3-ILOVA

O‘QITUVCHI VA TALABALAR UCHUN METODIK ISHLAB CHIQISH

“Bemorni UMUMIY TUZISH” MAVZUGA

Umumiy holatni baholash mezonlari

2. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar, shuningdek, terapevtik tadbirlarning dolzarbligi va hajmi.

3. Eng yaqin prognoz.

Vaziyatning og'irligi bemorni to'liq tekshirish bilan aniqlanadi.

1. so'roq va umumiy tekshiruv vaqtida (shikoyat, ong, pozitsiya, terining rangi, shishishi ...);

2. tizimlarni tekshirishda (nafas olish tezligi, yurak urish tezligi, qon bosimi, astsit, bronxial nafas olish yoki o'pka hududida nafas tovushlarining yo'qligi ...);

3. qo'shimcha usullardan so'ng (qon testida portlashlar va trombotsitopeniya, EKGda yurak xuruji, FGDSda qon ketishi oshqozon yarasi ...).

Bular: ahvoli qoniqarli, ahvoli o‘rtacha, og‘ir va o‘ta og‘ir.

Qoniqarli holat

Funktsiyalar hayotiy ahamiyatga ega muhim organlar kompensatsiya qilingan.

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish shart emas.

Hayotga tahdid yo'q.

Ehtiyotkorlikka muhtoj emas (mushak-skelet tizimining funktsional etishmovchiligi tufayli bemorga g'amxo'rlik qilish vaziyatning og'irligini aniqlash uchun asos emas).

Qoniqarli holat ko'plab surunkali kasalliklarda hayotiy muhim organlar va tizimlarning nisbiy kompensatsiyasi (aniq ong, faol holat, normal yoki subfebril harorat, gemodinamik buzilishlar yo'qligi ...) yoki yurak-qon tomir tizimi, nafas olish tizimidan barqaror funktsiyalarni yo'qotish bilan yuzaga keladi. , jigar, buyraklar, tayanch-harakat tizimi, asab tizimi ammo progressiyasiz yoki o'simta bilan, lekin organlar va tizimlarning sezilarli disfunktsiyasisiz.

Bunda:

Hayotiy organlarning funktsiyalari kompensatsiya qilinadi,

Hayot uchun darhol salbiy prognoz yo'q,

Shoshilinch terapevtik choralarga ehtiyoj yo'q (rejalashtirilgan terapiya oladi),

Bemor o'ziga xizmat qiladi (garchi mushak-skelet tizimining patologiyasi va asab tizimining kasalliklari tufayli cheklov bo'lishi mumkin).

O'rtacha holat

2. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish va tibbiy choralar zarur.

3. Hayotga bevosita tahdid yo'q, lekin hayot uchun xavfli asoratlarning rivojlanishi va rivojlanishi ehtimoli mavjud.

4. Motor faoliyati ko'pincha cheklangan (to'shakda faol pozitsiya, majburiy), lekin ular o'zlariga xizmat qilishlari mumkin.

O'rtacha og'irlikdagi bemorda aniqlangan alomatlarga misollar:

Shikoyatlar: kuchli og'riq, kuchli zaiflik, nafas qisilishi, bosh aylanishi;

Ob'ektiv ravishda: ong tiniq yoki hayratda, yuqori isitma, aniq shish, siyanoz, gemorragik toshmalar, yorqin sariqlik, HR 100 yoki 40 dan past, RR 20 dan yuqori, bronxial o'tkazuvchanlikning buzilishi, mahalliy peritonit, takroriy qusish, og'ir diareya, o'rtacha og'ir test, astsit;

Bundan tashqari: EKGda yurak xuruji, yuqori transaminazalar, blastlar va trombotsitopeniya 30 ming / mkl dan kam. qon (klinik ko'rinishlarsiz ham o'rtacha zo'ravonlik holati bo'lishi mumkin).

jiddiy holat

1. Hayotiy organlar va tizimlar funktsiyalarining dekompensatsiyasi.

2. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish va terapevtik choralar (reanimatsiya bo'limida davolash) zarurati mavjud.

3. Hayotga bevosita tahdid mavjud.

4. Motor faoliyati ko'pincha cheklangan (to'shakda faol pozitsiya, majburiy, passiv), ular o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar, ularga g'amxo'rlik kerak.

Og'ir kasal bemorda kuzatilgan alomatlarga misollar:

Shikoyatlar: yurak yoki qorin bo'shlig'ida chidab bo'lmaydigan uzoq muddatli og'riq, kuchli nafas qisilishi, kuchli zaiflik;

Ob'ektiv ravishda: ongning buzilishi (depressiya, qo'zg'alish), anasarka, kuchli rangparlik yoki diffuz siyanoz, yuqori isitma yoki gipotermiya, ipli puls, og'ir arterial gipertenziya yoki gipotenziya, 40 yoshdan oshgan nafas qisilishi, bronxial astmaning uzoq davom etgan hujumi, boshlang'ich o'pka shishi, chidamsiz qusish, diffuz peritonit, massiv qon ketish.

Juda og'ir holat

1. Hayotiy organlar va tizimlar funktsiyalarining og'ir dekompensatsiyasi

2. Shoshilinch va intensiv terapevtik tadbirlarga ehtiyoj bor (intensiv terapiyada)

3. Keyingi daqiqalarda yoki soatlarda hayotga bevosita tahdid mavjud

4. Motor faolligi sezilarli darajada cheklangan (pozitsiya ko'pincha passiv)

Og'ir bemorda kuzatilgan alomatlarga misollar:

- Ob'ektiv tomondan: yuzi o'lik darajada oqarib ketgan, sivri uchlari bor, sovuq ter, puls va qon bosimi deyarli sezilmaydi, yurak tovushlari deyarli eshitilmaydi, nafas olish tezligi 60 gacha, alveolyar o'pka shishi, "jim o'pka", patologik Kussmaul yoki Cheyne-Stokes. nafas olish ...

