Siz buni bilasizmi ...

Suyak sinishi uchun gipsning ixtiro qilinishi va tibbiyot amaliyotiga keng joriy etilishi jarrohlikning o'tgan asrdagi eng muhim yutuqlaridan biridir. Va bu N.I. Pirogov dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.

Pirogovdan oldin gipsdan foydalanishga urinishlar bo'lmagan deb aytish mumkin emas. Arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K. Gibental va V. Basovlar, Bryussellik jarroh Seten, frantsuz Lafarg va boshqalarning ishlari ma'lum. Biroq, ular bintni emas, balki gipsning eritmasidan foydalanganlar, ba'zida uni kraxmal bilan aralashtirib, unga qog'oz qo'shib qo'yishgan.

Bunga misol qilib 1842 yilda taklif qilingan Basov usulini keltirish mumkin. Bemorning singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; keyin quti blok orqali shiftga biriktirilgan. Jabrlanuvchi asosan to'shakka mixlanib qolgan edi.

1851 yilda gollandiyalik shifokor Matyssen allaqachon gipsdan foydalanishni boshlagan edi. U mato bo'laklarini quruq gips bilan ishqalab, jarohatlangan oyoq-qo'liga o'rab oldi va shundan keyingina ularni suv bilan namladi.

Bunga erishish uchun Pirogov kiyinish uchun turli xil xom ashyolardan foydalanishga harakat qiladi - kraxmal, gutta-percha, kolloidin. Ushbu materiallarning kamchiliklariga ishonch hosil qilgan N.I. Pirogov o'zining gipsli gipsini taklif qildi, u hozirgi vaqtda deyarli o'zgarmagan.

Gips faqat eng ko'p ekanligi eng yaxshi material, buyuk jarroh o'sha paytdagi mashhur haykaltarosh N.A. ustaxonasiga tashrif buyurganidan keyin ishonch hosil qildi. Stepanov, bu erda "... birinchi marta gipsli eritmaning tuvalga ta'sirini ko'rdim. Men taxmin qildim, - deb yozadi N. I. Pirogov, - uni jarrohlikda qo'llash mumkin, va darhol bint va chiziqlar qo'llaniladi. Ushbu eritma bilan namlangan tuval, pastki oyoqning murakkab sinishi ustida. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada quriydi: kuchli qon chizig'i va terining teshilishi bilan qiya sinish ... yiringsiz tuzalib ketdi .. Men bu bandaj harbiy dala amaliyotida katta qo'llanilishi mumkinligiga amin bo'ldim va shuning uchun mening usulimning tavsifini nashr etdim.

Birinchi marta Pirogov 1852 yilda harbiy gospitalda, 1854 yilda esa Sevastopolni mudofaa paytida dalada gipsdan foydalangan. Keng foydalanish u tomonidan yaratilgan suyaklarni immobilizatsiya qilish usuli, o'zi aytganidek, "tejamkorlik davolash" ni amalga oshirishga imkon berdi: hatto keng suyak jarohatlarida ham, amputatsiya qilmaslik, balki yuzlab yaradorlarning oyoq-qo'llarini saqlab qolish.

Urush paytida sinishlarni, ayniqsa o'q otishni to'g'ri davolash, N.I. Pirogov majoziy ma'noda "travmatik epidemiya" deb nomlangan, nafaqat oyoq-qo'llarni, balki ba'zan yaradorlarning hayotini saqlab qolishning kaliti edi.

Rassom L. Lammning N.I.Pirogov portreti

1846 yil 16 oktyabr nafaqat jarrohlikda, balki insoniyat tarixida ham mashhur sanadir. Shu kuni to‘liq efirli behushlik ostida birinchi marta katta jarrohlik operatsiyasi o‘tkazildi. To'liq anesteziyaga erishildi, mushaklar bo'shashdi, reflekslar yo'qoldi. Bemor sezuvchanlikni yo'qotib, chuqur uyquga ketdi. 18-asrning oxirida efirning inhalatsiyasi iste'mol qilish va ichak kolikasidan og'riqni yo'qotish uchun ishlatilgan. Biroq ilmiy asos Anesteziya muammolari Nikolay Ivanovich Pirogovga, keyin rus olimlari A.F.Filomfitskiyga, Moskva universiteti tibbiyot fakulteti dekani va anatom L.S.Sevryukga tegishli. efirning ta'sirini sinab ko'rdilar asab tizimi, qonda biz efir behushligining dozasini, ta'sir qilish muddatini tekshirdik. Har qanday yangilik singari, efir behushligi ham darhol o'ta qizg'in tarafdorlarni va noto'g'ri tanqidchilarni topdi. Pirogov laboratoriya sharoitida, itlarda, buzoqlarda, keyin o'zida, eng yaqin yordamchilarida va nihoyat, Kavkaz frontidagi yaradorlarda ommaviy miqyosda efir xususiyatlarini sinab ko'rmaguncha hech qanday lagerga qo'shilmadi. B.L.Mogilevskiy N.I.Pirogovning Kavkazdagi faoliyatini shunday tasvirlaydi: “...Kavkazda harbiy olov yonayotgan edi. Shomil Rossiyaga qarshi "Muqaddas urush" olib bordi ... Nikolay Ivanovich Tuzli qal'a yaqinida dala kasalxonasini joylashtirishga muvaffaq bo'ldi ... Bir necha yarador kazaklar orasida oyog'idan yaralangan yuzboshi Yuriy Gagarin ham bor edi. Narkoz ostidagi operatsiya uning hayotini saqlab qoldi. Birinchi yarador muridlarni olib kelishdi. Tishlarini qisib, alpinistlar yaralarining dahshatli og'rig'iga indamay chidashdi. Hech qanday ko‘ndirish muridlarni jarrohlik amaliyotiga ko‘ndira olmasligini ko‘rgan Pirogov nayrangga o‘tdi. U eng azob chekayotgan alpinistlardan biriga yaqinlashib, jiddiylik bilan so‘radi: “Bir oz dam olmoqchimisan, kunak (do‘stim)? Sizni vaqtincha jannatga, samoviy hurilarga o'tkaza oladigan dorim bor. Shunchaki so‘zni ayt, va’dalarimni bajaraman”. Bosh qimirlatib rozilik bildirildi.

