitor, HR peste 100 sau sub 40, RR peste 20, permeabilitate bronșică afectată, peritonită locală, vărsături repetate, diaree intestinală severă, moderată, moderată. ascită;

În plus: atac de cord la ECG, transaminaze mari, blaști și trombocitopenie mai puțin de 30 mii / µl într-un. sânge (poate fi o stare de severitate moderată chiar și fără manifestări clinice).

stare gravă

1. Decompensarea funcțiilor organelor și sistemelor vitale.

2. Este nevoie de spitalizare de urgență și măsuri terapeutice (tratament într-o unitate de terapie intensivă).

3. Există o amenințare imediată la adresa vieții.

4. Activitatea motrică este adesea limitată (poziție activă în pat, forțată, pasivă), nu se pot îngriji, au nevoie de îngrijire.

Exemple de simptome observate la un pacient grav bolnav:

Plângeri: durere prelungită insuportabilă în inimă sau abdomen, dificultăți severe de respirație, slăbiciune severă;

Obiectiv: conștiința poate fi afectată (depresie, agitație), anasarca, paloare severă sau cianoză difuză, febră mare sau hipotermie, puls filiforme, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială severă, dificultăți de respirație peste 40 de ani, atac prelungit de astm bronșic, edem pulmonar incipient, vărsături indomabile, peritonită difuză, sângerare masivă.

Stare extrem de gravă

1. Decompensarea severă a funcțiilor organelor și sistemelor vitale

2. Este nevoie de măsuri terapeutice urgente și intensive (la terapie intensivă)

3. Există o amenințare imediată la adresa vieții în următoarele minute sau ore

4. Activitatea motorie este semnificativ limitată (poziția este adesea pasivă)

Exemple de simptome observate la un pacient critic:

- Obiectiv: fața este palidă de moarte, cu trăsături ascuțite, transpirația rece, pulsul și tensiunea arterială sunt abia detectabile, zgomotele cardiace abia se aud, frecvența respiratorie până la 60, edem pulmonar alveolar, „plămân tăcut”, Kussmaul sau Cheyne-Stokes patologic respiratie...

Exemple de stat

Se bazează pe 4 criterii (în justificarea exemplelor sunt indicate prin cifre):

1. Decompensarea funcțiilor organelor și sistemelor vitale (respiratorii, CCC).

2. Indicații pentru spitalizarea de urgență, precum și urgența și volumul tratamentului

evenimente.

3. Prognoza.

4. Activitatea motrică și nevoia de îngrijire.

Coxartroza bilaterală III–IVst. FN 3.

Starea satisfăcătoare (îngrijirea pacientului din cauza insuficienței funcționale a sistemului musculo-scheletic nu este baza pentru determinarea severității stării).

Astmul bronșic, atacă de 4-5 ori pe zi, se oprește de la sine, rafale uscate în plămâni.

Stare satisfăcătoare.

Anemia feripriva, Hb100g/l.

Stare satisfăcătoare.

IHD: angină stabilă. Extrasistolă. NK II.

Stare satisfăcătoare.

Diabet zaharat cu angiopatie și neuropatie, zahăr 13 mmol/L, starea de conștiență nu este tulburată, hemodinamica este satisfăcătoare.

Stare satisfăcătoare.

Boala hipertonică. TA 200/100 mmHg Dar nu o criză. TA scade cu tratamentul ambulatoriu.

Stare satisfăcătoare.

Infarct miocardic acut fără tulburări hemodinamice, conform ECT: ST deasupra izolinei.

Condiție de severitate moderată (2.3).

Infarct miocardic, fara tulburari hemodinamice, perioada subacuta, conform ECG: ST pe izolina.

Stare satisfăcătoare.

Infarct miocardic, perioadă subacută, conform ECG: ST pe izolină, cu tensiune arterială normală, dar cu o încălcare a ritmului.

Stare moderată (2, 3)

Pneumonie, volum - segment, sănătate bună, temperatură subfebrilă, slăbiciune, tuse. Nu există dificultăți de respirație în repaus.

Condiție de severitate moderată (2, 3).

Pneumonie, volum-lobul, febră, dispnee în repaus. Pacientul preferă să se întindă.

Condiție de severitate moderată (1,2,4).

Pneumonie, volum - o fracțiune sau mai mult, febră, tahipnee 36 pe minut, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie.

Starea este severă (1,2,3,4).

Ciroza hepatică. Mă simt bine. Mărirea ficatului, a splinei. Fara ascita sau ascita usoara la ecografie.

Stare satisfăcătoare.

Ciroza hepatică. Encefalopatie hepatică, ascită, hipersplenism. Pacientul merge, se servește singur.

