A e dini se...

Shpikja dhe futja e gjerë në praktikën mjekësore e një gipsi për frakturat e kockave është një nga arritjet më të rëndësishme të kirurgjisë në shekullin e kaluar. Dhe ishte N.I. Pirogov ishte i pari në botë që zhvilloi dhe vuri në praktikë një metodë thelbësisht të re të veshjes së mbarsur me gips të lëngshëm.

Nuk mund të thuhet se para Pirogov nuk ka pasur përpjekje për të përdorur gips. Të njohura janë veprat e mjekëve arabë, holandezit Hendrichs, kirurgëve rusë K. Gibental dhe V. Basov, kirurgut nga Brukseli Seten, francezit Lafargue e të tjerë. Megjithatë, ata nuk përdorën një fashë, por një tretësirë ​​gipsi, ndonjëherë duke e përzier me niseshte, duke i shtuar letër fshirëse.

Një shembull i kësaj është metoda Basov e propozuar në 1842. Krahu ose këmba e thyer e pacientit vendosej në një kuti të veçantë të mbushur me tretësirë ​​alabastri; kutia u ngjit më pas në tavan përmes një blloku. Viktima në thelb ishte i shtrirë në shtrat.

Në 1851, mjeku holandez Mathyssen kishte filluar tashmë të përdorte një gips. I fërkoi me gips të thatë rripat e rrobave, i mbështillte rreth gjymtyrës së dëmtuar dhe vetëm më pas i lagu me ujë.

Për ta arritur këtë, Pirogov përpiqet të përdorë lëndë të para të ndryshme për veshjet - niseshte, guta-perka, koloidinë. I bindur për të metat e këtyre materialeve, N.I. Pirogov propozoi gipsin e tij, i cili përdoret pothuajse i pandryshuar në kohën e tanishme.

Fakti që gipsi është vetëm më materiali më i mirë, kirurgu i madh u sigurua pasi vizitoi punishten e skulptorit të njohur të atëhershëm N.A. Stepanov, ku "... për herë të parë pashë ... efektin e një solucioni gipsi në kanavacë. Unë hamendësova," shkruan N.I. Pirogov, "se mund të përdoret në kirurgji, dhe menjëherë aplikova fasha dhe shirita. kanavacë e lagur me këtë tretësirë, në një frakturë komplekse të pjesës së poshtme të këmbës. Suksesi ishte i jashtëzakonshëm. Fasha u tha në pak minuta: një frakturë e zhdrejtë me një brez të fortë gjaku dhe shpim të lëkurës ... i shëruar pa mbytje. Isha i bindur se kjo fashë mund të gjente zbatim të madh në praktikën ushtarake në terren dhe për këtë arsye publikova një përshkrim të metodës sime.

Për herë të parë, Pirogov përdori një gips në 1852 në një spital ushtarak, dhe në 1854 - në fushë, gjatë mbrojtjes së Sevastopolit. Përdorim i gjerë metoda e imobilizimit të eshtrave të krijuar prej tij bëri të mundur kryerjen, siç tha ai, “mjekimi shpëtues”: edhe me dëmtime të mëdha kockore, jo për të amputuar, por për të shpëtuar gjymtyrët e qindra të plagosurve.

Trajtimi korrekt i frakturave, sidomos i atyre me armë zjarri, gjatë luftës, të cilat N.I. Pirogov i quajtur figurativisht "epidemi traumatike", ishte çelësi jo vetëm për ruajtjen e gjymtyrëve, por ndonjëherë edhe për jetën e të plagosurve.

Portreti i N.I. Pirogov nga artisti L. Lamm

16 tetori 1846 është një datë e famshme jo vetëm në kirurgji, por edhe në historinë e njerëzimit. Në këtë ditë, për herë të parë u krye një operacion i madh kirurgjik nën anestezi të plotë eter. U arrit anestezi e plotë, muskujt u relaksuan, reflekset u zhdukën. Pacienti ra në një gjumë të thellë me humbje të ndjeshmërisë. Në fund të shekullit të 18-të, thithja e eterit u përdor për të lehtësuar dhimbjet nga konsumimi dhe dhimbje barku të zorrëve. Megjithatë arsyetimi shkencor Problemet e anestezisë i përkasin Nikolai Ivanovich Pirogov, pastaj shkencëtarëve rusë A.F. Filomafitsky, dekan i fakultetit mjekësor të Universitetit të Moskës dhe anatomistit L.S. Sevryuk. ata testuan efektin e eterit në sistemi nervor, në gjak, kontrolluam dozën, kohëzgjatjen e veprimit të anestezisë eterike. Si çdo risi, anestezia eterike gjeti menjëherë adhurues tepër të zjarrtë dhe kritikë paragjykues. Pirogov nuk u bashkua me asnjë kamp derisa testoi vetitë e eterit në kushte laboratorike, mbi qentë, viçat, pastaj mbi veten e tij, mbi ndihmësit e tij më të afërt dhe, së fundi, në një shkallë masive mbi të plagosurit në frontin Kaukazian. Ja si e përshkruan B.L. Mogilevsky veprën e N.I. Pirogov në Kaukaz: “... një zjarr ushtarak po digjej në Kaukaz. Shamil zhvilloi një "Luftë të Shenjtë" kundër Rusisë ... Nikolai Ivanovich arriti të vendosë një infermieri fushore pranë kalasë së Kripur ... Midis kozakëve të paktë të plagosur ishte centurioni Yuri Gagarin, i cili u plagos në këmbë. Një operacion nën anestezi i shpëtoi jetën. I sollën muridët e parë të plagosur. Duke shtrënguar dhëmbët, malësorët duruan në heshtje dhimbjen e tmerrshme të plagëve. Duke parë që asnjë masë bindjeje nuk mund t'i bindte Muridët që t'i nënshtroheshin operacioneve kirurgjikale, Pirogov iu drejtua një mashtrimi. Ai iu afrua një prej malësorëve më të vuajtur dhe e pyeti me seriozitet: “Dëshiron të pushosh pak, kunak (mik)? Unë kam një ilaç që mund t'ju transferojë përkohësisht në parajsë, në horisin qiellor. Thjesht vetëm fjalën dhe unë do ta mbaj premtimin”. Pati një tundje të kokës në shenjë dakordësie.