Pirogov alpinistning yuziga niqob tashlab, uni efir bilan sug'ordi. Yarador tezda uxlab qoldi. Operatsiya yashin tezligida amalga oshirildi - oyoqdan o'q olib tashlandi va qo'ldan ezilgan barmoqlar olib tashlandi. Narkozning amal qilish vaqti o'tdi, murid uyg'ondi. Pirogovga uni aldamagani va dard azobini kamaytirgani uchun samimiy minnatdorchilik bildirdi. Bu voqeadan so'ng bir-birlari bilan kurashayotgan yarador alpinistlar ajoyib shifokordan ularni operatsiya qilishni so'rashdi. G'arb jarrohlik amaliyotida behushlikdan foydalanish mumkinmi yoki yo'qmi deb bahslashayotgan bir paytda, Nikolay Ivanovich Pirogov jang maydonida behushlik ostida etti yuzta operatsiya o'tkazdi.

Gipsning ixtirosi

Pirogovning tibbiyotga, xususan, harbiy tibbiyotga ko'rsatgan xizmatlari orasida u ixtiro qilgan, 1854 yilda bu sohada birinchi marta qo'llanilgan gipsni ta'kidlash mumkin emas. gips yordamida: birinchi navbatda, jarrohlik ishida u yog'och qoplamalarni kraxmalli bandaj bilan almashtirdi. Bu qanday sodir bo'ldi.

Tuz hududini dushmandan tozalash bo'yicha birinchi ekspeditsiyadan keyin ikkinchi ekspeditsiya ham muvaffaqiyatli bo'ldi. Dahshatli qo'l janglari bo'ldi. Bayonets, xanjarlar, qilichlar ishlatilgan. Otryadning pozitsiyalari yuqori narxda ushlab turilgan. Uch yuz nafar halok bo'lgan va yaralangan rus askarlari va zobitlari jang maydonida qoldi. Pirogov uchun jang boshlandi. U ovqatni unutib, kuniga o'n ikki soat ishladi. Jarroh jangovar vaziyatda efir behushligini keng qo'llagan. Xuddi shu kunlarda ajoyib olim yana bir ajoyib kashfiyot qildi. Suyak yoriqlarini davolash uchun jo'ka po'stlog'i (po'stlog'i) o'rniga u kraxmalli harakatsiz bandajdan foydalanishni boshladi. Kraxmal bilan namlangan uzun tuval bo'laklari singan oyoq-qo'lning ustiga qavatma-qavat yotqizildi. Kraxmal qotib qoldi va tinch holatda suyak vaqt o'tishi bilan birga o'sdi. Singan joyida kuchli kallus hosil bo'lgan. Mana, Nikolay Ivanovich kasalxonaning chodirlari ustidan uchib o'tadigan yo'lning hushtaklari ostida tibbiyot olimi askarlarga qanday katta foyda keltirishini tushundi.

1854 yilda Pirogov unchalik qulay bo'lmagan kraxmal qoplamasini gips bilan almashtirish g'oyasi bilan chiqdi. Gips (kaltsiy sulfid) yuqori gigroskopiklikka ega bo'lgan juda nozik kukundir. Suv bilan aralashtirilganda 5-10 daqiqada qattiqlashadi. Pirogovdan oldin gips quruvchilar, me'morlar va haykaltaroshlar tomonidan ishlatilgan. Tibbiyotda Pirogov shikastlangan to'qimalarni tuzatish va mustahkamlash uchun gipsli bandajdan foydalangan. Gips bintlari tashish paytida va yaradorlarni davolashda keng qo'llanilgan. N.I.Pirogov milliy g'urur tuyg'ularisiz, "harbiy dala amaliyotida behushlik va bu bandajning foydasi biz tomonidan boshqa xalqlar oldida o'rganilgan", deb eslaydi.

Bu yil Nikolay Ivanovich Pirogov tavalludining 200 yilligi nishonlanadi - uning nomi jahon tibbiyoti tarixiga oltin harflar bilan yozilgan. Hozirgi hukumat bu voqeani nishonlashga juda mas'uliyat bilan yondashdi.

Xullas, may oyi boshida prezident Viktor Yanukovich hukumatga yubileyni nishonlashga tayyorgarlik ko‘rish uchun Tashkiliy qo‘mita tuzishni topshirgan edi. Xususan, u Pirogov milliy muzey-mulkini obodonlashtirish bo'yicha kompleks ishlarni tashkil qiladi, tibbiyot oliy o'quv yurtlari va ilmiy tibbiyot muassasalarida tematik konferentsiyalar o'tkazadi va davra stollari, shuningdek, Pirogovning ilmiy ishlarini ukrain tilida nashr etilishini ta'minlash va xorijiy tillar. Bu yana bir bor Ukraina fuqarolariga Nikolay Ivanovich kim bo'lganini va u tibbiyotga qanday hissa qo'shganini eslatib turadi.

Halol Aesculapius

Uning hayoti davomida Pirogov haqida ko'p aytilgan va yozilgan. Masalan, yozuvchi Nikolay Nekrasov "Sovremennik" jurnalida uni "bir vaqtning o'zida birlashtirgan dahoning muhri bilan belgilangan odam" deb atagan. eng yuqori rivojlanish inson tabiatining eng yaxshi xususiyatlari. Rus olimi Ivan Pavlov esa buyuk jarroh haqida shunday deb yozgan edi: “Daho insonning tiniq nigohi bilan, birinchi marta, oʻz ixtisosligi – xirurgiya ixtisosligining birinchi tegishidayoq bu fanning tabiatshunoslik asoslarini kashf etdi. qisqa vaqt ichida u o'z sohasining yaratuvchisiga aylandi."

Darhaqiqat, Pirogovning kuchli va g'ayrioddiy izlanuvchan aqli uchun bilim sohasida chegaralar va chegaralar yo'q edi. Uning jarrohlik va anatomiya sohasidagi izlanishlari va kashfiyotlari, ajoyib operatsiyalari va g'ayrioddiy o'qituvchilik sovg'asi, eng qimmatli ilmiy ishlar nafaqat Rossiya, Ukraina, balki butun Evropaning mulkiga aylandi, bu butun tibbiyotning keyingi rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatdi.

