Izraz "Probudio se - gips" - savršeno ilustruje medicinsku praksu Nikolaja Pirogova. 1850. godine, ovaj veliki hirurg, prvi put u istoriji medicine, počinje da operiše ranjenike eterskom anestezijom na terenu. Pirogov je ukupno obavio oko 10.000 operacija pod eterskom anestezijom. Bio je prvi u ruskoj medicini koji je počeo koristiti gips za liječenje prijeloma.

Ruski izumi koji su "otišli" na Zapad. Eterska anestezija Pirogov.

I iako je prvu etersku anesteziju u Rusiji 7. februara 1846. izveo Fedor Ivanovič Inozemcev (1802-1869), uloga doktora N.I. gubi svaki smisao.

Treba naglasiti da je N.I. Pirogov, prije svega, na sebi i svojim pomoćnicima provjerio karakteristike kliničkog toka anestezije, a tek nakon toga počeo je koristiti etersku anesteziju u klinici za pacijente.

U 2. vojnoj kopnenoj bolnici 14. februara 1847. godine obavio je prvu operaciju pod eterskom anestezijom, 16. februara operisao je u etrskoj anesteziji u Obuhovskoj bolnici, a 27. februara u bolnici Petra i Pavla (Sankt Peterburg). Gotovo odmah objavljuje svoje utiske o izvedenim operacijama, na osnovu kojih zaključuje da eterska anestezija može "čak i potpuno transformirati operaciju".

Američki istoričari medicine, iskrivljujući istinu, više puta su isticali i naglašavaju u današnje vrijeme da je "Amerika naučila Evropu ABC anestezije". Međutim, nepobitno istorijske činjenice svjedoči o nečem drugom. U zoru razvoja anestezije, i Amerika i Evropa su učile kod velikog ruskog hirurga N. I. Pirogova. Nije slučajno što je V. Robinson u svojoj knjizi „Pobjeda nad bolom“ (1946) napisao o N. I. Pirogovu: „Mnogi pioniri anestezije bili su osrednji. Kao rezultat nasumične lokacije, slučajnih informacija ili drugih slučajnih okolnosti, oni su umiješali u ovo otkriće. Njihove svađe i sitna zavist ostavile su neugodan trag u nauci. Ali postoje i ličnosti većeg obima koje su učestvovale u ovom otkriću, a među njima Pirogova, najvjerovatnije, treba smatrati najvećim kao ličnost i kao naučnik.

Reč "anestezija" dolazi od grčke reči koja znači "stupor", "utrnulost".

Anestezija je neophodna kako bi se blokirali signali boli od zahvaćenih organa do mozga. Prejak signal može prenadražiti jedan dio mozga toliko da će rad ostalih poći po zlu. Kao rezultat, može doći do zastoja srca ili disanja.

Narkoza prati svoju istoriju do anestezije koja se koristila u hirurškim operacijama u Asiriji, Egiptu, Indiji, Kini i drugim zemljama. antički svijet. Prvi lijekovi protiv bolova napravljeni su od biljaka i korišteni u obliku infuzija, dekocija i "spavaćih spužvi" natopljenih sokom kokošije, konoplje, opijuma i kukute. Sunđer je bio natopljen tinkturom ili zapaljen, što je rezultiralo stvaranjem para koje su uspavljivale bolesne. Uz to, anestezija je uzrokovana stiskanjem žila vrata i udova, oslobađanjem velike količine krvi, davanjem vina ili alkohola pacijentu, primjenom hladnoće.

U XII veku. na Univerzitetu u Bolonji prikupljeno je oko 150 recepata za lijekove protiv bolova. Oko 1200. R. Lull je otkrio etar, čije je lijekove protiv bolova opisao Paracelsus 1540. godine.

Uprkos ovim istraživanjima, tokom operacija, kako bi se došlo do gubitka svijesti, često se koristio drveni čekić kojim su pacijenta tukli po glavi.

AT početkom XIX in. engleski naučnik G. Devi slučajno je udahnuo veliku dozu azot-oksida N 2 O. Istovremeno se osjećao izuzetno uzbuđeno i opijeno, plesao je kao ludak. Saznavši o svojstvima "gasa za smijeh", ugledne dame i gospoda počele su dolaziti u Devijev laboratorij da udišu nevjerovatnu supstancu. Gas za smijeh djelovao je na različite načine: jedni su skakali po stolovima i stolicama, drugi su neprestano govorili, treći su se potukli.

Godine 1844. američki zubar X. Wells koristio je narkotički učinak dušikovog oksida za ublažavanje bolova. Prvo je zamolio svoje asistente da mu izvade zub koristeći ovaj plin kao anestetik. Međutim, uopšte nije osećao bol. Kasnije je ovu anesteziju isprobao na svojim pacijentima, ali je javna demonstracija vađenja zuba završila neuspjehom: pacijent je glasno vrištao ili od bola, ili od pogleda na medicinske instrumente. Neuspjeh i ismijavanje doveli su stomatologa pionira do samoubistva.

