16. oktobar 1846. je slavan datum ne samo u hirurgiji, već iu istoriji čovečanstva. Na današnji dan prvi put je urađena velika hirurška operacija u punoj eterskoj anesteziji. Postignuta je potpuna anestezija, mišići su opušteni, refleksi su nestali. Pacijent je pao u dubok san sa gubitkom osećaja. Krajem 18. stoljeća udisanje etra se koristilo za ublažavanje bolova od konzumiranja i crijevnih grčeva. kako god naučno obrazloženje Problemi anestezije pripadaju Nikolaju Ivanoviču Pirogovu, zatim ruskim naučnicima A.F. Filomafitskom, dekanu medicinskog fakulteta Moskovskog univerziteta, i anatomu L.S. Sevryuku. proveravali su dejstvo etra na nervni sistem, na krv, proveravali dozu, trajanje delovanja eterska anestezija. Kao i svaka inovacija, eterna anestezija je odmah našla i previše vatrene pristalice i kritičare s predrasudama. Pirogov se nije pridružio nijednom logoru sve dok nije testirao svojstva etra u laboratorijskim uslovima, na psima, na teladi, zatim na sebi, na svojim najbližim pomoćnicima i, konačno, masovno na ranjenicima na Kavkaskom frontu. Evo kako B. L. Mogilevsky opisuje rad N. I. Pirogova na Kavkazu: „... na Kavkazu je gorio vojni požar. Šamil je vodio "Sveti rat" protiv Rusije... Nikolaj Ivanovič je uspio da rasporedi poljsku ambulantu u blizini tvrđave Slane... Među rijetkim ranjenim kozacima bio je i centurion Jurij Gagarin, koji je ranjen u nogu. Operacija pod anestezijom mu je spasila život. Doveli su prve ranjene muride. Stisnuvši zube, planinari su ćutke podnosili strašne bolove svojih rana. Vidjevši da nikakvo uvjeravanje ne može uvjeriti Muride da se podvrgnu hirurškim operacijama, Pirogov je pribjegao triku. Prišao je jednom od najnapaćenijih planinara i ozbiljno upitao: „Hoćeš li malo da se odmoriš, kunače? Imam lijek koji te može privremeno prebaciti u raj, u nebeske horije. Samo reci riječ i ja ću održati obećanje." Uslijedilo je klimanje glave u znak slaganja.

Nabacivši planinaru masku na lice, Pirogov ga je navodnjavao etrom. Ranjenik je brzo zaspao. Operacija je izvedena brzinom munje - iz noge je izvađen metak, a sa šake zgnječeni prsti. Vrijeme djelovanja anestezije je prošlo, a murid se probudio. On je toplo zahvalio Pirogovu što ga nije prevario i što mu je umanjio bol. Nakon ovog incidenta, ranjeni planinari koji su se međusobno nadmetali zamolili su divnog doktora da ih operiše. Dok se Zapad raspravljao o tome da li je moguće ili ne koristiti anesteziju u hirurškoj praksi, Nikolaj Ivanovič Pirogov je na bojnom polju obavio sedam stotina operacija pod anestezijom.

Izum gipsanog odlivaka

Među brojnim zaslugama Pirogova za medicinu, posebno za vojnu medicinu, ne može se a da se ne istakne gips koji je izumio, a koji je prvi put korišćen na terenu 1854. Pirogov nije odmah došao na ideju o upotrebom gipsa: prvo je u svom hirurškom radu zamijenio drvene obloge škrobnim zavojem. Evo kako se to dogodilo.

Nakon prve ekspedicije za čišćenje regije Salt od neprijatelja uslijedila je druga, također uspješna. Bilo je strašnih borbi prsa u prsa. Korišteni su bajoneti, bodeži, sablje. Položaji odreda držani su po visokoj cijeni. Tri stotine poginulih i ranjenih ruskih vojnika i oficira ostalo je na bojnom polju. Za Pirogova su počele borbe. Radio je dvanaest sati dnevno, zaboravljajući na hranu. Hirurg je široko koristio etersku anesteziju u borbenoj situaciji. Istih dana, briljantni naučnik je napravio još jedno izuzetno otkriće. Za liječenje prijeloma kostiju, umjesto lipe (kore), počeo je koristiti skrobni nepomični zavoj. Dugački komadi platna natopljeni škrobom polagani su sloj po sloj na slomljeni ud. Skrob se stvrdnuo, a u mirnom stanju, kost je vremenom srasla. Na mjestu prijeloma formiran je jak kalus. Tu, uz zvižduk staze koja je letjela iznad šatora ambulante, Nikolaj Ivanovič je shvatio kakvu ogromnu korist vojnicima može donijeti naučnik medicine.

Pirogov je 1854. godine došao na ideju da ne baš udobnu škrobnu oblogu zamijeni gipsom. Gips (kalcijum sulfid) je vrlo fin prah visoke higroskopnosti. Kada se pomeša sa vodom, stvrdne se u roku od 5-10 minuta. Pre Pirogova, gips su koristili graditelji, arhitekte i vajari. Pirogov je u medicini koristio gipsani zavoj za fiksiranje i konsolidaciju ozlijeđenih tkiva. Gipsani zavoji su bili široko korišteni tokom transporta i liječenja ranjenika. Ne bez osjećaja nacionalnog ponosa, N. I. Pirogov se prisjeća da smo “dobrotvornost anestezije i ovog zavoja u vojnoj terenskoj praksi istraživali prije drugih naroda”.

Znaš li to...

Pronalazak i široko uvođenje u medicinsku praksu gipsa za prelome kostiju jedno je od najvažnijih dostignuća hirurgije u prošlom veku. A to je bio N.I. Pirogov je bio prvi u svetu koji je razvio i primenio fundamentalno novu metodu zavoja impregniranog tečnim gipsom.

Ne može se reći da prije Pirogova nije bilo pokušaja upotrebe gipsa. Poznata su djela arapskih ljekara, Holanđanina Hendrichsa, ruskih hirurga K. Gibentala i V. Basova, kirurga iz Brisela Setena, Francuza Lafarguea i drugih. Međutim, nisu koristili zavoj, već otopinu gipsa, ponekad ga miješajući sa škrobom, dodajući mu upijajući papir.

Primjer za to je Basov metoda predložena 1842. Slomljena ruka ili noga pacijenta stavljana je u posebnu kutiju napunjenu otopinom alabastera; kutija je zatim pričvršćena za plafon kroz blok. Žrtva je u suštini bila vezana za krevet.

Godine 1851. holandski doktor Mathyssen je već počeo da koristi gips. Trljao je trake tkanine suvim gipsom, omotao ih oko povrijeđenog ekstremiteta, a tek onda ih smočio vodom.