Nikolay Ivanovich 1810 yilda Moskvada tug'ilgan. Serfning nabirasi, u zaruratni erta angladi. Uning otasi g'aznachi, oziq-ovqat ombori mayori, 9-darajali komissioner bo'lib ishlagan. Ivan Ivanovich Pirogovning o'n to'rt farzandi bor edi, ularning aksariyati go'dakligida vafot etgan. Omon qolgan olti kishidan Nikolay eng kichigi edi.

1815 yilda Rossiyada "1812 yil xotirasiga bolalarga sovg'a" multfilmlar to'plami nashr etildi va ular bepul tarqatildi. Har bir karikatura misralar orqali tushuntirildi. Ushbu multfilmlarga ko'ra, Nikolay o'qish va yozishni o'rgangan. Va olish uchun bu erda yaxshi ta'lim unga oilaning tanishi - taniqli moskvalik shifokor, Moskva universiteti professori E. Muxin yordam berdi, u bolaning qobiliyatini payqab, u bilan individual ishlay boshladi.

17 yoshida Pirogov Moskva universitetining tibbiyot fakultetini tugatib, tibbiyot darajasini oldi va besh yildan so'ng u doktorlik dissertatsiyasini himoya qildi. Yosh olim Estoniyaning Dorpat shahrida ish boshladi. Keyin u nemis tibbiyotining eng ko'zga ko'ringan vakillari berishi mumkin bo'lgan barcha yangi narsalarni o'rganish niyatida Berlinga ko'chib o'tdi.

Ammo u erda u tez orada qattiq hafsalasi pir bo'ldi. Germaniyada tibbiyot fani, xususan, jarrohlik o'zining asoslaridan - anatomiya va fiziologiyadan ajralib chiqdi. Nikolay Pirogov ilm-fanning dastlabki qadamlaridanoq "jarrohliksiz tibbiyot yo'q va anatomiyasiz jarrohlik yo'q" ekanligini tushundi. Shuning uchun u Dorpatga qaytib keladi, ayniqsa ular unga jarrohlik professori unvonini va'da qilishgan va Dorpat universitetining tegishli kafedrasini boshqarishni so'rashgan.

Yosh professor yangi joyga juda tez ko‘nikib qoldi – kunduzi ma’ruza o‘qidi, kechqurunlari esa ishtiyoq bilan ishladi. Bu davrda Nikolay Ivanovich "Derpt jarrohlik klinikasining yilnomalari" nashrini yaratdi. Bu yosh jarrohning tibbiy e'tirofi edi: u o'zining tibbiy faoliyatiga qattiq baho berdi, individual patologiyalarni tasvirlab berdi.

Nikolay Pirogovning "Yilnomalari" butun tibbiyot jamoatchiligini g'azablantirdi: yosh jarroh shifokorlar orasida asrlar davomida mavjud bo'lgan an'anani buzdi - uydan chiqindi olib chiqmaslik.

Uning oldida hech qachon va hech qanday holatda shifokorlarning kasallikning asoratlanishiga olib kelgan xatolari keng muhokama mavzusiga aylanmagan. Demak, Pirogov halollikni tibbiyotga kiritgan desak xato bo‘lmaydi. 1837-1839 yillarda u "Yelnomalar"ning ikki jildini nashr etdi. Olim Ivan Pavlov bu nashrlarni jasorat, rossiyalik neyroxirurg Nikolay Burdenko esa nozik vijdon va rostgo‘y qalb namunasi deb atagan.

— Opa, behushlik!

Pirogov dars bergan universitetda olimlarning xizmat safarlari uchun mo'ljallangan fond mavjud edi. Uning yordami bilan Nikolay Ivanovich Frantsiya kasalxonalarini tekshirish uchun Parijga sayohat qilish uchun mablag 'izlashga qaror qildi. Va 28 yoshida u muvaffaqiyatga erishdi - universitetdan mablag' olib, Frantsiya poytaxtiga jo'nadi.

Ikkinchi chet el safari, xuddi birinchisi kabi, unga tibbiyot, xususan, jarrohlik eng madaniy rivojlangan mamlakatlarda ekanligini aniq ko'rsatdi. G'arbiy Yevropa juda past darajada qoladi ilmiy daraja. Ma'lum bo'lishicha, Nikolay Pirogov ilmiy faoliyatining boshida ham taniqli xorijiy jarrohlarning boshi va yelkasidan yuqori bo'lgan. Parijdan umidsizlik bilan qaytgan Nikolay Ivanovich jarrohlik klinikasi va anatomik teatrda ko'p va samarali ishlaydi.

Yoz kelib, universitetda ma'ruzalar tugagach, professor ko'chma jarrohlik klinikasini tashkil etishga kirishdi. U bormoqchi bo'lgan shaharlarga xabarlar yuborildi va ular Eskulapiyning kelishini intiqlik bilan kuta boshladilar. Birinchi shaharda u ellikta, ikkinchisida oltmishta operatsiya qildi. Har yili o'tkaziladigan bunday yozgi sayohatlar Dorpat universitetida kuz va qish oylarida ilmiy-pedagogik ishlarni to'ldirdi, shuningdek, yosh jarrohga mashhurlik olib keldi.

Tez orada uning shon-sharafi butun Evropaga tarqaldi. Va u mashhur Parij professori Velpodan o'rganish uchun kelganida, u Pirogovdan o'rganish kerakligini aytdi. Ammo Nikolay Ivanovich o'sha paytda o'ttizga ham kirmagan edi.

Buyuk jarrohning operatsiya tezligi afsonaviy edi. Misol uchun, u ikki daqiqada litotomiya (toshlarni olish) qildi. Uning har bir operatsiyasi ko'plab tomoshabinlarni to'pladi, ular qo'llarida soatlar bilan uning davomiyligini kuzatib borishdi. Ta'kidlanishicha, kuzatuvchilar vaqtni belgilash uchun cho'ntaklaridan soat chiqarayotganda, operator allaqachon qazib olingan toshlarni uloqtirgan. Agar o'sha paytda hali ham behushlik yo'qligini hisobga olsak, yosh jarroh nima uchun bu tejamkorlik tezligiga erishganligi oydinlashadi.