Duke hedhur një maskë mbi fytyrën e malësorit, Pirogov e vaditej me eter. Të plagosurin shpejt e zuri gjumi. Operacioni është kryer me shpejtësi rrufeje - një plumb është hequr nga këmba dhe gishtat e shtypur janë hequr nga krahu. Koha e veprimit të anestezisë kaloi dhe muridi u zgjua. Ai e falënderoi ngrohtësisht Pirogovin për faktin se nuk e mashtroi dhe ia zvogëloi vuajtjet nga dhimbjet. Pas këtij incidenti, malësorët e plagosur në garë me njëri-tjetrin i kërkuan mjekut të mrekullueshëm që t'i operonte. Ndërsa Perëndimi po debatonte nëse është e mundur apo jo përdorimi i anestezisë në praktikën kirurgjikale, Nikolai Ivanovich Pirogov kreu shtatëqind operacione nën anestezi në fushën e betejës.

Shpikja e gipsit

Ndër meritat e shumta të Pirogovit për mjekësinë, veçanërisht për mjekësinë ushtarake, nuk mund të mos vihet në dukje suvaja e shpikur prej tij, e cila u përdor për herë të parë në terren në 1854. Pirogov nuk doli menjëherë me idenë e duke përdorur suva: së pari, në punën e tij kirurgjikale, ai zëvendësoi mbulesat prej druri me fashë niseshte. Ja si ndodhi.

Ekspedita e parë për të pastruar rajonin e Kripës nga armiku u pasua nga një e dytë, gjithashtu e suksesshme. Pati përleshje të tmerrshme trup më dorë. U përdorën bajoneta, kamë, shpata. Pozicionet e detashmentit mbaheshin me çmim të lartë. Treqind ushtarë dhe oficerë rusë të vrarë dhe të plagosur mbetën në fushën e betejës. Për Pirogov, luftimet filluan. Ai punonte dymbëdhjetë orë në ditë, duke harruar ushqimin. Anestezia eterike kirurgu përdoret gjerësisht në një situatë luftarake. Në të njëjtat ditë, shkencëtari i shkëlqyer bëri një zbulim tjetër të jashtëzakonshëm. Për trajtimin e frakturave të kockave, në vend të lëvores së blirit, ai filloi të përdorte një fashë niseshteje pa lëvizje. Pjesët e gjata të kanavacës të njomur me niseshte u vendosën shtresë më shtresë në gjymtyrën e thyer. Niseshteja u ngurtësua dhe në një gjendje të qetë, kocka u rrit së bashku me kalimin e kohës. Një kallus i fortë u formua në vendin e thyerjes. Këtu, në bilbilin e shtegut që fluturonte mbi tendat e infermierisë, Nikolai Ivanovich kuptoi se çfarë përfitimi të madh mund t'u sjellë ushtarëve një shkencëtar mjekësor.

Në 1854, Pirogov lindi me idenë për të zëvendësuar veshjen jo mjaft të rehatshme të niseshtës me suva. Gipsi (sulfidi i kalciumit) është një pluhur shumë i imët me higroskopi të lartë. Kur përzihet me ujë, ngurtësohet brenda 5-10 minutave. Para Pirogovit, gipsi përdorej nga ndërtuesit, arkitektët dhe skulptorët. Në mjekësi, Pirogov përdori një fashë gipsi për të rregulluar dhe konsoliduar indet e dëmtuara. Fashat e gipsit përdoreshin gjerësisht gjatë transportit dhe në trajtimin e të plagosurve. Jo pa ndjenja të krenarisë kombëtare, N.I. Pirogov kujton se "dobia e anestezisë dhe e kësaj fashë në praktikën në terren ushtarak u hetua nga ne përpara kombeve të tjera".

Ky vit shënon 200 vjetorin e lindjes së Nikolai Ivanovich Pirogov - emri i tij është shkruar me shkronja të arta në historinë e mjekësisë botërore. Pushteti aktual iu afrua me shumë përgjegjësi kremtimit të kësaj ngjarjeje.

Pra, në fillim të majit, Presidenti Viktor Janukoviç udhëzoi qeverinë të formonte një Komitet Organizativ për t'u përgatitur për kremtimin e përvjetorit. Në veçanti, ai do të organizojë një kompleks punimesh për përmirësimin e Muzeut Kombëtar Pirogov, duke mbajtur konferenca tematike në universitetet mjekësore dhe institucionet mjekësore shkencore dhe tavolina të rrumbullakëta, si dhe sigurimin e botimit të veprave shkencore të Pirogov në gjuhën ukrainase dhe gjuhë të huaja. Kjo do t'u kujtojë edhe një herë qytetarëve ukrainas se kush ishte Mykola Ivanovich dhe çfarë kontributi ai dha në mjekësi.

Eskulapi i ndershëm

Për Pirogovin gjatë jetës së tij u tha dhe u shkrua shumë. Për shembull, shkrimtari Nikolai Nekrasov në revistën Sovremennik e quajti atë "një njeri i shënuar nga vula e një gjeniu, i cili në të njëjtën kohë kombinon zhvillimin më të lartë vetitë më të mira të natyrës njerëzore. Dhe shkencëtari rus Ivan Pavlov shkroi për kirurgun e madh: "Me sytë e qartë të një njeriu gjenial, në herën e parë, në prekjen e parë të specialitetit të tij - kirurgji, ai zbuloi themelet e shkencës natyrore të kësaj shkence - në për një kohë të shkurtër ai u bë krijuesi i fushës së tij”.