Davlat misollari

U 4 mezonga asoslanadi (misollar mantiqiy ma'noda raqamlar bilan ko'rsatilgan):

1. Hayotiy organlar va tizimlar (nafas olish, CCC) funktsiyalarining dekompensatsiyasi.

2. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar, shuningdek, davolanishning shoshilinchligi va hajmi

voqealar.

3. Prognoz.

4. Harakat faoliyati va parvarish zarurati.

Ikki tomonlama koksartroz III-IVst. FN 3.

Qoniqarli holat (tayanch-harakat tizimining funktsional etishmovchiligi tufayli bemorni parvarish qilish vaziyatning og'irligini aniqlash uchun asos bo'lmaydi).

Bronxial astma, kuniga 4-5 marta hujum qiladi, o'z-o'zidan to'xtaydi, o'pkada quruq rallar.

Qoniqarli holat.

Temir tanqisligi anemiyasi, Hb100g/l.

Qoniqarli holat.

IHD: barqaror angina. Ekstrasistol. NK II.

Qoniqarli holat.

Angiopatiya va neyropatiyali qandli diabet, qand 13 mmol/l, ong buzilmagan, gemodinamikasi qoniqarli.

Qoniqarli holat.

Gipertonik kasallik. Qon bosimi 200/100 mmHg Ammo inqiroz emas. Ambulator davolanish bilan BP kamayadi.

Qoniqarli holat.

EKT bo'yicha gemodinamik buzilishlarsiz o'tkir miokard infarkti: ST izoliyadan yuqori.

O'rtacha og'irlikdagi holat (2.3).

Miokard infarkti, gemodinamik buzilishlarsiz, subakut davri, EKGda: ST izoliyada.

Qoniqarli holat.

Miokard infarkti, subakut davri, EKG bo'yicha: ST izolinda, qon bosimi normal, lekin ritm buzilgan.

Holati o‘rtacha (2, 3)

Pnevmoniya, hajm - segment, yaxshi sog'liq, subfebril harorat, zaiflik, yo'tal. Dam olishda nafas qisilishi yo'q.

Ahvoli o'rtacha og'irlik (2, 3).

Pnevmoniya, hajm-lob, isitma, dam olishda nafas qisilishi. Bemor yotishni afzal ko'radi.

Ahvoli o‘rtacha og‘irlikdagi (1,2,4).

Pnevmoniya, hajm - bir qism yoki undan ko'p, isitma, taxipnea daqiqada 36, ​​qon bosimining pasayishi, taxikardiya.

Ahvoli og'ir (1,2,3,4).

Jigar sirrozi. Yaxshi his qilish. Jigar, taloqning kattalashishi. Ultratovushda astsit yoki ozgina astsit yo'q.

Qoniqarli holat.

Jigar sirrozi. Jigar ensefalopatiyasi, astsit, gipersplenizm. Bemor yuradi, o'ziga xizmat qiladi.

Holati o‘rtacha (1,3)

Jigar sirrozi. Ascites, buzilgan ong va / yoki gemodinamika. G'amxo'rlikka muhtoj.

Ahvoli og'ir (1,2,3,4).

Vegener granulomatozi. Isitma, o'pka infiltrati, nafas qisilishi, zaiflik, buyraklar faoliyatining progressiv pasayishi. Arterial gipertenziya tibbiy nazorat ostida. To'shakda bo'lishni afzal ko'radi, lekin yura oladi va o'ziga g'amxo'rlik qiladi.

Ahvoli o'rtacha og'irlik (1,2,3,4).

Vegener granulomatozi. Qon testlarida og'ishlar davom etmoqda, CRF IIst.

Qoniqarli holat.

4-ILOVA

Tibbiy yoshni aniqlash, diagnostika uchun ahamiyati .

1) Tibbiy yoshni aniqlash muhim ahamiyatga ega, masalan, sud-tibbiyot amaliyoti uchun. Hujjatlarning yo'qolishi sababli yoshni aniqlash uchun shifokor so'ralishi mumkin. Bu terining yoshi bilan elastikligini yo'qotishi, quruq, qo'pol, ajinlar, pigmentatsiya, keratinizatsiya paydo bo'lishini hisobga oladi. Taxminan 20 yoshda frontal va nazolabial ajinlar allaqachon paydo bo'ladi, taxminan 25 yoshda - ko'z qovoqlarining tashqi burchagida, 30 yoshda - ko'z ostida, 35 yoshda - bo'ynida, taxminan 55 yoshda - ko'z qovoqlarida. yonoqlar, jag'lar, lablar atrofida.

55 yoshgacha bo'lgan qo'llarda teri burmalangan holda tez va yaxshi tekislanadi, 60 yoshida u asta-sekin to'g'rilanadi va 65 yoshda u endi o'z-o'zidan tekislanmaydi. Yoshi bilan tishlar kesish yuzasida o'chiriladi, qorayadi, tushadi.

60 yoshga kelib, ko'zning shox pardasi shaffofligini yo'qota boshlaydi, qirralarning bo'ylab oqlik / arcussenilis / paydo bo'ladi va 70 yoshga kelib, keksa yoy allaqachon aniq namoyon bo'ladi.

Shuni esda tutish kerakki, tibbiy yosh har doim ham metrikaga mos kelmaydi. Abadiy yosh sub'ektlar bor, boshqa tomondan - erta qarigan. Qalqonsimon bez funktsiyasi kuchaygan bemorlar o'z yoshidan yoshroq ko'rinadi - odatda ingichka, nozik, nozik pushti teriga ega, ko'zlarida porlash, harakatchan, hissiy. Erta qarish mexedema, xavfli o'smalar va ba'zi uzoq muddatli og'ir kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Yoshni aniqlash ham muhimdir, chunki ma'lum kasalliklar har bir yoshga xosdir. Pediatriya kursida o'rganiladigan bolalar kasalliklari guruhi mavjud; boshqa tomondan, gerontologiya keksalar va qarilik yoshi /75 yosh va undan ortiq/ kasalliklari haqidagi fandir.

