DODATAK 3

METODIČKA RAZVOJA ZA NASTAVNIKE I UČENIKE

NA TEMU "OPŠTI PREGLED PACIJENTA"

Kriterijumi za ocjenu opšteg stanja

2. Indikacije za hitnu hospitalizaciju, kao i hitnost i obim terapijskih mjera.

3. Najbliža prognoza.

Ozbiljnost stanja utvrđuje se potpunim pregledom pacijenta.

1. prilikom ispitivanja i opšteg pregleda (žalbe, svijest, položaj, boja kože, otok...);

2. prilikom pregleda sistema (respiratorna frekvencija, otkucaji srca, krvni pritisak, ascites, bronhijalno disanje ili odsustvo zvukova disanja preko plućnog područja...);

3. nakon dodatnih metoda (blasti u krvi i trombocitopenija, infarkt na EKG-u, krvareći čir na želucu na FGDS...).

Postoje: stanje zadovoljavajuće, umjereno stanje, teško stanje i izuzetno teško stanje.

Zadovoljavajuće stanje

Funkcije su vitalne važnih organa kompenzirano.

Nema potrebe za hitnom hospitalizacijom.

Nema opasnosti po život.

Nije potrebna njega (briga za pacijenta zbog funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sistema nije osnova za određivanje težine stanja).

Zadovoljavajuće stanje se javlja kod mnogih hroničnih bolesti sa relativnom kompenzacijom vitalnih organa i sistema (bistra svest, aktivan položaj, normalna ili subfebrilna temperatura, bez hemodinamskih poremećaja...), ili sa stabilnim gubitkom funkcije kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema. , jetra, bubrezi, mišićno-koštani sistem, nervni sistem ali bez progresije, ili sa tumorom, ali bez značajne disfunkcije organa i sistema.

pri čemu:

Kompenziraju se funkcije vitalnih organa,

Ne postoji trenutna nepovoljna prognoza za život,

Nema potrebe za hitnim terapijskim mjerama (primi planiranu terapiju),

Pacijent se služi sam (iako može postojati ograničenje zbog patologije mišićno-koštanog sistema i bolesti nervnog sistema).

Umjereno stanje

2. Postoji potreba za hitnom hospitalizacijom i medicinskim mjerama.

3. Ne postoji neposredna opasnost po život, ali postoji mogućnost progresije i razvoja po život opasnih komplikacija.

4. Motorna aktivnost je često ograničena (aktivan položaj u krevetu, prisilna), ali mogu poslužiti sami sebi.

Primjeri simptoma otkrivenih kod pacijenta sa umjerenim stanjem:

Pritužbe: jak bol, jaka slabost, otežano disanje, vrtoglavica;

Objektivno: svijest je čista ili omamljena, visoka temperatura, jak edem, cijanoza, hemoragični osip, svijetla žutica, HR preko 100 ili ispod 40, RR preko 20, oštećena bronhijalna prohodnost, lokalni peritonitis, ponavljano povraćanje, jaka dijareja, dijareja ascites ;

Dodatno: srčani udar na EKG-u, visoke transaminaze, blasti i trombocitopenija manje od 30 hiljada / µl u jednom. krv (može biti stanje umjerene težine čak i bez kliničkih manifestacija).

ozbiljno stanje

1. Dekompenzacija funkcija vitalnih organa i sistema.

2. Postoji potreba za hitnom hospitalizacijom i terapijskim mjerama (liječenje u jedinici intenzivne nege).

3. Postoji neposredna opasnost po život.

4. Motorna aktivnost je često ograničena (aktivan položaj u krevetu, prisilan, pasivan), ne mogu se brinuti o sebi, potrebna im je njega.

Primjeri simptoma koji se mogu vidjeti kod teško bolesnog pacijenta:

Pritužbe: nepodnošljiv dugotrajan bol u srcu ili abdomenu, jak nedostatak daha, jaka slabost;

Objektivno: može doći do poremećaja svijesti (depresija, agitacija), anasarka, jako bljedilo ili difuzna cijanoza, visoka temperatura ili hipotermija, nitasti puls, teška arterijska hipertenzija ili hipotenzija, otežano disanje preko 40 godina, produženi napad bronhijalne astme, incipijentni pulmamon nesavladivo povraćanje, difuzni peritonitis, masivno krvarenje.

Izuzetno teško stanje

1. Teška dekompenzacija funkcija vitalnih organa i sistema

2. Postoji potreba za hitnim i intenzivnim terapijskim mjerama (na intenzivnoj njezi)

3. Postoji neposredna opasnost po život u narednim minutama ili satima

4. Motorna aktivnost je značajno ograničena (položaj je često pasivan)

Primjeri simptoma koji se mogu vidjeti kod kritično bolesnog pacijenta:

- Objektivno: lice smrtno blijedo, sa oštrim crtama, hladan znoj, puls i krvni pritisak se jedva primjećuju, srčani tonovi se jedva čuju, brzina disanja do 60, alveolarni plućni edem, "tiha pluća", patološki Kussmaul ili Cheyne-Stokes disanje...