Në të vërtetë, për mendjen e fuqishme dhe jashtëzakonisht kureshtare të Pirogovit, nuk kishte kufij dhe kufij në fushën e dijes. Kërkimet dhe zbulimet e tij në fushën e kirurgjisë dhe anatomisë, operacionet e tij të shkëlqyera dhe dhuntia e pazakontë e mësimdhënies, më të vlefshmet e tij. punimet shkencore u bë pronë jo vetëm e Rusisë, Ukrainës, por e gjithë Evropës, duke pasur një ndikim të madh në zhvillimin e mëtejshëm të të gjithë mjekësisë.

Nikolai Ivanovich lindi në 1810 në Moskë. Nipi i një bujkrobi, ai e kuptoi nevojën herët. Babai i tij shërbente si arkëtar, major i depos ushqimore, ishte agjent komisioni i klasës së 9-të. Ivan Ivanovich Pirogov kishte katërmbëdhjetë fëmijë, shumica e tyre vdiqën në foshnjëri. Nga gjashtë të mbijetuarit, Nikolai ishte më i riu.

Në 1815, në Rusi u botua një koleksion i karikaturave "Një dhuratë për fëmijët në kujtim të 1812", të cilat u shpërndanë pa pagesë. Çdo karikaturë shpjegohej me vargje. Sipas këtyre karikaturave, Nikolai mësoi të lexonte dhe të shkruante. Dhe këtu për të marrë një edukim të mirë ai u ndihmua nga një i njohur i familjes - një mjek i njohur nga Moska, profesor i Universitetit të Moskës E. Mukhin, i cili vuri re aftësitë e djalit dhe filloi të punonte individualisht me të.

Në moshën 17 vjeç, Pirogov, pasi u diplomua në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës, mori një diplomë mjekësore dhe pesë vjet më vonë ai mbrojti disertacionin e doktoraturës. Shkencëtari i ri filloi të punojë në qytetin Dorpat në Estoni. Më pas ai u transferua në Berlin me synimin për të mësuar gjithçka të re që mund t'i jepnin përfaqësuesit më të shquar të mjekësisë gjermane.

Por atje ai shpejt u zhgënjye rëndë. Shkenca mjekësore në Gjermani, në veçanti kirurgjia, u shkëput nga themelet e saj - anatomia dhe fiziologjia. Edhe pse që në hapat e parë në shkencë, Nikolai Pirogov kuptoi se "nuk ka mjekësi pa kirurgji, dhe nuk ka kirurgji pa anatomi". Prandaj ai kthehet në Dorpat, aq më tepër që i premtuan titullin profesor i kirurgjisë dhe i kërkuan të drejtonte departamentin përkatës në Universitetin e Dorpatit.

Profesori i ri u mësua shumë shpejt me vendin e ri - gjatë ditës ai ligjëronte, dhe në mbrëmje punonte me entuziazëm. Gjatë kësaj periudhe, Nikolai Ivanovich krijoi botimin "Analet e Klinikës Kirurgjike Derpt". Ishte një rrëfim mjekësor i një kirurgu të ri: ai dha një vlerësim të ashpër të aktiviteteve të tij mjekësore, përshkroi patologji individuale.

"Analet" e Nikolai Pirogov zemëruan të gjithë komunitetin mjekësor: kirurgu i ri theu traditën që kishte ekzistuar midis mjekëve për shekuj - për të mos hequr mbeturinat nga shtëpia.

Asnjëherë dhe në asnjë rrethanë para tij nuk u bënë objekt diskutimi të gjerë gabimet e mjekëve, që çuan në ndërlikimin e sëmundjes. Pra, është e sigurt të thuhet se Pirogov futi ndershmërinë në mjekësi. Në 1837-1839 ai botoi dy vëllime të Annals. Shkencëtari Ivan Pavlov i quajti këto botime një bëmë, dhe neurokirurgu rus Nikolai Burdenko - një shembull i një ndërgjegjeje të ndjeshme dhe një shpirti të vërtetë.

"Motra, anestezi!"

Në universitetin ku jepte mësim Pirogov, ekzistonte një fond i krijuar për udhëtime biznesi të shkencëtarëve. Me ndihmën e tij, Nikolai Ivanovich vendosi të kërkonte fonde për një udhëtim në Paris për të inspektuar spitalet franceze. Dhe në moshën 28 ​​vjeç ai ia del mbanë - pasi mori fonde nga universiteti, ai shkoi në kryeqytetin e Francës.

Udhëtimi i dytë jashtë vendit, si i pari, i tregoi qartë se mjekësia, dhe veçanërisht kirurgjia, në vendet më të zhvilluara kulturalisht Europa Perëndimore qëndron shumë ulët niveli shkencor. Doli se edhe në fillim të karrierës së tij shkencore, Nikolai Pirogov ishte kokë e shpatulla mbi kirurgët e famshëm të huaj. Duke u kthyer nga Parisi në ndjenja të frustruara, Nikolai Ivanovich punon shumë dhe me fryt në një klinikë kirurgjikale dhe teatër anatomik.

Kur erdhi vera dhe leksionet në universitet mbaruan, profesori u përpoq të organizonte një klinikë të lëvizshme kirurgjikale. Mesazhe u dërguan në qytetet ku ai kishte ndërmend të shkonte dhe atje ata filluan të prisnin me padurim ardhjen e Esculapius. Në qytetin e parë bëri pesëdhjetë operacione, në të dytin gjashtëdhjetë. Udhëtime të tilla vjetore verore plotësuan punën shkencore dhe pedagogjike të muajve të vjeshtës dhe dimrit në Universitetin Dorpat, si dhe i sollën popullaritet kirurgut të ri.

Shumë shpejt fama e tij u përhap në të gjithë Evropën. Dhe kur erdhi te profesori i famshëm parizian Velpo për të mësuar prej tij, ai u përgjigj se ai vetë kishte nevojë të mësonte nga Pirogov. Por Nikolai Ivanovich në atë kohë nuk ishte as tridhjetë.

