Znaš li to...

Pronalazak i široko uvođenje u medicinsku praksu gipsa za prelome kostiju jedno je od najvažnijih dostignuća hirurgije u prošlom veku. A to je bio N.I. Pirogov je bio prvi u svetu koji je razvio i primenio fundamentalno novu metodu zavoja impregniranog tečnim gipsom.

Ne može se reći da prije Pirogova nije bilo pokušaja upotrebe gipsa. Poznata su djela arapskih ljekara, Holanđanina Hendrichsa, ruskih hirurga K. Gibentala i V. Basova, kirurga iz Brisela Setena, Francuza Lafarguea i drugih. Međutim, nisu koristili zavoj, već otopinu gipsa, ponekad ga miješajući sa škrobom, dodajući mu upijajući papir.

Primjer za to je Basov metoda predložena 1842. Slomljena ruka ili noga pacijenta stavljana je u posebnu kutiju napunjenu otopinom alabastera; kutija je zatim pričvršćena za plafon kroz blok. Žrtva je u suštini bila vezana za krevet.

Godine 1851. holandski doktor Mathyssen je već počeo da koristi gips. Trljao je trake tkanine suvim gipsom, omotao ih oko povrijeđenog ekstremiteta, a tek onda ih smočio vodom.

Da bi to postigao, Pirogov pokušava koristiti različite sirovine za zavoje - škrob, gutaperku, koloidin. Uvjeren u nedostatke ovih materijala, N.I. Pirogov je predložio svoj gipsani odljevak, koji se trenutno koristi gotovo nepromijenjen.

Činjenica da je gips samo najviše najbolji materijal, uvjerio se veliki hirurg nakon posjete radionici tada poznatog vajara N.A. Stepanov, gde sam "... prvi put video ... efekat rastvora gipsa na platnu. Pretpostavio sam", piše N. I. Pirogov, "da se može koristiti u hirurgiji, i odmah primenio zavoje i trake od platno natopljeno ovim rastvorom,na složenom prelomu potkolenice.Uspeh je bio izuzetan.Zavoj se osušio za par minuta:kosi prelom sa jakim tragom krvi i perforacijom kože...zacelio bez nagnojenja.. Bio sam uvjeren da ovaj zavoj može naći veliku primjenu u vojnoj terenskoj praksi, pa sam objavio opis svoje metode.

Pirogov je prvi put koristio gips 1852. godine u vojnoj bolnici, a 1854. godine - na terenu, tokom odbrane Sevastopolja. Široka upotreba metoda imobilizacije kostiju koju je stvorio omogućila je da se provede, kako je rekao, "spasonosno liječenje": čak i kod velikih ozljeda kostiju, ne da se amputiraju, već da se spasu udovi mnogih stotina ranjenih.

Pravilno liječenje prijeloma, posebno prostrijelnih, tokom rata, koje je N.I. Pirogov, figurativno nazvan "traumatska epidemija", bio je ključ ne samo za očuvanje ekstremiteta, već ponekad i života ranjenika.

Portret N. I. Pirogova umjetnika L. Lamma

16. oktobar 1846. je slavan datum ne samo u hirurgiji, već iu istoriji čovečanstva. Na današnji dan prvi put je urađena velika hirurška operacija u punoj eterskoj anesteziji. Postignuta je potpuna anestezija, mišići su opušteni, refleksi su nestali. Pacijent je pao u dubok san sa gubitkom osećaja. Krajem 18. stoljeća udisanje etra se koristilo za ublažavanje bolova od konzumiranja i crijevnih grčeva. kako god naučno obrazloženje Problemi anestezije pripadaju Nikolaju Ivanoviču Pirogovu, zatim ruskim naučnicima A.F. Filomafitskom, dekanu medicinskog fakulteta Moskovskog univerziteta, i anatomu L.S. Sevryuku. testirali su efekat etra na nervni sistem, na krvi smo provjerili dozu, trajanje djelovanja eterske anestezije. Kao i svaka inovacija, eterna anestezija je odmah našla i previše vatrene pristalice i kritičare s predrasudama. Pirogov se nije pridružio nijednom logoru sve dok nije testirao svojstva etra u laboratorijskim uslovima, na psima, na teladi, zatim na sebi, na svojim najbližim pomoćnicima i, konačno, masovno na ranjenicima na Kavkaskom frontu. Evo kako B. L. Mogilevsky opisuje rad N. I. Pirogova na Kavkazu: „... na Kavkazu je gorio vojni požar. Šamil je vodio "Sveti rat" protiv Rusije... Nikolaj Ivanovič je uspio da rasporedi poljsku ambulantu u blizini tvrđave Slane... Među rijetkim ranjenim kozacima bio je i centurion Jurij Gagarin, koji je ranjen u nogu. Operacija pod anestezijom mu je spasila život. Doveli su prve ranjene muride. Stisnuvši zube, planinari su ćutke podnosili strašne bolove svojih rana. Vidjevši da nikakvo uvjeravanje ne može uvjeriti Muride da se podvrgnu hirurškim operacijama, Pirogov je pribjegao triku. Prišao je jednom od najnapaćenijih planinara i ozbiljno upitao: „Hoćeš li malo da se odmoriš, kunače? Imam lijek koji te može privremeno prebaciti u raj, u nebeske horije. Samo reci riječ i ja ću održati obećanje." Uslijedilo je klimanje glave u znak slaganja.