N. I. Pirogov je 16. oktobra 1846. godine prvi put izvršio operaciju abdomena pod punom eterskom anestezijom. Tokom toga je izvršena potpuna anestezija, mišići su opušteni, refleksi su nestali. Pacijent je bio uronjen u dubok san, izgubivši osjetljivost.

N. I. Pirogov je 14. februara 1847. u 2. vojnoj kopnenoj bolnici obavio prvu operaciju pod eterskom anestezijom.

Isprobavši eterizaciju (etersku anesteziju) na zdravim ljudima, opet na sebi, i nakon 50 operacija pod eterskom anestezijom (koristeći ga u bolnici i privatnoj praksi), Pirogov je odlučio da koristi etersku anesteziju direktno prilikom pružanja hirurške pomoći na bojnom polju.

Iste godine Pirogov je izvršio intrahealnu anesteziju - uvođenje anestetika direktno u dušnik.

8. jula 1847. Pirogov odlazi na Kavkaz, gde se vodio rat sa gorštacima, da bi u velikoj meri ispitao dejstvo etarske anestezije kao anestetika. Pirogov je na putu za Pjatigorsk i Temir-Khan-Shuru upoznao ljekare sa metodama eterizacije i obavio niz operacija pod anestezijom. U Oglyju, gdje nije bilo odvojene prostorije za operacije, Pirogov je namjerno počeo da operiše u prisustvu drugih ranjenika, kako bi ih uverio u analgetsko dejstvo etarskih para. Zahvaljujući jasnom primjeru, i drugi ranjenici su neustrašivo podvrgnuti anesteziji. Stigavši ​​u Samurtski odred, Pirogov je izveo oko 100 operacija u primitivnoj "lazareti". Tako je Pirogov prvi u svijetu koristio etarsku anesteziju na bojnom polju. Pirogov je tokom godine obavio oko 300 operacija pod etarskom anestezijom (ukupno 690 u Rusiji od februara 1847. do februara 1848. godine).

4. novembra 1847. škotski lekar J. Simpson izveo je prvu operaciju pod sedativom hloroformom. Prve operacije u anesteziji hloroformom u Rusiji izvedene su: 8. decembra 1847. Losijevski u Varšavi, 9. decembra 1847. Paul u Moskvi, 27. decembra 1847. u Sankt Peterburgu na klinici Pirogov.

Pirogov je energično uveo anesteziju u kliničku praksu. Kontinuirano je radio na usavršavanju metoda i tehnika anestezije. Pirogov je predložio rektalnu metodu anestezije (uvođenje etera u rektum). Za to je veliki hirurg dizajnirao poseban aparat i unapredio dizajn postojećih inhalacionih uređaja.

Dok je proučavao etersku anesteziju, Pirogov je ubrizgavao eter i u karotidnu i femoralnu arteriju, u unutrašnju jugularnu venu, femoralnu i portalnu venu. Pirogov je na osnovu eksperimentalnih podataka došao do zaključka da kada se tečni etar ubrizga u venu, dolazi do trenutne smrti.

Metoda intravenske anestezije čistim etrom nije stekla popularnost. Međutim, Pirogovljeva ideja o mogućnosti uvođenja lijek direktno u krv sproveli su ruski naučnici N. P. Kravkov i S. P. Fedorov, koji su početkom 20.st. predložio da se hipnotički hedonal ubrizgava direktno u venu.

Uz opću anesteziju razvila se i lokalna anestezija. Za to je korišteno trljanje. razne supstance, kompresija nervnih stabala itd.

Godine 1859. otkriven je kokain, alkaloid iz lišća koke. Istraživanja su pokazala da ima analgetska svojstva. Godine 1884. ruski doktor V.K. Anrep je predložio upotrebu kokaina kao anestetika, a 1884. godine austrijski Keller koristio je kokainsku anesteziju za operacije oka. Ali, nažalost, dugotrajna upotreba kokaina izazvala je bolnu ovisnost.

Nova faza u lokalnoj anesteziji započela je pojavom novokaina, stvorenog na bazi kokaina, ali ne izaziva ovisnost. Uvođenjem otopina novokaina u praksu počele su se razvijati različite metode lokalne anestezije: infiltracijska, provodna i spinalna anestezija.

U prvoj polovini XX veka. anestezija, nauka o ublažavanju bolova, postala je nezavisna grana medicine. Bavi se pripremama pacijenta za operaciju, izvođenjem anestezije i praćenjem tokom operacije iu postoperativnom periodu.