Shpejtësia me të cilën operoi kirurgu i madh ishte legjendare. Për shembull, ai bëri litotominë (nxjerrjen e gurëve) në dy minuta. Çdo operacion i tij mblodhi shumë spektatorë, të cilët me orët në duar ndiqnin kohëzgjatjen e tij. Thuhej se ndërkohë që vëzhguesit nxirrnin orët nga xhepat për të shënuar orën, operatori tashmë po i hidhte gurët e nxjerrë. Nëse marrim parasysh se në atë kohë nuk kishte ende anestezi, bëhet e qartë pse kirurgu i ri arriti këtë shpejtësi kursimi.

Nga rruga, ishte Pirogov ai që ishte një nga të parët që operoi nën anestezi. Kjo ndodhi më 14 shkurt 1847. I bindur për efektivitetin e operacioneve nën anestezi, Nikolai Ivanovich kreu 300 operacione të tilla gjatë vitit dhe analizoi secilën në të njëjtën kohë. Ai ishte i pari që zhvilloi të ashtuquajturin "trajtim të kursimeve", shpiku dhe aplikoi një niseshte, dhe më pas një fashë gipsi për frakturat komplekse.

I shqetësuar për saktësinë në studimin e strukturës së organeve, Pirogov shpiku "anatominë e akullit" dhe botoi një Atlas të prerjeve dhe seksioneve të trupave të ngrirë të të vdekurve, duke i siguruar atij një mijë vizatime. Në të njëjtën kohë, ai drejtoi departamentin, studioi në Institutin Anatomik që krijoi, trajtoi pacientë në klinikë, operoi, projektoi dhe prodhoi instrumente mjekësore, luftoi kolerën, shkroi libra, artikuj dhe bëri njëmbëdhjetë mijë autopsi! Në të vërtetë, asnjë institucion i vetëm mjekësor nuk mund të vazhdonte me të - ai vetëm punonte për të gjithë.

Mjeku, mësuesi, punonjësi social

Sidoqoftë, risitë e tij nuk u pranuan menjëherë. Pra, kur Pirogov kërkoi që kirurgët rusë të operonin me pallto të bardha të ziera, sepse rrobat e tyre të zakonshme mund të mbanin mikrobe të rrezikshme, kolegët e tij e fshehën në një azil çmenduri. Megjithatë, ai u lirua tre ditë më vonë pa gjetur ndonjë çrregullim mendor.

Në 1854 filloi Lufta e Krimesë. Pirogov ishte në atë kohë në Sevastopolin e rrethuar, falë kësaj, shumë të plagosur u shpëtuan në fushat e betejës dhe u vendos rendi në spitalet lokale. Nikolai Ivanovich prezantoi renditjen mjekësore të të plagosurve në stacionet e veshjes, së bashku me skuadrat e infermierëve që krijoi, ai arriti krijimin e spitaleve të parafabrikuara të vijës së parë, zhvilloi një transportues kirurgjik dhe, më në fund, zhvilloi një sistem të butë evakuimi për të plagosurit me ushqim i nxehtë dhe një qëndrim i ngrohtë gjatë natës. "Nuk ka asnjë ushtar pranë Sevastopolit (nuk po flasim për oficerë), nuk ka asnjë ushtar apo marinar që nuk do të bekonte emrin e Pirogov," shkroi Sovremennik në ato ditë.

Por, duke qenë në krye të famës së tij, anatomisti dhe kirurgu i madh vendosi papritur t'i jepte fund karrierës së tij mjekësore dhe të tërhiqej. Ky akt e zhyti në habi gjithë Rusinë progresive. Disa besonin se Pirogov nuk mund të duronte më inercinë dhe rutinën në Akademinë Mjeko-Kirurgjikale, profesor i së cilës ishte, të tjerë thanë se ai vendosi të trajtojë një shoqëri të sëmurë. Të dy kishin të drejtë në një farë mënyre. Por vetëm Pirogov e dinte të vërtetën.

Duke qenë i angazhuar në mjekësi dhe duke qenë, sipas përkufizimit të Pavlovit, një shembull i rrallë mësuesi dhe mjeku, Nikolai Ivanovich herë pas here përballej me pasojat e mangësive dhe veseve të edukimit të të rinjve. Duke besuar me të drejtë se edukimi vendos fatin e një personi, ai u përpoq të vinte në praktikë mendimet e tij për edukimin dhe reformën e arsimit në Rusi.

Kishte shumë mbështetës të zjarrtë, sidomos pas daljes në shtyp me shkrimin “Pyetje të jetës”. Ai gjithmonë besonte se titulli i mjekut e detyron të jesh personazh publik dhe asnjëherë nuk u largua nga çështjet urgjente të jetës.

Prandaj, kur në 1856 Pirogov iu ofrua posti i besuar i rrethit arsimor Odessa në departamentin e arsimit publik, ai, plot shpresa dhe ide, menjëherë filloi të punojë me zjarr. Që nga ajo kohë, jeta dhe vepra e këtij njeriu të shkëlqyer është lidhur pazgjidhshmërisht me Ukrainën.

Humbi një zakon të keq

Administratori i ri i besoi të gjithëve me aftësinë e tij të jashtëzakonshme për punë, lehtësinë e trajtimit dhe demokracinë. Ai arriti ta kthejë pozicionin administrativ të zyrtarit në një laborator krijues të veprimtarisë shkencore dhe pedagogjike.

Pasi mori postin e kujdestarit të rrethit arsimor të Kievit, Pirogov u largua nga krijimi i shkollave falas të së dielës, të cilat u bënë thirrje jo vetëm klasës së varfër, por edhe mësuesve studentë. Në 1859, shkolla e parë e së dielës u hap në Kiev në Podil, e cila pati një sukses të madh. Duke harruar gjithçka në emër të kauzës, i besuari i ri theu shumë urdhra dhe tradita të vendosura, pas të cilave qëndronin pushtetet. Si rezultat, ai duhej të tërhiqej. Sipas Leskov, "errësira u mblodh për të larguar Pirogovin, ai ishte me të vërtetë një person i dashur, me të cilin ishte e dhimbshme dhe e vështirë për njerëzit të ndaheshin".

