Na tej stronie możesz pobrać za darmo obecna wersja normatywny akt prawny dotyczący ochrony pracy: zasady ochrony pracy przy wykonywaniu prac malarskich.

Więcej informacji o dokumencie:

• Zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 7 marca 2018 r. Nr 127n (zarządzenie 127n)
• Zamówienie 127n zostało zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 06.07.2018 pod numerem 51323
• Obowiązuje od 09.09.2018

Obszar zastosowań:

Zasady ochrony pracy przy wykonywaniu prac malarskich ustanawiają państwowe wymagania regulacyjne dotyczące ochrony pracy w organizacji i prowadzeniu głównych procesów produkcyjnych oraz wykonywania prac związanych z przygotowaniem materiałów malarskich i powierzchni do malowania, nakładaniem farb i lakierów oraz proszkowe farby polimerowe, suszenie i obróbka powierzchni powłok malarskich i lakierniczych (dalej – prace malarskie).

Wymogi przepisów ochrony pracy przy wykonywaniu prac malarskich obowiązują pracodawców - osoby prawne, niezależnie od ich formy organizacyjno-prawnej oraz osób fizycznych (z wyjątkiem pracodawców - osób niebędących indywidualnymi przedsiębiorcami), przy organizowaniu i wykonywaniu prac malarskich .

MINISTERSTWO PRACY I OCHRONY SPOŁECZNEJ FEDERACJI ROSYJSKIEJ

ZAMÓWIENIE
z dnia 7 marca 2018 r. nr 127n

O ZATWIERDZENIU REGULAMINU
O BEZPIECZEŃSTWIE PRACY PRZY WYKONYWANIU PRAC MALARSKICH

Poniżej możesz zostawić swoje uwagi (pytania) dotyczące stosowania tego dokumentu w praktyce.

Zamówienie
nr 127n z dnia 25.02.2016

!!! Wygasła zgodnie z zarządzeniem nr 1043n z dnia 22 grudnia 2017 !!!

Zgodnie z częścią 1.1 art. 100 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724 ; 2013, N 27, Art. I zamawiam:

1. Zatwierdź załączone warunki i etapy akredytacji specjalistów, a także kategorie osób z wykształceniem medycznym, farmaceutycznym lub innym oraz specjalistów podlegających akredytacji.

2. Departament Edukacji Medycznej i Polityki Kadrowej w Ochronie Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej organizuje akredytację specjalistów, biorąc pod uwagę etapy przejścia.

3. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem niniejszego zarządzenia na Pierwszego Wiceministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej I.N. Kagramanyan.

Minister
VI Skvortsova

Zatwierdzony
zarządzenie Ministerstwa Zdrowia
Federacja Rosyjska
z dnia 25 lutego 2016 r. N 127n

Terminy i etapy
akredytacji specjalistów, a także kategorii osób z wykształceniem medycznym, farmaceutycznym lub innym i podlegających akredytacji specjalistów

Zgodnie z częścią 1.1 art. 100 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”.

Praktyka i ustawodawstwo sądowe
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 25 lutego 2016 r. N 127n
„O zatwierdzeniu warunków i etapów akredytacji specjalistów, a także kategorii osób z wykształceniem medycznym, farmaceutycznym lub innym i podlegających akredytacji specjalistów”

<Письмо>Ministerstwo Zdrowia Rosji z dnia 08.05.2016 N 16-5/10/2-4838<Об осуществлении медицинской деятельности специалистами, прошедшими аккредитацию по специальностям "Стоматология" или "Фармация">

zarządzenie z dnia 25 lutego 2016 r. N 127n „W sprawie zatwierdzenia warunków i etapów akredytacji specjalistów, a także kategorii osób z wykształceniem medycznym, farmaceutycznym lub innym i podlegających akredytacji specjalistów” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 14 marca 2016 r. N 41401) (dalej - zamówienie N 127n);

<Письмо>Ministerstwo Zdrowia Rosji z dnia 07.07.2016 N 16-5/10/2-4126<Об аккредитации специалистов>

Zgodnie z postanowieniami Rozporządzenia nr 127n obecnie procedurę akredytacji specjalisty przeprowadzają osoby, które po 1 stycznia 2016 r. uzyskały wyższe wykształcenie w podstawowych programach edukacyjnych zgodnie z federalnymi standardami edukacyjnymi w specjalnościach „Stomatologia” i „Apteka”.

Zgodnie z paragrafem 6 art. 144 Kodeksu Republiki Kazachstanu z dnia 18 września 2009 r. „O zdrowiu ludzi i systemu opieki zdrowotnej” zatwierdzono załączone Przepisy Sanitarne „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej”.

W szczególności Przepisy Sanitarne zawierają wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące:

1) wybór działki pod budowę, zaprojektowanie i umiejscowienie placówek służby zdrowia;

6) odbiór, unieszkodliwianie, przechowywanie odpadów medycznych w zakładach opieki zdrowotnej;

Wybór działki pod budowę, projektowanie zakładów opieki zdrowotnej zależy od przydziału do projektu zgodnie z wymogami norm państwowych w dziedzinie architektury, urbanistyki i budownictwa, zgodnie z pkt 23-16) art. 20 Ustawy Republiki Kazachstanu z dnia 16 lipca 2001 r. „O działalności architektonicznej, urbanistycznej i budowlanej w Republice Kazachstanu” (zwanych dalej normami państwowymi w dziedzinie architektury, urbanistyki i budownictwa).

Przy projektowaniu szpitali chorób zakaźnych oddział przewiduje:

2) izolowane oddziały hospitalizacji pacjentów z infekcjami powietrzno-jelitowymi, wirusowymi, szczególnie niebezpiecznymi i kwarantannowymi;

Podczas projektowania w polu badań szpitala chorób zakaźnych przewidziano niezależne izolowane wejście zewnętrzne.

Projektując ośrodki okołoporodowe, szpitale położnicze, należy przewidzieć oddziały poporodowe o pojemności nie większej niż dwa łóżka dla matek. Centrum okołoporodowe zapewnia oddziały resuscytacji i intensywnej opieki dla noworodków.

Skład i obszar wydziałów zapłodnienia in vitro zależy od procesu technologicznego i możliwości instytucji.

Gdy sale operacyjne znajdują się jedna nad drugą, septyczne sale operacyjne są umieszczane nad aseptycznymi.

Bloki operacyjne (wydziały) są nieprzejezdne. Wejście dla personelu medycznego przez punkty kontroli sanitarnej, dla pacjentów przez śluzy.

Oddziały aseptyczne (bloki) obejmują: pomieszczenia z toaletą, wanną lub prysznicem, gabinet zabiegowy, gabinet lekarski, pomieszczenia do przechowywania materiałów sterylnych oraz inne pomieszczenia w zależności od profilu oddziału.

W trzech sąsiadujących ze sobą pomieszczeniach zaprojektowano przepustki sanitarne dla personelu. Pierwszy pokój wyposażony jest w prysznic, węzeł sanitarny. Drugie pomieszczenie służy do zakładania czystych kombinezonów chirurgicznych, butów, ochraniaczy na buty. Trzeci pokój przeznaczony jest do wymiany i zbierania zużytej bielizny.