Tokom anestezije, stanje pacijenta se prati elektroencefalografijom i praćenjem pulsa i krvni pritisak. Važna faza je izlazak iz anestezije, jer se refleksi kod pacijenata postepeno obnavljaju i moguće su komplikacije.

Korištenje anestezije omogućilo je izvođenje operacija na srcu, plućima, mozgu i kičmenoj moždini, koje su prije bile nemoguće zbog snažnog bolnog šoka. Stoga, anesteziolog nije ništa manje važan od hirurga.

Ovaj tekst je uvodni dio.

Jedan od najvažnijih izuma briljantnog ruskog doktora, koji je prvi koristio anesteziju na bojnom polju i doveo medicinske sestre u vojsku
Zamislite običnu hitnu pomoć - recimo, negde u Moskvi. Zamislite da ste tu ne zbog lične potrebe, odnosno ne sa povredom koja vas odvlači od bilo kakvih stranih zapažanja, već kao posmatrač. Ali - sa mogućnošću pogleda u bilo koju kancelariju. I sada, prolazeći hodnikom, primjećujete vrata sa natpisom "Gleb". Šta sa njom? Iza njega je klasična medicinska ordinacija, čiji se izgled razlikuje samo po niskoj kvadratnoj kadi u jednom od uglova.

Da, da, upravo to je mjesto gdje će se nakon prvog pregleda traumatologa i rendgenskog snimka staviti gips na slomljenu ruku ili nogu. Zašto? Tako da se kosti srastu kako treba, a ne tako strašno. I tako da koža i dalje može da diše. I kako ne biste uznemirili slomljeni ekstremitet nepažljivim pokretom. I... Šta se tu ima pitati! Uostalom, svi znaju: kada se nešto pokvari, potrebno je nanijeti gips.

Ali ovo "svi znaju" ima najviše 160 godina. Jer prvi put je gips kao sredstvo za lečenje upotrebio 1852. godine veliki ruski lekar, hirurg Nikolaj Pirogov. Prije njega to niko na svijetu nije radio. Pa, nakon toga, ispostavilo se, svako to može učiniti, bilo gdje. Ali "pirogovskaya" gipsani zavoj- To je upravo prioritet koji niko u svetu ne spori. Jednostavno zato što je nemoguće osporiti očigledno: činjenicu da je gips kao medicinski uređaj jedan od čisto ruskih izuma.

Portret Nikolaja Pirogova umjetnika Ilje Repina, 1881.

Rat kao motor napretka

Povratak na vrh Krimski rat Ispostavilo se da je Rusija uglavnom bila nespremna. Ne, ne u smislu da nije znala za predstojeći napad, poput SSSR-a u junu 1941. U tim dalekim vremenima još je bila u upotrebi navika da se kaže „napast ću te“, a obavještajne i kontraobavještajne službe još nisu bile toliko razvijene da pažljivo skrivaju pripremu za napad. Zemlja nije bila spremna u opštem, ekonomskom i socijalnom smislu. Nedostaje moderno, moderno, željeznice(i ispostavilo se da je kritično!) koji vodi do teatra operacija…

I takođe u ruska vojska nema dovoljno doktora. Do početka Krimskog rata organizacija sanitetske službe u vojsci bila je u skladu sa smernicama napisanim pre četvrt veka. Prema njegovim zahtjevima, nakon izbijanja neprijateljstava, trupe su trebale imati više od 2.000 ljekara, skoro 3.500 bolničara i 350 studenata bolničara. U stvarnosti, nikog nije bilo dovoljno: ni doktora (deseti dio), ni bolničara (dvadeseti dio), a studenata nije bilo uopšte.

Čini se da to nije tako značajan nedostatak. Ali ipak, kako je pisao vojni istraživač Ivan Bliokh, "na početku opsade Sevastopolja, jedan doktor je činio tri stotine ranjenih." Da bi se ovaj odnos promenio, prema istoričaru Nikolaju Gubenetu, tokom Krimskog rata regrutovano je više od hiljadu lekara, uključujući strance i studente koji su dobili diplomu, ali nisu završili studije. I skoro 4.000 bolničara i njihovih učenika, od kojih je polovina pala tokom borbi.

U takvoj situaciji, a uzimajući u obzir, avaj, pozadinski organizovani nered karakterističan za rusku vojsku tog vremena, broj trajno invalidnih ranjenika trebao je dostići najmanje četvrtinu. Ali kao što je otpornost branilaca Sevastopolja zadivila saveznike koji su se pripremali za brzu pobjedu, tako su i napori ljekara neočekivano dali mnogo bolji rezultat. Rezultat, koji je imao nekoliko objašnjenja, ali jedno ime - Pirogov. Uostalom, on je uveo imobilizirajuće gipsane zavoje u praksu vojne terenske hirurgije.