Da bi to postigao, Pirogov pokušava koristiti različite sirovine za zavoje - škrob, gutaperku, koloidin. Uvjeren u nedostatke ovih materijala, N.I. Pirogov je predložio svoj gipsani odljevak, koji se trenutno koristi gotovo nepromijenjen.

Da je gips samo najbolji materijal, uvjerio se veliki hirurg nakon posjete radionici tada poznatog vajara N.A. Stepanov, gde sam "... prvi put video ... efekat rastvora gipsa na platnu. Pretpostavio sam", piše N. I. Pirogov, "da se može koristiti u hirurgiji, i odmah primenio zavoje i trake od platno natopljeno ovim rastvorom,na složenom prelomu potkolenice.Uspeh je bio izuzetan.Zavoj se osušio za par minuta:kosi prelom sa jakim tragom krvi i perforacijom kože...zacelio bez nagnojenja.. Bio sam uvjeren da ovaj zavoj može naći veliku primjenu u vojnoj terenskoj praksi, pa sam objavio opis svoje metode.

Pirogov je prvi put koristio gips 1852. godine u vojnoj bolnici, a 1854. godine - na terenu, tokom odbrane Sevastopolja. Široka rasprostranjenost metode imobilizacije kostiju koju je stvorio omogućila je, kako je rekao, "spasonosno liječenje": čak i kod velikih ozljeda kostiju, ne amputirati, već spasiti udove stotinama ranjenika.

Pravilno liječenje prijeloma, posebno prostrijelnih, tokom rata, koje je N.I. Pirogov, figurativno nazvan "traumatska epidemija", bio je ključ ne samo za očuvanje ekstremiteta, već ponekad i života ranjenika.

Portret N. I. Pirogova umjetnika L. Lamma

Stvaranje i prilično rasprostranjena upotreba u medicinskoj praksi gipsa za frakture kostiju najvažnije je dostignuće kirurgije prošlog stoljeća. Bio je to N.I. Pirogov je bio prvi u svijetu koji je stvorio i implementirao potpuno drugačiju metodu zavoja, koja je bila impregnirana tečnim gipsom. Međutim, nemoguće je reći da Pirogov ranije nije pokušao da koristi gips. Najpoznatiji naučnici: to su arapski doktori, Holanđanin Hendrichs, ruski hirurzi K. Gibental i V. Basova, briselski hirurg Seten, Francuz Lafargue i drugi takođe su pokušali da koriste zavoj, ali je to bio gipsani rastvor, koji je u u nekim slučajevima je pomiješan sa škrobom i upijajućim papirom.

Upečatljiv primjer za to je Basovova metoda, koja je predložena 1842. Slomljena ruka ili noga osobe stavljana je u posebnu kutiju koja je bila napunjena otopinom alabastera; kutija je zatim pričvršćena na plafon pomoću bloka. Pacijent je praktički bio prikovan za krevet. Godine 1851. holandski liječnik Mathyssen počeo je koristiti gips. Ovaj naučnik utrljao je suvi gips na trake materijala, omotao ih oko pacijentove noge, a zatim navlažio tečnošću.

Da bi postigao željeni efekat, Pirogov je pokušao da koristi bilo koju sirovinu za preliv - skrob, koloidin, pa čak i gutaperču. Međutim, svaki od ovih materijala ima svoje nedostatke. N.I. Pirogov je odlučio da napravi sopstveni gipsani zavoj, koji se u skoro istom obliku koristi i danas. Shvatite da je gipsa najviše najbolji materijal, čuveni hirurg je mogao nakon posete radionici vajara N.A. Stepanova. Tamo je prvi put vidio učinak gipsane otopine na platnu. Odmah je pretpostavio da se može koristiti u operaciji, te je odmah stavio zavoje i trake platna, koje su navlažene ovim rastvorom, na prilično složen prijelom potkolenice. Imao je divan efekat pred očima. Zavoj se odmah osušio: kosi prijelom, koji je također imao jaku krvavu mrlju, zacijelio je čak i bez gnojenja. Tada je naučnik shvatio da se ovaj zavoj može naširoko koristiti u vojnoj terenskoj praksi.

Prva upotreba gipsa.

Pirogov je prvi put koristio gips 1852. godine u vojnoj bolnici. Pogledajmo pobliže ta vremena kada je naučnik pod letećim mecima pokušavao pronaći način da spasi udove većine ranjenih. Tokom prve ekspedicije za čišćenje područja soli od invazije neprijatelja, uslijedila je druga, također uspješna. U to vrijeme su se vodile prilično strašne borbe prsa u prsa. Tokom neprijateljstava korišteni su bajoneti, sablje i bodeži. Vojska je uspela da zadrži položaje visoka cijena. Na ratištu je bilo oko tri stotine poginulih i ranjenih vojnika naših trupa, kao i oficira.

Pirogov je već počeo da pati u borbi. Morao je da radi oko dvanaest sati dnevno, a čak je i nešto zaboravio da pojede. Eterska anestezija od strane hirurga bila je široko korištena u borbenim situacijama. U istom periodu, briljantni naučnik je uspeo da napravi još jedno neverovatno otkriće. Za liječenje prijeloma kostiju umjesto krečnjaka počeo je koristiti fiksni zavoj od škroba. Komadi platna natopljeni škrobom nanošeni su sloj za slojem na slomljenu nogu ili ruku. Škrob je počeo da se stvrdnjava, a u stacionarnom stanju, kost je vremenom počela da raste. Na mjestu prijeloma bio je prilično jak kalus. Pod zviždukom brojnih metaka koji su letjeli iznad šatora ambulante, Nikolaj Ivanovič je shvatio kakvu veliku korist vojnicima može donijeti naučnik medicine.

A već početkom 1854. naučnik Pirogov je počeo shvaćati da je prilično zgodan škrobni zavoj sasvim moguće zamijeniti gipsom. Gips, koji je kalcijum sulfat, je vrlo fin prah koji je izuzetno higroskopan. Ako se pomiješa s vodom u potrebnim omjerima, počinje stvrdnjavati za oko 5-10 minuta. Pre ovog naučnika, gips su počeli da koriste arhitekte, graditelji, ali i vajari. Pirogov je u medicini naširoko koristio gips za fiksiranje i konsolidaciju ozlijeđenog ekstremiteta.