W ośrodkach chirurgii ambulatoryjnej, chirurgii plastycznej i estetycznej, gabinetach dermato-kosmetologicznych, poradniach, małych salach operacyjnych z minimalnym zestawem pomieszczeń - sala operacyjna, sala przedoperacyjna, punkt kontroli sanitarnej, brama przy wejściu do sala operacyjna dla pacjentów oraz oddział pooperacyjny. Punkt kontroli sanitarnej zaprojektowano jako część jednego pomieszczenia, które wyposażone jest w prysznic z zapewnieniem warunków do przechowywania czystej i zbierania brudnej bielizny dla personelu.

W małych salach operacyjnych pacjent wchodzi przez bramkę, personel przez salę przedoperacyjną.

Projektowanie pomieszczeń do rezonansu magnetycznego, diagnostyki i terapii radiacyjnej, a także standaryzacja higieniczna wartości dopuszczalnej dawki skutecznej, odbywa się zgodnie z wymaganiami przepisów sanitarnych, normami higienicznymi zatwierdzonymi przez organ państwowy w dziedzinie opieki sanitarno-epidemiologicznej ludności zgodnie z art. 144 ust. 6 i art. 145 Kodeksu Republiki Kazachstanu z dnia 18 września 2009 r. „O zdrowiu ludności i systemie opieki zdrowotnej” dokumenty normalizacyjne) oraz normy państwowe w dziedzinie architektury, urbanistyki i budownictwa.

Przychodnie psychiatryczne, przeciwgruźlicze zlokalizowane są w strefie podmiejskiej lub na terenach peryferyjnych, w miarę możliwości na terenach zielonych, zgodnie z lukami z osiedla mieszkaniowego.

W budynkach mieszkalnych dopuszcza się umieszczanie placówek służby zdrowia zapewniających opiekę ambulatoryjną o pojemności nie większej niż 100 wizyt na zmianę, w tym ze szpitalami dziennymi, poradniami chirurgii ambulatoryjnej (przy pobytach pacjentów nie dłuższych niż 5 dni), z osobnym wejściem .

Niedopuszczalne jest umieszczanie szpitali z całodobowym pobytem pacjentów w budynku mieszkalnym, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w paragrafie 15 Przepisów Sanitarnych.

W piwnicy nie znajdują się oddziały przyjęć i oddziałów dla pacjentów, sale operacyjne, garderoby, zabiegowe, manipulacyjne, porodowe, gabinety stomatologiczne, centralne oddziały sterylizacyjne, sale elektroterapii, warsztaty, magazyny cieczy trujących, silnych, łatwopalnych i palnych i piwnice budynków.

Zamówienie wchodzi w życie po upływie dwudziestu jeden dni kalendarzowych od dnia jego pierwszej oficjalnej publikacji.

Ustawodawstwo

Działając kolejność Minister Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu nr 127 z dnia 24 lutego 2015 r.

Porządek działający Minister Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu nr 127 z dnia 24 lutego 2015 r.
Zarejestrowana w Ministerstwie Sprawiedliwości Republiki Kazachstanu w dniu 14 kwietnia 2015 r. nr 10713

ZAMAWIAM:

1. Zatwierdzić załączone Przepisy Sanitarne „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej”.

2. Komitet Ochrony Praw Konsumentów Ministerstwa Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu zapewnia w sposób określony w ustawie:
2) w ciągu dziesięciu dni kalendarzowych od państwowej rejestracji niniejszego zamówienia, jego przedłożenie do oficjalnej publikacji w drukowanych czasopismach oraz w systemie informacyjno-prawnym „Adilet”;
3) umieszczenie niniejszego zamówienia w oficjalnym zasobach internetowych Ministerstwa Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu.

3. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem niniejszego zarządzenia na nadzorującego Wiceministra Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu.

4. Niniejsze rozporządzenie wchodzi w życie po upływie dziesięciu dni kalendarzowych od daty jego pierwszej oficjalnej publikacji.

I o. Minister
gospodarka narodowa
Republika Kazachstanu M. Kusainov

Zamów 127 mz rk 2018

W sprawie zatwierdzenia Regulaminu organizowania i przeprowadzania zakupów leków, leków profilaktycznych (immunobiologicznych, diagnostycznych, dezynfekcyjnych), wyrobów medycznych i sprzętu medycznego, świadczenia usług farmaceutycznych w celu świadczenia gwarantowanej ilości bezpłatnej opieki medycznej

W sprawie zatwierdzenia Przepisów Sanitarnych „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej”

Porządek działający Minister Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu z dnia 24 lutego 2015 r. nr 127

O zatwierdzaniu zasad obowiązkowych badań lekarskich

Działając kolejność Minister Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu z dnia 24 lutego 2015 r. Nr 128

Po zatwierdzeniu Wykazu szkodliwych czynników produkcji, zawodów, w których wykonywane są obowiązkowe badania lekarskie

Po zatwierdzeniu Przepisów Sanitarnych „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące organizacji i wdrażania środków sanitarno – przeciwepidemicznych (zapobiegających) w celu zapobiegania chorobom zakaźnym”

W sprawie zatwierdzenia Przepisów Sanitarnych „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla laboratoriów stosujących potencjalnie niebezpieczne substancje chemiczne i biologiczne”

Działając kolejność Minister Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu z dnia 15 kwietnia 2015 r. nr 338.

W sprawie zatwierdzenia Regulaminu działalności organizacji i (lub) oddziałów strukturalnych zakładów opieki zdrowotnej wykonujących diagnostykę patoanatomiczną oraz Regulaminu przeprowadzania sekcji zwłok patoanatomicznych

Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu z dnia 25 lutego 2015 r. nr 97.

działając na zlecenie Minister Zdrowia
Republika Kazachstanu
z dnia 23 listopada 2010 nr 907

www.almaty-pab.kz

W sprawie zatwierdzenia Przepisów Sanitarnych „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej”

Rozporządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 31 maja 2017 nr 357. Zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Republiki Kazachstanu w dniu 27 września 2017 nr 15760.

Zgodnie z art. 144 ust. 6 Kodeksu Republiki Kazachstanu z dnia 18 września 2009 r. „O zdrowiu ludzi i systemie opieki zdrowotnej”, ZAMAWIAM:

1. Zatwierdzić załączone Przepisy Sanitarne „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej”.

2. Uznać za nieważne Zarządzenie Po Ministra Gospodarki Narodowej Republiki Kazachstanu z dnia 24 lutego 2015 r. Nr 127 „W sprawie zatwierdzenia przepisów sanitarnych „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej” (wpisane do Rejestru Państwowa rejestracja aktów prawnych nr 10713, opublikowanych w systemie informacyjno-prawnym „Adilet” z dnia 5 sierpnia 2015 r.).

3. Komitet Ochrony Zdrowia Publicznego Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu w trybie przewidzianym ustawą w celu zapewnienia:

1) państwową rejestrację tego nakazu w Ministerstwie Sprawiedliwości Republiki Kazachstanu;

2) w ciągu dziesięciu dni kalendarzowych od daty rejestracji państwowej niniejszego zamówienia, przesłanie jego kopii w formie papierowej i elektronicznej do Republikańskiego Przedsiębiorstwa Państwowego o prawie zarządzania gospodarczego „Republikańskie Centrum Informacji Prawnej” w celu oficjalnej publikacji i włączenia do Standardowy Bank Kontroli aktów prawnych Republiki Kazachstanu;

3) umieszczenie niniejszego zamówienia w zasobach internetowych Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu.

4. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem niniejszego zarządzenia na nadzorującego Wiceministra Zdrowia Republiki Kazachstanu.