Šta je to dalo vojsci? Prije svega, mogućnost povratka u službu mnogih od onih ranjenih koji bi nekoliko godina ranije jednostavno izgubili ruku ili nogu kao rezultat amputacije. Uostalom, prije Pirogova je ovaj proces bio uređen vrlo jednostavno. Ako bi na sto hirurga dospela osoba sa slomljenim metkom ili fragmentom ruke ili noge, najčešće se očekivalo da bude amputirana. Vojnici - po odluci lekara, oficiri - po rezultatima pregovora sa lekarima. Inače, ranjenik je još uvijek sa sobom vrlo vjerovatno ne bi se vratio u službu. Uostalom, nefiksirane kosti su nasumično rasle, a osoba je ostala bogalj.

Od radionice do operacione sale

Kako je sam Nikolaj Pirogov napisao, „rat je traumatska epidemija“. A što se tiče svake epidemije, za rat je morala postojati neka vrsta vakcine, slikovito rečeno. Ona - dijelom, jer nisu sve rane iscrpljene slomljenim kostima - i gips je postao.

Kao što je često slučaj sa genijalnim izumima, dr Pirogov je došao na ideju da svoj imobilizirajući zavoj napravi doslovno od onoga što mu leži pod nogama. Tačnije, ispod pazuha. Od konačne odluke da za oblačenje koristi gips, navlažen vodom i fiksiran zavojem, došao je do njega u ... vajarskoj radionici.

Godine 1852. Nikolaj Pirogov je, kako se i sam sećao deceniju i po kasnije, posmatrao rad vajara Nikolaja Stepanova. „Prvi put sam video... efekat rastvora gipsa na platnu“, napisao je doktor. - Pretpostavio sam da bi to moglo da se koristi u hirurgiji, i odmah stavio zavoje i trake platna natopljene ovim rastvorom na složeni prelom potkolenice. Uspjeh je bio divan. Zavoj se osušio za nekoliko minuta: kosi prijelom sa jakom mrljom krvi i perforacijom kože... zacijelio bez nagnojenja i bez napadaja. Uvjeren sam da ovaj zavoj može naći odličnu primjenu u terenskoj praksi. Kao što se, u stvari, i dogodilo.

Ali otkriće dr Pirogova bilo je rezultat ne samo slučajnog uvida. Nikolaj Ivanovič se više od godinu dana borio s problemom pouzdanog fiksirajućeg zavoja. Do 1852. godine, iza Pirogovljevih leđa, već je postojalo iskustvo u korišćenju popularnih grafika lipe i skrobnog preliva. Ovo posljednje je bilo nešto vrlo slično gipsu. Komadi platna natopljeni rastvorom škroba nanosili su se sloj po sloj na slomljeni ud - baš kao u tehnici papir-mašea. Proces je bio prilično dug, škrob se nije odmah stvrdnuo, a zavoj se pokazao glomazan, težak i nije vodootporan. Osim toga, nije dopuštao da zrak dobro prođe, što je negativno utjecalo na ranu ako je prijelom bio otvoren.

U isto vrijeme, ideje za korištenje gipsa već su bile poznate. Na primjer, 1843. godine tridesetogodišnji doktor Vasilij Basov predložio je da se slomljena noga ili ruka popravi alabasterom, ulivenom u veliku kutiju - "projektil za oblačenje". Zatim je ova kutija na blokovima podignuta do stropa i fiksirana u ovom položaju - gotovo na isti način kao danas, ako je potrebno, fiksiraju se liveni udovi. Ali težina je, naravno, bila previsoka, a prozračnost - ne.

A 1851. godine holandski vojni liječnik Antonius Mathijsen je u praksi primijenio svoju metodu fiksiranja slomljenih kostiju uz pomoć zavoja utrljanih gipsom, koji su se stavljali na mjesto prijeloma i tu navlažili vodom. O ovoj inovaciji pisao je u februaru 1852. u belgijskom medicinskom časopisu Reportorium. Tako da je ideja u punom smislu te riječi bila u zraku. Ali samo Pirogov je to mogao u potpunosti da ceni i pronađe najpogodniji način malterisanja. I to ne bilo gdje, nego u ratu.

"Rezervacija" na Pirogov način

Vratimo se na opkoljeni Sevastopolj, tokom Krimskog rata. U nju je 24. oktobra 1854. godine, u jeku događaja, stigao već poznati hirurg Nikolaj Pirogov. Tog dana se odigrala zloglasna bitka u Inkermanu, koja je završila velikim neuspjehom za ruske trupe. I ovdje su se u potpunosti pokazali nedostaci organizacije medicinske njege u trupama.