Prilično široko, gipsani zavoji počeli su se koristiti tijekom transporta i u liječenju pacijenata koji su imali ozlijeđene udove. Ne bez osjećaja ponosa za svoju naciju, N.I. Pirogov podsjeća da je "korisnost anestezije i ovog zavoja u vojnoj terenskoj praksi naš narod istraživao ranije od drugih naroda". Prilično široka primjena metode imobilizacije kosti koju je izumio omogućila je provođenje, kako je sam kreator tvrdio, "liječenja štednje". Čak i kod prilično velikih oštećenja kostiju, ne amputirajte udove, već ih sačuvajte. Kompetentno liječenje raznih fraktura tokom rata bilo je ključ za spašavanje udova i života pacijenta.

Gipsani odljev danas.

Danas se gips koristi u traumatskim i hirurškim klinikama u svim dijelovima svijeta. Današnji naučnici pokušavaju da stvore različite vrste takvi zavoji, poboljšavaju sastav njegovih komponenti, uređaja koji su dizajnirani za nanošenje i uklanjanje žbuke. U suštini, metod koji je prvobitno kreirao Pirogov, nije se promenio. Gipsani gips je prošao jedan od najtežih testova - to je test vremena.

Reč "anestezija" dolazi od grčke reči koja znači "stupor", "utrnulost".

Anestezija je neophodna kako bi se blokirali signali boli od zahvaćenih organa do mozga. Prejak signal može prenadražiti jedan dio mozga toliko da će rad ostalih poći po zlu. Kao rezultat, može doći do zastoja srca ili disanja.

Narkoza prati svoju istoriju do anestezije koja se koristila u hirurškim operacijama u Asiriji, Egiptu, Indiji, Kini i drugim zemljama. antički svijet. Prvi lijekovi protiv bolova napravljeni su od biljaka i korišteni u obliku infuzija, dekocija i "spavaćih spužvi" natopljenih sokom kokošije, konoplje, opijuma i kukute. Sunđer je bio natopljen tinkturom ili zapaljen, što je rezultiralo stvaranjem para koje su uspavljivale bolesne. Uz to, anestezija je uzrokovana stiskanjem žila vrata i udova, oslobađanjem velike količine krvi, davanjem vina ili alkohola pacijentu, primjenom hladnoće.

U XII veku. na Univerzitetu u Bolonji prikupljeno je oko 150 recepata za lijekove protiv bolova. Oko 1200. R. Lull je otkrio etar, čije je lijekove protiv bolova opisao Paracelsus 1540. godine.

Uprkos ovim istraživanjima, tokom operacija, kako bi se došlo do gubitka svijesti, često se koristio drveni čekić kojim su pacijenta tukli po glavi.

AT početkom XIX in. engleski naučnik G. Devi slučajno je udahnuo veliku dozu azot-oksida N 2 O. Istovremeno se osjećao izuzetno uzbuđeno i opijeno, plesao je kao ludak. Saznavši o svojstvima "gasa za smijeh", ugledne dame i gospoda počele su dolaziti u Devijev laboratorij da udišu nevjerovatnu supstancu. Gas za smijeh djelovao je na različite načine: jedni su skakali po stolovima i stolicama, drugi su neprestano govorili, treći su se potukli.

Godine 1844. američki zubar X. Wells koristio je narkotički učinak dušikovog oksida za ublažavanje bolova. Prvo je zamolio svoje asistente da mu izvade zub koristeći ovaj plin kao anestetik. Međutim, uopšte nije osećao bol. Kasnije je ovu anesteziju isprobao na svojim pacijentima, ali je javna demonstracija vađenja zuba završila neuspjehom: pacijent je glasno vrištao ili od bola, ili od pogleda na medicinske instrumente. Neuspjeh i ismijavanje doveli su stomatologa pionira do samoubistva.

N. I. Pirogov je 16. oktobra 1846. godine prvi put izvršio operaciju abdomena pod punom eterskom anestezijom. Tokom toga je izvršena potpuna anestezija, mišići su opušteni, refleksi su nestali. Pacijent je bio uronjen u dubok san, izgubivši osjetljivost.

N. I. Pirogov je 14. februara 1847. u 2. vojnoj kopnenoj bolnici obavio prvu operaciju pod eterskom anestezijom.

Isprobavši eterizaciju (etersku anesteziju) na zdravim ljudima, opet na sebi, a materijal nakon 50 operacija pod eterskom anestezijom (koristeći ga u bolnici i privatnoj praksi), Pirogov je odlučio da koristi etersku anesteziju direktno prilikom pružanja hirurške pomoći na bojnom polju.

Iste godine Pirogov je izvršio intrahealnu anesteziju - uvođenje anestetika direktno u dušnik.

8. jula 1847. Pirogov odlazi na Kavkaz, gde se vodio rat sa gorštacima, da bi u velikoj meri ispitao dejstvo etarske anestezije kao anestetika. Pirogov je na putu za Pjatigorsk i Temir-Khan-Shuru upoznao doktore sa metodama eterizacije i obavio niz operacija pod anestezijom. U Oglju, gde nije bilo posebnog prostora za operacije, Pirogov je počeo namerno da operiše u prisustvu drugih ranjenika, kako bi ih uverio u analgetsko dejstvo etarskih para. Zahvaljujući jasnom primjeru, i drugi ranjenici su neustrašivo podvrgnuti anesteziji. Stigavši ​​u Samurtski odred, Pirogov je izveo oko 100 operacija u primitivnoj "lazareti". Tako je Pirogov prvi u svijetu koristio etarsku anesteziju na bojnom polju. Pirogov je tokom godine obavio oko 300 operacija u etarskoj anesteziji (ukupno 690 u Rusiji od februara 1847. do februara 1848. godine).

4. novembra 1847. škotski lekar J. Simpson izveo je prvu operaciju pod sedativom hloroformom. Prve operacije u anesteziji hloroformom u Rusiji izvedene su: 8. decembra 1847. Losijevski u Varšavi, 9. decembra 1847. Paul u Moskvi, 27. decembra 1847. u Sankt Peterburgu na klinici Pirogov.

Pirogov je energično uveo anesteziju u kliničku praksu. Kontinuirano je radio na usavršavanju metoda i tehnika anestezije. Pirogov je predložio rektalnu metodu anestezije (uvođenje etera u rektum). Za to je veliki hirurg dizajnirao poseban aparat i unapredio dizajn postojećih inhalacionih uređaja.

Dok je proučavao etersku anesteziju, Pirogov je ubrizgavao eter i u karotidnu i femoralnu arteriju, u unutrašnju jugularnu venu, femoralnu i portalnu venu. Pirogov je na osnovu eksperimentalnih podataka došao do zaključka da kada se tečni etar ubrizga u venu, dolazi do trenutne smrti.