Stare moderată (1,3)

Ciroza hepatică. Ascită, tulburări de conștiență și/sau hemodinamică. Au nevoie de îngrijire.

Starea este severă (1,2,3,4).

granulomatoza Wegener. Febră, infiltrate pulmonare, dificultăți de respirație, slăbiciune, declin progresiv al funcției renale. Hipertensiunea arterială este controlată medical. Preferă să fie în pat, dar poate să meargă și să aibă grijă de el însuși.

Condiție de severitate moderată (1,2,3,4).

granulomatoza Wegener. Abaterile la analizele de sânge persistă, CRF IIst.

Stare satisfăcătoare.

ANEXA 4

Determinarea vârstei medicale, semnificația pentru diagnostic .

1) Determinarea vârstei medicale este de o importanță nu mică, de exemplu, pentru practica criminalistică. Un medic poate fi rugat să stabilească vârsta din cauza pierderii documentelor. Aceasta ține cont de faptul că pielea își pierde elasticitatea odată cu vârsta, devine uscată, aspră, încrețită, apare pigmentarea, cheratinizarea. La vârsta de aproximativ 20 de ani apar deja ridurile frontale și nazolabiale, la aproximativ 25 de ani - la colțul exterior al pleoapelor, la 30 de ani - sub ochi, la 35 de ani - pe gât, aproximativ 55 - în zona obrajilor, bărbie, în jurul buzelor.

La mainile de pana la 55 de ani pielea, luata in pliu, se indrepta repede si bine, la 60 de ani se indrepta incet, iar la 65 de ani nu se mai indrepta de la sine. Dinții cu vârsta se șterg pe suprafața de tăiere, se întunecă, cad.

Până la vârsta de 60 de ani, corneea ochilor începe să-și piardă din transparență, albiciul / arcussenilis / apare de-a lungul marginilor, iar până la vârsta de 70 de ani arcul senil este deja exprimat clar.

Trebuie amintit că vârsta medicală nu corespunde întotdeauna metricului. Există, în schimb, subiecți veșnic tineri - îmbătrâniți prematur. Pacienții cu funcție tiroidiană crescută arată mai tineri decât anii lor - de obicei subțiri, zvelți, cu piele delicată roz, strălucire în ochi, mobili, emoționali. Îmbătrânirea prematură este cauzată de mexedem, tumori maligne și unele boli grave pe termen lung.

Determinarea vârstei este de asemenea importantă deoarece anumite boli sunt caracteristice fiecărei vârste. Există un grup de boli ale copilăriei care sunt studiate în cursul pediatriei; pe de altă parte, gerontologia este știința bolilor vârstnicilor și vârstei senile /75 ani și mai mult/.

Grupe de vârstă /Ghid de gerontologie, 1978/:

Vârsta copiilor - până la 11 - 12 ani.

Adolescent - de la 12 - 13 ani la 15 - 16 ani.

Tineret - 16 - 17 ani până la 20 - 21 ani.

Tineri - de la 21 - 22 de ani la 29 de ani.

Matură - de la 33 de ani la 44 de ani.

Mediu - de la 45 de ani la 59 de ani.

Vârstnici - de la 60 de ani la 74 de ani.

Vechi - de la 75 de ani la 89 de ani.

Ficat lung - de la 90 și mai mult.

La o vârstă fragedă, ei suferă adesea de reumatism, nefrită acută și tuberculoză pulmonară. La vârsta adultă, corpul este cel mai stabil, cel mai puțin predispus la boli.

De asemenea, trebuie luată în considerare vârsta pacientului datorită faptului că are un impact semnificativ asupra evoluției bolii și asupra prognosticului/rezultatelor/: la o vârstă fragedă, boala decurge de cele mai multe ori rapid, prognosticul lor este bun; la senil - reacția organismului este lentă, iar acele boli care se termină cu recuperarea la o vârstă fragedă, de exemplu, pneumonia, la bătrâni sunt adesea cauza morții.

În cele din urmă, în anumite perioade de vârstă, există schimbări bruște atât în ​​sfera somatică, cât și în cea neuropsihică:

a) pubertatea /perioada pubertală/ - de la 14 - 15 ani la 18 - 20 ani - caracterizată prin morbiditate crescută, dar mortalitate relativ scăzută;

b) perioada ofilării sexuale / menopauză / - de la 40 - 45 de ani până la 50 de ani este marcată de o tendință la boli cardiovasculare, metabolice și psihice / există tulburări funcționale de natură vasomotorie, endocrino-nervosă și psihică /.

c) Perioada de îmbătrânire - de la 65 de ani la 70 de ani - în această perioadă este dificil să se separe fenomenele de uzură pur legate de vârstă de simptomele unei anumite boli, în special ateroscleroza.