Aytgancha, birinchilardan bo'lib behushlik ostida operatsiya qilgan Pirogov edi. Bu 1847 yil 14 fevralda sodir bo'ldi. Anesteziya ostidagi operatsiyalarning samaradorligiga ishonch hosil qilgan Nikolay Ivanovich yil davomida 300 ta shunday operatsiyani amalga oshirdi va har birini bir vaqtning o'zida tahlil qildi. U birinchi bo'lib "tejamkorlik bilan davolash" deb nomlangan usulni ishlab chiqdi, kraxmalni ixtiro qildi va qo'lladi, keyin esa murakkab sinishlar uchun gipsli bandaj.

Organlar tuzilishini o'rganishda aniqlik haqida qayg'urgan Pirogov "muz anatomiyasi" ni ixtiro qildi va o'liklarning muzlatilgan jasadlarining kesiklari va bo'limlari atlasini nashr etdi va unga minglab rasmlarni taqdim etdi. Shu bilan birga, u kafedrani boshqargan, o'zi yaratgan Anatomiya institutida o'qigan, klinikada bemorlarni davolagan, operatsiya qilgan, tibbiy asboblarni loyihalagan va ishlab chiqargan, vaboga qarshi kurashgan, kitoblar, maqolalar yozgan, o'n bir ming otopsiya o'tkazgan! Haqiqatan ham, biron bir tibbiyot muassasasi uni ushlab tura olmadi - u hamma uchun ishladi.

Shifokor, o'qituvchi, ijtimoiy ishchi

Biroq, uning yangiliklari darhol qabul qilinmadi. Shunday qilib, Pirogov rus jarrohlaridan oq qaynatilgan xalatda operatsiya qilishni talab qilganda, ularning oddiy kiyimlari xavfli mikroblarni olib yurishi mumkinligi sababli, uning hamkasblari uni jinnilar shifoxonasiga yashirishdi. Biroq, u hech qanday ruhiy kasallik topilmadi, uch kundan keyin ozod qilindi.

1854 yilda boshlangan Qrim urushi. Pirogov o'sha paytda qamalda bo'lgan Sevastopolda edi, buning natijasida ko'plab yaradorlar jang maydonlarida qutqarildi va mahalliy kasalxonalarda tartib o'rnatildi. Nikolay Ivanovich kiyinish punktlarida yaradorlarni tibbiy saralashni joriy etdi, o'zi yaratgan hamshiralar otryadlari bilan birgalikda oldingi kasalxonalarni yaratishga erishdi, jarrohlik konveyerini ishlab chiqdi va nihoyat yaradorlarni yumshoq evakuatsiya tizimini ishlab chiqdi. issiq ovqat va issiq kechada qolish. "Sevastopol yaqinida askar yo'q (biz zobitlar haqida gapirmayapmiz), Pirogov nomini duo qilmaydigan askar yoki dengizchi yo'q", deb yozgan edi o'sha kunlarda Sovremennik.

Ammo shon-shuhrat cho'qqisida turgan buyuk anatom va jarroh to'satdan tibbiy karerasini tugatishga va nafaqaga chiqishga qaror qildi. Bu harakat butun taraqqiyparvar Rossiyani hayratga soldi. Ba'zilar Pirogov endi o'zi professor bo'lgan Tibbiyot-jarrohlik akademiyasidagi inertsiya va tartibsizlikka dosh bera olmaydi, deb ishonishgan, boshqalari u kasal jamiyatni davolashga qaror qilganini aytishdi. Ularning ikkalasi ham qaysidir ma'noda haq edi. Ammo haqiqatni faqat Pirogov bilardi.

Tibbiyot bilan shug'ullanib, Pavlov ta'rifiga ko'ra, o'qituvchi va shifokorning noyob namunasi bo'lgan Nikolay Ivanovich vaqti-vaqti bilan yoshlarni tarbiyalashdagi kamchiliklar va illatlarning oqibatlariga duch keldi. Tarbiya inson taqdirini hal qilishiga haqli ravishda ishongan holda, u Rossiyada tarbiya va ta'limni isloh qilish haqidagi fikrlarini hayotga tatbiq etishga intildi.

Ayniqsa, matbuotda “Hayot savollari” maqolasi bilan chiqqanidan so‘ng uning ko‘plab ashaddiy tarafdorlari bor edi. U har doim shifokor unvoni jamoat arbobi bo'lishga majbur, deb hisoblardi va hech qachon hayotning dolzarb muammolaridan chetda qolmadi.

Shu sababli, 1856 yilda Pirogovga Odessa o'quv okrugining xalq ta'limi bo'limiga ishonchli vakil lavozimini taklif qilishganda, u umid va g'oyalarga to'la, darhol qizg'in ishga kirishdi. O'sha paytdan beri bu ajoyib insonning hayoti va faoliyati Ukraina bilan chambarchas bog'liq bo'ldi.

Yomon odatni yo'qotdi

Yangi ishonchli vakil o'zining g'ayrioddiy mehnat qobiliyati, muomala qilish qulayligi va demokratiyasi bilan barchani hayratda qoldirdi. U mansabdor shaxsning ma'muriy lavozimini ilmiy-pedagogik faoliyatning ijodiy laboratoriyasiga aylantirishga muvaffaq bo'ldi.

Keyin Kiev o'quv okrugining ishonchli vakili lavozimini egallagan Pirogov nafaqat kambag'al sinfga, balki o'qituvchilar o'quvchilariga ham yoqqan bepul yakshanba maktablarini yaratish bilan shug'ullandi. 1859 yilda Kievda Podilda birinchi yakshanba maktabi ochildi, bu katta muvaffaqiyat edi. Ish uchun hamma narsani unutib, yangi ishonchli vakil ko'plab o'rnatilgan tartib va ​​an'analarni buzdi, ularning ortida kuchlar turgan. Natijada u nafaqaga chiqishi kerak edi. Leskovning so'zlariga ko'ra, "Pirogovni ko'rish uchun zulmat to'plangan, u haqiqatan ham sevikli odam edi, u bilan ajralish og'riqli va qiyin edi".

Pirogov Vinnitsa yaqinidagi Vishniyaga, xotinining mulkiga joylashdi, lekin u dam olishni xayoliga ham keltirmadi.