Nabacivši planinaru masku na lice, Pirogov ga je navodnjavao etrom. Ranjenik je brzo zaspao. Operacija je izvedena brzinom munje - iz noge je izvađen metak, a sa šake zgnječeni prsti. Vrijeme djelovanja anestezije je prošlo, a murid se probudio. On je toplo zahvalio Pirogovu što ga nije prevario i što mu je umanjio bol. Nakon ovog incidenta, ranjeni planinari koji su se međusobno nadmetali zamolili su divnog doktora da ih operiše. Dok se Zapad raspravljao o tome da li je moguće ili ne koristiti anesteziju u hirurškoj praksi, Nikolaj Ivanovič Pirogov je na bojnom polju obavio sedam stotina operacija pod anestezijom.

Izum gipsanog odlivaka

Među brojnim zaslugama Pirogova za medicinu, posebno za vojnu medicinu, ne može se a da se ne istakne gips koji je izumio, a koji je prvi put korišćen na terenu 1854. Pirogov nije odmah došao na ideju o upotrebom gipsa: prvo je u svom hirurškom radu zamijenio drvene obloge škrobnim zavojem. Evo kako se to dogodilo.

Nakon prve ekspedicije za čišćenje regije Salt od neprijatelja uslijedila je druga, također uspješna. Bilo je strašnih borbi prsa u prsa. Korišteni su bajoneti, bodeži, sablje. Položaji odreda držani su po visokoj cijeni. Tri stotine poginulih i ranjenih ruskih vojnika i oficira ostalo je na bojnom polju. Za Pirogova su počele borbe. Radio je dvanaest sati dnevno, zaboravljajući na hranu. Hirurg je široko koristio etersku anesteziju u borbenoj situaciji. Istih dana, briljantni naučnik je napravio još jedno izuzetno otkriće. Za liječenje prijeloma kostiju, umjesto lipe (kore), počeo je koristiti skrobni nepomični zavoj. Dugački komadi platna natopljeni škrobom polagani su sloj po sloj na slomljeni ud. Skrob se stvrdnuo, a u mirnom stanju, kost je vremenom srasla. Na mjestu prijeloma formiran je jak kalus. Tu, uz zvižduk staze koja je letjela iznad šatora ambulante, Nikolaj Ivanovič je shvatio kakvu ogromnu korist vojnicima može donijeti naučnik medicine.

Pirogov je 1854. godine došao na ideju da ne baš udobnu škrobnu oblogu zamijeni gipsom. Gips (kalcijum sulfid) je vrlo fin prah visoke higroskopnosti. Kada se pomeša sa vodom, stvrdne se u roku od 5-10 minuta. Pre Pirogova, gips su koristili graditelji, arhitekte i vajari. Pirogov je u medicini koristio gipsani zavoj za fiksiranje i konsolidaciju ozlijeđenih tkiva. Gipsani zavoji su bili široko korišteni tokom transporta i liječenja ranjenika. Ne bez osjećaja nacionalnog ponosa, N. I. Pirogov se prisjeća da smo “dobrotvornost anestezije i ovog zavoja u vojnoj terenskoj praksi istraživali prije drugih naroda”.

Ove godine se navršava 200 godina od rođenja Nikolaja Ivanoviča Pirogova - njegovo ime je zlatnim slovima upisano u istoriju svetske medicine. Aktuelna vlast je vrlo odgovorno pristupila obilježavanju ovog događaja.

Tako je još početkom maja predsednik Viktor Janukovič naložio vladi da formira Organizacioni odbor za pripremu proslave godišnjice. Konkretno, organizovaće kompleks radova za unapređenje Narodnog muzeja-imanja Pirogova, održavajući tematske konferencije na medicinskim univerzitetima i naučnim medicinskim ustanovama i okrugli stolovi, kao i osiguravanje objavljivanja Pirogovljevih naučnih radova na ukrajinskom i strani jezici. Ovo će još jednom podsjetiti građane Ukrajine ko je bio Mykola Ivanovič i kakav je doprinos dao medicini.

Honest Aesculapius

O Pirogovu se mnogo pričalo i pisalo za njegovog života. Na primjer, pisac Nikolaj Nekrasov u časopisu Sovremennik nazvao ga je „čovjekom obilježenim pečatom genija, koji u isto vrijeme kombinuje najviši razvoj najbolja svojstva ljudske prirode. A ruski naučnik Ivan Pavlov pisao je o velikom hirurgu: „Bitim očima genija, prvi put, na prvi dodir svoje specijalnosti – hirurgije, otkrio je prirodnonaučne osnove ove nauke – u za kratko vreme je postao kreator svog polja."

Zaista, za moćni i neobično radoznali Pirogovljev um nije bilo granica i granica u polju znanja. Njegova istraživanja i otkrića na polju hirurgije i anatomije, njegove briljantne operacije i neobičan dar podučavanja, njegove najvrednije naučni radovi postao vlasništvo ne samo Rusije, Ukrajine, već i cijele Evrope, imajući ogroman utjecaj na daljnji razvoj cjelokupne medicine.