Medicul determină corespondența sexului și vârstei cu datele pașaportului deja atunci când interogează pacientul, înregistrează abaterile în istoricul medical dacă sunt detectate, de exemplu: „pacientul arată mai în vârstă decât anii lui” sau „vârsta medicală corespunde vârstei metrice. ”.

STARE METASTABĂ- o stare de echilibru macroscopic incomplet. sistem corespunzător uneia dintre minimele termodinamice. potențialul sistemului pentru ext. conditii. O stare stabilă (stabilă) corespunde celui mai profund minim. Sistem omogen în M. cu. satisface conditiile de stabilitate echilibru termodinamic perturbații fizice relativ mici. parametrii (entropie etc.). Pentru perturbații suficient de mari, sistemul intră într-o stare absolut stabilă.

Clasa mare M. s. asociat cu tranziții de fază Primul fel (cristal lichid gaz). Pentru sistem cu o singură componentă Energia Gibbs Ф(Т, P) [sau chem. potențial-număr de particule din sistem] este reprezentat de o suprafață cu auto-intersecție. Pe linia de intersecție a chimiei. potențiale a două faze, este posibilă coexistența de echilibru a fazelor. Punct sîn fig. 1 - urma unei astfel de drepte pe planul M. Cu. două faze corespund parcelelor . Domnișoară. caracterizată printr-o durată de viață finită.

În absența unei faze concurente (mai stabile), dezintegrarea lui M. s. începe cu apariția nucleelor ​​viabile ca urmare a fluctuațiilor, de exemplu, a picăturilor de lichid într-un vapori suprasaturați sau a bulelor de vapori în lichid supraîncălzit(cm. hipotermie, supraîncălzire).

Min. Muncă W, care trebuie cheltuit pentru a crea un nucleu cu raza r, este format din contribuții de volum și suprafață. Dependenta W din r prezentată în fig. 2. Poziția maximului determină dimensiunea criticului. germen. Odată cu creșterea suprasaturației, valorile scad. Creșterea embrionului este determinată de termodinamică. Pentru sferice embrioni, unde este coeficientul. la limita de faza, - presiunea in nucleul critic si in exterior. fază. În loc de diferența de presiune, puteți introduce cantitatea de subrăcire (supraîncălzire) | T - T0 | la o presiune dată sau la diferența de substanță chimică. potențialele Dm ale fazelor metastabile și stabile, este volumul specific al fazei stabile.

În majoritatea situațiilor reale, decăderea lui M. s. apare înainte de a atinge o rată notabilă de nucleare omogenă, teoria aparține lui Krom. Începutul tranziției de fază este facilitat de influența pereților și de prezența decomp. incluziuni, care reduc semnificativ munca de formare a nucleelor ​​viabile ale fazei stabile. În acest caz, se vorbește de nucleare eterogenă. Experimentele special concepute cu lichide supraîncălzite și suprarăcite conduc la rezultate care sunt în acord cu predicțiile teoriei fluctuațiilor. nucleare (omogenă). În experimente, o alternativă la o schimbare lentă a stării într-un sistem „pur” este modul de creare rapidă a unei astfel de suprasaturații, cu Krom basic. fracţiunea tranziţiei de fază se datorează masei de fluctuaţie. nuclee, iar contribuția nucleării eterogene este nesemnificativă.

Două faze care sunt metastabile în raport cu o a treia fază pot coexista una cu cealaltă. În acest caz, sunt îndeplinite condițiile uzuale de echilibru de fază:

Un exemplu este un lichid suprarăcit și vaporii de deasupra acestuia T tr - temp-pa punct triplu cristal - lichid - vapori. Dr. un exemplu este echilibrul unui cristal - lichid pe continuarea unei linii dincolo de punctul triplu, adică la O tehnică similară pentru construirea celor extinse este utilizată pentru sistemele cu transformări polimorfe (vezi. Polimorfism).Acest lucru se datorează faptului că MH. cristalin materialele sunt obținute pe baza modificărilor metastabile. Excelent practic. construcția diagramei de fază grafit-diamant a fost importantă. În sistemele cu două și mai multe componente, este necesar să se țină cont de posibilitatea de metastabilitate cauzată de concentrare. suprasaturare.

M. s. - stare de neechilibru a termodinamicii. sisteme. Pentru certitudine, se presupune de obicei că sistemul situat în M. s. a pro-relaxat în toate privințele, cu excepția acelor fluctuații. moduri, la secară duc la apariția embrionilor viabili. Cu alte cuvinte, timpul de așteptare caracteristic pentru decăderea lui M. s. mai lungi decât alți timpi de relaxare (temperatura, concentrare etc.). În acest caz, există o cvasi-statică continuarea termodinamicii proprietățile unui sistem de echilibru în aria lui M. s. Dacă formulele nu sunt respectate. condiţiile de metastabilitate şi neechilibru al fazelor sunt legate într-un mod mai complex. De exemplu, un lichid vitrificat (foarte vâscos) este metastabil (la ), dar structura și proprietățile sale depind de istoricul sistemului (vezi Fig. stare sticloasa).