Yosh guruhlari /Gerontologiya bo'yicha qo'llanma, 1978/:

Bolalar yoshi - 11-12 yoshgacha.

O'smir - 12 - 13 yoshdan 15 - 16 yoshgacha.

Yoshlar - 16 - 17 yoshdan 20 - 21 yoshgacha.

Yosh - 21-22 yoshdan 29 yoshgacha.

Yetuk - 33 yoshdan 44 yoshgacha.

O'rta - 45 yoshdan 59 yoshgacha.

Qariyalar - 60 yoshdan 74 yoshgacha.

Qadimgi - 75 yoshdan 89 yoshgacha.

Uzoq umr ko'radiganlar - 90 va undan ko'p.

Yoshligida ular ko'pincha revmatizm, o'tkir nefrit va o'pka sili bilan og'riydilar. Voyaga etganida, tana eng barqaror, kasallikka eng kam moyil bo'ladi.

Bemorning yoshini ham hisobga olish kerak, chunki u kasallikning kechishi va prognoziga / natijalariga/ sezilarli ta'sir ko'rsatadi: yoshlikda kasallik asosan tez rivojlanadi, ularning prognozi yaxshi; qarilikda - tananing reaktsiyasi sust bo'lib, yoshligida tiklanish bilan yakunlangan kasalliklar, masalan, pnevmoniya, keksa odamlarda ko'pincha o'limga sabab bo'ladi.

Nihoyat, ma'lum yosh davrlarida ham somatik, ham neyropsik sohalarda keskin siljishlar mavjud:

a) balog'at yoshi /balog'at davri/ - 14 - 15 yoshdan 18 - 20 yoshgacha - kasallanishning ko'payishi, ammo o'limning nisbatan pastligi bilan tavsiflanadi;

b) jinsiy susayish davri / menopauza / - 40 - 45 yoshdan 50 yoshgacha yurak-qon tomir, metabolik va ruhiy kasalliklarga moyillik bilan ajralib turadi / vazomotor, endokrin-asab va ruhiy tabiatning funktsional buzilishlari mavjud /.

v) Qarish davri - 65 yoshdan 70 yoshgacha - bu davrda sof yoshga bog'liq eskirish hodisalarini ma'lum bir kasallik, xususan, ateroskleroz belgilaridan ajratish qiyin.

Shifokor bemorni so'roq qilishda jinsi va yoshining pasport ma'lumotlariga mos kelishini aniqlaydi, agar ular aniqlansa, kasallik tarixida og'ishlarni qayd etadi, masalan: "bemor o'z yoshidan kattaroq ko'rinadi" yoki "tibbiy yoshi metrik yoshga to'g'ri keladi" ”.

METASTURBOR HOLAT- to'liq bo'lmagan makroskopik muvozanat holati. minimal termodinamiklardan biriga mos keladigan tizim. berilgan ext uchun tizimning salohiyati. sharoitlar. Barqaror (barqaror) holat eng chuqur minimumga mos keladi. M.da bir jinsli sistema bilan. barqarorlik shartlarini qondiradi termodinamik muvozanat nisbatan kichik tebranishlar jismoniy. parametrlar (entropiya va boshqalar). Etarli darajada katta buzilishlar uchun tizim mutlaqo barqaror holatga o'tadi.

Katta sinf M. s. bilan bog'liq fazali o'tishlar 1-tur (kristal suyuqlik gaz). Yagona komponentli tizim uchun Gibbs energiyasi F(T, P) [yoki kimyo. potentsial-tizimdagi zarrachalar soni] o'z-o'zidan kesishgan sirt bilan ifodalanadi. Kimyoviy kesishish chizig'ida. ikki fazaning potentsiallari, fazalarning muvozanatli birga yashashi mumkin. Nuqta s rasmda. 1 - M tekislikdagi bunday chiziqning izi. Bilan. ikki bosqich uchastkalarga mos keladi. Xonim. cheklangan umr bilan tavsiflanadi.

Raqobatchi (barqarorroq) faza boʻlmaganda M. ning yemirilishi. tebranishlar natijasida hayotiy yadrolarning paydo bo'lishi bilan boshlanadi, masalan, o'ta to'yingan bug'dagi suyuqlik tomchilari yoki bug' pufakchalari. qizdirilgan suyuqlik(sm. gipotermiya, qizib ketish).

Min. Ish V, r radiusli yadro yaratish uchun sarflanishi kerak bo'lgan hajm va sirt hissalaridan iborat. Giyohvandlik V dan r shaklda ko'rsatilgan. 2. Maksimalning pozitsiyasi kritikning hajmini belgilaydi. mikrob. Yuqori to'yinganlik bilan qiymatlar pasayadi. Embrionning o'sishi termodinamika bilan belgilanadi. Sferik uchun embrionlar, koeffitsient qayerda. fazalar chegarasida, - tanqidiy yadrodagi va tashqi bosim. bosqichi. Bosim farqi o'rniga siz subcooling (haddan tashqari qizib ketish) miqdorini kiritishingiz mumkin | T - T0 | berilgan bosim yoki kimyoviy farqda. metastabil va barqaror fazalarning potentsiallari Dm, barqaror fazaning solishtirma hajmi.

Aksariyat real vaziyatlarda M. ning chirishi. bir hil yadrolanishning sezilarli tezligiga yetmasdan oldin sodir bo'ladi, nazariya Kromga tegishli. Fazali o'tishning boshlanishi devorlarning ta'siri va parchalanish mavjudligi bilan osonlashadi. barqaror fazaning yashovchan yadrolarini shakllantirish ishini sezilarli darajada kamaytiradigan inklyuziyalar. Bunday holda, heterojen yadrolanish haqida gapiriladi. O'ta qizdirilgan va o'ta sovutilgan suyuqliklar bilan maxsus ishlab chiqilgan tajribalar fluktuatsiya nazariyasi prognozlariga mos keladigan natijalarga olib keladi. (bir hil) yadrolanish. Tajribalarda "sof" tizimda holatning sekin o'zgarishiga muqobil Krom asosiy bilan bunday supersaturatsiyani tez yaratish usuli hisoblanadi. fazali o'tishning ulushi dalgalanma massasiga bog'liq. yadrolari va geterogen yadrolanishning hissasi ahamiyatsiz.