Nikolaj Ivanovič rođen je 1810. godine u Moskvi. Unuk kmeta, rano je prepoznao potrebu. Njegov otac je služio kao blagajnik, major skladišta hrane, bio je komisionar 9. klase. Ivan Ivanovič Pirogov imao je četrnaestoro djece, od kojih je većina umrla u djetinjstvu. Od šest preživjelih, Nikolaj je bio najmlađi.

Godine 1815. u Rusiji je objavljena zbirka crtanih filmova "Poklon djeci u znak sjećanja na 1812.", koji su se distribuirali besplatno. Svaka karikatura je objašnjena stihovima. Prema ovim crtanim filmovima, Nikolaj je naučio čitati i pisati. I evo da dobijem dobro obrazovanje pomogao mu je porodični poznanik - poznati moskovski doktor, profesor Moskovskog univerziteta E. Mukhin, koji je uočio sposobnosti dječaka i počeo individualno raditi s njim.

Pirogov je sa 17 godina, nakon što je diplomirao na medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta, diplomirao medicinu, a pet godina kasnije odbranio je doktorsku disertaciju. Mladi naučnik počeo je da radi u gradu Dorpatu u Estoniji. Potom se preselio u Berlin s namjerom da nauči sve novo što mu mogu dati najistaknutiji predstavnici njemačke medicine.

Ali tamo se ubrzo ozbiljno razočarao. Medicinska nauka u Njemačkoj, a posebno hirurgija, bila je odvojena od svojih temelja - anatomije i fiziologije. Iako od prvih koraka u nauci, Nikolaj Pirogov je shvatio da "nema medicine bez operacije, a nema operacije bez anatomije". Zato se vraća u Dorpat, pogotovo što su mu obećali zvanje profesora hirurgije i tražili da vodi odgovarajuću katedri na Univerzitetu u Dorpatu.

Mladi profesor se vrlo brzo navikao na novo mjesto - danju je držao predavanja, a uveče je entuzijastično radio. Tokom ovog perioda, Nikolaj Ivanovič je kreirao publikaciju "Anali Derpske hirurške klinike". Bila je to medicinska ispovijest mladog kirurga: dao je oštru ocjenu vlastitih medicinskih aktivnosti, opisao pojedinačne patologije.

"Anali" Nikolaja Pirogova razbesneli su čitavu medicinsku zajednicu: mladi hirurg je prekinuo tradiciju koja je postojala među lekarima vekovima - da ne iznosi smeće iz kuće.

Nikada i ni pod kojim okolnostima prije njega greške liječnika, koje su dovele do komplikacija bolesti, nisu postale predmet široke rasprave. Dakle, slobodno se može reći da je Pirogov uveo poštenje u medicinu. 1837-1839 objavio je dva toma Anala. Naučnik Ivan Pavlov nazvao je ove publikacije podvigom, a ruski neurohirurg Nikolaj Burdenko - primjerom osjetljive savjesti i istinoljubive duše.

"Sestro, anestezija!"

Na univerzitetu na kojem je predavao Pirogov postojao je fond za poslovna putovanja naučnika. Uz njegovu pomoć, Nikolaj Ivanovič je odlučio da potraži sredstva za putovanje u Pariz da pregleda francuske bolnice. I sa 28 godina uspijeva - nakon što je dobio sredstva od univerziteta, otišao je u glavni grad Francuske.

Drugo putovanje u inostranstvo, kao i prvo, jasno mu je pokazalo da medicina, a posebno hirurgija, u kulturno najrazvijenijim zemljama zapadna evropa ostaje veoma niska naučni nivo. Pokazalo se da je Nikolaj Pirogov čak i na početku svoje naučne karijere bio iznad poznatih stranih hirurga. Vraćajući se iz Pariza u frustriranim osjećajima, Nikolaj Ivanovič puno i plodno radi u hirurškoj klinici i anatomskom pozorištu.

Kada je došlo ljeto i završila se predavanja na fakultetu, profesor je krenuo u organizaciju mobilne hirurške klinike. Poruke su poslate u gradove u koje je nameravao da ode, i tamo su počeli da se raduju dolasku Eskulapa. U prvom gradu je obavio pedeset operacija, u drugom šezdeset. Ovakva godišnja letnja putovanja dopunila su naučni i pedagoški rad u jesenjim i zimskim mesecima na Univerzitetu Dorpat, a donela su i popularnost mladom hirurgu.

Ubrzo se njegova slava proširila širom Evrope. A kada je došao kod poznatog pariskog profesora Velpa da uči od njega, odgovorio je da i sam treba da uči od Pirogova. Ali Nikolaj Ivanovič u to vrijeme nije imao ni trideset godina.