5. Niniejsze rozporządzenie wchodzi w życie po upływie dwudziestu jeden dni kalendarzowych od dnia jego pierwszej oficjalnej publikacji.

"ZGODA"
Minister Inwestycji i Rozwoju
Republika Kazachstanu
____________ Ż. Kassymbek
8 września 2017

"ZGODA"
Minister Gospodarki Narodowej
Republika Kazachstanu
____________ T. Sulejmenow
20 września 2017 r.

"ZGODA"
Minister Energii
Republika Kazachstanu
____________ K. Bozumbaev
22 sierpnia 2017 r.

Przepisy sanitarne

„Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej”

Rozdział 1. Postanowienia ogólne

1. Niniejsze Przepisy Sanitarne „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej” (zwane dalej Przepisami Sanitarnymi) określają wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla zakładów opieki zdrowotnej.

2. Przepisy sanitarne zawierają wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące:

2) zaopatrzenie w wodę i urządzenia sanitarne zakładów opieki zdrowotnej;

3) oświetlenie, wentylację i klimatyzację oraz zaopatrzenie w ciepło pomieszczeń zakładów opieki zdrowotnej;

4) naprawa i konserwacja pomieszczeń zakładów opieki zdrowotnej;

5) organizacji i realizacji działań sanitarno-przeciwepidemicznych oraz sanitarno-profilaktycznych w zakładach opieki zdrowotnej;

7) warunki żywieniowe w zakładach opieki zdrowotnej;

8) warunki pracy i świadczenia socjalne dla personelu.

3. W niniejszych Przepisach Sanitarnych stosowane są następujące pojęcia:

1) odpady medyczne klasy „A” – nie różniące się składem od odpadów komunalnych, niemające właściwości niebezpiecznych;

2) środek antyseptyczny – chemiczny środek przeciwdrobnoustrojowy przeznaczony do stosowania na skórę lub tkankę w celu zniszczenia drobnoustrojów;

3) oddział aseptyczny – pomieszczenia do udzielania opieki medycznej w przypadku braku zakażenia ropnego u pacjenta;

4) tryb aseptyczny - zestaw środków sanitarno-technicznych i sanitarno-higienicznych, które zapobiegają przedostawaniu się drobnoustrojów do rany;

5) odpady medyczne klasy „B” – odpady medyczne niebezpieczne epidemiologicznie (odpady zakażone i potencjalnie zakaźne. Materiały i narzędzia, przedmioty skażone krwią i innymi płynami biologicznymi. Odpady patologiczne, organiczne odpady operacyjne (narządy, tkanki). Odpady spożywcze z oddziałów zakaźnych Odpady z mikrobiologicznych, klinicznych laboratoriów diagnostycznych, przemysłu farmaceutycznego, immunobiologicznego pracujących z drobnoustrojami z grup patogenności III-IV Odpady biologiczne z wiwariów Szczepionki żywe nienadające się do użycia;

6) boks – pomieszczenie z osobnym wejściem dla pacjenta z zewnątrz. W jego skład wchodzą: oddział, węzeł sanitarny, łaźnia i brama;

7) odpady medyczne klasy „B” – skrajnie niebezpieczne epidemiologicznie odpady medyczne (materiały, które miały kontakt z pacjentami ze szczególnie groźnymi i kwarantannowymi chorobami zakaźnymi, które mogą prowadzić do nagłych wypadków w zakresie dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego ludności i wymagają działań ochrona sanitarna terenu Odpady z laboratoriów, przemysłu farmaceutycznego i immunobiologicznego pracujących z drobnoustrojami z grup patogenności I-II Odpady od pacjentów z infekcją beztlenową i od pacjentów z gruźlicą Odpady z laboratoriów mikrobiologicznych pracujących z patogenami gruźlicy);

8) odpady medyczne klasy „G” – niebezpieczne toksykologicznie odpady medyczne (leki, w tym cytostatyki, środki diagnostyczne, środki dezynfekcyjne, których nie wolno stosować. Przedmioty, instrumenty i urządzenia zawierające rtęć. Odpady surowców i produktów przemysłu farmaceutycznego. Odpady z eksploatacja sprzętu, transportu, systemów oświetleniowych);

9) odpady medyczne klasy „D” – radioaktywne odpady medyczne (zawierające substancje promieniotwórcze w ilości i stężeniu przekraczającym wartości uregulowane dla substancji promieniotwórczych określone w ustawodawstwie Republiki Kazachstanu w zakresie wykorzystania energii atomowej );

10) zakłady opieki zdrowotnej – placówki, w których działają zakłady opieki zdrowotnej oraz osoby wykonujące praktykę lekarską w zakresie ochrony zdrowia;

11) organizacja opieki zdrowotnej – podmiot prawny prowadzący działalność w zakresie opieki zdrowotnej;

12) indywidualny oddział położniczy lub oddział wspólny – wyposażony pokój z łazienką do porodu dla jednej rodzącej kobiety, w którym połóg z noworodkiem odbywa się do czasu wypisu ze szpitala;

14) mobilna placówka medyczna – mobilną placówkę konsultacyjno-diagnostyczną zlokalizowaną na bazie pojazdów (drogowych, kolejowych, morskich, rzecznych, lotniczych) wraz z wyposażeniem i miejscami dla personelu medycznego;

15) odpady medyczne - odpady powstałe w trakcie świadczenia usług medycznych i wykonywania zabiegów medycznych;

16) unieszkodliwianie odpadów medycznych - zmniejszenie lub eliminację niebezpiecznych właściwości odpadów poprzez obróbkę mechaniczną, fizykochemiczną lub biologiczną;

17) specjalna instalacja do unieszkodliwiania odpadów medycznych – specjalistyczny sprzęt technologiczny przeznaczony do unieszkodliwiania odpadów medycznych z wykorzystaniem spalania, autoklawowania, obróbki mikrofalowej, obróbki plazmowej i innymi metodami unieszkodliwiania;

18) pojemnik do bezpiecznego zbierania i unieszkodliwiania odpadów medycznych (dalej - KBSU) - wodoszczelne i odporne na przebicie jednorazowe pojemniki do zbierania i bezpiecznego usuwania ostrych i kłujących odpadów medycznych;

19) odzież sanitarna - odzież przemysłowa do ochrony przedmiotów pracy przed pracownikami i pracownikami przed ogólnymi zanieczyszczeniami przemysłowymi;

21) dzielnica mieszkaniowa - część terytorium osady przeznaczoną na zagospodarowanie terenów mieszkalnych, publicznych (publicznych i gospodarczych) i rekreacyjnych, a także niektórych części infrastruktury inżynieryjno-transportowej, innych obiektów, których lokalizacja i eksploatacja nie mieć wpływ wymagający specjalnych stref ochrony sanitarnej;

22) furtka – część pomieszczenia pomiędzy oddziałem, oddziałem i wspólnym korytarzem, eliminująca możliwość dopływu powietrza z jednego pomieszczenia do drugiego poprzez system wentylacji i usytuowana pomiędzy pomieszczeniami o różnym stopniu zanieczyszczenia powietrza.