Mashhur jarroh o'zining odatiy tez sur'atini o'zgartirmadi: avvalgidek, u Rossiyaning turli burchaklaridan unga oqib kelgan bemorlarni bepul qabul qildi, avvalgidek ko'plab muvaffaqiyatli operatsiyalarni amalga oshirdi. Operatsiya qilingan bemorlarni kulbalarga joylashtirdi, ahvolini kuzatib bordi, dori-darmonlar bilan ta'minladi. Men uch marta chet elda bo'lganman. 67 yoshida, rus-turk urushi paytida u olti oy davomida armiyani tibbiy ta'minlash bo'yicha maslahatchi sifatida frontda bo'lgan. Shundan so'ng, "Umumiy harbiy dala jarrohligining boshlanishi" kitobi paydo bo'ldi, u o'sha paytda ilmiy ahamiyatga ega bo'lmagan.

haqida juda ko'p bilish yomon odatlar Va ularning sog'lig'iga ta'siri, Nikolay Pirogov ehtirosli chekuvchi edi, shuning uchun u juda keksa yoshda saraton kasalligini o'zida aniqladi. 1881-yil 23-noyabrda davolab bo‘lmaydigan kasallik mashhur jarrohning hayotini olib ketdi. Buyuk olim xotirasiga birinchi Butunrossiya shifokorlar kongresslari Pirogov deb nomlangan.

Qizig‘i shundaki, buyuk olim o‘limidan sal oldin yana bir kashfiyot qildi – u o‘liklarni mumyalashning mutlaqo yangi usulini taklif qildi. Shu kungacha shu tarzda balzamlangan mashhur jarrohning jasadi Cherry qishlog'i cherkovida saqlanmoqda. Va bugungi kunda mulk hududida ajoyib shifokor va fan astseti muzeyi mavjud.

Mariya Borisova tomonidan tayyorlangan,
materiallar bo'yicha:

"Anesteziya" so'zi yunoncha so'zdan olingan bo'lib, "qo'zg'alish", "qo'ng'iroq" degan ma'noni anglatadi.

Ta'sirlangan organlardan miyaga og'riq signallarini blokirovka qilish uchun behushlik kerak. Juda kuchli signal miyaning bir qismini shu qadar haddan tashqari qo'zg'atishi mumkinki, qolgan qismi ishlamay qoladi. Natijada yurak yoki nafas olish to'xtab qolishi mumkin.

Narkoz o'z tarixini Ossuriya, Misr, Hindiston, Xitoy va qadimgi dunyoning boshqa mamlakatlarida jarrohlik operatsiyalarida qo'llaniladigan behushlik bilan bog'laydi. Dastlabki ogʻriq qoldiruvchi vositalar oʻsimliklardan tayyorlangan boʻlib, infuziya, qaynatmalar va tovuq, kanop, afyun, qandolat sharbatiga namlangan “uyquli gubkalar” shaklida qoʻllangan. Shimgich damlamaga namlangan yoki olovga qo'yilgan, natijada bug'lar paydo bo'lib, kasallarni tinchlantiradi. Bundan tashqari, behushlik bo'yin va oyoq-qo'llarning tomirlarini siqib chiqarish, ko'p miqdorda qon chiqarish, bemorga sharob yoki spirtli ichimliklar berish, sovuqni qo'llash orqali yuzaga kelgan.

XII asrda. Boloniya universitetida og'riq qoldiruvchi vositalar uchun 150 ga yaqin retseptlar to'plangan. Taxminan 1200 yilda R. Lull efirni kashf etdi, uning og'riq qoldiruvchi vositalari 1540 yilda Paracelsus tomonidan tasvirlangan.

Ushbu tadqiqotlarga qaramay, operatsiyalar paytida ongni yo'qotish uchun tez-tez yog'och bolg'acha ishlatilgan, u bilan bemorning boshiga kaltaklangan.

DA XIX boshi ichida. ingliz olimi G. Devi tasodifan katta dozadagi azot oksidi N 2 O ni nafas oldi. Shu bilan birga, u nihoyatda hayajonlangan va mast bo'lganini his qildi, u telba kabi raqsga tushdi. "Kulib turgan gaz" ning xususiyatlarini bilib, hurmatli xonimlar va janoblar Devining laboratoriyasiga ajoyib moddadan nafas olish uchun kela boshladilar. Kulgan gaz turlicha harakat qildi: kimdir stol va stullarga sakrab tushdi, boshqalari tinmay gapirdi, boshqalari esa mushtlashdi.

1844 yilda amerikalik stomatolog X. Uells og'riqni yo'qotish uchun azot oksidining giyohvand ta'siridan foydalangan. U birinchi navbatda yordamchilaridan ushbu gazni anestezika sifatida ishlatib, undan tish olishlarini so'radi. Biroq, u og'riqni umuman his qilmadi. Keyinchalik u ushbu behushlikni o'z bemorlarida sinab ko'rdi, ammo tish chiqarishning ommaviy namoyishi muvaffaqiyatsiz tugadi: bemor og'riqdan yoki tibbiy asboblarni ko'rganda baland ovoz bilan qichqirdi. Muvaffaqiyatsizlik va masxara kashshof tish shifokorini o'z joniga qasd qilishga undadi.

1846 yil 16 oktyabrda N. I. Pirogov birinchi marta to'liq efirli behushlik ostida qorin bo'shlig'ida jarrohlik operatsiyasini o'tkazdi. Uning davomida to'liq behushlik o'tkazildi, mushaklar bo'shashdi, reflekslar yo'qoldi. Bemor sezgirlikni yo'qotib, chuqur uyquga cho'mdi.

1847 yil 14 fevralda N. I. Pirogov 2-harbiy quruqlik kasalxonasida efir behushligi ostida birinchi operatsiyani o'tkazdi.

Eterizatsiyani (efir behushligini) sog'lom odamlarda, yana o'zida sinab ko'rgan va efir behushligi ostida 50 ta operatsiyadan so'ng (kasalxonada va xususiy amaliyotda qo'llangan) materialga ega bo'lgan Pirogov jang maydonida jarrohlik yordami ko'rsatishda bevosita efir behushligidan foydalanishga qaror qildi.

Xuddi shu yili Pirogov intraxeal anesteziyani amalga oshirdi - anestezikani to'g'ridan-to'g'ri nafas trubkasiga kiritish.