Pirogov u vendos në Vyshnia afër Vinnitsa, në pasurinë e gruas së tij, por as që mendoi të pushonte.

Kirurgu i famshëm nuk e ndryshoi ritmin e tij të zakonshëm të shpejtë të jetës: si më parë, ai priti pa pagesë pacientë që iu dyndën nga e gjithë Rusia, si më parë, ai kreu shumë operacione të suksesshme. Ai i vendosi pacientët e operuar në kasolle, monitoronte gjendjen e tyre dhe i furnizonte me ilaçe. Kam qenë tre herë jashtë vendit. Në moshën 67-vjeçare, gjatë luftës ruso-turke, ai qëndroi në front për gjashtë muaj si konsulent për mbështetje mjekësore për ushtrinë. Pas kësaj u shfaq libri “Fillimet e kirurgjisë së përgjithshme ushtarake në terren”, i cili në atë kohë nuk kishte të barabartë në vlerë shkencore.

duke ditur kaq shumë për zakone të këqija dhe ndikimi i tyre në shëndet, Nikolai Pirogov, megjithatë, ishte një duhanpirës i pasionuar, për shkak të kësaj, tashmë në një moshë shumë të avancuar, ai zbuloi kancerin në vetvete. Një sëmundje e pashërueshme i mori jetën kirurgut të famshëm më 23 nëntor 1881. Në kujtim të shkencëtarit të madh, Kongreset e para Gjith-Ruse të Mjekëve u quajtën Pirogov.

Është interesante se pak para vdekjes së tij, shkencëtari i madh bëri një zbulim tjetër - ai propozoi një mënyrë krejtësisht të re për balsamimin e të vdekurve. Edhe sot e kësaj dite trupi i kirurgut të famshëm i balsamosur në këtë mënyrë ruhet në kishën e fshatit Qershi. Dhe në territorin e pasurisë sot ka një muze të një mjeku të shkëlqyer dhe një asketi të shkencës.

Përgatitur nga Maria Borisova,
sipas materialeve:

Fjala "anestezi" vjen nga fjala greke që do të thotë "marrëzi", "mpirje".

Anestezia është e nevojshme për të bllokuar sinjalet e dhimbjes nga organet e prekura në tru. Një sinjal shumë i fortë mund të mbingarkojë një pjesë të trurit aq shumë sa puna e pjesës tjetër do të shkojë keq. Si rezultat, mund të ndodhë arrest kardiak ose respirator.

Narkoza e gjurmon historinë e saj që nga anestezia e përdorur në operacionet kirurgjikale në Asiri, Egjipt, Indi, Kinë dhe vende të tjera të botës së lashtë. Ilaçet e para kundër dhimbjeve u bënë nga bimët dhe u përdorën në formën e infuzioneve, zierjeve dhe "sfungjerëve të përgjumur" të njomur në lëngun e pulës, kërpit, opiumit dhe kërpit. Sfungjeri ngjyhej në tretësirë ​​ose vihej në zjarr, duke rezultuar në formimin e avujve që qetësonin të sëmurët. Përveç kësaj, anestezia shkaktohej nga shtrydhja e enëve të qafës dhe gjymtyrëve, lëshimi i një sasie të madhe gjaku, dhënia e verës ose alkoolit pacientit, aplikimi i të ftohtit.

Në shekullin XII. në Universitetin e Bolonjës u mblodhën rreth 150 receta për qetësues. Rreth vitit 1200, R. Lull zbuloi eterin, qetësuesit e të cilit u përshkruan në 1540 nga Paracelsus.

Pavarësisht këtyre studimeve, gjatë operacioneve, për të shkaktuar humbje të vetëdijes, shpesh përdorej një çekiç druri, me të cilin pacienti rrihej në kokë.

AT fillimi i XIX në. shkencëtari anglez G. Devi thithi aksidentalisht një dozë të madhe të oksidit të azotit N 2 O. Në të njëjtën kohë, ai ndihej jashtëzakonisht i emocionuar dhe i dehur, kërceu si i çmendur. Pasi mësuan për vetitë e "gazit të qeshur", zonja dhe zotërinj të respektuar filluan të vinin në laboratorin e Devi për të marrë frymë në një substancë të mahnitshme. Gazi i të qeshurit vepronte në mënyra të ndryshme: disa u hodhën mbi tavolina dhe karrige, të tjerët flisnin pandërprerë, të tjerët u grindën.

Në vitin 1844, dentisti amerikan X. Wells përdori efektin narkotik të oksidit të azotit për lehtësimin e dhimbjeve. Ai fillimisht u kërkoi ndihmësve të tij që t'i nxjerrin një dhëmb duke përdorur këtë gaz si anestezik. Megjithatë, ai nuk ndjeu fare dhimbje. Më vonë, ai e provoi këtë anestezi te pacientët e tij, por demonstrimi publik i nxjerrjes së dhëmbëve përfundoi në dështim: pacienti bërtiste me zë të lartë ose nga dhimbja, ose nga shikimi i instrumenteve mjekësore. Dështimi dhe tallja e çuan dentistin pionier në vetëvrasje.

Më 16 tetor 1846, N. I. Pirogov për herë të parë kreu një operacion kirurgjik abdominal nën anestezi të plotë eter. Gjatë saj, u krye anestezi e plotë, muskujt u relaksuan, reflekset u zhdukën. Pacienti ishte i zhytur në një gjumë të thellë, pasi kishte humbur ndjeshmërinë.

Më 14 shkurt 1847, N. I. Pirogov kreu operacionin e parë nën anestezi eterike në spitalin e 2-të tokësor ushtarak.

Pasi kishte testuar eterizimin (anestezi eterike) te njerëz të shëndetshëm, përsëri tek vetja, dhe duke pasur materialin pas 50 operacioneve nën anestezi eterike (duke e përdorur atë në spital dhe në praktikën private), Pirogov vendosi të përdorte drejtpërdrejt anestezinë eterike kur ofronte ndihmë kirurgjikale në fushën e betejës.