Rozdział 2

4. Wybór działki pod budowę, projektowanie zakładów opieki zdrowotnej określa zadanie projektowe zgodnie z wymaganiami norm państwowych w dziedzinie architektury, urbanistyki i budownictwa, zgodnie z pkt 23-16) art. 20 ustawy Republiki Kazachstanu z dnia 16 lipca 2001 r. „O działalności architektonicznej, urbanistycznej i budowlanej w Republice Kazachstanu” (zwanych dalej normami państwowymi w dziedzinie architektury, urbanistyki i budownictwa).

5. Przy projektowaniu szpitali chorób zakaźnych oddział przewiduje:

1) oddziału rekrutacyjnego, w którym konieczne jest posiadanie co najmniej dwóch sal egzaminacyjnych lub boksów;

3) oddział diagnostyczny (oddziały diagnostyczne);

6. Przy projektowaniu w polu badań szpitala chorób zakaźnych przewidziano niezależne izolowane wejście zewnętrzne.

7. Projektując ośrodki okołoporodowe, szpitale położnicze, należy zapewnić oddziały poporodowe o pojemności nie większej niż dwa łóżka matki. Centrum okołoporodowe zapewnia oddziały resuscytacji i intensywnej opieki dla noworodków.

8. Skład i obszar wydziałów zapłodnienia in vitro zależy od procesu technologicznego i możliwości instytucji.

9. Gdy sale operacyjne znajdują się jedna nad drugą, septyczne sale operacyjne są umieszczane nad aseptycznymi.

10. Oddziały aseptyczne (bloki) obejmują: pomieszczenia z toaletą, wanną lub prysznicem, gabinet zabiegowy, gabinet lekarski, pomieszczenia do przechowywania materiałów sterylnych oraz inne pomieszczenia w zależności od profilu oddziału.

11. Przepustki sanitarne dla personelu projektuje się w trzech sąsiadujących ze sobą pomieszczeniach. Pierwszy pokój wyposażony jest w prysznic, węzeł sanitarny. Drugie pomieszczenie służy do zakładania czystych kombinezonów chirurgicznych, butów, ochraniaczy na buty. Trzeci pokój przeznaczony jest do wymiany i zbierania zużytej bielizny.

12. W ośrodkach chirurgii ambulatoryjnej, chirurgii plastycznej i estetycznej, gabinetach dermato-kosmetologicznych, przychodniach, małych salach operacyjnych z minimalnym zestawem pomieszczeń - sala operacyjna, sala przedoperacyjna, punkt kontroli sanitarnej, brama przy wejściu na salę operacyjną dla pacjentów i oddział pooperacyjny. Punkt kontroli sanitarnej zaprojektowano jako część jednego pomieszczenia, które wyposażone jest w prysznic z zapewnieniem warunków do przechowywania czystej i zbierania brudnej bielizny dla personelu.

W małych salach operacyjnych pacjent wchodzi przez bramkę, personel przez salę przedoperacyjną.

13. Projektowanie pomieszczeń do rezonansu magnetycznego, diagnostyki i terapii radiacyjnej oraz standaryzacji higienicznej wartości dopuszczalnej dawki skutecznej wykonuje się zgodnie z wymaganiami przepisów sanitarnych, normami higienicznymi zatwierdzonymi przez organ państwowy w dziedzinie opieki sanitarno-epidemiologicznej ludności zgodnie z art. 144 ust. 6 i art. 145 Kodeksu Republiki Kazachstanu z dnia 18 września 2009 r. „O zdrowiu ludności i systemie opieki zdrowotnej” jako dokumenty normalizacyjne) oraz normy państwowe w dziedzinie architektury, urbanistyki i budownictwa.

14. Psychiatryczne, gruźlicze narkologiczne zlokalizowane są w strefie podmiejskiej lub terenach peryferyjnych, w miarę możliwości na terenach zielonych, obserwując odstępy od osiedla mieszkaniowego.

15. W budynkach mieszkalnych dopuszcza się umieszczanie placówek opieki zdrowotnej zapewniających opiekę ambulatoryjną o pojemności nie większej niż 100 wizyt na zmianę, w tym placówek dziennych, poradni chirurgii ambulatoryjnej (pacjenci przebywają nie dłużej niż 5 dni), jeżeli osobne wejście.

16. Niedopuszczalne jest umieszczanie szpitali z całodobowym pobytem pacjentów w budynku mieszkalnym, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w paragrafie 15 niniejszych Przepisów Sanitarnych.

17. Na terenie nie znajdują się oddziały przyjęć i oddziałów dla pacjentów, sale operacyjne, garderoby, zabiegowe, manipulacyjne, porodowe, gabinety stomatologiczne, centralne oddziały sterylizacyjne, sale elektroterapii, warsztaty, magazyny substancji trujących, silnych, łatwopalnych i palnych posadzki piwnic i piwnic budynków płyny.

Rozdział 3. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące zaopatrzenia w wodę i urządzeń sanitarnych zakładów opieki zdrowotnej”

18. W zakładach opieki zdrowotnej zapewnia się scentralizowane domowe zaopatrzenie w wodę pitną, ciepłą wodę i urządzenia sanitarne.

19. W przypadku braku scentralizowanego systemu zaopatrzenia w wodę w placówce służby zdrowia, woda jest pobierana z niescentralizowanych źródeł zaopatrzenia w wodę (studnie) lub woda importowana, która jest zgodna z dokumentami normalizacyjnymi. Zaopatrzenie w wodę odbywa się za pomocą specjalnego pojazdu. Woda jest przechowywana w specjalnie oznakowanych pojemnikach.

20. We wszystkich gabinetach lekarskich, oddziałach, pomieszczeniach pomocniczych (pomieszczenie dla personelu, pokój gospodyń domowych, pomieszczenie zbiórki brudnej bielizny, pomieszczenia sanitarne, pomieszczenia sanitarne) znajdują się umywalki z doprowadzeniem zimnej i ciepłej wody.

Przedoperacyjne, opatrunkowe, zabiegowe, manipulacyjne, pokoje szczepień, sale i oddziały resuscytacji, sale porodowe, zamki skrzynek, półboksów, stanowiska pielęgniarek na oddziałach noworodków, wymagające specjalnego reżimu, powinny być wyposażone w umywalki z zimnym i gorącym zaopatrzenie w wodę z instalacją kranów kolanowych i bezdotykowych z bateriami.

21. W przypadku braku scentralizowanego zaopatrzenia w ciepłą wodę w salach przedoperacyjnych i porodowych, gabinetach zabiegowych, szatniach, pomieszczeniach szczepień, sterylizacji, resuscytacji i oddziałach dla noworodków i dzieci do 1 roku życia, recepcjach, pomieszczeniach sanitarnych, pralniach, bufetach, dystrybucji pokoje, lokale gastronomiczne, pralnie, ciągłe podgrzewacze wody.

22. Przy umieszczaniu obiektu w osiedlach, które nie mają lub częściowo scentralizowanej sieci kanalizacyjnej, zapewniona jest instalacja lokalnej sieci kanalizacyjnej. Ścieki gromadzone są w podziemnym wodoszczelnym zbiorniku. Zbiornik na ścieki wyposażony jest w pokrywę, umieszczaną w obszarze gospodarczym i czyszczoną w miarę napełnienia.

Rozdział 4. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące oświetlenia, wentylacji i klimatyzacji oraz zaopatrzenia w ciepło pomieszczeń zakładów opieki zdrowotnej”

23. Na terenie zakładów opieki zdrowotnej zapewnia się oświetlenie naturalne i sztuczne.

Okna zorientowane na południowe rumaki horyzontu wyposażone są w osłony przeciwsłoneczne.