Slika „Dvadeseta pješadijskog puka u bici kod Inkermana" umjetnika Davida Rowlandsa. Izvor: wikipedia.org

U pismu svojoj supruzi Aleksandri 24. novembra 1854. Pirogov je pisao: „Da, 24. oktobra stvar nije bila neočekivana: bila je predviđena, nameravana i nije rešena. 10, pa čak i 11.000 je bilo van borbe, 6.000 je bilo previše ranjeno, a za ove ranjenike apsolutno ništa nije bilo pripremljeno; kao psi, bacani su na zemlju, na krevete, čitave sedmice nisu bili previjani, čak ni hranjeni. Britancima su nakon Alme zamjerili što nisu učinili ništa u korist ranjenog neprijatelja; mi sami nismo ništa uradili 24. oktobra. Dolaskom u Sevastopolj 12. novembra, dakle, 18 dana nakon slučaja, zatekao sam i 2.000 ranjenih, zbijenih, kako leže na prljavim dušecima, izmešani, i čitavih 10 dana, skoro od jutra do večeri, morao sam da operišem. oni koji su trebali biti operisani odmah nakon bitaka."

Upravo u tom ambijentu talenti dr Pirogova su se u potpunosti ispoljili. Prvo, on je bio zaslužan za uvođenje sistema razvrstavanja ranjenika u praksu: „Prvi sam uveo razvrstavanje ranjenika na prevojima u Sevastopolju i time uništio haos koji je tamo vladao“, pisao je sam veliki hirurg. ovo. Prema Pirogovu, svaki ranjenik je morao biti raspoređen u jednu od pet vrsta. Prvi su beznadežni i smrtno ranjeni, kojima više ne trebaju doktori, već tješitelji: medicinske sestre ili svećenici. Drugi - teško i opasno ranjen, kojem je potrebna hitna pomoć. Treći su teško ranjeni, "koji takođe zahtevaju hitne, ali više zaštitne beneficije". Četvrti su "ranjenici, kojima je hitna hirurška pomoć neophodna samo da bi se omogućio transport". I na kraju, peti - "lakše ranjeni, ili oni kod kojih je prva korist ograničena na nanošenje laganog zavoja ili uklanjanje površno sjedećeg metka."

I drugo, upravo je ovdje, u Sevastopolju, Nikolaj Ivanovič počeo naširoko koristiti gipsani odljev koji je upravo izumio. Koliko veliki značaj on je dao ovoj inovaciji, može se suditi po jednostavnoj činjenici. Pod njim je Pirogov izdvojio posebnu vrstu ranjenika - za koje su potrebne "povlastice iz predostrožnosti".

Koliko je gipsani odljev korišćen u Sevastopolju i, općenito, u Krimskom ratu, može se suditi samo posrednim dokazima. Avaj, čak ni Pirogov, koji je pomno opisao sve što mu se dogodilo na Krimu, nije se potrudio da svojim potomcima ostavi tačne podatke o tome - uglavnom vrednosne sudove. Neposredno prije smrti, 1879. godine, Pirogov je pisao: „Prvi put sam ja uveo gips u praksu u vojnoj bolnici 1852. godine, a u vojno-poljsku praksu 1854. godine, konačno je... učinio svoje i postao neophodan dodatak poljskoj hirurgiji. praksa. Dozvoljavam sebi da mislim da je moje uvođenje gipsa u terensku hirurgiju, uglavnom doprinijelo širenju štednog tretmana u terenskoj praksi.

Evo ga, baš taj „tretman štednje“, to je i „dodatak iz predostrožnosti“! Za njega su u Sevastopolju koristili, kako ga je nazvao Nikolaj Pirogov, "zalijepljeni alabaster (gips) zavoj". A učestalost njegove upotrebe direktno je ovisila o tome koliko je ranjenih doktor pokušao spasiti od amputacije - što znači koliko je vojnika trebalo da stavi gips na prostrijelne prijelome ruku i nogu. I očito ih je bilo na stotine. “Odjednom smo imali do šest stotina ranjenih u jednoj noći, a uradili smo i sedamdeset amputacija u roku od dvanaest sati. One se neprestano ponavljaju u raznim veličinama“, pisao je Pirogov svojoj supruzi 22. aprila 1855. A prema riječima očevidaca, korištenje Pirogovljevog "zalijepljenog zavoja" omogućilo je da se broj amputacija smanji za nekoliko puta. Ispostavilo se da je samo tog košmarnog dana, za koji je hirurg ispričao svojoj ženi, gips nanesen na dve-tri stotine ranjenika!

Nikolaj Pirogov u Simferopolju. Umjetnik nije poznat.

Znaš li to...

Pronalazak i široko uvođenje u medicinsku praksu gipsa za prelome kostiju jedno je od najvažnijih dostignuća hirurgije u prošlom veku. A to je bio N.I. Pirogov je bio prvi u svetu koji je razvio i primenio fundamentalno novu metodu zavoja impregniranog tečnim gipsom.