Navedite primjere

Zasniva se na 4 kriterija (u obrazloženju primjera označeni su brojevima):

1. Dekompenzacija funkcija vitalnih organa i sistema (respiratorni, CCC).

2. Indikacije za hitnu hospitalizaciju, kao i hitnost i obim lečenja

događaji.

3. Prognoza.

4. Motorna aktivnost i potreba za njegom.

Bilateralna koksartroza III–IVst. FN 3.

Zadovoljavajuće stanje (zbrinjavanje bolesnika zbog funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sistema nije osnova za određivanje težine stanja).

Bronhijalna astma, napada 4-5 puta dnevno, prestaje sama od sebe, suvi hripavi u plućima.

Zadovoljavajuće stanje.

Anemija deficita gvožđa, Hb100g/l.

Zadovoljavajuće stanje.

IHD: stabilna angina pektoris. Ekstrasistola. NK II.

Zadovoljavajuće stanje.

Dijabetes melitus sa angiopatijom i neuropatijom, šećer 13 mmol/L, svijest nije poremećena, hemodinamika je zadovoljavajuća.

Zadovoljavajuće stanje.

Hipertonična bolest. BP 200/100 mmHg Ali nije kriza. BP se smanjuje ambulantnim liječenjem.

Zadovoljavajuće stanje.

Akutni infarkt miokarda bez hemodinamskih poremećaja, prema ECT: ST iznad izoline.

Stanje umjerene težine (2.3).

Infarkt miokarda, bez hemodinamskih poremećaja, subakutni period, prema EKG: ST na izolini.

Zadovoljavajuće stanje.

Infarkt miokarda, subakutni period, prema EKG: ST na izolini, sa normalnim krvnim pritiskom, ali sa kršenjem ritma.

Umjereno stanje (2, 3)

Pneumonija, volumen - segment, dobro zdravlje, subfebrilna temperatura, slabost, kašalj. U mirovanju nema kratkog daha.

Stanje umjerene težine (2, 3).

Pneumonija, volumen režnja, groznica, dispneja u mirovanju. Pacijent radije leži.

Stanje umjerene težine (1,2,4).

Pneumonija, zapremina - frakcija ili više, groznica, tahipneja 36 u minuti, sniženi krvni pritisak, tahikardija.

Stanje je teško (1,2,3,4).

Ciroza jetre. Osjećati se dobro. Povećanje jetre, slezine. Nema ascitesa ili blagog ascitesa na ultrazvuku.

Zadovoljavajuće stanje.

Ciroza jetre. Hepatična encefalopatija, ascites, hipersplenizam. Pacijent hoda, služi se.

Umjereno stanje (1.3)

Ciroza jetre. Ascites, poremećena svijest i/ili hemodinamika. Potrebna je njega.

Stanje je teško (1,2,3,4).

Wegenerova granulomatoza. Povišena temperatura, infiltrati u plućima, otežano disanje, slabost, progresivno opadanje funkcije bubrega. Arterijska hipertenzija je medicinski kontrolirana. Više voli biti u krevetu, ali može hodati i brinuti se o sebi.

Stanje umjerene težine (1,2,3,4).

Wegenerova granulomatoza. Odstupanja u krvnim testovima traju, CRF IIst.

Zadovoljavajuće stanje.

DODATAK 4

Određivanje zdravstvene dobi, značaj za dijagnozu .

1) Određivanje zdravstvene starosti je od velikog značaja, na primer, za sudsku praksu. Od doktora se može tražiti da utvrdi godine starosti zbog gubitka dokumenata. Pri tome se uzima u obzir da koža s godinama gubi elastičnost, postaje suha, gruba, naborana, pojavljuje se pigmentacija, keratinizacija. U dobi od oko 20 godina već se pojavljuju frontalne i nasolabijalne bore, oko 25 godina - na vanjskom uglu očnih kapaka, do 30 godina - ispod očiju, sa 35 godina - na vratu, oko 55 - u područje obraza, brade, oko usana.

Na rukama do 55 godina koža se naborana brzo i dobro ispravlja, sa 60 godina polako se ispravlja, a sa 65 se više ne ispravlja sama. Zubi se s godinama brišu na površini rezanja, potamne, ispadaju.

Do 60. godine rožnica očiju počinje gubiti prozirnost, na rubovima se pojavljuje bjeličina / arcussenilis /, a do 70. godine senilni luk je već jasno izražen.

Treba imati na umu da medicinska starost ne odgovara uvijek metrici. Ima vječno mladih subjekata, s druge strane - prerano ostarjelih. Pacijenti sa povećanom funkcijom štitne žlijezde izgledaju mlađe od svojih godina - obično mršavi, vitki, nježne ružičaste kože, sjaja u očima, pokretni, emotivni. Prijevremeno starenje uzrokovano je meksedemom, malignim tumorima i nekim dugotrajnim teškim oboljenjima.

Određivanje starosti je takođe važno jer su određene bolesti karakteristične za svako doba. Postoji grupa dječjih bolesti koje se proučavaju u okviru pedijatrije; s druge strane, gerontologija je nauka o bolestima starijeg i senilnog doba /75 i više godina/.