Oświetlenie „drugim światłem” lub tylko sztucznym jest dozwolone w pomieszczeniach, w których zasady działania nie wymagają oświetlenia naturalnego.

24. Oświetlenie naturalne i sztuczne pomieszczeń zakładów opieki zdrowotnej określają parametry zgodnie z Załącznikiem nr 1 do niniejszych Przepisów Sanitarnych.

25. Optymalne warunki mikroklimatu i powietrza w pomieszczeniach zakładów opieki zdrowotnej zapewniają systemy wentylacji, klimatyzacji i ogrzewania. Systemy wentylacji nawiewno-wywiewnej obsługują grupy pomieszczeń zgodnie z klasą czystości.

26. Budynki placówek opieki zdrowotnej, które zapewniają opiekę stacjonarną i ambulatoryjną przez 150 lub więcej wizyt na zmianę, powinny być wyposażone w mechanicznie napędzane systemy wentylacji nawiewno-wywiewnej.

W placówkach służby zdrowia, które mają mniej niż 150 wizyt na zmianę, planuje się instalację urządzeń klimatyzacyjnych z filtrami bakteriobójczymi w pomieszczeniach aseptycznych.

W szpitalach (oddziałach) zakaźnych, w tym przeciwgruźliczych, w każdym boksie i półboksie na oddziale zainstalowano osobny system wentylacji wyciągowej z indukcją grawitacyjną. W przypadku braku wentylacji nawiewno-wywiewnej z mechaniczną stymulacją na oddziałach chorób zakaźnych, wentylacja naturalna wyposażona jest w osłonięte promienniki bakteriobójcze do każdego boksu i półboksu, które mogą być używane w obecności ludzi.

We wszystkich pomieszczeniach, z wyjątkiem sal operacyjnych, oprócz wentylacji nawiewno-wywiewnej ze stymulacją mechaniczną, zapewniona jest wentylacja naturalna.

27. Powietrze dostarczane do sal operacyjnych, znieczulenia, porodu, resuscytacji, oddziałów pooperacyjnych, oddziałów intensywnej terapii, oddziałów dla pacjentów z oparzeniami skóry i pacjentów onkohematologicznych z niedoborami odporności jest dezynfekowane przy użyciu bakteriobójczych filtrów powietrza o wysokim stopniu oczyszczenia (minimum 95%). ) . Na salach operacyjnych, oddziałach intensywnej terapii, resuscytacji, położniczych, zabiegowych, laboratoriach, pomieszczeniach, w których pracy sprzętu medycznego towarzyszy uwalnianie szkodliwych substancji do powietrza, znajdują się wyciągi miejscowe lub dygestorium.

28. Częstotliwość wymiany powietrza dobierana jest na podstawie obliczeń w celu zapewnienia określonej czystości i zachowania składu gazowego powietrza. Wilgotność względna powietrza nie przekracza 60%, prędkość powietrza nie przekracza 0,15 metra na sekundę.

29. Kanały powietrzne, kratki, komory wentylacyjne są utrzymywane w czystości, bez uszkodzeń mechanicznych, korozji, przecieków. Wewnętrzna powierzchnia kanałów powietrznych do wentylacji nawiewno-wywiewnej (klimatyzacja) wyklucza usuwanie cząstek materiału kanału powietrznego, powłoki ochronnej do pomieszczeń i jest wykonana z materiałów, które nie mają właściwości sorpcyjnych.

30. Urządzenia do systemów wentylacyjnych znajdują się w specjalnych pomieszczeniach, wydzielonych dla systemów nawiewnych i wywiewnych, nie przylegających w pionie i poziomie do gabinetów lekarskich, sal operacyjnych, oddziałów, pomieszczeń stałego pobytu ludzi.

31. W lokalu zamontowana jest wentylacja wywiewna z pojedynczą wymianą powietrza, nawiewna z podwójną wymianą powietrza.

32. W pomieszczeniach aseptycznych przeprowadza się ukryte układanie kanałów powietrznych, rurociągów, armatury.

33. W zakładach opieki zdrowotnej zapewniających opiekę stacjonarną i ambulatoryjną o wydajności 150 lub więcej wizyt na zmianę, mechanicznie napędzana wentylacja wyciągowa bez zorganizowanego urządzenia napływowego jest wyposażona w prysznice, toalety, pomieszczenia sanitarne, pomieszczenia na brudną bieliznę, tymczasowe składowanie odpadów i spiżarnie na środki dezynfekujące.

34. W organizacjach (oddziałach) przeciwgruźliczych:

1) system wentylacyjny powinien zapewniać co najmniej sześć wymian powietrza na godzinę na oddziałach i dwanaście w salach do wykonywania zabiegów aerozolotwórczych (pobranie plwociny, bronchoskopia), przy zbilansowanym dopływie, zapobiegającym powstawaniu stref zastoju;

2) nie stosuje się rekuperatorów obrotowych lub płytowych;

3) jednostki wyciągowe obsługujące obszary wysokiego ryzyka oraz szafy bezpieczeństwa biologicznego klasy 1-2 wyposażone są w urządzenia do dezynfekcji powietrza z wykorzystaniem filtrów HEPA lub bakteriobójczego promieniowania ultrafioletowego o dostatecznej intensywności;

4) niedopuszczalne jest łączenie sieci podłogowych z jednym kolektorem pionowym;

5) na przeciwległych ścianach znajdują się urządzenia do doprowadzania i odprowadzania powietrza;

6) wszystkie drzwi do pomieszczeń i zamki wyposażone są w urządzenia do automatycznego zamykania, drzwi oddziałów i skrzynek (w dolnej części płótna) z kratkami wentylacyjnymi do dopływu powietrza;

7) wentylacja wywiewna z oddziałów dla pacjentów z prątkami wielolekoopornymi urządzona jest oddzielnie z każdego oddziału ze stymulacją mechaniczną oraz dodatkowo ze stymulacją grawitacyjną z instalacją deflektora. Wentylacja nawiewna w tych pomieszczeniach jest wyposażona w mechaniczną stymulację i dopływ powietrza do korytarza;

8) klatki schodowe, szyby windowe, szyby windowe, wyposażone są w autonomiczną wentylację nawiewno-wywiewną z przewagą wywiewną.

9) system wentylacji nawiewno-wywiewnej musi być obsługiwany przez całą dobę.

35. Kontrola prewencyjna, naprawa systemów wentylacji i klimatyzacji, czyszczenie i dezynfekcja odbywa się zgodnie z zatwierdzonym harmonogramem instytucji.

36. W zakładach opieki zdrowotnej na polecenie kierownika wyznacza się osobę odpowiedzialną za eksploatację systemów wentylacyjnych i klimatyzacyjnych, realizację harmonogramu planowej konserwacji profilaktycznej systemów wentylacyjnych.

37. Dla pomieszczeń przewidziano niezależne systemy wentylacji nawiewno-wywiewnej z ogrzewaniem i klimatyzacją: sale operacyjne, sale resuscytacji i oddziały intensywnej terapii (oddzielnie dla oddziałów septycznych i aseptycznych), sale porodowe (oddziały porodowe), oddziały noworodkowe, onkohematologiczne, dializ , opatrunki oparzeń, wydzielone oddziały oddziałowe, pobranie plwociny, pracownia bakteriologiczna, endoskopia, pracownie RTG, z wyjątkiem gabinetów (pokojów) stomatologicznych z urządzeniami stomatologicznymi i pantomografami pracującymi z odbiornikiem obrazu o wysokiej czułości (bez pracowni fotograficznej) i stomatologicznych urządzenia z cyfrowym przetwarzaniem obrazu, nakład pracy nieprzekraczający 40 (mA*min)/tydzień.