Metoda intravenske anestezije čistim etrom nije stekla popularnost. Međutim, Pirogovljeva ideja o mogućnosti uvođenja lijek direktno u krv primenili su ruski naučnici N. P. Kravkov i S. P. Fedorov, koji su početkom 20.st. predložio da se hipnotički hedonal ubrizgava direktno u venu.

Uz opću anesteziju razvila se i lokalna anestezija. Za to je korišteno trljanje. razne supstance, kompresija nervnih stabala itd.

Godine 1859. otkriven je kokain, alkaloid iz lišća koke. Istraživanja su pokazala da ima analgetska svojstva. Godine 1884. ruski doktor V.K. Anrep je predložio upotrebu kokaina kao anestetika, a 1884. godine austrijski Keller koristio je kokainsku anesteziju za operacije oka. Ali, nažalost, dugotrajna upotreba kokaina izazvala je bolnu ovisnost.

Nova faza u lokalnoj anesteziji započela je pojavom novokaina, stvorenog na bazi kokaina, ali ne izaziva ovisnost. Uvođenjem otopina novokaina u praksu počele su se razvijati različite metode lokalne anestezije: infiltracijska, provodna i spinalna anestezija.

U prvoj polovini XX veka. anestezija, nauka o ublažavanju bolova, postala je nezavisna grana medicine. Bavi se pripremama pacijenta za operaciju, izvođenjem anestezije i praćenjem tokom operacije iu postoperativnom periodu.

Tokom anestezije, stanje pacijenta se prati elektroencefalografijom i praćenjem pulsa i krvni pritisak. Važna faza je izlazak iz anestezije, jer se refleksi kod pacijenata postepeno obnavljaju i moguće su komplikacije.

Korištenje anestezije omogućilo je izvođenje operacija na srcu, plućima, mozgu i kičmenoj moždini, koje su prije bile nemoguće zbog snažnog bolnog šoka. Stoga, anesteziolog nije ništa manje važan od hirurga.

Ovaj tekst o velikom ruskom lekaru, naučniku, hirurgu i anesteziologu poslao nam je naš prijatelj i kolega prof. Y. Moens. Napisali su ga kolege iz Holandije i objavili u anesteziološkom časopisu. Ovo je priča o zaista izuzetnom doktoru i naučniku.

1. F. Hendricks, J. G. Bovill, F. Boer, E.S. Houwaart i P.C.W. Hogendoorn.
2. Doktorand, Odsjek Izvršnog odbora, 2. Profesor emeritus anestezije 3. Anesteziolog osoblja i direktor zdravstvenih inovacija, 4. Dekan Medicinskog fakulteta u Leidenu, Medicinski centar Univerziteta u Leidenu; Leiden, Holandija. 5. Profesor istorije medicine, Odsjek za javno zdravlje, etiku, društvene studije, Univerzitet u Maastrichtu; Maastricht, Holandija.

Sažetak:
Ključna ličnost koja je uticala na razvoj anesteziologije u Rusiji bio je Nikolaj Ivanovič Pirogov (1810-1881). Eksperimentisao je sa etrom i hloroformom i organizovao široku upotrebu tehnike opšte anestezije u Rusiji kod pacijenata koji su bili na operaciji. Bio je prvi koji je sproveo sistematsko istraživanje morbiditeta i mortaliteta usled anestezije. Detaljnije, bio je jedan od prvih koji je anesteziju eterom izvodio na bojnom polju, gdje su osnovni principi vojne medicine koje je postavio ostali praktički nepromijenjeni do izbijanja Drugog svjetskog rata.

Uvod

U petak, 16. oktobra 1846. godine, u operacionoj sali Opšte bolnice Masačusets u Bostonu, William Morton je izveo prvu uspešnu demonstraciju upotrebe etra za anesteziju kod odraslih. Vijest o ovom otkriću objavljena je u ruskoj štampi početkom 1847. Iako je B.F. Berenson 15. januara 1847. u Rigi (u to vrijeme dio teritorije Rusko carstvo) i F. I. Inozemtsev 7. februara 1847. - u Moskvi su prvi u Rusiji koristili etersku anesteziju, Nikolaj Ivanovič Pirogov (slika 1) je bio prvi hirurg koji je uveo široku upotrebu opće anestezije u ovoj zemlji, prilagodivši je za upotrebu u vojnim terenskim uslovima.

Rice. jedan. Portret Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Ulje, platno. Umjetnik i datum izrade portreta nisu poznati. Wellcome Library (objavljeno uz dozvolu)

Nikolaj Ivanovič Pirogov rođen je 25. novembra 1810. godine u trgovačkoj porodici. Sa 6 godina sam je naučio čitati. Kasnije su mu pozvani kućni učitelji, zahvaljujući kojima je naučio francuski i latinski jezici. Sa 11 godina upućen je u internat, ali je tu ostao samo dvije godine, jer je porodica imala finansijskih poteškoća, a internat je postao preskup za njegove roditelje. Porodični prijatelj, Efrem Osipovič Mukhin, profesor Odsjeka za anatomiju i fiziologiju Moskovskog univerziteta, pomogao je mladom N.I. Pirogova da upiše Medicinski fakultet, iako je u to vreme N.I. Pirogov je imao samo 13 godina, a tamo je primljen sa 16. Medicinsko obrazovanje je bilo lošeg kvaliteta, učenici su učili po zastarelim udžbenicima. Predavanja su držana i na osnovu starih materijala. Do četvrte godine studija Pirogov još nije obavio nijednu nezavisnu obdukciju i bio je prisutan na samo dve operacije. Ipak, 1828. godine dobio je zvanje doktora. N.I. Pirogov je tada imao samo 17 godina.

Nakon diplomiranja na Moskovskom univerzitetu, Pirogov je nastavio studije na njemačko-baltičkom univerzitetu Derpt (danas Tartu, Estonija) kako bi proširio i produbio svoja znanja i vještine. Završio je studije u Dorpatu avgusta 1832. godine i briljantno odbranio tezu na temu „Num vinctura aortae abdominalis in aneurismate inhunali adhibitu facile ac turtum sut remedium“ („Da li je podvezivanje ventralne aorte lako i efikasan metod terapija za liječenje ingvinalne aneurizme?”) dok je doktorirao. Univerzitet Derpt blisko je sarađivao sa mnogim stručnjacima i naučnicima iz obrazovne institucije u cijelom zapadna evropa, što je pomoglo Pirogovu da proširi i akumulira znanje kako bi postao specijalista na međunarodnom nivou.