Në të njëjtin vit, Pirogov kreu anestezi intrakeale - futja e një anestezioni direkt në grykë.

8 korrik 1847 Pirogov niset për në Kaukaz, ku pati një luftë me malësorët, për të provuar efektin e anestezisë eterike si anestezi në një shkallë të gjerë. Gjatë rrugës për në Pyatigorsk dhe Temir-Khan-Shura, Pirogov prezantoi mjekët me metodat e eterizimit dhe kreu një sërë operacionesh nën anestezi. Në Ogly, ku nuk kishte vend të veçantë për operacione, Pirogov filloi të operonte me qëllim në prani të të plagosurve të tjerë, për t'i bindur ata për efektin analgjezik të avujve të eterit. Falë një shembulli të qartë, edhe të plagosur të tjerë iu nënshtruan pa frikë anestezisë. Me të mbërritur në shkëputjen Samurt, Pirogov kreu rreth 100 operacione në një "infermieri" primitive. Kështu, Pirogov ishte i pari në botë që përdori anestezinë eterike në fushën e betejës. Gjatë vitit, Pirogov kreu rreth 300 operacione nën anestezi eterike (gjithsej 690 u kryen në Rusi nga shkurti 1847 deri në shkurt 1848).

Më 4 nëntor 1847, mjeku skocez J. Simpson kreu operacionin e parë nën qetësimin e kloroformit. Operacionet e para nën anestezi kloroform në Rusi u kryen: më 8 dhjetor 1847, Lossievsky në Varshavë, më 9 dhjetor 1847, Paul në Moskë, më 27 dhjetor 1847, në Shën Petersburg në klinikën Pirogov.

Pirogov futi fuqishëm anestezinë në praktikën klinike. Ai vazhdimisht ka punuar në përmirësimin e metodave dhe teknikave të anestezisë. Pirogov propozoi një metodë anestezie rektale (futja e eterit në rektum). Për këtë, kirurgu i madh krijoi një aparat të veçantë dhe përmirësoi dizajnin e pajisjeve ekzistuese të inhalimit.

Gjatë studimit të anestezisë eterike, Pirogov injektoi gjithashtu eter në arteriet karotide dhe femorale, në venën e brendshme jugulare, venat femorale dhe portale. Në bazë të të dhënave eksperimentale, Pirogov arriti në përfundimin se kur eteri i lëngshëm injektohet në një venë, ndodh vdekja e menjëhershme.

Metoda e anestezisë intravenoze me eter të pastër nuk ka fituar popullaritet. Megjithatë, ideja e Pirogov për mundësinë e prezantimit drogë direkt në gjak u vu në praktikë nga shkencëtarët rusë N. P. Kravkov dhe S. P. Fedorov, të cilët në fillim të shekullit të 20-të. sugjerohet të injektohet hedonal hipnotik direkt në venë.

Së bashku me anestezinë e përgjithshme, u zhvillua anestezi lokale. Për këtë, u përdor fërkimi. substancave të ndryshme, ngjeshja e trungjeve nervore etj.

Në vitin 1859, u zbulua kokaina, një alkaloid nga gjethet e shkurret e kokës. Studimet kanë treguar se ka veti analgjezike. Në 1884, mjeku rus V.K. Anrep propozoi përdorimin e kokainës si anestezi, dhe në 1884 austriak Keller përdori anestezi kokaine për operacionet e syve. Por për fat të keq, përdorimi afatgjatë i kokainës shkaktoi varësi të dhimbshme.

Një fazë e re në anestezi lokale filloi me ardhjen e novokainës, e krijuar në bazë të kokainës, por jo e varur. Me futjen në praktikë të solucioneve të novokainës, filluan të zhvillohen metoda të ndryshme të anestezisë lokale: infiltrimi, përcjellja dhe anestezia kurrizore.

Në gjysmën e parë të shekullit XX. anestezia, shkenca e lehtësimit të dhimbjes, është bërë një degë e pavarur e mjekësisë. Ajo është e angazhuar në përgatitjen e pacientit për operacion, kryerjen e anestezisë dhe monitorimin gjatë operacionit dhe në periudhën pas operacionit.

Gjatë anestezisë, gjendja e pacientit monitorohet duke përdorur elektroencefalografi dhe monitorimin e pulsit dhe presionin e gjakut. Një fazë e rëndësishme është dalja nga anestezia, pasi reflekset tek pacientët rikthehen gradualisht dhe komplikimet janë të mundshme.

Përdorimi i anestezisë bëri të mundur kryerjen e operacioneve në zemër, mushkëri, tru dhe palcë kurrizore, të cilat më parë ishin të pamundura për shkak të një goditjeje të fuqishme dhimbjeje. Prandaj, anesteziologu nuk është më pak i rëndësishëm se kirurgu.

Të heqësh qafe dhimbjen ka qenë ëndrra e njerëzimit që nga kohra të lashta. Përpjekjet për të ndaluar vuajtjet e pacientit janë përdorur në botën e lashtë. Sidoqoftë, mënyrat në të cilat mjekët e asaj kohe u përpoqën të anestezonin ishin, sipas koncepteve moderne, absolutisht të egra dhe vetë i jepnin dhimbje pacientit. Mahnitëse me një goditje në kokë me një objekt të rëndë, tkurrje të shtrënguar të gjymtyrëve, shtrydhje të arteries karotide deri në humbje të plotë të vetëdijes, gjakderdhje deri në anemi të trurit dhe të fikët e thellë - këto metoda absolutisht brutale u përdorën në mënyrë aktive për të humbur dhimbjen. ndjeshmëria tek pacienti.