Brzina kojom je veliki hirurg operisao bila je legendarna. Na primjer, uradio je litotomiju (vađenje kamenja) za dva minuta. Svaka njegova akcija okupljala je mnoštvo gledalaca koji su sa satovima u rukama pratili njeno trajanje. Rečeno je da dok su posmatrači iz džepova vadili satove kako bi označili vrijeme, operater je već izbacivao izvađeno kamenje. Ako se uzme u obzir da tada još nije bilo anestezije, postaje jasno zašto je mladi hirurg postigao ovu brzinu štednje.

Inače, upravo je Pirogov bio jedan od prvih koji je operisao pod anestezijom. To se dogodilo 14. februara 1847. godine. Uvjeren u efikasnost operacija pod anestezijom, Nikolaj Ivanovič je tokom godine obavio 300 takvih operacija i svaku je analizirao u isto vrijeme. On je prvi razvio takozvani "liječenje štednje", izumio i primijenio škrob, a potom i gipsani zavoj za složene prijelome.

Zabrinut zbog tačnosti u proučavanju strukture organa, Pirogov je izmislio "anatomiju leda" i objavio Atlas rezova i preseka smrznutih tela mrtvih, sa hiljadu crteža. Istovremeno je vodio odjel, studirao na Anatomskom institutu koji je stvorio, liječio pacijente na klinici, operirao, dizajnirao i proizvodio medicinske instrumente, borio se protiv kolere, pisao knjige, članke i obavio jedanaest hiljada obdukcija! Zaista, nijedna medicinska ustanova nije mogla da ga prati - on je jedini radio za sve.

Doktor, učitelj, socijalni radnik

Međutim, njegove inovacije nisu odmah prihvaćene. Dakle, kada je Pirogov zahtevao da ruski hirurzi operišu u belim kuvanim mantilima, jer njihova obična odeća može da nosi opasne mikrobe, njegove kolege su ga sakrile u ludnicu. Međutim, pušten je tri dana kasnije bez ikakvog psihičkog poremećaja.

Počeo je 1854 Krimski rat. Pirogov je u to vrijeme bio u opkoljenom Sevastopolju, zahvaljujući tome, mnogi ranjenici su spašeni na ratištima, a red je zaveden u lokalnim bolnicama. Nikolaj Ivanovič je uveo medicinsko razvrstavanje ranjenika na previjalište, zajedno sa timovima medicinskih sestara koje je stvorio, postigao je stvaranje montažnih frontovskih bolnica, razvio hirurški transporter i, konačno, razvio blag sistem evakuacije za ranjenike sa topla hrana i toplo noćenje. „Nema vojnika kod Sevastopolja (ne govorimo o oficirima), nema vojnika ili mornara koji ne bi blagoslovio ime Pirogova“, pisao je tih dana Sovremennik.

Ali, budući na vrhuncu svoje slave, veliki anatom i hirurg iznenada je odlučio da prekine svoju medicinsku karijeru i povuče se. Ovaj čin zaprepastio je čitavu naprednu Rusiju. Jedni su smatrali da Pirogov više ne može da izdrži inerciju i rutinu na Medicinsko-hirurškoj akademiji, čiji je bio profesor, drugi su rekli da je odlučio da leči bolesno društvo. Obojica su na neki način bila u pravu. Ali samo je Pirogov znao istinu.

Baveći se medicinom i bivajući, prema Pavlovoj definiciji, redak primer učitelja i lekara, Nikolaj Ivanovič se tu i tamo suočavao sa posledicama nedostataka i poroka vaspitanja mladih. S pravom vjerujući da odgoj odlučuje o sudbini osobe, nastojao je da svoje misli o odgoju i reformi obrazovanja u Rusiji provede u praksi.

Imao je mnogo vatrenih pristalica, posebno nakon što se pojavio u štampi sa člankom "Životna pitanja". Oduvijek je vjerovao da titula ljekara obavezuje biti javna ličnost i nikada nije bio po strani od gorućih životnih pitanja.

Stoga, kada je Pirogovu 1856. godine ponuđeno mjesto povjerenika Odeskog obrazovnog okruga u odjelu za narodno obrazovanje, on je, pun nada i ideja, odmah počeo vatreno raditi. Od tada je život i rad ovog briljantnog čovjeka neraskidivo povezan s Ukrajinom.

Izgubio sam lošu naviku

Novi upravnik sve je impresionirao svojom izuzetnom sposobnošću za rad, lakoćom rukovanja i demokratičnošću. Uspio je da administrativnu poziciju činovnika pretvori u kreativnu laboratoriju naučne i pedagoške djelatnosti.

Nakon što je tada preuzeo mjesto povjerenika Kijevskog obrazovnog okruga, Pirogov je bio ponesen stvaranjem besplatnih nedjeljnih škola, koje su se dopadale ne samo siromašnom razredu, već i studentima učiteljima. Godine 1859. otvorena je prva nedjeljna škola u Kijevu na Podilu, koja je postigla veliki uspjeh. Zaboravivši na sve u ime cilja, novi upravnik je prekršio mnoge ustaljene poretke i tradicije, iza kojih su stajale moći. Kao rezultat toga, morao je da se povuče. Prema Leskovu, „mrak se okupio da isprati Pirogova, on je zaista bio voljena osoba, sa kojom je ljudima bilo bolno i teško da se rastaju“.