Nakon što je diplomirao na Univerzitetu u Dorptu, N.I. Pirogov je nastavio studije u Getingenu i Berlinu. U 25. godini, marta 1826. godine, N.I. Pirogov postaje profesor na Univerzitetu Dorpat i nasljeđuje svog mentora i prethodnika, profesora Moyera. U martu 1841. dobio je mjesto profesora bolničke hirurgije na Vojnomedicinskoj akademiji, kao i mjesto glavnog hirurga Medicinsko-hirurške akademije u Sankt Peterburgu (do 1917. je ostao glavni grad Ruskog carstva), u kojem je ostao je 15 godina, do ostavke. U aprilu 1856. Pirogov se preselio u Odesu, a kasnije u Kijev.

U Sankt Peterburgu mora da se suoči sa zavišću kolega i stalnim protivljenjem lokalne administracije. Ali to nije zaustavilo N.I. Pirogov - nastavio je da se bavi privatnom i akademskom praksom i nastavom.

Iz novina i časopisa, kao što su "Sjeverna pčela", iz medicinskih časopisa "Prijatelj zdravlja", "Sankt Peterburg Vedomosti" N.I. Pirogov saznaje za Mortonovu demonstraciju eterske anestezije.

U početku, N.I. Pirogov je bio skeptičan po pitanju eterske anestezije. Ali carska vlada je bila zainteresirana za provođenje sličnih eksperimenata i istraživanje ove metode. Osnovane su fondacije za proučavanje svojstava etra.

Godine 1847. N.I. Pirogov započinje svoje istraživanje i uvjerava se da su svi njegovi strahovi bili neutemeljeni i da je eterska anestezija "alat koji može preobraziti svaku operaciju u trenu". U maju 1847. objavljuje svoju monografiju na tu temu. . U monografiji daje preporuke da je prvo potrebno provesti probnu anesteziju, jer je reakcija tijela na uvođenje anestezije kod svake osobe strogo individualna. Za pacijente koji ne žele da udišu etarske pare, predlaže rektalnu anesteziju.

Slika 2. Uređaj za inhalaciju etarskih para, koji je razvio N. I. Pirogov.

Pare etra iz tikvice (m) ulaze u inhalacijski ventil (h), gdje se miješaju sa udahnutim zrakom kroz otvore na ventilu. Količina smjese, a time i koncentracija udahnutog etra, kontrolira se slavinom (i) u gornjoj polovici inhalacionog ventila. Smjesu etra/vazduha pacijent je udahnuo kroz čvrsto prianjajuću masku spojenu na inhalacijski ventil pomoću dugačke cijevi koja sadrži ventil za izdisaj. Masku za lice dizajnirao je N.I. Pirogova za udobnu fiksaciju na pacijentovim ustima i nosu, bio je to inovativni izum u to vrijeme.

N.I. Pirogov je proučavao klinički tok anestezije na sebi i svojim pomoćnicima prije nego što je koristio na pacijentima. U februaru 1847. u Drugoj vojnoj kopnenoj bolnici u Sankt Peterburgu izveo je prve dvije operacije uz etersku anesteziju. Za uvođenje pacijenta u stanje anestezije koristio je običnu zelenu bočicu sa jednostavnom gumenom cijevi za inhalaciju kroz nos pacijenta.

16. februara 1847. N.I. Pirogov radi istu operaciju u bolnici Obuhov. Dana 27. februara u bolnici Petra i Pavla u Sankt Peterburgu održana je četvrta operacija sa eterskom anestezijom. Ova operacija je bila palijativni zahvat koji je urađen na mladoj djevojci sa gnojnom upalom patrljke nakon amputacije noge. Ovaj put primitivnu opremu zamijenio je uređaj koji je izumio Francuz Charrière. Ali to nije zadovoljilo N.I. Pirogova, pa je zajedno sa alatničarom L. Roohom dizajnirao sopstveni uređaj i masku za inhalaciju etra (slika 2). Maska je omogućila da se započne uvođenje anestezije direktno tokom operacije, bez pribjegavanja pomoći asistenta. Ventil je omogućio da se reguliše mešavina etra i vazduha, omogućavajući doktoru da prati dubinu anestezije. Godinu dana nakon Mortonove demonstracije eterske anestezije, Pirogov izvodi više od 300 operacija koristeći etersku anesteziju.

30. marta 1847. N.I. Pirogov šalje članak Akademiji nauka u Parizu, u kojem opisuje svoje eksperimente o upotrebi etra rektalnim putem. Članak je pročitan tek u maju 1847. godine. 21. juna 1847. predstavlja svoju drugu publikaciju o upotrebi etra kod životinja rektalnim davanjem. . Ovaj članak je postao materijal za njegovu knjigu, u kojoj je opisao svoje eksperimente davanja etera na 40 životinja i 50 pacijenata. Cilj je bio pružiti praktičarima informacije o efektima eterske anestezije i detaljima dizajna uređaja koji se koristi za inhalaciju. Ova knjiga zaslužuje da bude uključena u Sescherovu i Dinnikovu listu najranijih priručnika o opštoj anesteziji.

Istraživanje rektalne metode davanja anestezije N.I. Pirogov je provodio uglavnom na psima, ali među ispitanicima su bili i pacovi i zečevi. Njegovo istraživanje temeljilo se na radu francuskog fiziologa Françoisa Magendiea, koji je provodio eksperimente na životinjama koristeći eter rektalno. Eter, uveden u obliku para u rektum elastičnom cijevi, odmah je apsorbiran u krv i ubrzo nakon toga mogao se otkriti u izdahnutom zraku. Pacijenti su ušli u stanje anestezije nakon 2-3 minute od početka uvođenja etra. U odnosu na inhalaciju, pacijenti su ulazili u dublje stanje anestezije sa većom relaksacijom mišića. Takva anestezija je trajala duže (15-20 minuta), što je omogućilo izvođenje složenijih operacija. Zbog jačeg opuštanja mišića, ova metoda anestezije je pogodna za hirurške intervencije kod ingvinalne kile i uobičajenih dislokacija. Međutim, ova metoda je imala nedostatke. Među kojima se ističe: uvijek potrebno vruća voda za cijev se prvo mora očistiti rektum klistirom, nakon hlađenja i ukapljivanja etra pacijenti su često dobijali kolitis i dijareju. Pirogov je na početku svog istraživanja bio oduševljen široko rasprostranjenom upotrebom ove metode anestezije, ali je kasnije bio sklon upotrebi ovu metodu kao antispazmodik u eliminaciji kamenca u mokraćnom kanalu. Međutim, rektalni etar nikada nije primio takve rasprostranjena, iako ga je u Londonu koristio dr. Buxton, u bolnici King's College u operacijama Sir Josepha Listera i Sir Victora Hosleya. Postojali su i izvještaji o korištenju eterske anestezije u akušerskoj praksi 1930-ih godina u Kanadi. . Također N.I. Pirogov je provodio eksperimente na životinjama o intravenskoj primjeni anestezije. On je pokazao da narkoza nastaje kada i samo kada se eter može otkriti u izdahnutom vazduhu: nervni sistem» . Naučni rad i inovacije N.I. Pirogov je imao ogroman uticaj na ono što se u Rusiji tada zvalo "proces eterizacije". Iako je bio uvjeren da je otkriće eterske anestezije jedno od najznačajnijih naučna dostignuća, bio je i prilično svjestan postojećih ograničenja i opasnosti: "Ova vrsta anestezije može poremetiti ili značajno oslabiti aktivnost refleksa, a to je samo jedan korak od smrti."