Uzrasne grupe /Vodič za gerontologiju, 1978/:

Uzrast djece - do 11 - 12 godina.

Tinejdžer - od 12 - 13 godina do 15 - 16 godina.

Omladina - 16 - 17 godina do 20 - 21 godina.

Mladi - od 21 - 22 godine do 29 godina.

Zreo - od 33 godine do 44 godine.

Srednji - od 45 do 59 godina.

Starije osobe - od 60 godina do 74 godine.

Stari - od 75 godina do 89 godina.

Dugovječni - od 90 i više.

U mladosti često obolijevaju od reume, akutnog nefritisa i plućne tuberkuloze. U odrasloj dobi tijelo je najstabilnije, najmanje sklono bolestima.

Također se mora uzeti u obzir i starost bolesnika s obzirom da ona ima značajan uticaj na tok bolesti i prognozu /ishode/: u mladoj dobi bolest uglavnom brzo napreduje, njihova prognoza je dobra; kod senilne - reakcija tijela je spora, a one bolesti koje završavaju oporavkom u mladoj dobi, na primjer, upala pluća, kod starijih ljudi često su uzrok smrti.

Konačno, u određenim starosnim periodima dolazi do oštrih pomaka i u somatskoj i u neuropsihičkoj sferi:

a) pubertet /pubertetsko razdoblje/ - od 14 - 15 godina do 18 - 20 godina - karakteriše ga povećan morbiditet, ali relativno nizak mortalitet;

b) period seksualnog venuća /menopauze/ - od 40 - 45 godina do 50 godina obilježen je sklonošću ka kardiovaskularnim, metaboličkim i mentalnim oboljenjima /postoje funkcionalni poremećaji vazomotorne, endokrino-nervne i mentalne prirode/.

c) Period starenja – od 65 godina do 70 godina – u ovom periodu teško je odvojiti čisto starosne fenomene istrošenosti od simptoma određene bolesti, posebno ateroskleroze.

Doktor utvrđuje podudarnost spola i godina s podacima iz pasoša već prilikom ispitivanja pacijenta, bilježi odstupanja u anamnezi ako se otkriju, na primjer: „pacijent izgleda starije od svojih godina“ ili „zdravstvena dob odgovara metričkoj starosti ”.

METASTABILNO STANJE- stanje nepotpune makroskopske ravnoteže. sistem koji odgovara jednom od termodinamičkih minimuma. potencijal sistema za datu ekst. uslovima. Stabilno (stabilno) stanje odgovara najdubljem minimumu. Homogeni sistem u M. sa. zadovoljava uslove stabilnosti termodinamička ravnoteža relativno male fizičke perturbacije. parametri (entropija, itd.). Za dovoljno velike perturbacije, sistem prelazi u apsolutno stabilno stanje.

Velika klasa M. s. povezano sa fazni prelazi 1. vrsta (kristal tečnost gas). Za jednokomponentni sistem Gibbsova energija F(T, P) [ili chem. potencijal-broj čestica u sistemu] je predstavljen površinom sa samopresecanjem. Na liniji raskrsnice kem. potencijalima dvije faze, moguća je ravnotežna koegzistencija faza. Dot s na sl. 1 - trag takve linije na ravni M. With. dvije faze odgovaraju parcelama. Gospođa. karakterizirano ograničenim vijekom trajanja.

U nedostatku konkurentske (stabilnije) faze, raspad M. s. počinje pojavom živih jezgara kao rezultat fluktuacija, na primjer, kapljica tekućine u prezasićenoj pari ili mjehurića pare u pregrejana tečnost(cm. hipotermija, pregrijavanje).

Min. Posao W, koji treba utrošiti da bi se stvorilo jezgro poluprečnika r, sastoji se od doprinosa zapremine i površine. Ovisnost W od r prikazano na sl. 2. Položaj maksimuma određuje veličinu kritičnog. germ. Sa povećanjem prezasićenosti, vrijednosti se smanjuju. Rast embrija je određen termodinamikom. Za sferni embriona, gdje je koeficijent. na granici faza, - pritisak u kritičnom jezgru i u vanjskom. faza. Umjesto razlike tlaka, možete unijeti količinu pothlađivanja (pregrijavanja) | T - T0 | pri datom pritisku ili razlici u hemikalijama. potencijali Dm metastabilne i stabilne faze, je specifičan volumen stabilne faze.

U većini stvarnih situacija, propadanje M. s. nastaje prije postizanja primjetne stope homogene nukleacije, teorija pripada Kromu. Početak faznog prijelaza je olakšan utjecajem zidova i prisustvom dekomp. inkluzije, koje značajno smanjuju rad formiranja održivih jezgara stabilne faze. U ovom slučaju se govori o heterogenoj nukleaciji. Posebno osmišljeni eksperimenti sa pregrijanim i prehlađenim tekućinama dovode do rezultata koji su u skladu s predviđanjima teorije fluktuacija. (homogena) nukleacija. U eksperimentima, alternativa sporoj promeni stanja u "čistom" sistemu je način brzog stvaranja takve prezasićenosti, sa Krom osnovnim. dio faznog prijelaza je posljedica fluktuacijske mase. jezgra, a doprinos heterogene nukleacije je neznatan.