Uchinchi fazaga nisbatan metastabil bo'lgan ikki faza bir-biri bilan birga yashashi mumkin. Bunday holda, odatdagi fazaviy muvozanat shartlari qondiriladi:

Bunga misol qilib, haddan tashqari sovutilgan suyuqlik va uning ustidagi bug'ni keltirish mumkin T tr - temp-pa uch nuqtali kristal - suyuqlik - bug '. Dr. Masalan, kristall-suyuqlikning uch nuqtadan tashqari chiziq davomidagi muvozanati, ya'ni polimorf o'zgarishlarga ega tizimlar uchun kengaytirilganlarini qurish uchun shunga o'xshash usul qo'llaniladi (qarang. Polimorfizm).Buning sababi MH. kristalli materiallar metastabil modifikatsiyalar asosida olinadi. Ajoyib amaliy. grafit-olmos faza diagrammasini qurish muhim edi. Ikki va ko'p komponentli tizimlarda konsentratsiyadan kelib chiqadigan metastabillik ehtimolini hisobga olish kerak. o'ta to'yinganlik.

M. s. - termodinamikaning muvozanatsiz holati. tizimlari. Aniqlik uchun, odatda, M. larda joylashgan tizim oʻsha tebranishlardan tashqari, har tomonlama boʻshashdi, deb taxmin qilinadi. rejimlar, to-javdar hayotiy embrionlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Boshqacha qilib aytganda, M. ning chirishi uchun xarakterli kutish vaqti. boshqa dam olish vaqtlariga qaraganda uzoqroq (harorat, konsentratsiya va boshqalar). Bunday holda, kvazistatik mavjud termodinamikaning davomi M.lar maydoniga muvozanat tizimining xossalari. Agar formulalar bajarilmasa. fazalarning metastabillik va nomutanosiblik shartlari murakkabroq bog'liqdir. Masalan, vitrifikatsiyalangan (juda yopishqoq) suyuqlik metastabildir (da), lekin uning tuzilishi va xususiyatlari tizim tarixiga bog'liq (2-rasmga qarang). shishasimon holat).

M. s.ning mavjudligi bilan. masalan, fazali o'tish paytida bog'liq hodisalar. siklik bilan ferromagnitlarning qayta magnitlanishi, bulutli kameralarda, qabariq kameralarida. MH. texnik jihatdan muhim materiallar, jumladan, po'latlar, alyuminiy qotishmalari, metastabil tizimlardir.

Lit.: Landau L. D., Lifshits E. M., Statisticheskaya, 1-qism, 3-nashr, M., 1976, 21-bet, 83, 162; Skripov V.P., Metastabil suyuqlik, M., 1972; Sivukhi n D.V., Umumiy kurs fizika, 2-nashr, [jild. 2], M., 1979; Frenkel Ya.I., Kinetik nazariya suyuqliklar, L., 1975.

DA. P. Skripov.

1

Intensiv terapiyada davolash stressli vaziyat bemor uchun. Darhaqiqat, ko'plab intensiv terapiya markazlarida erkaklar va ayollar uchun alohida bo'limlar mavjud emas. Ko'pincha bemorlar ochiq yaralar bilan yalang'och yotadi. Ha, va siz yotoqdan chiqmasdan ehtiyojni engishingiz kerak. Reanimatsiya bo'limi shifoxonaning yuqori ixtisoslashtirilgan bo'limi tomonidan taqdim etilgan. Bemorlar intensiv terapiya bo'limiga yuboriladi:

Og'ir ahvolda; jiddiy kasalliklar bilan; og'ir jarohatlar mavjudligida; behushlikdan keyin; murakkab operatsiyadan keyin.

Reanimatsiya bo'limi, uning xususiyatlari

Reanimatsiya bo'limida bemorlarning ahvoli og'irligi sababli kechayu kunduz monitoring olib boriladi. Mutaxassislar barcha muhim organlar va tizimlarning faoliyatini nazorat qiladi. Quyidagi ko'rsatkichlar nazorat qilinadi:

Daraja qon bosimi; qonning kislorod bilan to'yinganligi; nafas olish tezligi; yurak urish tezligi.

Ushbu ko'rsatkichlarning barchasini aniqlash uchun bemorga juda ko'p maxsus jihozlar ulanadi. Uchun...

0 0

2

Reanimatsiya - har qanday omillar ta'sirida buzilgan yoki yo'qolgan tananing funktsiyalarini tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar majmui.

Buzilishi bemorni intensiv terapiyaga yotqizishga olib keladigan funktsiyalar (bir vaqtning o'zida bitta yoki barchasi bo'lishi mumkin):

Yurak faoliyatidagi muvaffaqiyatsizliklar; mustaqil nafas olish bilan bog'liq muammolar; miya faoliyatining buzilishi; tananing metabolik tizimidagi muvaffaqiyatsizliklar; boshqalar.

Muhim: agar odam reanimatsiyada bo'lsa, uning ahvoli allaqachon juda og'ir, bu bo'limda shifokorlar bemorning hayotini saqlab qolish uchun kurashmoqda. Biroq, shunday bo'ladiki, remissiya davri kuchayishi bilan almashtiriladi, keyin oddiy palatadagi odam intensiv terapiyaga tushadi.

Diagnostika: holatlar tasnifi

0 0

3

Bemorning umumiy ahvolining og'irligi tananing hayotiy funktsiyalarining dekompensatsiyasining mavjudligi va og'irligiga qarab belgilanadi. Og'ir bemorlarni davolash umumiy holat intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi.

Reanimatsiyada davolanish bemor uchun juda stressli vaziyatdir. Darhaqiqat, ko'plab intensiv terapiya markazlarida erkaklar va ayollar uchun alohida bo'limlar mavjud emas. Ko'pincha bemorlar ochiq yaralar bilan yalang'och yotadi. Ha, va siz yotoqdan chiqmasdan ehtiyojni engishingiz kerak. Reanimatsiya bo'limi shifoxonaning yuqori ixtisoslashtirilgan bo'limi tomonidan taqdim etilgan.