Kavkaski rat i anestezija u uslovima neprijateljstava

U proleće 1847. gorštaci na Kavkazu dižu ustanak. Hiljade mrtvih i teško ranjenih. Terenske vojne bolnice su preplavljene vojnicima sa strašnim ranama i povredama. Carska vlada je insistirala da se anestezija koristi u svim hirurškim operacijama tokom čitave vojne kampanje. Ova odluka nije donesena samo iz humanih razloga. Odlučeno je da vojnici, vidjevši kako njihovi drugovi više ne doživljavaju strašne bolove tokom operacija ili amputacija, budu sigurni da, ako su ozlijeđeni, neće osjetiti ni bol tokom operacije. Ovo je trebalo da podigne moral među vojnicima.

25. maja 1847. na konferenciji Medicinsko-hirurške akademije N.I. Pirogov je obavešten da se on, kao običan profesor i državni savetnik, šalje na Kavkaz. Moraće da uputi mlade lekare Izdvojenog kavkaskog korpusa o upotrebi etarske anestezije prilikom hirurške intervencije. Asistenti N.I. Pirogova imenovani su za dr P.I. Nemmert i I. Kalašnjikov, viši bolničar Druge vojne kopnene bolnice. Pripreme za polazak trajale su nedelju dana. Napustili su Sankt Peterburg u junu i otišli na Kavkaz u kočijama. N.I. Pirogov je bio veoma zabrinut da bi zbog jakog podrhtavanja i vrućine (temperatura vazduha bila iznad 30 0 C) etar mogao da iscuri. Ali svi njegovi strahovi su bili neosnovani. Usput je Pirogov obišao nekoliko gradova gde je lokalnim lekarima upoznao etersku anesteziju. Pirogov je sa sobom uzeo ne samo etar, u zapremini od 32 litra. Iz fabrike za proizvodnju hirurške opreme (čiji je Pirogov bio honorarni direktor) uhvatio je i 30 inhalatora. Po dolasku na odredište, eter je flaširan u boce od 800 ml, koje su stavljene u posebne kutije prekrivene otiračem i uljanom krpom. . U gradu Pjatigorsku, u vojnoj bolnici, N.I. Pirogov je organizovao teorijsku i praktičnu nastavu za lokalne lekare. Zajedno sa dr. Nemmertom izveo je 14 operacija različitog stepena složenosti.

U gradu Ogly, ranjenici su bili smješteni u šatorima na vidiku. N.I. Pirogov namjerno nije izvodio operacije u zatvorenom prostoru, omogućavajući ostalim ranjenicima da vide da njihovi drugovi nisu iskusili neljudski bol tokom operacija. I vojnici su bili u stanju da se uvjere da su njihovi drugovi tokom operacije samo spavali i da ništa ne osjećaju. U svom izveštaju o putovanju na Kavkaz, on piše: „Prvi put su operacije izvedene bez stenjanja i plača ranjenika... najutešniji efekat eterizacije bio je da su operacije izvedene u prisustvu drugih ranjenika koji se nisu plašili, već su ih, naprotiv, operacije ohrabrivale na vlastiti položaj."

Tada je N.I. Pirogov stiže u Samurtski odred, koji se nalazi u blizini utvrđenog sela Salta. Tamo je poljska bolnica bila najprimitivnija - samo kameni stolovi pokriveni slamom. Operater N.I. Pirogov je morao da klekne. Ovdje, u blizini Saltamija, Pirogov je obavio više od 100 operacija pod eterskom anestezijom. Pirogov piše: „Od hirurških operacija izvedenih uz upotrebu etra, 47 sam uradio lično; 35 od mog pomoćnika Nemmerta; 5 - pod mojim nadzorom od strane lokalnog doktora Dušinskog, a preostalih 13 - pod mojim nadzorom od strane pukovskih doktora bataljona. Od svih ovih pacijenata, samo dvoje je dobilo anesteziju rektalnim metodom, jer ih je bilo nemoguće dovesti u stanje anestezije inhalacijom: uslovi su bili vrlo primitivni, a u blizini je bio izvor otvorene vatre. Ovo je bio prvi put u vojnoj istoriji da su vojnici podvrgnuti operacijama i amputacijama u opštoj anesteziji. Pirogov je takođe našao vremena da lokalnim hirurzima demonstrira tehničke aspekte eterske anestezije.

Godinu dana (od februara 1847. do februara 1848.) Pirogov i njegov pomoćnik dr. Nemmert prikupili su dovoljno podataka o operacijama etarske anestezije u vojnim i civilnim bolnicama i bolnicama. (Tabela 1)

Tabela 1. Broj pacijenata koje je operisao Nikolaj Ivanovič Pirogov u periodu od februara 1847. do februara 1848. godine, klasifikovan prema vrsti urađene anestezije i vrsti hirurškog zahvata.

Od 580 operacija, 108 pacijenata je umrlo, što predstavlja stopu smrtnosti od 1 od 5,4 operacije. Od toga je 11 pacijenata umrlo u roku od 48 sati nakon operacije. N.I. Pirogov opisuje svoja iskustva na Kavkazu i svoja Statistička analiza u knjizi Izveštaj o putovanju kroz Kavkaz, u kojoj ističe: „Rusija, ispred cele Evrope, svojim delovanjem pokazuje svetu ne samo mogućnosti primene, već i neosporne prednosti metode eterizacije u korist ranjenika na bojnom polju. Nadamo se da će eterizacija od sada biti, poput hirurškog noža, neizostavan atribut svakog doktora tokom njegovih akcija na bojnom polju. Ovo ujedinjuje njegovo gledište o opštoj anesteziji posebno i važnosti njene upotrebe u hirurgiji uopšte.