Dvije faze koje su metastabilne u odnosu na treću fazu mogu koegzistirati jedna s drugom. U ovom slučaju, uobičajeni uslovi fazne ravnoteže su zadovoljeni:

Primjer je prehlađena tekućina i para iznad nje T tr - temp-pa trostruki kristal - tečnost - para. dr. primjer je ravnoteža kristal-tečnost na nastavku linije iza trostruke tačke, tj. Slična tehnika za konstruisanje proširenih se koristi za sisteme sa polimorfnim transformacijama (vidi. Polimorfizam).To je zbog činjenice da MH. kristalno materijali se dobijaju na osnovu metastabilnih modifikacija. Odlično praktično. bila je važna konstrukcija faznog dijagrama grafit-dijamant. U dvokomponentnim i višekomponentnim sistemima potrebno je uzeti u obzir mogućnost metastabilnosti uzrokovane koncentracijom. prezasićenost.

M. s. - neravnotežno stanje termodinamike. sistemima. Radi određenosti, obično se pretpostavlja da je sistem smješten u M. s. pro-relaksiran u svim aspektima, osim u tim fluktuacijama. modusi, to-rye dovode do pojave održivih embriona. Drugim riječima, karakteristično vrijeme čekanja za raspad M. s. duže od ostalih vremena opuštanja (temperatura, koncentracija, itd.). U ovom slučaju postoji kvazistatičnost nastavak termodinamike svojstva ravnotežnog sistema u područje M. s. Ako se formule ne poštuju. uslovi metastabilnosti i neravnoteže faza povezani su na složeniji način. Na primjer, vitrificirana (veoma viskozna) tekućina je metastabilna (na ), ali njena struktura i svojstva zavise od povijesti sistema (vidi Sl. staklasto stanje).

Uz postojanje M. s. srodne pojave tokom faznih prelaza, na primjer. sa cikličnim remagnetizacija feromagneta, u komorama oblaka, u komorama sa mjehurićima. MH. tehnički važni materijali, uključujući čelik, legure aluminijuma, su metastabilni sistemi.

Lit.: Landau L. D., Lifshits E. M., Statisticheskaya, dio 1, 3. izd., M., 1976, str. 21, 83, 162; Skripov V.P., Metastabilna tečnost, M., 1972; Sivukhi n D.V., Opšti kurs fizike, 2. izd., [vol. 2], M., 1979; Frenkel Ya. I., Kinetička teorija tečnosti, L., 1975.

AT. P. Skripov.

1

Liječenje na intenzivnoj njezi stresna situacija za pacijenta. Zaista, u mnogim centrima intenzivne nege ne postoje odvojena odjeljenja za muškarce i žene. Često pacijenti leže goli, sa otvorenim ranama. Da, i morate se nositi sa potrebom bez ustajanja iz kreveta. Jedinicu intenzivne nege predstavlja visokospecijalizovana jedinica bolnice. Pacijenti se upućuju na jedinicu intenzivne nege:

U kritičnom stanju; sa ozbiljnim bolestima; u prisustvu teških povreda; nakon anestezije; nakon složene operacije.

Jedinica intenzivne njege, njene karakteristike

Zbog težine stanja pacijenata u jedinici intenzivne njege, vrši se 24-satno praćenje. Specijalisti prate rad svih vitalnih organa i sistema. Prate se sljedeći pokazatelji:

Nivo krvni pritisak; zasićenost krvi kiseonikom; brzina disanja; otkucaji srca.

Da bi se utvrdili svi ovi pokazatelji, na pacijenta je priključeno mnogo posebne opreme. Za...

0 0

2

Reanimacija je skup mjera usmjerenih na obnavljanje poremećenih ili izgubljenih funkcija vitalnih funkcija tijela zbog bilo kojeg faktora.

Funkcije čije kršenje dovodi do smještaja pacijenta na intenzivnu njegu (može biti jedna stavka ili sve odjednom):

Poremećaji u srčanoj aktivnosti; problemi sa samostalnim disanjem; poremećena moždana aktivnost; kvar u metaboličkom sistemu organizma; neki drugi.

Važno: ako je osoba na intenzivnoj njezi, njeno stanje je već vrlo ozbiljno, na ovom odjeljenju ljekari se bore da spasu život pacijenta. Međutim, dešava se da period remisije zamijeni egzacerbacija, pa osoba sa običnog odjeljenja završi na intenzivnoj njezi.

Dijagnostika: klasifikacija stanja

0 0

3

Težina općeg stanja pacijenta određuje se ovisno o prisutnosti i težini dekompenzacije vitalnih tjelesnih funkcija. Liječenje kritično bolesnih pacijenata opšte stanje obavlja u jedinici intenzivne nege.