Ushbu ko'rsatkichlarning barchasini aniqlash uchun bemorga juda ko'p maxsus jihozlar ulanadi. Operatsiyadan keyin reanimatsiya bo'limida bo'lgan bemorlarda vaqtinchalik drenaj naychalari mavjud. Bemorlarning o'ta og'ir ahvoli bemorga hayotiyligini kuzatish uchun zarur bo'lgan katta miqdordagi maxsus jihozlarni ulash zarurligini anglatadi ...

0 0

4

Qizlar, bugun bir saytda "Keyingi ta'mirlash paytida men hech qachon nima qilmayman" haqida qizg'in muhokamalar bo'lib o'tdi. Mavzu shu qadar dolzarb va qiziqarli bo'lib chiqdiki, men uni shu yerda olib chiqishga qaror qildim. Uyalarimizni ta'mirlash va jihozlashdagi xatolarimiz va muvaffaqiyatlarimiz bilan o'rtoqlashaylik. Men o'zimdan boshlayman.

Ehtimol, bunday xabarlar allaqachon yozilgan, lekin men buni e'tiborsiz qoldirdim, lekin men yana yozaman, qurolli vositalar ogohlantirildi. Kecha men Moskvada uyda edim, nevaram va qizimni sog'indim, nevaram kasal bo'lib qoldi, hamma narsa har doimgidek edi, nabirasi tuzalib ketdi, qizi uy yumushlarini qilardi va biz nabiram bilan o'ynadik, kuldik, hamma narsa ajoyib edi . Bunday SMS kelgunga qadar hech narsa bo'ron va buzilgan kayfiyatni ko'rsatmadi

Ko'pgina fotosuratlar o'zgacha ta'sir qiladi. Quyida qalbimning torlariga tegib ketganlar. Sizga qandaydir tarzda ta'sir qilgan fotosuratlarni qo'shishingiz mumkin.

Buvim 90 yoshda, 5 nafar farzandi bor. Bobomning ketganiga 40 yildan oshdi. U aldagan, qo'shni ko'chada hatto bolalar ham bor edi. Men nima uchunman? Bunga...

0 0

5

3-ILOVA

O‘QITUVCHI VA TALABALAR UCHUN METODIK ISHLAB CHIQISH

“Bemorni UMUMIY TUZISH” MAVZUGA

Umumiy holatni baholash mezonlari

1. Hayotiy organlar va tizimlar (nafas olish, CCC) funktsiyalarining dekompensatsiyasi.

2. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar, shuningdek, terapevtik tadbirlarning dolzarbligi va hajmi.

3. Eng yaqin prognoz.

4. Harakat faoliyati va parvarish zarurati.

Vaziyatning og'irligi bemorni to'liq tekshirish bilan aniqlanadi.

1. so'roq va umumiy tekshiruv vaqtida (shikoyat, ong, pozitsiya, terining rangi, shishishi ...);

2. tizimlarni tekshirishda (nafas olish tezligi, yurak urish tezligi, qon bosimi, astsit, bronxial nafas olish yoki o'pka hududida nafas tovushlarining yo'qligi ...);

3. qo'shimcha usullardan so'ng (qon testida portlashlar va trombotsitopeniya, EKGda yurak xuruji, FGDSda qon ketishi oshqozon yarasi ...).

Bular: ahvoli qoniqarli, ahvoli o‘rtacha, ahvoli og‘ir va o‘ta og‘ir....

0 0

6

Reanimatsiya - bemor uchun psixologik va jismoniy noqulaylik?

Intensiv terapiyada davolash

Bemorlarning intensiv terapiya bo'limining davolash rejimining o'ziga xos xususiyatlarini noto'g'ri tushunishlari ko'pincha jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi, ba'zida ularning hayoti uchun katta xavf tug'diradi. Bundan tashqari, intensiv terapiyada davolanish bemorlar uchun katta psixologik stressdir. Anksiyete va tashvish darajasini pasaytirish, shuningdek, bemorlar tomonidan reanimatsiya davolash rejimini buzish bilan bog'liq og'ir asoratlarni rivojlanishining oldini olish ushbu o'quv maqolasining asosiy maqsadlari hisoblanadi. Ushbu maqola, ayniqsa, katta operatsiyalarga tayyorgarlik ko'rayotgan bemorlar uchun foydali bo'ladi, shundan so'ng intensiv terapiya bo'limida keyingi davolanish kutiladi.

Reanimatsiya bo'limi shifoxonaning yuqori ixtisoslashtirilgan bo'limidir. Reanimatsiya bemorlarining asosiy kontingenti og'ir kasalliklar va jarohatlar bilan og'ir bemorlar, shuningdek, og'ir...

0 0

7

Ota (86 yosh) insult bilan reanimatsiyada

Salom, doktor.

Ota (86 yosh) insult bilan reanimatsiyada. Yakshanba kuni kechqurun u kasal bo'lib qolganidan boshlandi, bir soatdan keyin men uyga qaytib, bosimni o'lchadim. yuqori 200+ va kuchli aritmiya edi. shundan so'ng tez yordam chaqirildi. Shifokorlar ukol qilishdi. ammo bosim yuqoriligicha qolib, kardiogramma olishning iloji bo'lmadi va uni kasalxonaga olib borishga qaror qilindi. U erda kardiogramma olib borildi va kardiologiyaga joylashtirildi (o'sha paytda yuqori bosim 220 edi).

Darvoqe, ozgina yordam berib, dadamning o‘zi mashinaga o‘tirdi, lekin endi chiqolmay qoldi, gapi xiralashdi, harakatlari juda mast odamnikidek edi.

Bo'limga tomchilab yuborilgan. keyin ukol qilishdi. Bir muncha vaqt o'tgach, u o'zini yaxshi his qildi, nutqi va harakatlarni muvofiqlashtirish butunlay tiklandi, u hatto palatada biroz yurdi.