Ne može se reći da prije Pirogova nije bilo pokušaja upotrebe gipsa. Poznata su djela arapskih ljekara, Holanđanina Hendrichsa, ruskih hirurga K. Gibentala i V. Basova, kirurga iz Brisela Setena, Francuza Lafarguea i drugih. Međutim, nisu koristili zavoj, već otopinu gipsa, ponekad ga miješajući sa škrobom, dodajući mu upijajući papir.

Primjer za to je Basov metoda predložena 1842. Slomljena ruka ili noga pacijenta stavljana je u posebnu kutiju napunjenu otopinom alabastera; kutija je zatim pričvršćena za plafon kroz blok. Žrtva je u suštini bila vezana za krevet.

Godine 1851. holandski doktor Mathyssen je već počeo da koristi gips. Trljao je trake tkanine suvim gipsom, omotao ih oko povrijeđenog ekstremiteta, a tek onda ih smočio vodom.

Da bi to postigao, Pirogov pokušava koristiti različite sirovine za zavoje - škrob, gutaperku, koloidin. Uvjeren u nedostatke ovih materijala, N.I. Pirogov je predložio svoj gipsani odljevak, koji se trenutno koristi gotovo nepromijenjen.

Činjenica da je gips samo najviše najbolji materijal, uvjerio se veliki hirurg nakon posjete radionici tada poznatog vajara N.A. Stepanov, gde sam "... prvi put video ... efekat rastvora gipsa na platnu. Pretpostavio sam", piše N. I. Pirogov, "da se može koristiti u hirurgiji, i odmah primenio zavoje i trake od platno natopljeno ovim rastvorom,na složenom prelomu potkolenice.Uspeh je bio izuzetan.Zavoj se osušio za par minuta:kosi prelom sa jakim tragom krvi i perforacijom kože...zacelio bez nagnojenja.. Bio sam uvjeren da ovaj zavoj može naći veliku primjenu u vojnoj terenskoj praksi, pa sam objavio opis svoje metode.

Pirogov je prvi put koristio gips 1852. godine u vojnoj bolnici, a 1854. godine - na terenu, tokom odbrane Sevastopolja. Široka upotreba Metoda imobilizacije kosti koju je stvorio omogućila je da se provede, kako je rekao, "spasonosni tretman": čak i kod velikih ozljeda kostiju, ne amputirati, već spasiti udove stotinama ranjenih.

Pravilno liječenje prijeloma, posebno prostrijelnih, tokom rata, koje je N.I. Pirogov, figurativno nazvan "traumatska epidemija", bio je ključ ne samo za očuvanje ekstremiteta, već ponekad i života ranjenika.

Portret N. I. Pirogova umjetnika L. Lamma

Ko je izmislio anesteziju i zašto? Od početka medicinske nauke, lekari su pokušavali da reše važna pitanja: kako učiniti hirurške manipulacije što bezbolnijim za pacijente? Uz teške povrede, ljudi su umrli ne samo od posljedica ranjavanja, već i od doživljenog bolnog šoka. Hirurg nije imao više od 5 minuta da obavi operacije, inače je bol postao nepodnošljiv. Antički Eskulapi bili su naoružani raznim sredstvima.

AT Drevni Egipat koristio je krokodilsku mast ili prah aligatorove kože kao anestetike. Jedan od staroegipatskih rukopisa, datiran 1500. godine prije Krista, opisuje analgetska svojstva opijumskog maka.

AT drevna Indija iscjelitelji su koristili tvari na bazi indijske konoplje da bi dobili lijekove protiv bolova. Kineski lekar Hua Tuo, koji je živeo u 2. veku pre nove ere. AD, ponudio pacijentima da prije operacije popiju vino sa dodatkom marihuane.

Metode anestezije u srednjem vijeku

Ko je izmislio anesteziju? U srednjem vijeku čudesno djelovanje pripisivalo se korijenu mandragore. Ova biljka iz porodice velebilja sadrži moćne psihoaktivne alkaloide. Lijekovi s dodatkom ekstrakta iz mandragore djelovali su narkotično na osobu, pomutili um, otupili bol. Međutim, pogrešna doza može dovesti do smrti, a česta upotreba uzrokuje ovisnost o drogama. Analgetska svojstva mandragore po prvi put u 1. veku nove ere. opisao starogrčki filozof Dioskorid. Dao im je naziv "anestezija" - "bez osjećaja".

1540. Paracelzus je predložio upotrebu dietil etera za ublažavanje bolova. Više puta je probao supstancu u praksi - rezultati su izgledali ohrabrujuće. Drugi doktori nisu podržali inovaciju, a nakon smrti pronalazača, ova metoda je zaboravljena.