Odată cu existența lui M. s. fenomene înrudite în timpul tranzițiilor de fază, de exemplu. cu ciclic remagnetizarea feromagneților, în camere cu nori, în camere cu bule. MH. materialele importante din punct de vedere tehnic, inclusiv oțelurile, aliajele de aluminiu, sunt sisteme metastabile.

Lit.: Landau L. D., Lifshits E. M., Statisticheskaya, partea 1, ed. a 3-a, M., 1976, p. 21, 83, 162; Skripov V.P., Lichid metastabil, M., 1972; Sivukhi n D.V., curs general fizică, ed. a II-a, [vol. 2], M., 1979; Frenkel Ya. I., Teoria cinetică lichide, L., 1975.

LA. P. Skripov.

1

Tratament la terapie intensivă situație stresantă pentru pacient. Într-adevăr, în multe centre de terapie intensivă nu există secții separate pentru bărbați și femei. Deseori, pacienții zac goi, cu răni deschise. Da, și trebuie să faci față nevoii fără să te ridici din pat. Unitatea de terapie intensivă este reprezentată de o unitate de înaltă specializare a spitalului. Pacienții sunt îndrumați la secția de terapie intensivă:

În stare critică; cu boli grave; în prezența unor răni grave; după anestezie; dupa o operatie complexa.

Unitatea de terapie intensivă, caracteristicile sale

Datorită severității stării pacienților din unitatea de terapie intensivă, se efectuează monitorizare non-stop. Specialiștii monitorizează funcționarea tuturor organelor și sistemelor vitale. Următorii indicatori sunt monitorizați:

Nivel tensiune arteriala; saturația de oxigen din sânge; rata de respiratie; ritm cardiac.

Pentru a determina toți acești indicatori, o mulțime de echipamente speciale sunt conectate la pacient. Pentru...

0 0

2

Resuscitare - un set de măsuri care vizează restabilirea funcțiilor organismului care au fost perturbate sau pierdute din cauza oricăror factori.

Funcții, a căror încălcare duce la plasarea pacientului la terapie intensivă (pot exista un articol sau toate deodată):

Eșecuri în activitatea cardiacă; probleme cu respirația independentă; activitate cerebrală afectată; insuficiență în sistemul metabolic al corpului; unele altele.

Important: dacă o persoană se află la terapie intensivă, starea sa este deja foarte gravă, în acest departament, medicii luptă pentru a salva viața pacientului. Cu toate acestea, se întâmplă ca perioada de remisie să fie înlocuită cu o exacerbare, apoi o persoană dintr-o secție obișnuită ajunge la terapie intensivă.

Diagnostice: clasificarea stărilor

0 0

3

Severitatea stării generale a pacientului este determinată în funcție de prezența și severitatea decompensării funcțiilor vitale ale corpului. Tratamentul pacienților în stare critică starea generala efectuate în secția de terapie intensivă.

Tratamentul la terapie intensivă este o situație foarte stresantă pentru pacient. Într-adevăr, în multe centre de terapie intensivă nu există secții separate pentru bărbați și femei. Deseori, pacienții zac goi, cu răni deschise. Da, și trebuie să faci față nevoii fără să te ridici din pat. Unitatea de terapie intensivă este reprezentată de o unitate de înaltă specializare a spitalului.

Pentru a determina toți acești indicatori, o mulțime de echipamente speciale sunt conectate la pacient. Pacienții care se află în secția de terapie intensivă după operație au tuburi de drenaj temporar. Starea extrem de gravă a pacienților înseamnă nevoia de a atașa pacientului o cantitate mare de echipamente speciale necesare monitorizării vitale...

0 0

4

Fetelor, pe un site astăzi au fost discuții aprinse despre „Ce nu voi face niciodată la următoarea reparație”. Subiectul s-a dovedit a fi atât de relevant și de interesant încât am decis să îl aduc aici. Să ne împărtășim greșelile și succesele în repararea și mobilarea cuiburilor noastre. Voi începe cu mine.

Poate că au fost deja scrise astfel de postări, dar am trecut cu vederea, dar voi scrie din nou, înarmat înseamnă avertizat. Ieri am fost acasă la Moscova, mi-a fost dor de nepoata mea și de fiica mea, nepoata s-a îmbolnăvit, totul a fost ca întotdeauna, nepoata se recuperează, fiica făcea treburi casnice și ne-am jucat, am râs cu nepoata, totul a fost grozav . Nimic nu prefigura o furtună și o dispoziție stricat până când a venit un astfel de SMS

Multe dintre fotografii se ating până la miez. Mai jos sunt cele care mi-au atins sforile sufletului. Puteți atașa acele fotografii care v-au afectat într-un fel.