Ertalab soat 04.00 da u yotoqdan polga ko'tarilganligi, uni orqaga ko'tarish qiyin bo'lganligi, qo'llari va oyoqlari ...

0 0

8

Hozirgi vaqtda Rossiyada insultning tarqalishi har 1000 kishiga 3-4 tani tashkil etadi, ularning aksariyati ishemik insult bilan og'rigan bemorlardir - taxminan 80% hollarda, qolgan 20% gemorragik turdagi kasallik bilan og'rigan bemorlardir. Jabrlanuvchining qarindoshlari va do'stlari uchun o'tkir serebrovaskulyar avariya hujumi ko'pincha ajablantiradi va muhim masala Ularni tashvishga solayotgani, insultdan keyin qancha odam intensiv terapiyada ekani va umuman shifoxonada davolanish qancha davom etishi haqidagi savollar.

Qon tomirini davolash bir necha bosqichlardan iborat.

O'tkir serebrovaskulyar avariyani barcha davolash bir necha bosqichlardan iborat:

Kasalxonadan oldingi bosqich. Reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limida davolanish. Umumiy bo'limda davolanish.

Qon tomirlari uchun kasalxonada qolish kunlarining soni Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilgan davolash standartlari bilan tartibga solinadi. Bemorlarning kasalxonada qolish muddati 21 ...

0 0

9

Terra_Nova, o'zingni qiynab qo'y.. Agar biror yomon narsa bo'lsa, sizni allaqachon suhbatga taklif qilishardi.
Ular davlat barqaror deb aytishganda - rulonlarni bo'shashtiring va tinchlaning. Tez orada u palataga o'tkaziladi, shekilli, stul kutmoqda.
Agar chindan tashvishlanayotgan bo‘lsangiz, dadangizni yuboring, jarroh izlashga ruxsat bering.
Sizda xuddi shunday fikrlar va bunday azob - nega? Agar operatsiyadan keyin haqiqatan ham tiklanish bo'lsa, ehtimol yoshlardagidek tez emas.

Bilmayman, hech kim meni rad etmagan. Ha, operatsiya xonasi ostida shifokorlarni, anesteziologlarni kutdim, bir necha soat kutdim. Lekin men har doim ma'lumot oldim. Bilmaslik yomonroq.

Yana reanimatologlar bemorlarning ahvoli haqida gapirib berishadi. Cho'ntagingizga 500 rubl qo'ying, hamma sizga qanday qilib aytadi ...

0 0

10

Ko'rinish to'liq versiya: Vaziyat og'ir. Bu nima degani?

Erni tez yordam mashinasida kasalxonaga olib ketishgan. Operatsiya kechasi amalga oshirilgan, u hozir reanimatsiyada. Menga va shahar chetidagi bolalarga bunday ob-havoda borishning ma'nosi yo'q, ular meni ichkariga kiritmasliklarini aytishdi. Yordam stolida “reanimatsiyada, ahvoli og‘ir, tezligi 36,7” deyishib, go‘shakni qo‘yishadi.
Iltimos, "og'ir ahvol" nimani anglatishini tushuntirib bering?, ... va men uning behushlikdan qanday qutulganini bilolmayapman ... Men birinchi marta shunday duch kelyapmanki, bu shaxsan o'zimni qiziqtiradi .....

24.12.2009, 14:25

operatsiyadan keyin ahvol har doim jiddiy,
Siz buni shunchaki engil ... yoki mo''tadil deb atay olmaysiz)
va haroratning normal ekanligi allaqachon YAXSHI!
Xavotir olmang, hammasi yaxshi bo'ladi.
Assalomu alaykum, eringiz tezroq tuzalib ketsin: 091:

24.12.2009, 15:42

Reanimatsiyada har doim vaziyatning 2 holati mavjud: o'ta og'ir va og'ir. Qachonki barqaror bo'lsa, ular bo'limga o'tadilar.

Erim tez orada...

0 0

11

Svetlana so'radi:

2011 yil 27 yanvar, 23:43

Salom. Mening buvim 86 yoshda, u rejali tekshiruv uchun kasalxonada, qishda doimo yotadi. Kecha u palatadan chiqdi, qaytib kelib karavotiga o'tsa, kasal bo'lib, yuzini karavot yonidagi stolga urdi, shifokorlar yugurib kelib, ishemik insult bo'lganini aytishdi. Ko'zlar ochiq, ammo javob bermaydi. O'ng tomoni shikastlangan. U yotgan kasalxonadan neyroxirurgiyaga o'tkazildi, keyin u kasal bo'lib, qora qusishni boshladi. Shifokorlar uni reanimatsiya bo'limiga o'tkazishdi, hozir u komada. Uning ahvoli barqaror ekani aytilmoqda. Savolim shuki, biz nimaga tayyorlanyapmiz? Koma qancha davom etishi mumkin? Nutq ijobiy natija bilan tiklanadimi va hokazo.

2011 yil 28 yanvar 12:14

Afsuski, bu holatda prognoz juda noqulay. Ehtimol, miya shikastlanishi maydoni juda katta, shuning uchun o'lim xavfi yuqori. Ammo buvingiz komadan chiqsa ham, ehtimol u ...

0 0

12

Bemorning umumiy ahvolining og'irligi tananing hayotiy funktsiyalarining dekompensatsiyasining mavjudligi va og'irligiga qarab belgilanadi. Shunga ko'ra, shifokor o'tkazishning dolzarbligi va diagnostik va terapevtik tadbirlarning zarur hajmi to'g'risida qaror qabul qiladi, kasalxonaga yotqizish ko'rsatkichlarini, tashish imkoniyatini va kasallikning ehtimoliy natijasini (prognozini) aniqlaydi.

Klinik amaliyotda umumiy holatning bir necha darajalari mavjud:

Qoniqarli o'rtacha og'ir o'ta og'ir (agonalgacha) terminal (atonal) klinik o'lim holati.