38. Klimatyzacja jest dozwolona na salach operacyjnych, znieczuleniu, porodowym, pooperacyjnym, oddziale intensywnej terapii, u pacjentów onkohematologicznych, z zespołem nabytego niedoboru odporności, z oparzeniami skóry, resuscytacją, na oddziałach noworodków, niemowląt, wcześniaków, dzieci po urazach. Klimatyzacja nie jest zapewniona w pokojach w pełni wyposażonych w inkubatory.

39. Budynki zakładów opieki zdrowotnej wyposażone są w instalacje centralnego ogrzewania. W przypadku braku scentralizowanego źródła zaopatrzenia w ciepło zapewniona jest autonomiczna kotłownia działająca na paliwa płynne, stałe i gazowe.

40. W osadach wiejskich w budynkach parterowych dozwolone jest ogrzewanie piecem. Piec odbywa się w wydzielonym pomieszczeniu z osobnym wejściem.

41. Na oddziale położniczym zapewnia się temperaturę powietrza co najmniej +25 0 C. W przypadku przedwczesnego porodu temperaturę powietrza na sali porodowej zapewnia się co najmniej + 28 0 C.

42. Na oddziale dla wcześniaków temperatura powietrza wynosi +25 0 C - + 28 0 C.

43. Temperaturę, kurs wymiany powietrza, kategorię czystości w pomieszczeniach, w tym w szpitalu dziennym zakładów opieki zdrowotnej, określają parametry określone w załączniku nr 2 do niniejszych Przepisów Sanitarnych.

Rozdział 5

44. W okresie remontów kapitalnych kończy się funkcjonowanie pomieszczeń zakładów opieki zdrowotnej.

45. Dopuszcza się prowadzenie bieżących napraw przy zapewnieniu niezawodnej izolacji funkcjonujących lokali od remontowanych.

46. ​​​​Usuwanie aktualnych wad odbywa się natychmiast.

47. W pomieszczeniach zakładów opieki zdrowotnej o trybie mokrym, poddawanych bieżącej dezynfekcji mokrej (sale operacyjne, szatnie, porodowe, przedoperacyjne, anestezjologiczne, zabiegowe, manipulacyjne, szczepienia, pomieszczenia szpitalne dla pacjentów z wielolekoopornymi prątkami gruźlicy , pomieszczenia do zbierania plwociny, a także łazienki, prysznice, sanitariaty, pomieszczenia do lewatyw, pomieszczenia do przechowywania i demontażu brudnej bielizny, pomieszczenia na profil chirurgiczny) Do dekoracji wnętrz stosowany jest materiał odporny na wilgoć.

48. Sufity podwieszane nie są stosowane w oddziałach chorób zakaźnych i przeciwgruźliczych.

49. W organizacjach ochrony macierzyństwa i szpitali dziecięcych, chirurgicznych i zakaźnych, przy wejściu do każdego oddziału, zainstalowane są dozowniki łokciowe ze środkiem antyseptycznym do leczenia rąk.

50. Meble, wyposażenie, sprzęt do drobnej mechanizacji i czyszczenia placówek służby zdrowia są wykonane z materiałów odpornych na działanie detergentów i środków dezynfekujących.

51. W zakładach opieki zdrowotnej nie wolno:

1) stosowanie wadliwej mechanizacji na małą skalę, sprzętu, urządzeń;

2) stosowanie aparatu anestezjologicznego i oddechowego z uszkodzonym uszczelnieniem układu zasilania gazem.

52. Czyszczenie na mokro (podłogi, mebli, wyposażenia, parapetów, drzwi) przeprowadza się co najmniej dwa razy dziennie, w salach operacyjnych pomiędzy operacjami, przy użyciu detergentów i środków dezynfekujących dopuszczonych do stosowania w Republice Kazachstanu.

53. Sprzęt do sprzątania (wiadra, miski, szmaty, mopy) jest oznakowany wskazaniem pomieszczeń i rodzajów prac porządkowych, używany wyłącznie zgodnie z jego przeznaczeniem i po użyciu zdezynfekowany.

Pomieszczenia sanitarne wyposażone są w konstrukcje do suszenia urządzeń czyszczących. W zakładach opieki zdrowotnej zapewniających opiekę ambulatoryjną o pojemności nie większej niż 25 wizyt na zmianę dopuszcza się przechowywanie sprzętu czyszczącego w pomieszczeniach sanitarnych i gospodarczych, o ile są regały magazynowe.

Dopuszcza się stosowanie nowych technologii czyszczenia pomieszczeń zgodnie z reżimami epidemiologicznymi i dezynfekcyjnymi.

54. Generalne sprzątanie pomieszczeń zakładów opieki zdrowotnej przeprowadza się:

1) na terenie jednostki operacyjnej, małych salach operacyjnych, GUS, sterylizatorniach, na sali porodowej, oddziałach położniczych, szatniach, manipulacjach, badaniach, szczepieniach, zabiegach, gabinetach stomatologicznych o profilu chirurgicznym, na terenie pomieszczenie mleczne co najmniej raz na siedem dni kalendarzowych;

2) na oddziałach dla pacjentów oparzonych, na oddziałach dla pacjentów z chorobami zakaźnymi, zakażeniami ropno-septycznymi, gruźlicą, w oddziałach aseptycznych po jednorazowym wypisaniu chorych, a także przy śmierci chorego;

3) w innych pomieszczeniach zakładów opieki zdrowotnej przeprowadza się co najmniej raz w miesiącu.

55. Przy przeprowadzaniu ogólnego sprzątania pomieszczeń zakładów opieki zdrowotnej należy przestrzegać następujących wymagań:

1) pracownicy noszą specjalnie przydzieloną odzież sanitarną oraz stosują środki ochrony indywidualnej (zwane dalej ŚOI);

2) czyszczenie odbywa się za pomocą jednorazowych chusteczek lub dezynfekowanych szmat wielokrotnego użytku;

3) czyszczenie powierzchni na mokro przeprowadza się roztworami detergentów w kolejności: sufit, okna i parapety, ściany i drzwi - od góry do dołu, wyposażenie, podłoga - od dalszej ściany do wyjścia, toaleta jest czyszczona jako ostatnia ;

4) zmywanie zastosowanych środków piorących przeprowadza się wodą, przy użyciu jednorazowych chusteczek lub ściereczek wielokrotnego użytku;

5) dezynfekcję ścian, parapetów, podłóg, wyposażenia, mebli przeprowadza się chemicznymi środkami dezynfekującymi, zgodnie z instrukcją ich stosowania;

6) zmiana odzieży sanitarnej i rękawic ochronnych na czyste jest dokonywana przez pracowników przed etapem zmywania zastosowanych chemicznych środków dezynfekujących;

7) zmywanie chemicznych środków dezynfekujących przeprowadza się wodą za pomocą szmat. Płukania można pominąć, jeśli dezynfekcję przeprowadza się za pomocą chemicznych środków dezynfekujących, które nie wymagają procedury płukania po użyciu;

8) po generalnym sprzątaniu pomieszczeń przeprowadza się dezynfekcję, czyszczenie i suszenie sprzętu do sprzątania;

9) po oczyszczeniu włączyć promienniki bakteriobójcze na szacowany czas zgodnie z instrukcją.