Bunica mea are 90 de ani, are 5 copii. Bunicul meu este plecat de peste 40 de ani. A înșelat, erau chiar și copii pe strada alăturată. Pentru ce sunt? La asta...

0 0

5

ANEXA 3

DEZVOLTARE METODOLOGICĂ PENTRU PROFESORI ȘI STUDENTI

LA TEMA „EXAMENUL GENERAL AL ​​PACIENTULUI”

Criterii de apreciere a stării generale

1. Decompensarea funcțiilor organelor și sistemelor vitale (respiratorii, CCC).

2. Indicații pentru spitalizarea de urgență, precum și urgența și amploarea măsurilor terapeutice.

3. Prognoza cea mai apropiată.

4. Activitatea motrică și nevoia de îngrijire.

Severitatea afecțiunii este determinată de o examinare completă a pacientului.

1. în timpul interogării și examinării generale (plângeri, conștiență, poziție, culoarea pielii, umflături...);

2. la examinarea sistemelor (frecvența respiratorie, frecvența cardiacă, tensiunea arterială, ascită, respirația bronșică sau absența zgomotelor respiratorii peste zona plămânilor...);

3. după metode suplimentare (blaste în testul de sânge și trombocitopenie, infarct pe ECG, ulcer gastric sângerând pe FGDS ...).

Există: o stare satisfăcătoare, o stare moderată, o stare gravă și o stare extrem de gravă ....

0 0

6

Resuscitarea - disconfort psihic si fizic pentru pacient?

Tratament la terapie intensivă

Neînțelegerea de către pacienți a particularităților regimului de tratament al unității de terapie intensivă provoacă adesea complicații grave, reprezentând uneori un mare pericol pentru viața lor. În plus, tratamentul la terapie intensivă reprezintă un mare stres psihologic pentru pacienți. Reducerea nivelului de anxietate și anxietate, precum și prevenirea dezvoltării complicațiilor severe asociate cu încălcarea regimului de tratament de resuscitare de către pacienți sunt principalele obiective ale acestui articol educațional. Acest articol va fi deosebit de util pentru pacienții care se pregătesc pentru operații majore, după care se așteaptă un tratament suplimentar în secția de terapie intensivă.

Unitatea de terapie intensivă este o unitate de înaltă specializare a spitalului. Principalul contingent de pacienți de terapie intensivă sunt pacienții critici, cu boli și răni grave, precum și cu...

0 0

7

Tatăl (86 de ani) este la terapie intensivă cu un accident vascular cerebral

Buna ziua domnule doctor.

Tatăl (86 de ani) este la terapie intensivă cu un accident vascular cerebral. A început cu faptul că duminică seara s-a îmbolnăvit, o oră mai târziu m-am întors acasă și am măsurat presiunea. vârful era 200+ și o aritmie puternică. după care a fost chemată ambulanţa. Medicii au făcut injecții. dar presiunea a ramas mare, cardiograma nu a putut fi facuta si s-a decis sa-l duca la spital. Acolo a fost făcută o cardiogramă și plasată în cardiologie (presiunea superioară în acel moment era de 220).

Apropo, cu puțin ajutor, tatăl meu s-a urcat singur în mașină, dar nu a mai putut să iasă, vorbirea i s-a încurcat, mișcările îi erau ca ale unui om foarte beat.

A fost pusă o picătură în departament. apoi au făcut o injecție. După ceva timp, s-a simțit mai bine, vorbirea și coordonarea mișcărilor i-au fost complet restaurate, chiar s-a plimbat puțin prin secție.

Dimineața a început cu faptul că la ora 04.00 s-a mutat din pat pe podea, a fost greu să-l ridice înapoi, brațele și picioarele îi erau...

0 0

8

În prezent, prevalența accidentului vascular cerebral este de 3-4 cazuri la 1000 de persoane în Rusia, majoritatea fiind pacienți cu accident vascular cerebral ischemic - aproximativ 80% din cazuri, restul de 20% sunt pacienți cu un tip de boală hemoragică. Pentru rudele și prietenii victimei, un atac de accident vascular cerebral acut este adesea o surpriză și problema importanta Ceea ce îi îngrijorează este întrebarea câți sunt la terapie intensivă după un accident vascular cerebral și cât durează în general tratamentul în spital.

Tratamentul accidentului vascular cerebral constă în mai multe etape.