Shifokor bemorning umumiy ahvoli haqida birinchi fikrni oladi, shikoyatlar va umumiy va mahalliy tekshiruv ma'lumotlari bilan tanishadi: tashqi ko'rinish, ong holati, pozitsiyasi, semizligi, tana harorati, teri va shilliq pardalarning rangi, shish borligi va boshqalar. Bemorning ahvolining og'irligi to'g'risidagi yakuniy qaror ichki organlarni o'rganish natijalari asosida amalga oshiriladi. organlar. Ta'rif alohida ahamiyatga ega ...

0 0

13

Bu har doim to'siq bo'lib kelgan - bemorning og'irligini aniqlash. Terapevt "Glasha xola" ning qiyin ekanligini ko'radi, reanimatolog - bu to'liq qoplanadi. Hatto hamkasblar orasida ham ko'pincha qarama-qarshi fikrlar mavjud. Men uzoq vaqtdan beri o'yladim, ehtimol men "g'ildirakni ixtiro qildim", bunday tabaqalanishdan boshlab: (tuzatish mumkin)

Umumiy holatning og'irligining gradatsiyasi
Qoniqarli holat: tananing hayotiy funktsiyalarida buzilishlar yo'q,
O'rtacha og'irlik: ushbu kasallikka xos belgilar mavjud bo'lganda, tananing hayotiy funktsiyalarida buzilishlar yo'q;
Og'ir ahvol: 1-2 ko'rsatkichlarda hayotiy funktsiyalarning o'rtacha buzilishi,
O'ta og'ir holat: bir vaqtning o'zida bir nechta parametrlarda hayotiy funktsiyalarning qo'pol buzilishi,
Terminal holati: hayotiy funktsiyalarning jiddiy buzilishi.

markaziy asab tizimi
Qoniqarli holat: 15 GSC ball: aniq ong, faol hushyorlik, to'liq to'g'ri ...

0 0

(meta ... va lot. stabilis - barqaror) termodinamikada fizik makroskopik tizimning beqaror muvozanat holati, unda tizim uzoq vaqt davomida bo'lishi mumkin. Misollar. . haddan tashqari qizdirilgan yoki o'ta sovutilgan suyuqlik va o'ta sovutilgan (o'ta to'yingan) bug' xizmat qilishi mumkin (qarang: Superheating va Supercooling). Suv kabi begona qattiq zarralar va gaz pufakchalari (bug'lanish markazlari) dan yaxshilab tozalangan suyuqlik ma'lum bosimdagi qaynash nuqtasidan yuqori haroratgacha qizdirilishi mumkin. Agar haddan tashqari qizib ketgan suyuqlikda bug'lanish markazlari paydo bo'lsa (yoki ular sun'iy ravishda kiritilsa), u holda suyuqlik portlovchi bug'ga aylanadi - ma'lum bir haroratda barqaror bo'lgan holat. O'z navbatida, kondensatsiya markazlari (qattiq zarralar, ionlar) bo'lmagan bug'ni barqaror bo'lgan haroratgacha sovutish mumkin. suyuqlik holati, va o'ta sovutilgan (o'ta to'yingan) bug' oling. Tabiatda o'ta to'yingan suv bug'lari, masalan, er yuzasi yaqinida qizdirilgan havo massalari adiabatik kengayish tufayli ko'tarilib, keyin sovib ketganda hosil bo'ladi. bilan M.ning paydo boʻlishi. termodinamik muvozanat nazariyasi bilan izohlanadi (qarang Termodinamik muvozanat). Muvozanat holati yopiq tizim maksimal entropiyaga mos keladi S. At doimiy hajm V va harorat T muvozanati minimalga to'g'ri keladi erkin energiya F (Gelmgolts energiyasi) va at doimiy bosim p va harorat T - minimal termodinamik potentsial G (gibbs energiyasi). Biroq, tashqi parametrlarning ma'lum qiymatlari (p, V, T va boshqalar) yuqorida sanab o'tilgan funktsiyalardan birining bir nechta ekstremallariga (maksima yoki minimal) mos kelishi mumkin (rasm). F yoki G funksiyaning nisbiy minimallarining har biri kichik ta'sirlar yoki tebranishlarga nisbatan barqaror bo'lgan holatga mos keladi. Bunday holatlar metastabil deyiladi. M. dan biroz og'ish bilan. tizim xuddi shu holatga qaytadi, ammo muvozanatdan katta og'ishlarga nisbatan u beqaror va shunday holatga o'tadi. mutlaq minimal fizik parametrlar qiymatlarining muvozanatdan chekli og'ishlariga nisbatan barqaror bo'lgan termodinamik potentsial. Shunday qilib, M. s. ma'lum chegaralar ichida u barqaror, ertami-kechmi tizim baribir mutlaqo barqaror, barqaror holatga o'tadi. bilan M.ni amalga oshirish imkoniyati. tizimning bir barqaror holatdan ikkinchisiga o'tish xususiyatlari bilan bog'liq (fazali o'tishlarning kinetikasi bilan). Fazali o'tish yangi faza yadrolarining paydo bo'lishi bilan boshlanadi: suyuqlikdan bug'ga o'tish holatida bug' pufakchalari, suyuqlikning kristall holatga o'tishida mikrokristallar va boshqalar. Yadrolarning shakllanishi uchun ikki faza o'rtasidagi interfeyslarni yaratish uchun ish talab etiladi. Yaratilgan yadrolarning o'sishiga ularning sirtining sezilarli egriligi to'sqinlik qiladi (qarang Kapillyar hodisalar), bu kristallanish paytida qattiq faza yadrolarining eruvchanligi oshishiga, suyuqlik kondensatsiyasi paytida - mayda tomchilarning bug'lanishiga va bug'lanish paytida. - kichik pufakchalar ichidagi bug'ning elastikligini oshirish. Bu omillar paydo bo'lish va o'sishni energetik jihatdan noqulay qilishi mumkin. M., Statistik fizika, M., 1964; Shtrauf E.A., Molekulyar fizika, M. - L., 1949; Samoylovich A. G., Termodinamika va statistik fizika, 2-nashr, M., 1955; Skripov. P., Metastabil suyuqlik, Moskva, 1972. . Myakishev.