1847 yil 8-iyulda Pirogov tog'lilar bilan urush bo'lgan Kavkazga jo'nab ketdi, u erda efir behushligining anestetik sifatida keng miqyosda ta'sirini sinab ko'rish uchun. Pyatigorsk va Temir-Xon-Sho'raga yo'lda Pirogov shifokorlarni eterizatsiya usullari bilan tanishtirdi va behushlik ostida bir qator operatsiyalarni amalga oshirdi. Operatsiyalar uchun alohida xona bo'lmagan Og'lida Pirogov boshqa yaradorlarning huzurida ularni efir bug'larining og'riq qoldiruvchi ta'siriga ishontirish uchun ataylab operatsiya qila boshladi. Aniq misol tufayli, boshqa yaradorlar ham qo'rqmasdan behushlik qilishdi. Samurt otryadiga kelib, Pirogov ibtidoiy "lazaret" da 100 ga yaqin operatsiya o'tkazdi. Shunday qilib, Pirogov dunyoda birinchi bo'lib efir behushligini jang maydonida qo'llagan. Yil davomida Pirogov efir behushligi ostida 300 ga yaqin operatsiyani amalga oshirdi (1847 yil fevralidan 1848 yil fevraligacha Rossiyada jami 690 ta operatsiya o'tkazildi).

1847 yil 4 noyabrda shotlandiyalik shifokor J. Simpson xloroformli sedasyon ostida birinchi operatsiyani o'tkazdi. Rossiyada xloroformli behushlik ostida birinchi operatsiyalar: 1847 yil 8 dekabrda Varshavada Lossievskiy, 1847 yil 9 dekabrda Moskvada Pol, 1847 yil 27 dekabrda Sankt-Peterburgda Pirogov klinikasida o'tkazildi.

Pirogov anesteziyani klinik amaliyotga jadallik bilan kiritdi. U doimiy ravishda behushlik usullari va usullarini takomillashtirish ustida ishladi. Pirogov anesteziyaning rektal usulini taklif qildi (efirni to'g'ri ichakka kiritish). Buning uchun buyuk jarroh maxsus apparat yaratdi va mavjud inhalatsiya qurilmalarining dizaynini takomillashtirdi.

Pirogov efirli anesteziyani o‘rganar ekan, uyqu va son arteriyalariga, ichki bo‘yin vena, son va darvoza venalariga ham efir kiritdi. Eksperimental ma'lumotlarga asoslanib, Pirogov suyuq efir vena ichiga yuborilganda, bir zumda o'lim sodir bo'ladi degan xulosaga keldi.

Sof efir bilan vena ichiga behushlik qilish usuli mashhurlikka erishmadi. Biroq, Pirogovning joriy etish imkoniyati haqidagi fikri dori to'g'ridan-to'g'ri qonga 20-asr boshlarida rus olimlari N. P. Kravkov va S. P. Fedorovlar tomonidan amaliyotga kiritilgan. gipnoz gedonalni to'g'ridan-to'g'ri tomir ichiga yuborishni taklif qildi.

Umumiy behushlik bilan birga lokal behushlik rivojlandi. Buning uchun ishqalanish ishlatilgan. turli moddalar, nerv magistrallarining siqilishi va boshqalar.

1859-yilda kokain buta barglaridan alkaloid bo'lgan kokain topildi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u analjezik xususiyatlarga ega. 1884 yilda rus shifokori V.K.Anrep kokainni anestezik sifatida qo'llashni taklif qildi va 1884 yilda avstriyalik Keller kokain anesteziyasini ko'z operatsiyalari uchun qo'lladi. Ammo, afsuski, kokainni uzoq muddatli iste'mol qilish og'riqli giyohvandlikka olib keldi.

Lokal behushlikning yangi bosqichi kokain asosida yaratilgan, ammo giyohvandlikka olib kelmaydigan novokainning paydo bo'lishi bilan boshlandi. Novokain eritmalarini amaliyotga joriy etish bilan lokal behushlikning turli usullari rivojlana boshladi: infiltratsiya, o'tkazuvchanlik va o'murtqa anesteziya.

XX asrning birinchi yarmida. anesteziya, og'riqni yo'qotish fani tibbiyotning mustaqil sohasiga aylandi. U bemorni operatsiyaga tayyorlash, behushlik qilish va operatsiya vaqtida va operatsiyadan keyingi davrda monitoring qilish bilan shug'ullanadi.

Anesteziya paytida bemorning holati elektroansefalografiya va yurak urish tezligini nazorat qilish orqali nazorat qilinadi. qon bosimi. Muhim bosqich - bu behushlikdan chiqish, chunki bemorlarda reflekslar asta-sekin tiklanadi va asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Anesteziyadan foydalanish yurak, o'pka, miya va orqa miyada kuchli og'riqli zarba tufayli ilgari imkonsiz bo'lgan operatsiyalarni amalga oshirishga imkon berdi. Shuning uchun anesteziolog jarrohdan kam emas.

Darddan xalos bo'lish insoniyatning azaldan orzusi bo'lgan. Bemorning azob-uqubatlarini to'xtatishga urinishlar ishlatilgan qadimgi dunyo. Biroq, o'sha davrdagi shifokorlar behushlik qilishga urinish usullari, zamonaviy tushunchalarga ko'ra, mutlaqo yirtqich edi va o'zlari bemorga og'riq keltirdilar. Og'ir narsa bilan boshga zarba berish, oyoq-qo'llarining qattiq qisqarishi, uyqu arteriyasini to'liq ongni yo'qotishigacha siqish, miya anemiyasiga qon quyilishi va chuqur hushidan ketish - bu mutlaqo shafqatsiz usullar og'riqni yo'qotish uchun faol ishlatilgan. bemorda sezuvchanlik.

Biroq, boshqa yo'llar ham bor edi. Shuningdek, ichida Qadimgi Misr, Gretsiya, Rim, Hindiston va Xitoyda og'riq qoldiruvchi vosita sifatida zaharli o'tlarning qaynatmalari (belladonna, henbane) va boshqa dorilar (spirtli ichimliklar, afyun) ishlatilgan. Qanday bo'lmasin, bunday "tejamkor" og'riqsiz usullar bemorning tanasiga behushlik o'xshashligidan tashqari zarar keltirdi.