Da bi isključili svijest osobe za najsloženije manipulacije, kirurzi su koristili drveni čekić. Pacijent je udaren po glavi, te je privremeno pao u nesvijest. Metoda je bila gruba i neefikasna.

Najčešća metoda srednjovjekovne anesteziologije bila je ligatura fortis, odnosno intrasiranje nervnih završetaka. Mjera je omogućila da se malo smanji bol. Jedan od apologeta ove prakse bio je Ambroise Pare, dvorski ljekar francuskih monarha.

Hlađenje i hipnoza kao metode ublažavanja boli

Na prijelazu iz 16. u 17. vek, napuljski lekar Aurelio Saverina smanjio je osetljivost operisanih organa uz pomoć hlađenja. Oboljeli dio tijela je utrljan snijegom, pa je bio podvrgnut slabom mrazu. Pacijenti su imali manje bolova. Ova metoda je opisana u literaturi, ali joj je malo ljudi pribjeglo.

O anesteziji uz pomoć hladnoće pamtilo se tokom Napoleonove invazije na Rusiju. U zimu 1812. godine francuski kirurg Larrey izvršio je masovne amputacije promrzlih udova pravo na ulici na temperaturi od -20 ... -29 °C.

U 19. veku, tokom ludila za hipnozom, pokušali su da se hipnotišu pacijenti pre operacije. Kada i ko je izmislio anesteziju? O tome ćemo dalje.

Hemijski eksperimenti 18.–19. stoljeća

Sa razvojem naučna saznanja naučnici su počeli postepeno da se približavaju rešenju težak problem. Početkom 19. stoljeća engleski prirodnjak H. Davy uspostavio je na osnovu lično iskustvo da udisanje para dušikovog oksida otupljuje osjećaj bola kod osobe. M. Faraday je otkrio da sličan efekat izaziva par sumpornog etra. Njihova otkrića nisu našla praktičnu primjenu.

Sredinom 40-ih. Stomatolog iz XIX veka G. Wells iz SAD postao je prva osoba na svetu koja je podvrgnuta hirurškoj manipulaciji pod dejstvom anestetika - azot oksida ili "gasa smeha". Wells je izvadio zub, ali nije osjećao bol. Wells je bio inspiriran uspješnim iskustvom i počeo je promovirati novu metodu. Međutim, ponovljena javna demonstracija djelovanja hemijskog anestetika završila je neuspjehom. Wells nije uspio osvojiti lovorike otkrića anestezije.

Izum eterske anestezije

W. Morton, koji je praktikovao u oblasti stomatologije, zainteresovao se za proučavanje analgetičkog dejstva sumpornog etra. Izveo je niz uspješnih eksperimenata na sebi i 16. oktobra 1846. uronio prvog pacijenta u stanje anestezije. Urađena je operacija bezbolnog uklanjanja tumora na vratu. Događaj je dobio širok odjek. Morton je patentirao svoju inovaciju. Zvanično se smatra izumiteljem anestezije i prvim anesteziologom u istoriji medicine.

U medicinskim krugovima je prihvaćena ideja o eterskoj anesteziji. Operacije uz njegovu upotrebu radili su ljekari u Francuskoj, Velikoj Britaniji, Njemačkoj.

Ko je izmislio anesteziju u Rusiji? Prvi ruski doktor koji se usudio da testira naprednu metodu na svojim pacijentima bio je Fedor Ivanovič Inozemcev. Godine 1847. izveo je nekoliko složenih abdominalnih operacija na pacijentima koji su bili uronjeni u medicinski san. Stoga je on pionir anestezije u Rusiji.

Doprinos N. I. Pirogova svjetskoj anesteziologiji i traumatologiji

Drugi ruski lekari su krenuli stopama Inozemceva, uključujući Nikolaja Ivanoviča Pirogova. On ne samo da je operisao pacijente, već je proučavao dejstvo eteričnog gasa, pokušavao na različite načine da ga unese u organizam. Pirogov je sumirao i objavio svoja zapažanja. Prvi je opisao tehnike endotrahealne, intravenske, spinalne i rektalne anestezije. Njegov doprinos razvoju moderne anesteziologije je neprocjenjiv.

Pirogov je taj koji je izmislio anesteziju i gips. Prvi put u Rusiji počeo je da popravlja ozlijeđene udove gipsom. Lekar je testirao svoju metodu na ranjenim vojnicima tokom Krimskog rata. Međutim, Pirogov se ne može smatrati otkrićem ove metode. Gips se kao materijal za pričvršćivanje koristio mnogo prije njega (arapski liječnici, Holanđani Hendrichs i Mathyssen, Francuz Lafargue, Rusi Gibental i Basov). Pirogov je samo poboljšao fiksaciju gipsa, učinio ga laganim i pokretljivim.