Pirogov se nastanio u Višnji kod Vinice, na imanju svoje žene, ali nije ni pomišljao da se odmori.

Slavni hirurg nije promenio svoj uobičajeni brzi ritam života: kao i ranije, primao je besplatno pacijente koji su mu hrlili iz cele Rusije, kao i ranije, obavljao je mnoge uspešne operacije. Operisane je smještao u kolibe, pratio njihovo stanje i snabdijevao ih lijekovima. Bio sam tri puta u inostranstvu. U 67. godini, tokom rusko-turskog rata, bio je šest mjeseci na frontu kao konsultant za medicinsku pomoć vojsci. Nakon toga se pojavila knjiga „Počeci opšte vojno-poljske hirurgije“, koja u to vreme nije imala premca po naučnoj vrednosti.

znajući toliko o tome loše navike i njihovog uticaja na zdravlje, Nikolaj Pirogov je, međutim, bio strastveni pušač, zbog toga je već u veoma poodmakloj dobi otkrio kod sebe rak. Neizlječiva bolest oduzela je život slavnom hirurgu 23. novembra 1881. godine. U znak sećanja na velikog naučnika, prvi sveruski kongresi lekara nazvani su Pirogov.

Zanimljivo je da je nedugo prije smrti veliki naučnik došao do još jednog otkrića - predložio je potpuno novi način balzamiranja mrtvih. U crkvi sela Trešnja do danas se čuva ovako balzamirano tijelo poznatog hirurga. A na teritoriji imanja danas se nalazi muzej briljantnog doktora i askete nauke.

Pripremila Marija Borisova,
prema materijalima:

Reč "anestezija" dolazi od grčke reči koja znači "stupor", "utrnulost".

Anestezija je neophodna kako bi se blokirali signali boli od zahvaćenih organa do mozga. Prejak signal može prenadražiti jedan dio mozga toliko da će rad ostalih poći po zlu. Kao rezultat, može doći do zastoja srca ili disanja.

Narkoza prati svoju istoriju do anestezije koja se koristila u hirurškim operacijama u Asiriji, Egiptu, Indiji, Kini i drugim zemljama antičkog sveta. Prvi lijekovi protiv bolova napravljeni su od biljaka i korišteni u obliku infuzija, dekocija i "spavaćih spužvi" natopljenih sokom kokošije, konoplje, opijuma i kukute. Sunđer je bio natopljen tinkturom ili zapaljen, što je rezultiralo stvaranjem para koje su uspavljivale bolesne. Uz to, anestezija je uzrokovana stiskanjem žila vrata i udova, oslobađanjem velike količine krvi, davanjem vina ili alkohola pacijentu, primjenom hladnoće.

U XII veku. na Univerzitetu u Bolonji prikupljeno je oko 150 recepata za lijekove protiv bolova. Oko 1200. R. Lull je otkrio etar, čije je lijekove protiv bolova opisao Paracelsus 1540. godine.

Uprkos ovim istraživanjima, tokom operacija, kako bi se došlo do gubitka svijesti, često se koristio drveni čekić kojim su pacijenta tukli po glavi.

AT početkom XIX in. engleski naučnik G. Devi slučajno je udahnuo veliku dozu azot-oksida N 2 O. Istovremeno se osjećao izuzetno uzbuđeno i opijeno, plesao je kao ludak. Saznavši o svojstvima "gasa za smijeh", ugledne dame i gospoda počele su dolaziti u Devijev laboratorij da udišu nevjerovatnu supstancu. Gas za smijeh djelovao je na različite načine: jedni su skakali po stolovima i stolicama, drugi su neprestano govorili, treći su se potukli.

Godine 1844. američki zubar X. Wells koristio je narkotički učinak dušikovog oksida za ublažavanje bolova. Prvo je zamolio svoje asistente da mu izvade zub koristeći ovaj plin kao anestetik. Međutim, uopšte nije osećao bol. Kasnije je ovu anesteziju isprobao na svojim pacijentima, ali je javna demonstracija vađenja zuba završila neuspjehom: pacijent je glasno vrištao ili od bola, ili od pogleda na medicinske instrumente. Neuspjeh i ismijavanje doveli su stomatologa pionira do samoubistva.

N. I. Pirogov je 16. oktobra 1846. godine prvi put izvršio operaciju abdomena pod punom eterskom anestezijom. Tokom toga je izvršena potpuna anestezija, mišići su opušteni, refleksi su nestali. Pacijent je bio uronjen u dubok san, izgubivši osjetljivost.

N. I. Pirogov je 14. februara 1847. u 2. vojnoj kopnenoj bolnici obavio prvu operaciju pod eterskom anestezijom.

Isprobavši eterizaciju (etersku anesteziju) na zdravim ljudima, opet na sebi, a materijal nakon 50 operacija pod eterskom anestezijom (koristeći ga u bolnici i privatnoj praksi), Pirogov je odlučio da koristi etersku anesteziju direktno prilikom pružanja hirurške pomoći na bojnom polju.

Iste godine Pirogov je izvršio intrahealnu anesteziju - uvođenje anestetika direktno u dušnik.