Tarixda Napoleon armiyasining jarrohi Larrey tomonidan amalga oshirilgan sovuqda oyoq-qo'llarning amputatsiyasi to'g'risidagi ma'lumotlar saqlanadi. To'g'ri ko'chada, 20-29 daraja sovuqda, muzlash og'riqni engillashtiradigan etarli deb hisoblab, yaradorlarni operatsiya qildi (har qanday holatda ham, uning hali ham boshqa iloji yo'q edi). Bir yaradordan ikkinchisiga o'tish hatto qo'llarni oldindan yuvmasdan ham amalga oshirildi - o'sha paytda hech kim bu daqiqaning zarurati haqida o'ylamagan. Ehtimol, Larri Neapollik shifokor Aurelio Saverinoning usulidan foydalangan bo'lib, u 16-17-asrlarda operatsiya boshlanishidan 15 daqiqa oldin bemorning tanasining keyinchalik aralashuvga duchor bo'lgan qismlarini qor bilan ishqalagan.

Albatta, sanab o'tilgan usullarning hech biri o'sha davrlarning jarrohlariga mutlaq va uzoq muddatli behushlik bermadi. Operatsiyalar nihoyatda tez o'tishi kerak edi - bir yarim daqiqadan 3 daqiqagacha, chunki odam 5 daqiqadan ko'proq vaqt davomida chidab bo'lmas og'riqlarga bardosh bera oladi, aks holda bemorlar ko'pincha vafot etgan og'riqli zarba paydo bo'ladi. Tasavvur qilish mumkinki, masalan, amputatsiya bunday sharoitda tom ma'noda a'zoni kesish orqali sodir bo'lgan va bemor bir vaqtning o'zida boshdan kechirgan narsalarni so'z bilan ta'riflab bo'lmaydi... Bunday behushlik hali qorin bo'shlig'i operatsiyalariga ruxsat bermagan.

Og'riqni yo'qotishning keyingi ixtirolari

Jarrohlik behushlikka juda muhtoj edi. Bu operatsiyaga muhtoj bo'lgan bemorlarning ko'pchiligiga tiklanish imkoniyatini berishi mumkin va shifokorlar buni yaxshi tushunishgan.

16-asrda (1540) mashhur Paracelsus dietil efirning anestezik sifatida birinchi ilmiy asoslangan tavsifini berdi. Biroq, shifokorning o'limidan so'ng, uning rivojlanishi yana 200 yil davomida yo'qoldi va unutildi.

1799 yilda X. Devi tufayli azot oksidi ("kuluvchi gaz") yordamida behushlik varianti chiqarildi, bu bemorda eyforiyani keltirib chiqardi va bir oz og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatdi. Devi bu usulni donolik tishlarini tishlash paytida o'zi qo'llagan. Ammo u shifokor emas, kimyogar va fizik bo'lgani uchun uning g'oyasi shifokorlar orasida qo'llab-quvvatlanmadi.

1841 yilda Long efir behushligidan foydalangan holda birinchi tishni olib tashlashni amalga oshirdi, ammo bu haqda darhol hech kimga aytmadi. Kelajakda uning sukut saqlashining asosiy sababi edi muvaffaqiyatsiz tajriba H. Uells.

1845 yilda doktor Horace Uells Devining "kulgan gaz" ni qo'llash orqali behushlik qilish usulini qo'llagan holda, ommaviy tajriba o'tkazishga qaror qildi: azot oksidi yordamida bemorning tishini olish. Zalga yig'ilgan shifokorlar juda shubha bilan qarashdi, bu tushunarli: o'sha paytda hech kim operatsiyalarning mutlaq og'riqsizligiga to'liq ishonmagan. Tajribaga kelganlardan biri "mavzu" bo'lishga qaror qildi, ammo qo'rqoqligi tufayli u behushlik qo'llanilishidan oldin ham qichqirishni boshladi. Shunga qaramay, behushlik o'tkazilganda va bemor hushidan ketganday bo'lganda, "kulgan gaz" butun xonaga tarqaldi va eksperimental bemor tishni olish paytida kuchli og'riqdan uyg'ondi. Tomoshabinlar gaz ta'sirida kulishdi, bemor og'riqdan qichqirdi ... Nima bo'layotganining umumiy manzarasi tushkunlikka tushdi. Tajriba muvaffaqiyatsiz tugadi. Shifokorlar Uellsni horg'in qilishdi, shundan so'ng u asta-sekin "charlatan" ga ishonmaydigan bemorlarni yo'qota boshladi va uyatga chiday olmay, xloroformni yutib, son tomirini ochib, o'z joniga qasd qildi. Ammo Uellsning shogirdi, keyinchalik efir behushligining kashfiyotchisi sifatida tan olingan Tomas Morton muvaffaqiyatsiz tajribani jimgina va sezilmas tarzda tark etganini kam odam biladi.

T. Mortonning og'riqni yo'qotishga qo'shgan hissasi

O'sha paytda shifokor, ortoped-tish shifokori Tomas Morton bemorlarning etishmasligi bilan bog'liq qiyinchiliklarni boshdan kechirgan. Odamlar, ma'lum sabablarga ko'ra, tishlarini davolashdan, ayniqsa ularni olib tashlashdan qo'rqishdi, og'riqli stomatologik protseduradan ko'ra chidashni afzal ko'rishdi.

Morton dietil spirtini kuchli og'riq qoldiruvchi vosita sifatida ishlab chiqishni hayvonlar va uning boshqa stomatologlari ustida ko'plab tajribalar o'tkazish orqali "yakunladi". Ushbu usuldan foydalanib, u tishlarini olib tashladi. U zamonaviy standartlar bo'yicha eng ibtidoiy behushlik mashinasini qurganida, behushlikdan ommaviy foydalanish to'g'risidagi qaror qat'iy bo'ldi. Morton o'zining yordamchisi sifatida tajribali jarrohni taklif qildi va anesteziolog rolini oldi.

1846 yil 16 oktyabrda Tomas Morton behushlik ostida jag' va tishdagi o'smani olib tashlash bo'yicha ommaviy operatsiyani muvaffaqiyatli amalga oshirdi. Tajriba to'liq sukunatda o'tdi, bemor tinch uxladi va hech narsani his qilmadi.

Bu haqidagi xabar bir zumda butun dunyo bo'ylab tarqaldi, dietil efir patentlandi, buning natijasida rasman behushlik kashfiyotchisi Tomas Morton bo'lgan deb hisoblanadi.