Orice tratament al accidentului vascular cerebral acut constă în mai multe etape:

Etapa prespitalicească. Tratament în secția de terapie intensivă și în secția de terapie intensivă. Tratament în secția generală.

Problema numărului de zile de spitalizare pentru AVC este reglementată de standardele de tratament elaborate de Ministerul Sănătății. Durata șederii pacienților în condiții de spital este de 21...

0 0

9

Terra_Nova, nu te mai chinui.. Dacă era ceva rău, ai fi fost deja invitat la o conversație.
În timp ce ei spun că statul este stabil - relaxează-te și calmează-te. În curând va fi transferată în secție, se pare că așteaptă un scaun.
Dacă ești cu adevărat îngrijorat, trimite-l pe tata, lasă-l să caute un chirurg.
Doar acele gânduri pe care le aveți și un asemenea chin - de ce? Dacă într-adevăr există doar o recuperare după operație, poate nu la fel de rapidă ca la tineri.

Nu știu, nimeni nu m-a refuzat vreodată. Da, am asteptat doctori sub sala de operatie, anestezisti, am asteptat cateva ore. Dar am primit mereu informații. Ignoranța este mai rău.

Din nou, resuscitatorii ies să vorbească despre starea pacienților. Pune 500 de ruble în buzunar, toată lumea îți va spune cum...

0 0

10

Vedere versiunea completa: Starea este gravă. Ce înseamnă?

Soțul a fost dus la spital cu ambulanța. Operația a fost efectuată noaptea, iar acum se află la terapie intensivă. Nu are sens ca eu și copiii din suburbii să mergem pe o astfel de vreme, au spus că nu mă lasă să intru. În biroul de asistență spun „este la terapie intensivă, starea lui este gravă, ritmul este de 36,7” și închid.
Vă rog să explicați ce înseamnă „o afecțiune gravă”?, ... și nu pot afla cum și-a revenit după anestezie... Pentru prima dată mă întâlnesc cu asta în așa fel încât mă preocupă personal.....

24.12.2009, 14:25

Ei bine, după operație, starea este întotdeauna gravă,
Nu o poți numi pur și simplu ușor... sau moderat)
iar faptul ca temperatura este normala este deja BUN!
nu-ți face griji, totul va fi bine.
Pace vouă și însănătoșire grabnică soțului dvs.: 091:

24.12.2009, 15:42

La terapie intensivă, există întotdeauna 2 stări ale afecțiunii: extrem de severă și severă. Când este stabil, se vor transfera la departament.

Sotul in curand...

0 0

11

Svetlana întreabă:

27 ianuarie, 23:43, 2011

Buna ziua. Bunica mea are 86 de ani, este în spital pentru o examinare planificată, iarna se întinde mereu. Ieri a ieșit din secție, iar când s-a întors și s-a dus la pat, s-a îmbolnăvit și s-a lovit cu fața de noptieră, au venit medicii în fugă și au spus că a avut un accident vascular cerebral ischemic. Ochii deschiși, dar nu răspund. S-a deteriorat partea dreaptă. Din spitalul în care zăcea a fost transferată la neurochirurgie, apoi s-a îmbolnăvit și a început să varsă negru. Medicii au transferat-o la secția de terapie intensivă acum este în comă. Se spune că este în stare stabilă. Întrebarea mea este pentru ce ne pregătim? Cât poate dura o comă? Vor fi restabilite vorbirea cu un rezultat favorabil etc.

28 ianuarie 12:14 2011

Din păcate, în această situație, prognosticul este extrem de nefavorabil. Probabil, zona de leziuni cerebrale este foarte mare, astfel încât riscul de deces este mare. Dar chiar dacă bunica ta iese din comă, cel mai probabil va avea...

0 0

12

Severitatea stării generale a pacientului este determinată în funcție de prezența și severitatea decompensării funcțiilor vitale ale corpului. În conformitate cu aceasta, medicul decide asupra urgenței comportamentului și volumul necesar de măsuri diagnostice și terapeutice, determină indicațiile pentru spitalizare, transportabilitate și rezultatul (prognosticul) probabil al bolii.

În practica clinică, există mai multe gradări ale stării generale:

Starea de moarte clinică satisfăcătoare moderată severă extrem de severă (preagonală) terminală (atonală).

Medicul își face prima idee despre starea generală a pacientului, făcând cunoștință cu plângerile și datele examinării generale și locale: aspect, starea de conștiență, poziție, grăsime, temperatura corpului, culoarea pielii și a mucoaselor, prezența edemului etc. Judecata finală asupra severității stării pacientului se face pe baza rezultatelor studiului intern. organe. Definiția este de o importanță deosebită...