Liječenje na intenzivnoj njezi je vrlo stresna situacija za pacijenta. Zaista, u mnogim centrima intenzivne nege ne postoje odvojena odjeljenja za muškarce i žene. Često pacijenti leže goli, sa otvorenim ranama. Da, i morate se nositi sa potrebom bez ustajanja iz kreveta. Jedinicu intenzivne nege predstavlja visokospecijalizovana jedinica bolnice.

Da bi se utvrdili svi ovi pokazatelji, na pacijenta je priključeno mnogo posebne opreme. Pacijenti koji se nakon operacije nalaze na jedinici intenzivne njege imaju privremene drenažne cijevi. Izuzetno teško stanje pacijenata znači potrebu da se pacijentu priključi velika količina posebne opreme neophodne za praćenje vitalnih ...

0 0

4

Djevojke, danas su se na jednom sajtu vodile burne rasprave o tome "Šta nikada neću uraditi sa sljedećim popravkom." Tema se pokazala toliko relevantnom i zanimljivom da sam odlučio da je iznesem ovdje. Podijelimo svoje greške i uspjehe u popravljanju i opremanju naših gnijezda. Počeću od sebe.

Možda su takvi postovi već pisani, ali ja sam to previdio, ali pisaću ponovo, naoružanim sredstvima upozoreno. Juče sam bio kod kuće u Moskvi, nedostajale su mi unuka i ćerka, unuka se razbolela, sve je bilo kao i uvek, unuka se oporavlja, ćerka je radila kućne poslove, igrali smo se, smejali se sa unukom, sve je bilo super . Ništa nije nagoveštavalo buru i pokvareno raspoloženje dok nije stigao ovakav SMS

Mnoge fotografije su dirljive do srži. Ispod su oni koji su dotakli žice moje duše. Možete priložiti one fotografije koje su na neki način uticale na vas.

Moja baka ima 90 godina, petoro djece. Mog djeda nema više od 40 godina. Varao je, čak je bilo i djece u susjednoj ulici. za šta sam ja? Za to...

0 0

5

DODATAK 3

METODIČKA RAZVOJA ZA NASTAVNIKE I UČENIKE

NA TEMU "OPŠTI PREGLED PACIJENTA"

Kriterijumi za ocjenu opšteg stanja

1. Dekompenzacija funkcija vitalnih organa i sistema (respiratorni, CCC).

2. Indikacije za hitnu hospitalizaciju, kao i hitnost i obim terapijskih mjera.

3. Najbliža prognoza.

4. Motorna aktivnost i potreba za njegom.

Ozbiljnost stanja utvrđuje se potpunim pregledom pacijenta.

1. prilikom ispitivanja i opšteg pregleda (žalbe, svijest, položaj, boja kože, otok...);

2. prilikom pregleda sistema (respiratorna frekvencija, otkucaji srca, krvni pritisak, ascites, bronhijalno disanje ili odsustvo zvukova disanja preko plućnog područja...);

3. nakon dodatnih metoda (blasti u krvi i trombocitopenija, infarkt na EKG-u, krvareći čir na želucu na FGDS...).

Postoje: stanje zadovoljavajuće, umjereno stanje, teško stanje i izuzetno teško stanje....

0 0

6

Reanimacija - psihička i fizička nelagoda za pacijenta?

Liječenje na intenzivnoj njezi

Nije neuobičajeno da pacijenti pogrešno shvate karakteristike režima liječenja na jedinici intenzivne njege kao uzrok ozbiljnih komplikacija, koje ponekad predstavljaju veliku opasnost po njihov život. Osim toga, liječenje na intenzivnoj njezi predstavlja veliki psihički stres za pacijente. Smanjenje nivoa anksioznosti i anksioznosti, kao i sprečavanje razvoja teških komplikacija povezanih sa kršenjem režima reanimacije od strane pacijenata, glavni su ciljevi ovog edukativnog članka. Ovaj članak će biti posebno koristan za pacijente koji se pripremaju za velike operacije, nakon kojih se očekuje daljnji tretman u jedinici intenzivne njege.

Jedinica intenzivne njege je visokospecijalizirana jedinica bolnice. Glavni kontingent pacijenata na intenzivnoj nezi su kritično bolesni pacijenti sa teškim oboljenjima i povredama, kao i teškim...

0 0

7

Otac (86 godina) je na intenzivnoj nezi sa moždanim udarom

Zdravo, doktore.

Otac (86 godina) je na intenzivnoj nezi sa moždanim udarom. Počelo je tako što mu je u nedelju uveče pozlilo, sat kasnije sam se vratio kući i izmerio pritisak. vrh je bio 200+ i jaka aritmija. nakon čega je pozvana Hitna pomoć. Lekari su davali injekcije. ali pritisak je ostao visok, kardiogram nije mogao da se uradi, pa je odlučeno da se odveze u bolnicu. Tamo je napravljen kardiogram i stavljen u kardiologiju (gornji pritisak je tada bio 220).

Inače, uz malu pomoć, moj otac je sam ušao u auto, ali više nije mogao da izađe, govor mu je postao nejasan, pokreti su bili kao kod veoma pijanog čoveka.

Na odjeljenju je postavljena kap po kap. onda su napravili injekciju. Nakon nekog vremena osjećao se bolje, govor i koordinacija pokreta su mu se potpuno vratili, čak je malo prošetao po odjelu.