Olti oydan kamroq vaqt o'tgach, 1847 yil mart oyida Rossiyada behushlik ostida birinchi operatsiyalar allaqachon amalga oshirilgan.

N. I. Pirogov, uning anesteziologiya rivojiga qo'shgan hissasi

Buyuk rus shifokori, jarrohning tibbiyotga qo'shgan hissasini ta'riflash qiyin, bu juda katta. U anesteziologiya fanining rivojlanishiga ham katta hissa qo‘shgan.

1847 yilda u umumiy behushlik bo'yicha o'zining ishlanmalarini boshqa shifokorlar tomonidan o'tkazilgan tajribalar natijasida ilgari olingan ma'lumotlar bilan birlashtirdi. Pirogov nafaqat tasvirlangan ijobiy tomonlari behushlik, lekin birinchisi uning kamchiliklarini ko'rsatdi: og'ir asoratlar ehtimoli, anesteziologiya sohasida aniq bilimga bo'lgan ehtiyoj.

Aynan Pirogovning asarlarida zamonaviy anesteziologiyada qo'llaniladigan vena ichiga, rektal, endotraxeal va o'murtqa behushlik haqida birinchi ma'lumotlar paydo bo'ldi.

Aytgancha, F.I.Inozemtsev, odatda ishonganidek, Pirogov emas, balki behushlik ostida operatsiya o'tkazgan birinchi rossiyalik jarroh edi. Bu 1847 yil 7 fevralda Rigada sodir bo'ldi. Efir behushligidan foydalangan holda operatsiya muvaffaqiyatli o'tdi. Ammo Pirogov va Inozemtsev o'rtasida ikki mutaxassis o'rtasidagi raqobatni eslatuvchi murakkab keskin munosabatlar mavjud edi. Pirogov, Inozemtsev tomonidan amalga oshirilgan muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng, behushlikni qo'llashning xuddi shu usuli yordamida juda tez operatsiya qila boshladi. Natijada, u tomonidan amalga oshirilgan operatsiyalar soni Inozemtsev tomonidan amalga oshirilgan operatsiyalarga sezilarli darajada mos tushdi va shu tariqa Pirogov soni bo'yicha yetakchilik qildi. Shu asosda, ko'plab manbalarda, Rossiyada anesteziyani qo'llagan birinchi shifokor Pirogov deb nomlangan.

Anesteziologiyaning rivojlanishi

Anesteziya ixtiro qilinishi bilan bu sohada mutaxassislarga ehtiyoj paydo bo'ldi. Operatsiya paytida behushlik dozasi va bemorning ahvolini nazorat qiluvchi shifokor kerak edi. Birinchi anesteziolog 1847 yilda ushbu sohadagi faoliyatini boshlagan ingliz Jon Snou tomonidan rasman tan olingan.

Vaqt o'tishi bilan anesteziologlar jamoalari paydo bo'la boshladi (birinchi 1893 yilda). Ilm-fan tez rivojlandi va tozalangan kislorod allaqachon anesteziologiyada qo'llanila boshlandi.

1904 yil - gedonal bilan birinchi intravenöz behushlik amalga oshirildi, bu ingalyatsion bo'lmagan behushlikning rivojlanishidagi birinchi qadam bo'ldi. Qorin bo'shlig'ida murakkab operatsiyalarni amalga oshirish imkoniyati mavjud edi.

Dori vositalarining rivojlanishi to'xtamadi: ko'plab og'riq qoldiruvchi vositalar yaratildi, ularning aksariyati hali ham takomillashtirilmoqda.

19-asrning ikkinchi yarmida Klod Bernard va Grin bemorni tinchlantirish uchun morfin va tuprikni kamaytirish va yurak etishmovchiligining oldini olish uchun atropinni oldindan yuborish orqali anesteziyani yaxshilash va kuchaytirish mumkinligini aniqladilar. Biroz vaqt o'tgach, operatsiya boshlanishidan oldin antiallergik preparatlar behushlikda qo'llanila boshlandi. Shunday qilib, premedikatsiya umumiy behushlik uchun tibbiy tayyorgarlik sifatida rivojlana boshladi.

Doimiy ravishda anesteziya uchun ishlatiladigan bitta dori (efir) jarrohlarning ehtiyojlarini qondira olmadi, shuning uchun S. P. Fedorov va N. P. Kravkov aralash (qo'shma) anesteziyani taklif qildi. Gedonaldan foydalanish bemorning ongini o'chirib qo'ydi, xloroform bemorning hayajonlangan holatining fazasini tezda yo'q qildi.

Endi anesteziologiyada ham bitta dori mustaqil ravishda behushlikni bemorning hayoti uchun xavfsiz qila olmaydi. Shuning uchun zamonaviy behushlik ko'p komponentli bo'lib, bu erda har bir dori o'zining zarur funktsiyasini bajaradi.

G'alati, ammo lokal behushlik umumiy behushlik kashf etilganidan ancha kechroq rivojlana boshladi. 1880 yilda mahalliy behushlik g'oyasi ilgari surildi (V.K. Anrep) va 1881 yilda birinchi ko'z operatsiyasi o'tkazildi: oftalmolog Keller kokainni yuborishdan foydalangan holda lokal behushlik bilan chiqdi.

Lokal behushlikning rivojlanishi juda tez jadal boshladi:

• 1889 yil: infiltratsion behushlik;
• 1892 yil: o'tkazuvchanlik behushligi (A. I. Lukashevich M. Oberst bilan birgalikda ixtiro qilgan);
• 1897 yil: orqa miya behushligi.

A.I.Vishnevskiy tomonidan ixtiro qilingan tor infiltratsiyaning hozirda mashhur bo'lgan usuli katta ahamiyatga ega bo'lgan holat anesteziya deb ataladi. Keyin bu usul ko'pincha harbiy sharoitlarda va favqulodda vaziyatlarda ishlatilgan.

Anesteziologiyaning rivojlanishi umuman to'xtamaydi: bemorning xavfsizligini va minimal nojo'ya ta'sirlarni ta'minlaydigan yangi dorilar (masalan, fentanil, aneksat, nalokson va boshqalar) doimiy ravishda ishlab chiqilmoqda.