0 0

13

Acesta a fost întotdeauna o piatră de poticnire - determinarea severității pacientului. Terapeutul vede că „mătușa Glasha” este dificil, resuscitatorul – care este complet compensat. Chiar și printre colegi există adesea opinii contradictorii. Mă gândesc de mult, poate am „inventat roata” într-un mod nou, plecând de la o astfel de stratificare: (se poate corecta)

Gradul de severitate a stării generale
Stare satisfăcătoare: fără încălcări ale funcțiilor vitale ale corpului,
Severitate moderată: fără încălcări ale funcțiilor vitale ale corpului, în prezența simptomelor caracteristice acestei boli,
Stare gravă: încălcări moderate ale funcțiilor vitale în 1-2 indicatori,
Stare extrem de gravă: încălcări grave ale funcțiilor vitale simultan în mai mulți parametri,
Stare terminală: încălcări critice ale funcțiilor vitale.

sistem nervos central
Stare satisfăcătoare: 15 puncte GSC: conștiință clară, veghe activă, complet corectă...

0 0

(din meta ... și lat. stabilis - stabil) în termodinamică, starea de echilibru instabil a unui sistem macroscopic fizic, în care sistemul poate fi pentru o perioadă lungă de timp. Exemple. . lichid supraîncălzit sau suprarăcit și vapori suprarăciți (suprasaturați) pot servi (vezi Supraîncălzire și suprarăcire). Un lichid, cum ar fi apa, care a fost curățat complet de particule solide străine și bule de gaz (centre de vaporizare), poate fi încălzit la o temperatură mai mare decât punctul de fierbere la o anumită presiune. Dacă în lichidul supraîncălzit apar centre de vaporizare (sau sunt introduse artificial), atunci lichidul se va transforma exploziv în vapori - o stare care este stabilă la o anumită temperatură. La rândul său, aburul în care nu există centre de condensare (particule solide, ioni) poate fi răcit la temperaturi la care este stabil. stare lichidași obțineți abur suprarăcit (suprasaturat). În natură, vaporii de apă suprasaturați se formează, de exemplu, atunci când masele de aer încălzite lângă suprafața pământului se ridică și apoi se răcesc din cauza expansiunii adiabatice. apariţia lui M. cu. explicat prin teoria echilibrului termodinamic (vezi Echilibrul termodinamic). O stare de echilibru sistem închis corespunde entropiei maxime S. At volum constant Echilibrul V și temperatura T corespunde unui minim energie gratis F (energia Helmholtz), iar la presiune constantă p și temperatura T - minimă potenţialul termodinamic G (energie gibbs). Cu toate acestea, anumite valori ale parametrilor externi (p, V, T etc.) pot corespunde mai multor extreme (maxime sau minime) ale uneia dintre funcțiile enumerate mai sus (Fig.). Fiecare dintre minimele relative ale funcției F sau G corespunde unei stări care este stabilă în raport cu mici impacturi sau fluctuații. Astfel de stări se numesc metastabile. Cu o uşoară abatere de la M. s. sistemul revine în aceeași stare, totuși, în ceea ce privește abaterile mari de la echilibru, este instabil și intră într-o stare cu minim absolut potențial termodinamic, care este stabil în raport cu abaterile finite ale valorilor parametrilor fizici de la echilibru. Astfel, deși M. s. în anumite limite, este stabil, mai devreme sau mai târziu sistemul trece totuși într-o stare absolut stabilă, stabilă. Posibilitatea implementarii lui M. cu. asociat cu caracteristicile tranziției sistemului de la o stare stabilă la alta (cu cinetica tranzițiilor de fază). Tranziția de fază începe cu apariția nucleelor ​​unei noi faze: bule de vapori în cazul unei tranziții de la lichid la vapori, microcristale în cazul unei tranziții lichide la o stare cristalină etc. Pentru formarea nucleelor ​​este nevoie de muncă pentru a crea interfețe între două faze. Creșterea nucleelor ​​formate este împiedicată de curbura semnificativă a suprafeței lor (vezi Fenomene capilare), ceea ce duce în timpul cristalizării la solubilitatea crescută a nucleelor ​​fazei solide, în timpul condensării lichide - la evaporarea picăturilor mici și în timpul vaporizării. - la cresterea elasticitatii vaporilor in interiorul bulelor mici. Acești factori pot face apariția și creșterea nefavorabile din punct de vedere energetic. M., Fizică statistică, M., 1964; Shtrauf E.A., Fizica moleculară, M. - L., 1949; Samoilovici A. G., Termodinamică și fizică statistică, ed. a II-a, M., 1955; Skripov. P., Lichid metastabil, Moscova, 1972. . . Miakishev.