8. jula 1847. Pirogov odlazi na Kavkaz, gde se vodio rat sa gorštacima, da bi u velikoj meri ispitao dejstvo etarske anestezije kao anestetika. Pirogov je na putu za Pjatigorsk i Temir-Khan-Shuru upoznao ljekare sa metodama eterizacije i obavio niz operacija pod anestezijom. U Oglyju, gdje nije bilo odvojene prostorije za operacije, Pirogov je namjerno počeo da operiše u prisustvu drugih ranjenika, kako bi ih uverio u analgetsko dejstvo etarskih para. Zahvaljujući jasnom primjeru, i drugi ranjenici su neustrašivo podvrgnuti anesteziji. Stigavši ​​u Samurtski odred, Pirogov je izveo oko 100 operacija u primitivnoj "lazareti". Tako je Pirogov prvi u svijetu koristio etarsku anesteziju na bojnom polju. Pirogov je tokom godine obavio oko 300 operacija pod etarskom anestezijom (ukupno 690 u Rusiji od februara 1847. do februara 1848. godine).

4. novembra 1847. škotski lekar J. Simpson izveo je prvu operaciju pod sedativom hloroformom. Prve operacije u anesteziji hloroformom u Rusiji izvedene su: 8. decembra 1847. Losijevski u Varšavi, 9. decembra 1847. Paul u Moskvi, 27. decembra 1847. u Sankt Peterburgu na klinici Pirogov.

Pirogov je energično uveo anesteziju u kliničku praksu. Kontinuirano je radio na usavršavanju metoda i tehnika anestezije. Pirogov je predložio rektalnu metodu anestezije (uvođenje etera u rektum). Za to je veliki hirurg dizajnirao poseban aparat i unapredio dizajn postojećih inhalacionih uređaja.

Dok je proučavao etersku anesteziju, Pirogov je ubrizgavao eter i u karotidnu i femoralnu arteriju, u unutrašnju jugularnu venu, femoralnu i portalnu venu. Pirogov je na osnovu eksperimentalnih podataka došao do zaključka da kada se tečni etar ubrizga u venu, dolazi do trenutne smrti.

Metoda intravenske anestezije čistim etrom nije stekla popularnost. Međutim, Pirogovljeva ideja o mogućnosti uvođenja lijek direktno u krv primenili su ruski naučnici N. P. Kravkov i S. P. Fedorov, koji su početkom 20.st. predložio da se hipnotički hedonal ubrizgava direktno u venu.

Uz opću anesteziju razvila se i lokalna anestezija. Za to je korišteno trljanje. razne supstance, kompresija nervnih stabala itd.

Godine 1859. otkriven je kokain, alkaloid iz lišća koke. Istraživanja su pokazala da ima analgetska svojstva. Godine 1884. ruski doktor V.K. Anrep je predložio upotrebu kokaina kao anestetika, a 1884. godine austrijski Keller koristio je kokainsku anesteziju za operacije oka. Ali, nažalost, dugotrajna upotreba kokaina izazvala je bolnu ovisnost.

Nova faza u lokalnoj anesteziji započela je pojavom novokaina, stvorenog na bazi kokaina, ali ne izaziva ovisnost. Uvođenjem otopina novokaina u praksu počele su se razvijati različite metode lokalne anestezije: infiltracijska, provodna i spinalna anestezija.

U prvoj polovini XX veka. anestezija, nauka o ublažavanju bolova, postala je nezavisna grana medicine. Bavi se pripremama pacijenta za operaciju, izvođenjem anestezije i praćenjem tokom operacije iu postoperativnom periodu.

Tokom anestezije, stanje pacijenta se prati elektroencefalografijom i praćenjem pulsa i krvni pritisak. Važna faza je izlazak iz anestezije, jer se refleksi kod pacijenata postepeno obnavljaju i moguće su komplikacije.

Korištenje anestezije omogućilo je izvođenje operacija na srcu, plućima, mozgu i kičmenoj moždini, koje su prije bile nemoguće zbog snažnog bolnog šoka. Stoga, anesteziolog nije ništa manje važan od hirurga.

Oslobađanje od bola je san čovečanstva od pamtiveka. Korišteni su pokušaji da se zaustavi patnja pacijenta antički svijet. Međutim, načini na koje su tadašnji lekari pokušavali da anesteziraju bili su, prema savremenim shvatanjima, apsolutno divlji i sami su zadavali bol pacijentu. Omamljivanje udarcem u glavu teškim predmetom, čvrsto stezanje udova, stiskanje karotidne arterije do potpunog gubitka svijesti, puštanje krvi do anemije mozga i duboke nesvjestice - ove su apsolutno brutalne metode aktivno korištene za gubitak boli osjetljivost kod pacijenta.

Bilo je, međutim, i drugih načina. Takođe u Drevni Egipat, Grčkoj, Rimu, Indiji i Kini, odvari otrovnih biljaka (belladonna, kokošinja) i druge droge (alkohol do nesvjestice, opijum) korišteni su kao lijekovi protiv bolova. U svakom slučaju, takve "štedne" bezbolne metode su pored privida anestezije nanijele štetu tijelu pacijenta.