56. W szatniach, salach porodowych, oddziałach resuscytacji, oddziałach noworodków, wcześniaków i dzieci do 1 roku życia, gabinetach zabiegowych, pokojach szczepień, gabinetach stomatologicznych, boksach infekcyjnych, pomieszczeniach z reżimem aseptycznym, naświetlarki bakteriobójcze włączane są po każdym prądzie sprzątanie, a następnie wentylacja pomieszczeń, z wyjątkiem sal operacyjnych . Szacowany czas kwarcyzacji określany jest zgodnie z instrukcją obsługi urządzenia.

57. Nieekranowane mobilne promienniki bakteriobójcze są instalowane z szybkością 2,0-2,5 watów na metr sześcienny pomieszczenia.

58. W szpitalach przeciwgruźliczych i organizacjach sieci podstawowej opieki zdrowotnej stosuje się osłonięte napromieniacze bakteriobójcze i są one stale stosowane w obecności osób w miejscach o niedostatecznej wentylacji, gdzie koncentrują się źródła zakażeń drogą powietrzną (korytarze; pomieszczenia do zabiegów towarzyszących przez zwiększoną emisję aerozolu, sale sekcyjne laboratoriów patologicznych, sale operacyjne do operacji chirurgicznych i tym podobne).

Ekranowane promienniki bakteriobójcze są instalowane z szybkością jednej lampy o mocy 30 watów na 20 metrów kwadratowych. m na podłodze i na wysokości co najmniej 2,20 m od podłogi, pod warunkiem, że promieniowanie nie jest skierowane na osoby znajdujące się w pomieszczeniu. Jednocześnie poziom promieniowania ultrafioletowego w górnej części pomieszczenia w odległości 1 m od lampy powinien mieścić się w zakresie 100-300 mikrowatów / m2. cm i nie więcej niż 0,2 mikrowata / m2. zobacz w strefie przeważającego pobytu ludzi.

59. W przypadku korzystania z innych instalacji do dezynfekcji powietrza obliczenia przeprowadza się zgodnie z instrukcją obsługi.

Działaniu otwartego promiennika bakteriobójczego towarzyszy znak „Nie wchodź, promiennik bakteriobójczy jest włączony!” w języku kazachskim i rosyjskim.

60. Na reżim bielizny w zakładach opieki zdrowotnej nakładane są następujące wymagania:

1) przedmioty są zaopatrzone w pościel, pieluchy, ręczniki;

2) w salach operacyjnych, salach porodowych, pomieszczeniach z reżimem aseptycznym stosowana jest bielizna sterylna lub jednorazowa;

3) zmiana bielizny dla pacjentów odbywa się raz na siedem dni kalendarzowych i w miarę jej zabrudzenia;

4) zmiana pościeli na połogi odbywa się co trzy dni kalendarzowe i w miarę jej zabrudzenia;

5) w oddziałach recepcyjnych szpitali przeznacza się pomieszczenie do czasowego przechowywania odzieży wierzchniej pacjentów.

61. Zbiórka zużytej bielizny odbywa się w gęstym specjalnym pojemniku (cerata, plastikowe torby, wyposażone wózki na bieliznę). Niedozwolony jest demontaż brudnej bielizny na wydziałach.

Tymczasowe przechowywanie (nie dłużej niż dwanaście godzin) brudnej bielizny na oddziałach odbywa się w pomieszczeniach sanitarnych, specjalnie do tego wyznaczonych pomieszczeniach w zamkniętych pojemnikach (zbiorniki metalowe, plastikowe), które można łatwo myć i dezynfekować. Do pracy z brudną bielizną personel otrzymuje wymienną odzież sanitarną.

62. Bielizna z chorób zakaźnych, oddziałów ropno-chirurgicznych i patoanatomicznych jest dezynfekowana przed praniem.

63. Pranie bielizny odbywa się w pralniach, niezależnie od formy własności, z zastrzeżeniem przydziału specjalnych linii technologicznych, które wykluczają możliwość kontaktu bielizny z bielizną nieszpitalną.

Niezależne pralnie są obowiązkowe w szpitalach położniczych, dziecięcych, zakaźnych i specjalistycznych.

64. W zakładach opieki zdrowotnej zapewniających opiekę ambulatoryjną o pojemności nie większej niż 100 wizyt na zmianę dozwolona jest mini pralnia, składająca się z co najmniej dwóch sąsiadujących pomieszczeń (jedno do odbioru i prania, drugie do suszenia i prasowania) z pralka automatyczna .

W zakładach opieki zdrowotnej zapewniających opiekę ambulatoryjną, które obsługują mniej niż 25 wizyt na zmianę, dozwolone jest łączenie zbiórki, prania, suszenia i prasowania na zapleczu.

65. W szpitalach przewidziany jest oddział dezynfekcji (skład i powierzchnie zależą od pojemności szpitala). W przypadku braku własnego działu dezynfekcji dezynfekcję pościeli przeprowadza się w organizacjach posiadających komory dezynfekcyjne.

66. Pościel (materace, poduszki, koce) w zakładach opieki zdrowotnej poddaje się dezynfekcji metodą dezynfekcji komorowej w następujących przypadkach:

1) po wypisie lub przeniesieniu chorego z oddziałów chirurgicznych, urazowych, onkologicznych, hematologicznych, oparzeniowych, dla kobiet w ciąży i rodzących, dziecięcych, zakaźnych, przeciwgruźliczych, dermatowenerologicznych;

2) według wskazań epidemicznych;

3) gdy ściółka jest zanieczyszczona biomateriałem;

4) po śmierci pacjenta.

Materace i poduszki w ciasno uszytych pokrowcach higienicznych dezynfekujemy poprzez wycieranie lub spryskiwanie pokrowców chemicznymi środkami dezynfekującymi.

67. Przewóz czystej i brudnej bielizny odbywa się w formie paczkowanej w zamkniętych, oznakowanych pojemnikach („czysta”, „brudna” bielizna).

Czystą bieliznę przechowuje się w specjalnie wydzielonych pomieszczeniach na regałach, w szafkach na półkach.

Ustęp 1. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymania oddziałów chirurgicznych

68. W bloku operacyjnym (oddziale) przewidziano następujące strefy:

1) „sterylne” (chirurg operujący i asystujący, pielęgniarka operacyjna),

2) „czysty” (anestezjolodzy, personel młodszy i techniczny, dostawa pacjenta, z czystej bielizny, leki),

3) „brudne” (usuwanie odpadów medycznych, zużytej bielizny, opatrunków).

W przypadku małych sal operacyjnych przewidziane są następujące obszary:

1) „sterylne” przez pomieszczenie kontroli sanitarnej (chirurdzy operujący i asystujący, anestezjolodzy, pielęgniarka operacyjna, czysta sterylna bielizna),

2) „czysty” (młodszy i techniczny personel, dostawa pacjenta, leki).

Po zakończeniu operacji wywóz odpadów medycznych, zużytej bielizny jest dozwolony przez bramkę.

69. Na oddziałach chirurgicznych znajdują się co najmniej 2 szatnie. Opatrunki z ropną wydzieliną wykonuje się w szatni septycznej, w przypadku jej braku, w aseptycznej szatni po opatrunku pacjentów, którzy nie mają wydzieliny ropnej.