Stare metastabilă(din greacă μετα „prin” și lat. stabilis„stabil”), o stare de echilibru instabil sistem fizic, în care sistemul poate fi pentru o perioadă lungă de timp.Ce este o stare metastabilă poate fi înțeles din imaginea din dreapta: starea 1: metastabil- stare, a cărei stabilitate este păstrată sub mici perturbații; starea 2: instabil- stare, a cărei stabilitate este încălcată sub perturbări infinit de mici; starea 3: grajd- o stare a cărei stabilitate se păstrează sub perturbări mari.Starile metastabile se găsesc pe scară largă în natură și sunt folosite în știință și tehnologie. Existența stărilor metastabile este asociată, de exemplu, cu fenomenele de histerezis magnetic, electric și elastic, formarea de soluții suprasaturate, întărirea oțelului, producția de sticlă etc. Stărilor metastabile corespund uneia dintre minimele potențialului termodinamic al sistemul la dat conditii externe. O stare stabilă (stabilă) corespunde celui mai profund minim. Un sistem omogen în stare metastabilă satisface condițiile pentru stabilitatea echilibrului termodinamic C P >CV > 0, (dP / dV)T < 0, относительно малых возмущений физических параметров (энтропии, плотности и др.). При достаточно больших возмущениях система переходит в абсолютно устойчивое состояние. Большой класс метастабильных состояний связан с tranziții de fază Primul fel (cristal gaz lichid). Stare critică - o stare a materiei care apare atunci când diferența dintre fazele care sunt în echilibru între ele (de exemplu, între un lichid și vaporii acestuia) dispare.

10.Energia internă a unui gaz real.

11. Efect Joule-Thomson.Lichefierea gazelor şi obţinerea scăzută
temperaturile. Efectul Joule-Thomson este o schimbare a temperaturii gazului în timpul clasificării adiabatice - un flux lent de gaz sub acțiunea unei căderi constante de presiune printr-un clapete de accelerație (partiție poroasă). Acest efect este una dintre metodele de obținere a temperaturilor scăzute. Lichefierea gazelor include mai multe etape necesare transferului gazului în stare lichidă. Aceste procese sunt utilizate în scopuri științifice, industriale și comerciale. Multe gaze pot fi reduse la starea lichidă prin simplă răcire în condiții normale presiune atmosferică, altele, precum dioxidul de carbon, necesită și o creștere a presiunii. Lichefierea este utilizată pentru a studia proprietățile fundamentale ale moleculelor de gaz (de exemplu, forțele intermoleculare de interacțiune), pentru a stoca gaze. Gazele sunt lichefiate în condensatoare speciale care absorb căldura de vaporizare și sunt transformate în stare gazoasăîn evaporatoare în care se eliberează căldura de vaporizare. Toate substanțele, inclusiv cele care se află în „condițiile normale terestre” în stare gazoasă, pot fi în trei stări principale - lichidă, solidă și gazoasă. fiecare dintre substanțe se comportă conform diagramei sale de fază, forma generala care este similar pentru toate substanțele. Conform acestei diagrame, pentru a lichefia un gaz este necesară fie o scădere a temperaturii, fie o creștere a presiunii, fie o modificare a ambilor parametri.Lichefierea gazelor este un proces complex care include multe compresiuni și expansiuni ale unui gaz. pentru a realiza presiuni mari si temperaturi scazute, folosind, de exemplu, expansori .Oxigenul lichid este folosit in spitale pentru a fi transformat in stare gazoasa si apoi utilizat de pacientii cu probleme de respiratie. Azotul lichid este utilizat în medicină în criochirurgie,

16Fenomenul de transfer este difuzia.Procesul de transfer de masă se numește difuzie. Să considerăm acum două regiuni cu concentrații diferite ale aceleiași substanțe sau substanțe diferite. Apar fluxuri spontane de molecule, nivelând concentrația. Instalat experimental legea lui Fick: , unde este densitatea (legea poate fi scrisă în termeni de concentrare),
- coeficientul de difuzie, , semnul „-” indică faptul că difuzia merge dintr-o zonă cu o concentrație mai mare către o zonă cu o concentrație mai mică.

17. Fenomenul de transfer – conductivitate termicăProcesul de transfer de energie se numește conducție de căldură..Se observă dacă într-o zonă a mediului energie kinetică sunt mai multe molecule decât în ​​celălalt, adică. . Când moleculele se ciocnesc, vitezele lor de mișcare sunt aliniate (se transferă căldura) Cantitatea de căldură trebuie transferată de la un corp încălzit la unul rece.
- proporțional cu suprafața prin care are loc transferul, diferența de timp și temperatură pe unitatea de lungime (gradient de temperatură): - stabilită experimental legea Fourier. Semnul „-“ indică direcția de transfer, că căldura este transferată de la un corp mai încălzit la unul mai puțin încălzit, - coeficientul de conductivitate termică,