Jutro je počelo činjenicom da je u 04.00 ustao iz kreveta na pod, bilo ga je teško podići nazad, ruke i noge su mu bile...

0 0

8

Trenutno je prevalencija moždanog udara 3-4 slučaja na 1000 ljudi u Rusiji, pri čemu je većina pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom - oko 80% slučajeva, preostalih 20% su pacijenti s hemoragičnim tipom bolesti. Za rodbinu i prijatelje žrtve napad akutnog cerebrovaskularnog infarkta često predstavlja iznenađenje, a važno pitanje Ono što ih brine je pitanje koliko ih je na intenzivnoj njezi nakon moždanog udara i koliko općenito traje liječenje u bolnici.

Liječenje moždanog udara sastoji se od nekoliko faza.

Cijelo liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta sastoji se od nekoliko faza:

Prehospitalna faza. Liječenje u jedinici intenzivne njege i jedinici intenzivne njege. Liječenje na opštem odjeljenju.

Pitanje broja dana boravka u bolnici za moždani udar regulirano je standardima liječenja koje je izradilo Ministarstvo zdravlja. Dužina boravka pacijenata u bolničkim uslovima je 21...

0 0

9

Terra_Nova, prestani da se mučiš.. Da je nešto loše, već bi bila pozvana na razgovor.
Dok kažu da je stanje stabilno - opustite rolnice i smirite se. Uskoro će biti prebačena na odjeljenje, očigledno čeka stolica.
Ako se baš brineš, pošalji tatu, pusti ga da traži hirurga.
Samo takve misli kakve imate, i takve muke - zašto? Ako zaista postoji samo oporavak nakon operacije, možda ne tako brz kao kod mladih.

Ne znam, niko me nikada nije odbio. Da, čekao sam doktore ispod operacione sale, anesteziologe, čekao sam nekoliko sati. Ali uvijek sam dobijao informacije. Neznanje je gore.

Opet reanimatori izlaze da pričaju o stanju pacijenata. Stavite 500 rubalja u džep, svi će vam reći kako ...

0 0

10

Pogled puna verzija: Stanje je ozbiljno. Šta to znači?

Muž je kolima hitne pomoći odvezen u bolnicu. Operacija je obavljena noću, a on je sada na intenzivnoj nezi. Nema smisla da ja i deca iz predgrađa idem po takvom vremenu, rekli su da me neće pustiti unutra. U službi za pomoć kažu "na intenzivnoj je njezi, stanje mu je teško, tempo 36,7" i spuštaju slušalicu.
Molim vas objasnite šta znači "teško stanje"?, ...a ne mogu da saznam kako se oporavio od anestezije...Prvi put se susrećem sa ovim na takav način da se mene lično tiče.....

24.12.2009, 14:25

pa posle operacije stanje je uvek ozbiljno,
Ne možete to nazvati samo laganim.... ili umjerenim)
a to što je temperatura normalna je već DOBRO!
ne brini, sve će biti u redu.
Mir tebi i brz oporavak tvom suprugu: 091:

24.12.2009, 15:42

Na intenzivnoj njezi uvijek postoje 2 statusa stanja: izuzetno teško i teško. Kada bude stabilno, oni će se prebaciti na odjel.

Uskoro muž...

0 0

11

Svetlana pita:

27. januar, 23:43, 2011

Zdravo. Moja baka ima 86 godina, u bolnici je na planiranom pregledu, zimi uvijek leži. Jučer je izašla sa odjeljenja, a kada se vratila i otišla u krevet, pozlilo joj je i udarila se licem o noćni ormarić.Dotrčali su ljekari i rekli da ima ishemijski moždani udar. Oči otvorene, ali ne reaguju. Oštećena desna strana. Iz bolnice u kojoj je ležala prebačena je na neurohirurgiju, a potom joj je pozlilo i počela je da povraća. Ljekari su je prebacili na odjel intenzivne njege, a sada je u komi. Rečeno je da je u stabilnom stanju. Moje pitanje je za šta se spremamo? Koliko dugo može trajati koma? Hoće li se govor vratiti uz povoljan ishod itd.

28. januar 12:14, 2011

Nažalost, u ovoj situaciji prognoza je izuzetno nepovoljna. Vjerovatno je područje oštećenja mozga vrlo veliko, pa je rizik od smrti visok. Ali čak i ako vaša baka izađe iz kome, najverovatnije će imati...

0 0

12

Težina općeg stanja pacijenta određuje se ovisno o prisutnosti i težini dekompenzacije vitalnih tjelesnih funkcija. U skladu sa tim, lekar odlučuje o hitnosti i potrebnom obimu dijagnostičkih i terapijskih mera, utvrđuje indikacije za hospitalizaciju, transportabilnost i verovatan ishod (prognozu) bolesti.

U kliničkoj praksi postoji nekoliko gradacija općeg stanja:

Zadovoljavajuće srednje teško ekstremno teško (preagonalno) terminalno (atonalno) stanje kliničke smrti.