Povijest čuva podatke o amputacijama udova na hladnoći, koje je izvršio hirurg Napoleon Larreyjeve vojske. Odmah na ulici, na 20-29 stepeni ispod nule, operisao je ranjenike, smatrajući da je smrzavanje dovoljno za ublažavanje bolova (u svakom slučaju, nije imao druge mogućnosti). Prelazak od jednog ranjenika do drugog obavljen je i bez prethodnog pranja ruku - tada niko nije razmišljao o neophodnosti ovog trenutka. Vjerovatno je Larrey koristio metodu Aurelija Saverina, ljekara iz Napulja, koji je još u 16.-17. stoljeću, 15 minuta prije početka operacije, utrljao snijegom one dijelove tijela pacijenta koji su tada bili podvrgnuti intervenciji.

Naravno, nijedna od navedenih metoda nije davala tadašnjim hirurzima apsolutnu i dugotrajnu anesteziju. Operacije su se morale odvijati nevjerovatno brzo - od jedne i pol do 3 minute, jer čovjek ne može izdržati nepodnošljivu bol ne duže od 5 minuta, inače bi nastupio bolni šok od kojeg su pacijenti najčešće umirali. Može se zamisliti da se, na primjer, amputacija u takvim uslovima odvijala bukvalno odsijecanjem uda, a ono što je pacijent doživio u isto vrijeme teško se može opisati riječima... Takva anestezija još nije dozvoljavala operacije abdomena.

Daljnji izumi za ublažavanje bolova

Operaciji je bila prijeko potrebna anestezija. Ovo bi većini pacijenata kojima je bila potrebna operacija moglo dati šansu za oporavak, a liječnici su to dobro razumjeli.

U 16. veku (1540) čuveni Paracelzus je napravio prvi naučno utemeljen opis dietil etra kao anestetika. Međutim, nakon smrti doktora, njegov razvoj je izgubljen i zaboravljen narednih 200 godina.

Godine 1799., zahvaljujući H. Deviju, puštena je varijanta anestezije uz pomoć dušikovog oksida (“gasa smijeha”), što je kod pacijenta izazvalo euforiju i dalo neki analgetski učinak. Devi je ovu tehniku ​​koristio na sebi tokom nicanja umnjaka. Ali pošto je bio hemičar i fizičar, a ne lekar, njegova ideja nije naišla na podršku lekara.

Godine 1841. Long je izveo prvo vađenje zuba eterskom anestezijom, ali nije odmah nikome rekao za to. U budućnosti je glavni razlog njegovog ćutanja bio neuspješno iskustvo H. Wells.

Godine 1845. dr. Horace Wells, nakon što je usvojio Devijevu metodu anestezije primjenom "gasa smijeha", odlučio je provesti javni eksperiment: izvaditi pacijentu zub pomoću dušikovog oksida. Ljekari koji su se okupili u sali bili su vrlo skeptični, što je i razumljivo: tada niko nije u potpunosti vjerovao u apsolutnu bezbolnost operacija. Jedan od onih koji su došli na eksperiment odlučio je da postane "subjekt", ali je zbog kukavičluka počeo da vrišti i prije nego što mu je dat anesteziju. Kada je anestezija ipak obavljena, a pacijent se činilo da se onesvijestio, “gas smijeha” se proširio po cijeloj prostoriji, a eksperimentalni pacijent se probudio od oštrog bola u trenutku vađenja zuba. Publika se smejala pod dejstvom gasa, pacijent je vrištao od bola... Ukupna slika onoga što se dešavalo bila je depresivna. Eksperiment nije uspio. Prisutni ljekari su izviždali Wellsa, nakon čega je postepeno počeo da gubi pacijente koji nisu vjerovali "šarlatanu" i, ne mogavši ​​podnijeti sramotu, izvršio je samoubistvo udahnuvši hloroform i otvorivši femoralnu venu. Ali malo ljudi zna da je Wellsov učenik, Tomas Morton, koji je kasnije prepoznat kao otkrivač eterske anestezije, tiho i neprimjetno napustio neuspjeli eksperiment.

Doprinos T. Mortona razvoju ublažavanja boli

U to vrijeme, Thomas Morton, doktor, ortopedski stomatolog, imao je poteškoća u vezi sa nedostatkom pacijenata. Ljudi su se, iz očiglednih razloga, bojali liječiti zube, posebno ukloniti ih, radije su izdržali nego da se podvrgnu bolnim zubarskim zahvatima.

Morton je "završio" razvoj dietil alkohola kao jakog lijeka protiv bolova kroz više eksperimenata na životinjama i svojim kolegama stomatolozima. Koristeći ovu metodu, izvadio im je zube. Kada je sagradio najprimitivniji aparat za anesteziju po savremenim standardima, odluka o javnoj upotrebi anestezije postala je konačna. Morton je za pomoćnika pozvao iskusnog hirurga, koji je preuzeo ulogu anesteziologa.

Tomas Morton je 16. oktobra 1846. godine uspešno izveo javnu operaciju uklanjanja tumora na vilici i zubu pod anestezijom. Eksperiment se odvijao u potpunoj tišini, pacijent je mirno spavao i ništa nije osjećao.