N.I. Pirogov i hloroform

Nakon povratka N.I. Pirogov iz Kavkaskog rata, 21. decembra 1847. godine, napravio je prvu anesteziju hloroformom u Moskvi. Ispitanik je bio veliki pas. Pomno je bilježio svaki detalj svojih operacija i eksperimenata na životinjama. On, pored svojih publikacija, opisuje uticaj anestezije na postoperativni klinički tok. Pored hirurške smrtnosti, on navodi i nuspojave uzrokovane općom anestezijom, koje definira kao produženi gubitak svijesti, povraćanje, delirij, glavobolju i nelagodu u trbuhu. Govorio je o "smrti zbog upotrebe anestezije" ako je smrt nastupila u roku od 24-48 sati. Na obdukciji nisu pronađeni nikakvi hirurški razlozi niti druga objašnjenja razloga za njen nastanak. Na osnovu svojih zapažanja i analiza, bio je uvjeren da se smrtnost ne povećava uvođenjem etra ili hloroforma. Ovo je u suprotnosti sa zapažanjima francuskih i britanskih lekara (na koje je možda uticao slučaj Hane Groner) da primena hloroforma može dovesti do zastoja srca, ili, kako je Glover sugerisao, smrti od toksične blokade pluća tokom anestezije. N.I. Pirogov je sugerisao da su smrti koje su opisali francuski i britanski lekari posledica prebrze primene anestezije ili kršenja doze anestezije. Akutni srčani zastoj, prema N.I. Pirogova, rezultat je predoziranja hloroformom. To je pokazao kod pasa i mačaka. Godine 1852. John Snow je objavio slične rezultate.

Na bojnom polju, hloroform je imao brojne prednosti u odnosu na eter. Količina supstance je bila znatno manja, hloroform nije zapaljiv i nije zahtevala sofisticiranu opremu u svojoj primeni. Od početka do kraja, proces anestezije se odvijao jednostavnim predmetima: bocama i krpama. U francuskoj medicinskoj službi hloroform je korišćen tokom Krimski rat, koristili su ga i neki hirurzi britanske vojske.

Iz prakse N.I. Pirogova o upotrebi hloroforma, niti jedna smrt nije bila povezana s anestezijom. Takođe nije bilo slučajeva smrti od upotrebe hloroforma u ruskim poljskim bolnicama. Međutim, pet pacijenata je tokom operacije dobilo težak šok. Od njih je jedan pacijent preminuo od gubitka krvi, a ostala četiri su se oporavila u roku od nekoliko sati. Jedan od ovih pacijenata podvrgnut je proceduri popravke kontrakture ekstenzora koljena u dubokoj anesteziji. Nakon male količine hloroforma datog da izazove opuštanje mišića, iznenada je počela da se primećuje bradikardija. Puls pacijenta je prestao da se oseća, disanje je prestalo da se snima. Pacijent je u ovom stanju proveo 45 minuta i pored upotrebe svih sredstava za reanimaciju koja su tada postojala. Uočeno je proširenje vena vrata i ruku. Pirogov je iskrvario iz srednje vene i otkrio oslobađanje gasa uz čujno šištanje, ali uz mali gubitak krvi. Tada se prilikom masiranja vratnih vena i vena ruku pojavilo još više krvi sa mjehurićima plina, a kasnije - čiste krvi. I iako N.I. Pirogov je vrlo pažljivo vodio svoja zapažanja, nije mogao dati objašnjenje za ove izvanredne manifestacije kod pacijenta. Na sreću, pacijent se potpuno oporavio.

N.I. Pirogov je formulirao sljedeće upute za upotrebu kloroforma:

1. Hloroform uvijek treba davati frakciono. Ovo posebno važi za teške povrede. Sam Pirogov je držao hloroform u bocama od drama (3,9 grama)
2. Pacijente u svakom slučaju treba anestezirati u ležećem položaju.
3. Nemojte izvoditi anesteziju odmah nakon jela ili, obrnuto, nakon dugog posta
4. Uvođenje u anesteziju treba provesti nanošenjem krpe ili spužve natopljene hloroformom na udaljenosti od pacijenta. Postepeno se ova udaljenost smanjuje dok ne stigne do pacijenta. Ovo će izbjeći laringospazam ili kašalj.
5. Puls pacijenta treba da prati iskusni asistent ili sam hirurg, koji upravlja procesom anestezije. Ako se pojavi bradikardija, hloroform treba odmah povući.
6. Posebnu pažnju treba posvetiti anesteziji anemičnih pacijenata, jer oni doživljavaju šok u ležećem položaju ako se kloroform daje prebrzo.

Također N.I. Pirogov daje nekoliko preporuka za reanimaciju pacijenata, uključujući kompresiju prsa i otvaranje usta, čišćenje nakupljenog sputuma i krvi u ždrijelu i potpuno ispupčenje jezika. Iako se ove radnje smatraju standardom u savremenoj praksi, u vrijeme N.I. Pirogova oni su bili inovacija. Takođe je insistirao da tokom operacije hirurg treba da ispita boju i količinu izgubljene krvi. Ako je arterijska krv bila crne boje i njen protok je bio slab, davanje hloroforma je trebalo prekinuti. Pirogov je smatrao da količinu supstance treba ograničiti i iznositi oko 3 drama, iako su za neke pacijente, po njegovom mišljenju, moguće i veće doze. Čak i ako do šoka nije došlo, i dalje je postojao rizik od njegovog početka ako je količina anestezije primijenjena na neodgovarajući način ili ako je primijenjena prebrzo. Pirogov je takođe koristio hloroform tokom operacija za korekciju strabizma kod dece, novorođenčadi i za dijagnostičke procedure kao što je dijagnoza skrivenih preloma.

Krimski rat (1853. - 1856.)

Pirogov je služio u vojsci kao hirurg tokom Krimskog rata. 11. decembra 1854. imenovan je za glavnog hirurga opkoljenog grada Sevastopolja.

Tokom Krimskog rata u opkoljenom Sevastopolju izvedene su mnoge operacije, koje je vodio N.I. Pirogov. On je bio prvi koji je (uz pomoć velike kneginje Elene Pavlovne Romanove fon Vitemberg, rođake Nikole I) počeo da regrutuje žene za kurseve za medicinske sestre, koje su kasnije postale „Milosrdne sestre“. N.I. Pirogov ih je obučio da asistiraju hirurgu tokom operacija, obavljaju opštu anesteziju i obavljaju druge sestrinske dužnosti. Ova grupa žena postala je osnivač ruskog Crvenog krsta. Za razliku od britanskih sestara Florence Nightingale, sestre Ruskinje su radile ne samo na malom području medicinskih jedinica, već i na samom bojnom polju, često pod artiljerijskom vatrom. Sedamnaest ruskih sestara je poginulo dok su obavljali svoju dužnost tokom Krimskog rata, a njih šest samo u gradu Simferopolju.