Megjithatë, kishte mënyra të tjera. Gjithashtu në Egjipti i lashte, Greqia, Roma, India dhe Kina, zierjet e bimëve helmuese (beladona, pulari) dhe droga të tjera (alkooli deri në humbje të vetëdijes, opiumi) u përdorën si qetësues kundër dhimbjeve. Në çdo rast, metoda të tilla "të kursyera" pa dhimbje sillnin dëm në trupin e pacientit, përveç pamjes së anestezisë.

Historia ruan të dhëna për amputimet e gjymtyrëve në të ftohtë, të cilat u kryen nga kirurgu i ushtrisë së Napoleon Larrey. Pikërisht në rrugë, në temperaturën 20-29 gradë nën zero, ai operoi të plagosurit, duke e konsideruar ngrirjen si lehtësim të mjaftueshëm të dhimbjes (në çdo rast, nuk kishte ende mundësi të tjera). Kalimi nga një i plagosur në tjetrin u krye edhe pa larje paraprake të duarve - në atë kohë askush nuk mendonte për domosdoshmërinë e këtij momenti. Ndoshta Larrey ka përdorur metodën e Aurelio Saverino, një doktor nga Napoli, i cili në shekullin XVI-XVII, 15 minuta para fillimit të operacionit, fërkoi me borë ato pjesë të trupit të pacientit që më pas i nënshtroheshin ndërhyrjes.

Sigurisht, asnjë nga metodat e listuara nuk u dha kirurgëve të asaj kohe anestezi absolute dhe afatgjatë. Operacionet duhej të zhvilloheshin jashtëzakonisht shpejt - nga një e gjysmë deri në 3 minuta, pasi një person mund t'i rezistojë dhimbjeve të padurueshme jo më shumë se 5 minuta, përndryshe do të ndodhte një tronditje e dhimbshme, nga e cila më së shpeshti vdiqën pacientët. Dikush mund të imagjinojë se, për shembull, amputimi ndodhi në kushte të tilla fjalë për fjalë duke prerë një gjymtyrë, dhe ajo që pacienti përjetoi në të njëjtën kohë vështirë se mund të përshkruhet me fjalë... Një anestezi e tillë nuk lejonte ende operacione abdominale.

Shpikje të mëtejshme të lehtësimit të dhimbjes

Kirurgjia kishte nevojë urgjente për anestezi. Kjo mund t'i japë shumicës së pacientëve që kishin nevojë për operacion një shans për shërim dhe mjekët e kuptuan mirë këtë.

Në shekullin e 16-të (1540), i famshëm Paracelsus bëri përshkrimin e parë të bazuar shkencërisht të eterit dietil si një anestetik. Megjithatë, pas vdekjes së mjekut, zhvillimet e tij humbën dhe u harruan për 200 vjet të tjera.

Në vitin 1799, falë H. Devi, u lirua një variant i anestezisë me ndihmën e oksidit të azotit (“gazit për të qeshur”), i cili shkaktoi eufori tek pacienti dhe dha një efekt analgjezik. Devi e përdori këtë teknikë për veten e tij gjatë daljes së dhëmbëve të mençurisë. Por duke qenë se ai ishte kimist dhe fizikant, dhe jo mjek, ideja e tij nuk gjeti mbështetje te mjekët.

Në 1841, Long kreu nxjerrjen e parë të një dhëmbi duke përdorur anestezi eterike, por nuk i tha askujt menjëherë për këtë. Në të ardhmen, arsyeja kryesore e heshtjes së tij ishte përvojë e pasuksesshme H. Wells.

Në 1845, Dr. Horace Wells, pasi kishte adoptuar metodën e Devit të anestezimit duke aplikuar "gaz të qeshur", vendosi të kryejë një eksperiment publik: nxjerrjen e dhëmbit të pacientit duke përdorur oksid azoti. Mjekët që u mblodhën në sallë ishin shumë skeptikë, gjë që është e kuptueshme: në atë kohë askush nuk besonte plotësisht në padhimbjen absolute të operacioneve. Një nga ata që erdhi në eksperiment vendosi të bëhej "subjekt", por për shkak të frikacakëve të tij, ai filloi të bërtasë edhe para se t'i jepej anestezi. Megjithatë, kur anestezia u krye dhe pacienti dukej se po humbiste, "gazi i qeshur" u përhap në të gjithë dhomën dhe pacienti eksperimental u zgjua nga një dhimbje e mprehtë në momentin e nxjerrjes së dhëmbit. Publiku qeshi nën ndikimin e gazit, pacienti bërtiste nga dhimbja... Pamja e përgjithshme e asaj që po ndodhte ishte dëshpëruese. Eksperimenti dështoi. Mjekët e pranishëm e shanë Wellsin, pas së cilës ai gradualisht filloi të humbasë pacientë që nuk i besonin "sharlatanit" dhe, duke mos duruar turpin, kreu vetëvrasje duke thithur kloroform dhe duke hapur venën e femurit. Por pak njerëz e dinë se studenti i Wells, Thomas Morton, i cili më vonë u njoh si zbuluesi i anestezisë eterike, u largua në heshtje dhe në mënyrë të padukshme nga eksperimenti i dështuar.

Kontributi i T. Morton në zhvillimin e lehtësimit të dhimbjes

Në atë kohë, Thomas Morton, mjek, stomatolog ortoped, kishte vështirësi për mungesën e pacientëve. Njerëzit, për arsye të dukshme, kishin frikë të trajtonin dhëmbët, veçanërisht t'i hiqnin, duke preferuar të duronin sesa t'i nënshtroheshin një procedure dentare të dhimbshme.

Morton "përfundoi" zhvillimin e alkoolit dietilik si një qetësues i fortë dhimbjesh përmes eksperimenteve të shumta mbi kafshët dhe kolegët e tij dentistë. Duke përdorur këtë metodë, ai u hoqi dhëmbët. Kur ai ndërtoi makinën më primitive të anestezisë sipas standardeve moderne, vendimi për të kryer përdorimin publik të anestezisë u bë përfundimtar. Morton ftoi një kirurg me përvojë si ndihmës të tij, duke marrë rolin e një anesteziologu.