Vijest o tome odmah se proširila svijetom, patentiran je dietil eter, zbog čega se službeno smatra da je Thomas Morton otkrio anesteziju.

Nepunih šest mjeseci kasnije, u martu 1847. godine, prve operacije pod anestezijom već su obavljene u Rusiji.

N. I. Pirogov, njegov doprinos razvoju anesteziologije

Doprinos velikog ruskog lekara, hirurga medicini je teško opisati, toliko je veliki. Dao je značajan doprinos i razvoju anesteziologije.

Godine 1847. kombinuje svoja dostignuća o opštoj anesteziji sa podacima koji su već ranije dobijeni kao rezultat eksperimenata koje su sproveli drugi lekari. Pirogov je opisao ne samo pozitivne strane anestezije, ali je prva ukazala na njene nedostatke: vjerovatnoću teških komplikacija, potrebu za preciznim znanjem iz oblasti anesteziologije.

U radovima Pirogova pojavili su se prvi podaci o intravenskoj, rektnoj, endotrahealnoj i spinalnoj anesteziji, koja se koristi i u modernoj anesteziologiji.

Inače, F. I. Inozemtsev je bio prvi ruski hirurg koji je izvršio operaciju pod anestezijom, a ne Pirogov, kako se obično veruje. To se dogodilo u Rigi 7. februara 1847. godine. Operacija uz upotrebu eterske anestezije bila je uspješna. Ali između Pirogova i Inozemceva postojao je složen zategnut odnos, pomalo podsjećajući na rivalstvo između dva specijalista. Pirogov je, nakon uspješne operacije koju je izveo Inozemtsev, vrlo brzo počeo da operiše istom metodom primjene anestezije. Kao rezultat toga, broj operacija koje je izvršio značajno se preklapao sa operacijama koje je izveo Inozemtsev, pa je Pirogov preuzeo vodstvo po broju. Na osnovu toga, u mnogim izvorima, upravo je Pirogov proglašen prvim doktorom koji je koristio anesteziju u Rusiji.

Razvoj anesteziologije

Sa pronalaskom anestezije pojavila se potreba za specijalistima u ovoj oblasti. Tokom operacije bio je potreban doktor koji je bio zadužen za dozu anestezije i kontrolu stanja pacijenta. Prvog anesteziologa službeno je priznao Englez John Snow, koji je svoju karijeru u ovoj oblasti započeo 1847. godine.

Vremenom su se počele pojavljivati ​​zajednice anesteziologa (prva 1893. godine). Nauka se brzo razvijala, a pročišćeni kisik je već počeo da se koristi u anesteziologiji.

1904. - Izvedena je prva intravenska anestezija hedonalom, što je postao prvi korak u razvoju neinhalacijske anestezije. Postojala je prilika da se rade složene abdominalne operacije.

Razvoj lijekova nije stajao mirno: stvoreni su mnogi lijekovi protiv bolova, od kojih se mnogi još uvijek poboljšavaju.

U drugoj polovini 19. stoljeća, Claude Bernard i Greene otkrili su da je moguće poboljšati i pojačati anesteziju preliminarnom primjenom morfija za smirenje pacijenta i atropina za smanjenje salivacije i sprječavanje zatajenja srca. Nešto kasnije, antialergijski lijekovi počeli su se koristiti u anesteziji prije početka operacije. Tako je počela da se razvija premedikacija kao medicinski preparat za opštu anesteziju.

Konstantno korišćen za anesteziju, jedan lek (etar) više nije zadovoljavao potrebe hirurga, pa su S. P. Fedorov i N. P. Kravkov predložili mešovitu (kombinovanu) anesteziju. Upotreba hedonala isključivala je svijest pacijenta, hloroform je brzo eliminirao fazu uzbuđenog stanja pacijenta.

Sada i u anesteziologiji, jedan lijek ne može samostalno učiniti anesteziju sigurnom za život pacijenta. Stoga je moderna anestezija višekomponentna, gdje svaki lijek obavlja svoju potrebnu funkciju.

Čudno, ali lokalna anestezija se počela razvijati mnogo kasnije od otkrića opće anestezije. Godine 1880. iznesena je ideja o lokalnoj anesteziji (V.K. Anrep), a 1881. godine izvedena je prva operacija oka: oftalmolog Keller je došao do lokalne anestezije primjenom kokaina.

Razvoj lokalne anestezije počeo je da dobija zamah prilično brzo:

• 1889: infiltracijska anestezija;
• 1892: provodna anestezija (izumio A. I. Lukashevich zajedno sa M. Oberstom);
• 1897: spinalna anestezija.

Od velike važnosti bila je sada popularna metoda čvrste infiltracije, takozvana anestezija slučaja, koju je izmislio AI Vishnevsky. Tada se ova metoda često koristila u vojnim uslovima iu vanrednim situacijama.

Razvoj anesteziologije u cjelini ne miruje: stalno se razvijaju novi lijekovi (na primjer, fentanil, aneksat, nalokson, itd.) koji osiguravaju sigurnost za pacijenta i minimum nuspojava.