Tokom odbrane Sevastopolja, N.I. Pirogov je uveo upotrebu anestezije i stekao neprocenjivo iskustvo izvodeći hiljade operacija. Za 9 mjeseci uradio je više od 5.000 amputacija, odnosno 30 dnevno. Možda je zbog prenaprezanja obolio od tifusa i bio blizu smrti tri sedmice. Ali na sreću, potpuno se oporavio. U knjizi "Grundzuge der allgemeinen Kriegschirurgie usw" ("Počeci opšte vojne terenske hirurgije" - napomena prevodioca) opisao je svoje eksperimente o upotrebi opšte anestezije. Knjiga je objavljena 1864. godine i postala je standard u polju hirurgije. Osnovni principi koje je postavio N.I. Pirogova, ubrzo su našli svoje sledbenike širom sveta i ostali praktično nepromenjeni sve do Drugog svetskog rata. Na Krimskom frontu, vojnici su bili toliko sigurni u izvanredne sposobnosti N.I. Pirogov kao hirurg, koji mu je jednom doneo telo bezglavog vojnika. Doktor, koji je tada bio na dužnosti, uzviknuo je: „Šta radiš? Gde ga vodiš, zar ne vidiš da nema glavu? “Ništa, sad će donijeti glavu”, odgovorili su muškarci. "Doktor Pirogov je ovde, on će naći način da je vrati na njeno mesto."

Civilna anesteziologija kao medicinska specijalizacija

S obzirom na vaše lično iskustvo, N.I. Pirogov je upozorio da se anestezija ne izvodi od strane nedovoljno kompetentnog asistenta. Na osnovu iskustva izvođenja operacija na Kavkazu, uspeo je da se pobrine da se operacije izvode efikasnije uz iskusne pomoćnike. Njegov glavni argument je bio da su operacije u opštoj anesteziji bile teže i duže. Zbog toga se hirurg nije mogao u potpunosti koncentrirati na tok operacije i istovremeno pratiti stanje pacijenta uronjenog u anesteziju. Ponovo, nakon proučavanja rada zdravstvenih službi tokom francusko-pruskog rata 1870. i u Bugarskoj 1877-78, Pirogov se založio za jačanje uloge novih sredstava za sprovođenje opšte anestezije tokom hirurške intervencije. Također se zalagao za korištenje anestezije za druge zahvate, posebno za njegu rana.

U decembru 1938. godine, na 24. Saveznom kongresu hirurga u Sovjetskom Savezu, doneta je odluka o specijalnoj obuci anesteziologa. 1955. godine, na 26. Kongresu hirurga SSSR-a, to je postalo stvarnost.

Utjecaj vojne anesteziologije na civilnu praksu

Doprinos N.I. Pirogov u proširenju pomoći medicinskom osoblju tokom rata, uključujući i ekstenzivnu upotrebu anestezije, definitivno mu je priskrbio titulu oca osnivača terenska medicina. Svoje veliko iskustvo i znanje, stečeno tokom sukoba na Kavkazu i Krimu, primenio je u civilnoj praksi. Iz njegovih bilješki proizlazi da njegovi eksperimenti potvrđuju uvjerenje u korisnost opće anestezije. Istina je i da je rasprostranjena upotreba N.I. Pirogov iz opšte anestezije u vojnoj hirurgiji, zajedno sa kolegama u sanitetskim jedinicama ruske vojske, imao je najznačajniji uticaj na kasniji razvoj principa i tehnika opšte anestezije za glavni deo civilnog stanovništva Rusije.

Putujući od Sankt Peterburga do bojnog polja, našao je vremena da se zaustavi u različitim gradovima i demonstrira upotrebu opće anestezije u hirurškim intervencijama. Osim toga, ostavio je tamo opremu za rektalnu metodu davanja anestezije, ostavio maske, naučio domaće hirurge tehnici i vještinama rada s etrom. To je podstaklo interes za primjenu opće anestezije u ovim regijama. Nakon završetka sukoba na Kavkazu i Krimu, iz ovih krajeva stizale su vijesti o uspješno izvedenim operacijama u opštoj anesteziji. Vojni hirurzi su u civilnu praksu uneli znanje koje su koristili tokom rata. A vojnici koji su se vraćali prenijeli su vijest o ovom čudesnom otkriću.

U zaključku se mora reći da je Nikolaj Ivanovič Pirogov bio najveći ruski hirurg u istoriji medicine. On je igrao ključnu ulogu u razvoju anestezije u Rusiji. Posjedovao je rijetku kombinaciju naučnog talenta, odličnog učitelja i iskusnog hirurga. Podučavao je svoje sljedbenike ne samo u bolnicama, već i na bojnom polju, gdje je prvi koristio etersku anesteziju. Postao je tvorac alternativne, rektalne metode davanja anestezije, otkrio je upotrebu kloroforma - prvo na životinjama, a potom i na ljudima. Bio je prvi koji je sproveo sistematski tretman fenomena mortaliteta i morbiditeta. Bio je siguran da je otkriće opće anestezije bilo najveće dostignuće nauke, a upozorio je i na njene prijetnje i posljedice.

N.I. Pirogov je umro 5. decembra 1881. u selu Višnja (danas deo grada Vinice, Ukrajina). Njegovo tijelo je sačuvano tehnikom balzamiranja, koju je sam razvio neposredno prije smrti, a počiva u crkvi u Vinici. Nakon ovog događaja uslijedila su mnoga priznanja za njegova dostignuća, uključujući imenovanje glečera na Antarktiku, velike bolnice u Sofiji u Bugarskoj i asteroida koji je u augustu 1976. otkrio sovjetski astronom Nikolaj Černih po njemu. Marke s njegovim portretom objavljene su u Sovjetskom Savezu za 150. godišnjicu njegovog rođenja. Nakon toga je postala najviša humanitarna nagrada u Sovjetskom Savezu zlatna medalja N.I. Pirogov. Međutim, smatramo da Nikolaj Ivanovič Pirogov zaslužuje priznanje i van Rusije za svoj doprinos širenju opšte anestezije.

Hvala

Zahvalni smo na beskrajnoj i nezainteresovanoj pomoći koju smo dobili od Ljudmile B. Narusove, predsednice Fondacije Anatolija Sobčaka, za pristup muzejskim arhivima i bibliotekama u Sankt Peterburgu. Takođe smo veoma zahvalni upravi Vojno-medicinskog muzeja u Sankt Peterburgu na ukazanom poverenju, ljubaznoj podršci i entuzijazmu.