Më 16 tetor 1846, Thomas Morton kreu me sukses një operacion publik për të hequr një tumor në nofull dhe dhëmb nën anestezi. Eksperimenti u zhvillua në heshtje të plotë, pacienti flinte i qetë dhe nuk ndjeu asgjë.

Lajmi për këtë u përhap menjëherë në të gjithë botën, eteri dietil u patentua, si rezultat i të cilit zyrtarisht konsiderohet se ishte Thomas Morton ai që ishte zbuluesi i anestezisë.

Më pak se gjashtë muaj më vonë, në mars 1847, operacionet e para nën anestezi u kryen tashmë në Rusi.

N. I. Pirogov, kontributi i tij në zhvillimin e anesteziologjisë

Kontributi i mjekut, kirurgut të madh rus në mjekësi është i vështirë për t'u përshkruar, është kaq i madh. Ai gjithashtu dha një kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e anesteziologjisë.

Në 1847, ai kombinoi zhvillimet e tij mbi anestezinë e përgjithshme me të dhënat e marra tashmë më parë si rezultat i eksperimenteve të kryera nga mjekë të tjerë. Pirogov përshkroi jo vetëm anët pozitive anestezi, por i pari vuri në dukje disavantazhet e tij: gjasat për komplikime të rënda, nevojën për njohuri të sakta në fushën e anesteziologjisë.

Ishte në veprat e Pirogov që u shfaqën të dhënat e para për anestezinë intravenoze, rektale, endotrakeale dhe kurrizore, e cila përdoret gjithashtu në anesteziologjinë moderne.

Nga rruga, F.I. Inozemtsev ishte kirurgu i parë rus që kreu një operacion nën anestezi, dhe jo Pirogov, siç besohet zakonisht. Ndodhi në Riga më 7 shkurt 1847. Operacioni me përdorimin e anestezisë eterike ishte i suksesshëm. Por midis Pirogov dhe Inozemtsev kishte një marrëdhënie komplekse të tensionuar, disi të kujtonte rivalitetin midis dy specialistëve. Pirogov, pas një operacioni të suksesshëm të kryer nga Inozemtsev, shumë shpejt filloi të operojë duke përdorur të njëjtën metodë të aplikimit të anestezisë. Si rezultat, numri i operacioneve të kryera prej tij mbivendoste ndjeshëm operacionet e kryera nga Inozemtsev, dhe kështu, Pirogov mori drejtimin në numër. Mbi këtë bazë, në shumë burime, ishte Pirogov ai që u emërua mjeku i parë që përdori anestezi në Rusi.

Zhvillimi i anesteziologjisë

Me shpikjen e anestezisë, lindi nevoja për specialistë të kësaj fushe. Gjatë operacionit nevojitej një mjek i cili ishte përgjegjës për dozën e anestezisë dhe kontrollin e gjendjes së pacientit. Anesteziologu i parë njihet zyrtarisht nga anglezi John Snow, i cili filloi karrierën e tij në këtë fushë në 1847.

Me kalimin e kohës, komunitetet e anesteziologëve filluan të shfaqen (e para në 1893). Shkenca është zhvilluar me shpejtësi dhe oksigjeni i pastruar tashmë ka filluar të përdoret në anesteziologji.

1904 - u krye anestezia e parë intravenoze me hedonal, e cila u bë hapi i parë në zhvillimin e anestezisë jo-inhaluese. Kishte një mundësi për të bërë operacione komplekse të barkut.

Zhvillimi i barnave nuk qëndroi ende: u krijuan shumë qetësues, shumë prej të cilëve janë ende duke u përmirësuar.

Në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, Claude Bernard dhe Greene zbuluan se ishte e mundur të përmirësohej dhe të intensifikohej anestezia me administrimin paraprak të morfinës për të qetësuar pacientin dhe atropinë për të zvogëluar pështymë dhe për të parandaluar dështimin e zemrës. Pak më vonë, ilaçet antialergjike filluan të përdoren në anestezi para fillimit të operacionit. Kështu filloi të zhvillohet premedikimi si preparat mjekësor për anestezi të përgjithshme.

Përdorur vazhdimisht për anestezi, një ilaç (eter) nuk i plotësonte më nevojat e kirurgëve, kështu që S. P. Fedorov dhe N. P. Kravkov propozuan anestezi të përzier (të kombinuar). Përdorimi i hedonalit fiku vetëdijen e pacientit, kloroformi eliminoi shpejt fazën e gjendjes së eksituar të pacientit.

Tani edhe në anesteziologji, një ilaç i vetëm nuk mund ta bëjë në mënyrë të pavarur anestezinë të sigurt për jetën e pacientit. Prandaj, anestezia moderne është shumëkomponente, ku çdo ilaç kryen funksionin e tij të nevojshëm.

Mjaft e çuditshme, por anestezia lokale filloi të zhvillohet shumë më vonë se zbulimi i anestezisë së përgjithshme. Në vitin 1880, u hodh ideja e anestezisë lokale (V.K. Anrep), dhe në 1881 u krye operacioni i parë në sy: okulisti Keller doli me anestezi lokale duke përdorur administrimin e kokainës.

Zhvillimi i anestezisë lokale filloi të fitojë vrull mjaft shpejt:

• 1889: anestezi infiltruese;
• 1892: anestezi përcjellëse (shpikur nga A. I. Lukashevich së bashku me M. Oberst);
• 1897: anestezi kurrizore.

Me rëndësi të madhe ishte metoda tashmë e njohur e infiltrimit të ngushtë, e ashtuquajtura anestezi e rastit, e cila u shpik nga AI Vishnevsky. Pastaj kjo metodë përdorej shpesh në kushte ushtarake dhe në situata emergjente.

Zhvillimi i anesteziologjisë në tërësi nuk qëndron ende: ilaçe të reja po zhvillohen vazhdimisht (për shembull, fentanil, anexat, naloksone, etj.) që sigurojnë siguri për pacientin dhe një minimum efektesh anësore.