Doktor dobija prvu ideju o opštem stanju pacijenta, upoznajući se sa pritužbama i podacima opšteg i lokalnog pregleda: izgled, stanje svijesti, položaj, debljina, tjelesna temperatura, boja kože i sluzokože, prisustvo edema i dr. Konačan sud o težini stanja pacijenta donosi se na osnovu rezultata istraživanja unutrašnjih organa organi. Definicija je od posebnog značaja...

0 0

13

To je oduvijek bio kamen spoticanja – određivanje težine pacijenta. Terapeut vidi da je "tetka Glaša" teška, reanimator - što je u potpunosti nadoknađeno. Čak i među kolegama često postoje oprečna mišljenja. Dugo sam razmišljao, možda sam "izmislio točak" na nov način, počevši od takve stratifikacije: (može se ispraviti)

Gradacija težine opšteg stanja
Zadovoljavajuće stanje: nema poremećaja vitalnih funkcija organizma,
Umjerena težina: nema kršenja vitalnih funkcija tijela, u prisustvu simptoma karakterističnih za ovu bolest,
Teško stanje: umjerena kršenja vitalnih funkcija u 1-2 indikatora,
Izuzetno ozbiljno stanje: grubi poremećaji vitalnih funkcija istovremeno u nekoliko parametara,
Terminalno stanje: kritična kršenja vitalnih funkcija.

centralnog nervnog sistema
Zadovoljavajuće stanje: 15 GSC bodova: čista svijest, aktivna budnost, potpuno ispravna...

0 0

(od meta ... i lat. stabilis - stabilan) u termodinamici, stanje nestabilne ravnoteže fizičkog makroskopskog sistema, u kojem sistem može biti dugo vremena. Primjeri. . mogu poslužiti pregrijana ili prehlađena tekućina i prehlađena (superzasićena) para (vidi Pregrijavanje i prehlađenje). Tečnost, kao što je voda, koja je temeljno očišćena od stranih čvrstih čestica i mjehurića plina (centri isparavanja), može se zagrijati na temperaturu veću od tačke ključanja pri datom pritisku. Ako se centri isparavanja pojave u pregrijanoj tekućini (ili se uvedu umjetno), tada će se tekućina eksplozivno pretvoriti u paru - stanje koje je stabilno na datoj temperaturi. Zauzvrat, para u kojoj nema centara kondenzacije (čvrste čestice, joni) može se ohladiti do temperature na kojoj je stabilna. tečno stanje, i dobiti prehlađenu (superzasićenu) paru. U prirodi, prezasićena vodena para nastaje, na primjer, kada se zračne mase zagrijane u blizini zemljine površine dižu, a zatim se hlade zbog adijabatskog širenja. Pojava M. sa. objašnjeno teorijom termodinamičke ravnoteže (vidi Termodinamička ravnoteža). Stanje ravnoteže zatvoreni sistem odgovara maksimalnoj entropiji S. At konstantan volumen V i temperaturna T ravnoteža odgovara minimumu slobodna energija F (Helmholtzova energija), i at konstantan pritisak p i temperatura T - minimalna termodinamički potencijal G (gibbsova energija). Međutim, određene vrijednosti vanjskih parametara (p, V, T, itd.) mogu odgovarati nekoliko ekstrema (maksimuma ili minimuma) jedne od gore navedenih funkcija (Sl.). Svaki od relativnih minimuma funkcije F ili G odgovara stanju koje je stabilno u odnosu na male udare ili fluktuacije. Takva stanja se nazivaju metastabilna. Uz neznatno odstupanje od M. s. sistem se vraća u isto stanje, međutim, s obzirom na velika odstupanja od ravnoteže, on je nestabilan i prelazi u stanje sa apsolutni minimum termodinamički potencijal, koji je stabilan u odnosu na konačna odstupanja vrijednosti fizičkih parametara od ravnoteže. Dakle, iako je M. s. u određenim granicama, on je stabilan, prije ili kasnije sistem ipak prelazi u apsolutno stabilno, stabilno stanje. Mogućnost M. implementacije sa. povezan sa karakteristikama prelaska sistema iz jednog stabilnog stanja u drugo (sa kinetikom faznih prelaza). Fazni prijelaz počinje pojavom jezgara nove faze: mjehurića pare u slučaju prijelaza tekućina u paru, mikrokristala u slučaju prelaza tekućine u kristalno stanje itd. Za formiranje jezgara potreban je rad na stvaranju interfejsa između dvije faze. Rast nastalih jezgara ometa značajna zakrivljenost njihove površine (vidi Kapilarni fenomeni), što u toku kristalizacije dovodi do povećane rastvorljivosti jezgara čvrste faze, pri kondenzaciji tečnosti, do isparavanja sitnih kapljica i tokom isparavanja, do povećane elastičnosti pare unutar malih mjehurića. Ovi faktori mogu učiniti nastanak i rast energetski nepovoljnim. M., Statistička fizika, M., 1964; Shtrauf E.A., Molekularna fizika, M. - L., 1949; Samoilovich A . G., Termodinamika i statistička fizika, 2. izd., M., 1955; Skripov. P., Metastabilna tečnost, Moskva, 1972. . . Myakishev.