Otkriće hloroformske anestezije

Početkom 30-ih godina. Hloroform je otkriven u 19. veku.

Nova vrsta anestezije pomoću hloroforma zvanično je predstavljena medicinskoj zajednici 10. novembra 1847. Njen izumitelj, škotski akušer D. Simpson, aktivno je uveo anesteziju za porodilje kako bi olakšao proces porođaja. Postoji legenda da je prva djevojčica koja je rođena bezbolno dobila ime Anastezija. Simpson se s pravom smatra osnivačem akušerske anesteziologije.

Anestezija hloroformom bila je mnogo prikladnija i isplativija od eterske anestezije. Brzo je utonuo osobu u san, imao je dublji efekat. Nije mu bila potrebna dodatna oprema, dovoljno je bilo da udahne pare gazom natopljenom hloroformom.

Kokain, lokalni anestetik južnoameričkih Indijanaca

Precima lokalne anestezije smatraju se južnoamerički Indijanci. Oni su od davnina prakticirali kokain kao anestetik. Ovaj biljni alkaloid ekstrahovan je iz listova lokalnog grma Erythroxylon coca.

Indijanci su ovu biljku smatrali darom bogova. Koka je zasađena na posebnim poljima. Mladi listovi su pažljivo odrezani sa grma i osušeni. Po potrebi su osušeni listovi žvakani, a oštećeno mjesto polivano pljuvačkom. Izgubio je osjetljivost, a tradicionalni iscjelitelji su pristupili operaciji.

Kollerovo istraživanje u lokalnoj anesteziji

Potreba za anestezijom na ograničenom području bila je posebno akutna za stomatologe. Vađenje zuba i druge intervencije u zubnim tkivima uzrokovale su kod pacijenata nepodnošljive bolove. Ko je izmislio lokalnu anesteziju? U 19. veku, paralelno sa eksperimentima na opštoj anesteziji, vršene su pretrage efikasan metod za ograničenu (lokalnu) anesteziju. 1894. izumljena je šuplja igla. Da bi zaustavili zubobolju, stomatolozi su koristili morfijum i kokain.

Vasilij Konstantinovič Anrep, profesor iz Sankt Peterburga, pisao je o svojstvima derivata koke da smanjuju osjetljivost u tkivima. Njegove radove je detaljno proučavao austrijski oftalmolog Karl Koller. Mladi doktor odlučio je da koristi kokain kao anestetik za operaciju oka. Eksperimenti su bili uspješni. Pacijenti su ostali pri svijesti i nisu osjećali bol. Godine 1884. Koller je obavijestio bečku medicinsku zajednicu o svojim dostignućima. Tako su rezultati eksperimenata austrijskog doktora prvi službeno potvrđeni primjeri lokalne anestezije.

Istorijat razvoja endotrahijalne anestezije

U savremenoj anesteziologiji najčešće se praktikuje endotrahealna anestezija, koja se naziva i intubaciona ili kombinovana anestezija. Ovo je najsigurnija vrsta anestezije za osobu. Njegova upotreba omogućava vam kontrolu stanja pacijenta, izvođenje složenih abdominalnih operacija.

Ko je izmislio endotrohijalnu anesteziju? Prvi dokumentirani slučaj upotrebe cijevi za disanje u medicinske svrhe povezan je s imenom Paracelsus. Izvanredni srednjovjekovni liječnik ubacio je cijev u dušnik umiruće osobe i tako mu spasio život.

André Vesalius, profesor medicine iz Padove, izveo je eksperimente na životinjama u 16. veku tako što im je u traheje ubacio cevčice za disanje.

Povremena upotreba cevi za disanje tokom operacija dala je osnovu za dalji razvoj u oblasti anesteziologije. Početkom 70-ih godina XIX vijeka, njemački hirurg Trendelenburg napravio je cijev za disanje opremljenu manžetnom.

Upotreba mišićnih relaksansa u intubacijskoj anesteziji

Masovna upotreba intubacijske anestezije počela je 1942. godine, kada su Kanađani Harold Griffith i Enid Johnson tokom operacije koristili relaksante mišića - lijekove koji opuštaju mišiće. Pacijentu su ubrizgali alkaloid tubokurarin (intokostrin), dobiven iz dobro poznatog otrova južnoameričkih Indijanaca kurare. Inovacija je olakšala provođenje mjera intubacije i učinila operacije sigurnijim. Kanađani se smatraju inovatorima endotrahealne anestezije.

Sada znate ko je izmislio opću anesteziju i lokalnu anesteziju. Moderna anesteziologija ne miruje. Uspješno primijenjeno tradicionalne metode predstavljanje najnovijih medicinskih dostignuća. Anestezija je složen, višekomponentni proces o kojem ovisi zdravlje i život pacijenta.