Metastabil holat(yunoncha méta "orqali" va lat. stabilis"barqaror"), beqaror muvozanat holati jismoniy tizim, unda tizim uzoq vaqt boʻlishi mumkin.Metastabil holat nima ekanligini oʻngdagi rasmdan tushunish mumkin: 1-holat: metastabil- barqarorligi kichik tebranishlarda saqlanadigan holat; 2-holat: beqaror- cheksiz kichik tebranishlarda barqarorligi buzilgan holat; 3-holat: barqaror-katta buzilishlarda barqarorligi saqlanib qoladigan holat.Metastabil holatlar tabiatda keng tarqalgan va fan va texnikada qo`llaniladi. Metastabil holatlarning mavjudligi, masalan, magnit, elektr va elastik histerezis hodisalari, o'ta to'yingan eritmalarning hosil bo'lishi, po'latning qattiqlashishi, shisha ishlab chiqarish va boshqalar bilan bog'liq. Metastabil holatlar termodinamik potentsialning minimallaridan biriga mos keladi. berilgan tizim tashqi sharoitlar. Barqaror (barqaror) holat eng chuqur minimumga mos keladi. Metastabil holatdagi bir hil sistema termodinamik muvozanatning barqarorligi shartlarini qondiradi. C P >REZYUME > 0, (dP / dV)T < 0, относительно малых возмущений физических параметров (энтропии, плотности и др.). При достаточно больших возмущениях система переходит в абсолютно устойчивое состояние. Большой класс метастабильных состояний связан с fazali o'tishlar 1-tur (kristal suyuq gaz). Kritik holat - materiyaning bir-biri bilan muvozanatda bo'lgan fazalar orasidagi farq (masalan, suyuqlik va uning bug'i o'rtasidagi) farqi yo'qolganda yuzaga keladigan holat.

10.Haqiqiy gazning ichki energiyasi.

11. Joul-Tomson effekti.Gazlarni suyultirish va past olish
haroratlar. Joul-Tomson effekti - adiabatik drossellash paytida gaz haroratining o'zgarishi - gaz kelebeği (g'ovakli bo'linma) orqali doimiy bosim tushishi ta'sirida gazning sekin oqimi. Bu ta'sir past haroratlarni olish usullaridan biridir. Gazlarni suyultirish gazni suyuq holatga o'tkazish uchun zarur bo'lgan bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi. Ushbu jarayonlar ilmiy, sanoat va tijorat maqsadlarida qo'llaniladi. Ko'pgina gazlarni oddiy sovutish orqali suyuq holatga keltirish mumkin atmosfera bosimi, boshqalar, masalan, karbonat angidrid ham bosimning oshishini talab qiladi. Suyuqlanish gaz molekulalarining asosiy xossalarini (masalan, molekulalararo oʻzaro taʼsir kuchlarini) oʻrganish, gazlarni saqlash uchun ishlatiladi. Gazlar bug'lanish issiqligini o'zlashtiradigan va aylanadigan maxsus kondensatorlarda suyultiriladi gazsimon holat bug'lanish issiqligi ajralib chiqadigan evaporatatorlarda. Barcha moddalar, shu jumladan gazsimon holatda "normal er sharoitida" bo'lganlar uchta asosiy holatda bo'lishi mumkin - suyuq, qattiq va gazsimon. moddalarning har biri o'z fazaviy diagrammasiga muvofiq harakat qiladi; umumiy shakl bu barcha moddalar uchun o'xshash. Bu diagrammaga ko'ra gazni suyultirish uchun haroratni pasaytirish yoki bosimni oshirish yoki bu ko'rsatkichlarning ikkalasini ham o'zgartirish zarur.Gazlarni suyultirish murakkab jarayon bo'lib, gazning ko'p siqilishi va kengayishini o'z ichiga oladi. yuqori bosim va past haroratga erishish uchun, masalan, kengaytirgichlar yordamida .Suyuq kislorod shifoxonalarda gazsimon holatga o'tish uchun ishlatiladi va keyin nafas olish muammolari bo'lgan bemorlar tomonidan qo'llaniladi. Suyuq azot tibbiyotda krioxirurgiyada,

16Transfer hodisasi diffuziyadir.Massa almashish jarayoni diffuziya deb ataladi. Keling, bir xil moddaning yoki turli moddalarning kontsentratsiyasi har xil bo'lgan ikkita hududni ko'rib chiqaylik. Molekulalarning o'z-o'zidan oqimlari paydo bo'lib, kontsentratsiyani tekislaydi. Eksperimental tarzda o'rnatilgan Fik qonuni: , zichlik qayerda (qonunni konsentratsiyada yozish mumkin),
- diffuziya koeffitsienti, , “-” belgisi diffuziya kontsentratsiyasi yuqori bo'lgan hududdan kontsentratsiyasi past bo'lgan hududga o'tishini bildiradi.

17. O'tkazish hodisasi - issiqlik o'tkazuvchanligiEnergiyani uzatish jarayoni issiqlik o'tkazuvchanligi deb ataladi..Atrof-muhitning bir hududida bo'lsa kuzatiladi kinetik energiya boshqasiga qaraganda ko'proq molekulalar mavjud, ya'ni. . Molekulalar to'qnashganda ularning harakat tezligi bir xil bo'ladi (issiqlik o'tkaziladi) Issiqlik miqdori qizdirilgan jismdan sovuqqa o'tkazilishi kerak.
- uzatish sodir bo'lgan hududga mutanosib ravishda, birlik uzunlikdagi vaqt va harorat farqi (harorat gradienti): - eksperimental tarzda o'rnatilgan Furye qonuni. "-" belgisi issiqlik ko'proq isitiladigan jismdan kamroq isitiladigan jismga o'tish yo'nalishini ko'rsatadi - issiqlik o'tkazuvchanlik koeffitsienti,