Metastabilno stanje(od grčkog μετα "kroz" i lat. stabilis"stabilno"), stanje nestabilne ravnoteže fizički sistem, u kojem sistem može biti dugo vremena.Šta je metastabilno stanje može se razumjeti sa slike desno: stanje 1: metastabilan- stanje čija je stabilnost očuvana pri malim perturbacijama; stanje 2: nestabilno- stanje čija je stabilnost narušena pri beskonačno malim perturbacijama; stanje 3: stabilan- stanje čija je stabilnost očuvana pod velikim poremećajima.Metastabilna stanja su široko rasprostranjena u prirodi i koriste se u nauci i tehnologiji. Postojanje metastabilnih stanja povezuje se, na primjer, s fenomenom magnetske, električne i elastične histereze, stvaranjem prezasićenih otopina, kaljenjem čelika, proizvodnjom stakla itd. Metastabilna stanja odgovaraju jednom od minimuma termodinamičkog potencijala sistem u datom trenutku spoljni uslovi. Stabilno (stabilno) stanje odgovara najdubljem minimumu. Homogeni sistem u metastabilnom stanju zadovoljava uslove stabilnosti termodinamičke ravnoteže C P >ŽIVOTOPIS > 0, (dP / dV)T < 0, относительно малых возмущений физических параметров (энтропии, плотности и др.). При достаточно больших возмущениях система переходит в абсолютно устойчивое состояние. Большой класс метастабильных состояний связан с fazni prelazi 1. vrsta (kristalni tečni gas). Kritično stanje - stanje materije koje nastaje kada nestane razlika između faza koje su u ravnoteži jedna s drugom (na primjer, između tekućine i njene pare).

10.Unutrašnja energija realnog gasa.

11. Joule-Thomsonov efekat Ukapljivanje gasova i dobijanje niske
temperature. Joule-Thomsonov efekat je promjena temperature gasa tokom adijabatskog prigušivanja - sporog protoka gasa pod dejstvom konstantnog pada pritiska kroz prigušnicu (porozna pregrada). Ovaj efekat je jedan od metoda za postizanje niskih temperatura. Ukapljivanje gasova uključuje nekoliko faza neophodnih za prelazak gasa u tečno stanje. Ovi procesi se koriste u naučne, industrijske i komercijalne svrhe. Mnogi gasovi se mogu svesti u tečno stanje jednostavnim hlađenjem u normalnim uslovima atmosferski pritisak, drugi, kao što je ugljen dioksid, takođe zahtevaju povećanje pritiska. Ukapljivanje se koristi za proučavanje osnovnih svojstava molekula gasa (na primer, međumolekulske sile interakcije), za skladištenje gasova. Gasovi se ukapljuju u posebnim kondenzatorima koji apsorbuju toplotu isparavanja i pretvaraju se u gasovitom stanju u isparivačima gdje se oslobađa toplina isparavanja. Sve supstance, uključujući i one koje su u "normalnim zemaljskim uslovima" u gasovitom stanju, mogu biti u tri glavna stanja - tečnom, čvrstom i gasovitom. svaka od supstanci se ponaša prema svom faznom dijagramu, opšti oblikšto je slično za sve supstance. Prema ovom dijagramu, za ukapljivanje plina potrebno je ili smanjenje temperature ili povećanje tlaka, ili promjena oba ova parametra. Ukapljivanje plinova je složen proces koji uključuje mnoge kompresije i ekspanzije plina. za postizanje visokog pritiska i niskih temperatura, koristeći npr. ekspandere. Tečni kiseonik se koristi u bolnicama da bi se preveo u gasovito stanje, a zatim ga koriste pacijenti sa problemima sa disanjem. Tečni azot se koristi u medicini u kriohirurgiji,

16Fenomen prijenosa je difuzija.Proces prijenosa mase naziva se difuzija. Razmotrimo sada dva regiona sa različitim koncentracijama iste supstance ili različitih supstanci. Nastaju spontani tokovi molekula koji izjednačavaju koncentraciju. Eksperimentalno instaliran Fikov zakon: , gdje je gustina (zakon se može napisati u terminima koncentracije),
- koeficijent difuzije, , znak “-” označava da difuzija ide od područja s višom koncentracijom prema području s nižom koncentracijom.

17. Fenomen prenosa - toplotna provodljivostProces prijenosa energije naziva se provođenje topline..Uočava se ako u jednoj oblasti životne sredine kinetička energija ima više molekula nego u drugom, tj. . Kada se molekuli sudare, njihove brzine kretanja su usklađene (prenosi se toplota) Količina toplote se mora preneti sa zagrejanog tela na hladno.
- proporcionalno površini kroz koju se odvija prijenos, vremenskoj i temperaturnoj razlici po jedinici dužine (temperaturni gradijent): - eksperimentalno utvrđeno Fourierov zakon. Znak „-“ označava pravac prenosa, da se toplota prenosi sa više zagrejanog tela na manje zagrejano, - koeficijent toplotne provodljivosti,