§ 2. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymania obiektów dermato-kosmetologii, chirurgii plastycznej i estetycznej”

70. W gabinetach dermato-kosmetologicznych z zastosowaniem znieczulenia miejscowego, a także zabiegów korekcji zmarszczek czynnościowych, nadpotliwości miejscowej, przy użyciu preparatów na bazie toksyny botulinowej, wykonuje się w gabinetach zabiegowych lub zabiegowych.

71. Na obiektach plastycznej chirurgii estetycznej zabiegi chirurgiczne z użyciem preparatów na bazie toksyny botulinowej wykonuje się na salach operacyjnych lub małych salach operacyjnych, z wyjątkiem korekcji zmarszczek czynnościowych, miejscowej nadpotliwości.

72. Wystrój wnętrz, wsparcie inżynierskie oraz wyposażenie sal zabiegowych i manipulacyjnych służących do świadczenia usług medycznych w dermato-kosmetologii, salach operacyjnych i małych salach operacyjnych służących do świadczenia usług z zakresu chirurgii plastycznej i estetycznej musi spełniać wymagania określone niniejszymi Przepisami Sanitarnymi.

73. Pomieszczenia zabiegowe i manipulacyjne służące do korekcji zmarszczek czynnościowych, miejscowej nadpotliwości przy użyciu preparatów na bazie toksyny botulinowej są dodatkowo wyposażone w sprzęt chłodniczy do przechowywania zużytych preparatów.

74. Przechowywanie preparatów na bazie toksyny botulinowej odbywa się w warunkach wykluczających dostęp osób nieuprawnionych, na osobnej półce lodówki, w osobnym oznakowanym pojemniku (oryginalne opakowanie), z uwzględnieniem warunków temperaturowych i innych ograniczeń ustanowionych przez ich producent.

Paragraf 3. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymania ośrodków okołoporodowych, szpitali położniczych”

75. W salach przyjęć oddziału ginekologicznego, położniczego i izby przyjęć szpitala dziecięcego wyposażone są punkty kontroli sanitarnej dla personelu z garderobą i prysznicami.

76. Oddziały oddziału poporodowego są obsadzane cyklicznie, nie dłużej niż przez trzy dni kalendarzowe pobytu.

77. Na oddziale wspólnego pobytu matki i dziecka instalowane są indywidualne łóżeczka i przewijak dla noworodków.

78. Oddziały patologii noworodków i pielęgniarstwa realizowane są wyłącznie w ramach ośrodków okołoporodowych i szpitali dziecięcych, przy odpowiednim zaplanowaniu izolacji.

79. Indywidualny oddział położniczy otrzymuje mydło w płynie, środek antyseptyczny, ręcznik jednorazowy, wizualny przewodnik po technikach mycia rąk, dywanik, piłkę i drabinki. Dozwolone jest bezpłatne wnętrze oddziałów, pod warunkiem używania przedmiotów poddawanych obróbce na mokro, używania osobistej czystej odzieży dla matki i dziecka.

80. Opieka medyczna nad noworodkami, niemowlętami i małymi dziećmi z patologią zakaźną odbywa się na oddziałach dla dzieci w specjalnie wydzielonych, oddzielnych boksowanych pokojach.

81. Pomieszczenia boksowe są wypełniane z uwzględnieniem cykliczności, wieku dziecka i jego patologii.

82. Na oddziałach II etapu pielęgniarstwa i oddziałach dla dzieci do lat 3 zapewnia się oddziały wspólnego całodobowego pobytu matek, filtr do ich badania profilaktycznego i przebierania się.

83. W skład działu dziecięcego przewidziane są co najmniej 2 pomieszczenia do przygotowywania, rozlewania mleka dla niemowląt oraz pomieszczenie do przetwarzania potraw. Mieszanki mleka w proszku po otwarciu opakowania oznaczone są datą i godziną otwarcia.

84. W oddziałach dziecięcych przewidziana jest stołówka dla dzieci powyżej trzeciego roku życia.

85. Oddziały dziecięce używają zabawek wykonanych z materiałów, które umożliwiają dezynfekcję fizyczną lub chemiczną. Do dezynfekcji zabawek używane są specjalnie przeznaczone i oznakowane pojemniki.

86. Czyszczenie i dezynfekcja inkubatorów, inkubatorów dla dzieci przeprowadza pracownik medyczny, z uwzględnieniem zaleceń producenta, w specjalnie wyznaczonym pomieszczeniu.

Ustęp 4. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymania placówek służby krwi”

87. W obiektach służby krwi zapewniona jest zgodność lokalu z następującymi wymaganiami:

1) miejsca pracy nie powinny być przechodnie;

2) w pomieszczeniach produkcyjnych do przygotowywania i przechowywania produktów krwiopochodnych oraz w pomieszczeniach laboratoryjnych zapewniony jest uprawniony dostęp.

88. W lokalu czyszczenie na mokro (podłogi, mebli, wyposażenia, parapetów, drzwi) odbywa się co najmniej dwa razy w ciągu zmiany, przed rozpoczęciem pracy przy użyciu detergentów, po zakończeniu pracy przy użyciu detergentów i środków dezynfekujących dopuszczonych do stosowania na terenie Republika Kazachstanu .

89. Miejsca pracy wyposażone są w umywalki do mycia rąk, dozowniki z mydłem w płynie i roztworem antyseptycznym, ręczniki jednorazowe lub elektryczne.

90. Zapewnia się oddzielne przechowywanie różnych kategorii produktów i materiałów z krwi:

1) przygotowana krew pełna i jej składniki;

2) pośrednie produkty krwiopochodne;

3) produkty krwiopochodne w czasowej kwarantannie (do czasu otrzymania wyników badań jakości);

4) gotowe produkty z krwi przeznaczone do użytku medycznego;

5) produkty z krwi nie podlegające dopuszczeniu do użytku medycznego.

W przypadku braku odrębnych warunków przechowywania przydzielane są specjalnie oznaczone obszary pomieszczeń, regały, lodówki, pojemniki.

91. Na wszystkich etapach produkcji, przechowywania i transportu produktów krwiopochodnych zapewniane są warunki „łańcucha chłodniczego”:

1) urządzenia chłodnicze, pojemniki termiczne i / lub chłodnie, które utrzymują ustalony reżim temperaturowy do przechowywania i transportu, a także stałe monitorowanie zgodności z reżimem temperaturowym na wszystkich etapach;

2) opakowanie zapobiegające uszkodzeniom fizycznym i minimalizujące ryzyko skażenia mikrobiologicznego produktów krwiopochodnych;

3) stałe monitorowanie zgodności z reżimem temperatury na wszystkich etapach.

92. Do przechowywania produktów krwiopochodnych należy używać urządzeń chłodniczych wyposażonych w zamki lub urządzenia ograniczające dostęp.

93. W pomieszczeniach wykorzystywanych do wizytowania sesji dawców zapewniony jest przebieg procedur roboczych, wystarczająca wentylacja, sprzęt elektryczny, oświetlenie i autoryzowane przechowywanie produktów krwiopochodnych. Przydatność proponowanych obiektów zewnętrznych jest określana przed rozpoczęciem sesji dawcy.

Paragraf 5. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymania szpitali i oddziałów chorób zakaźnych”

94. W izbie przyjęć szpitali chorób zakaźnych zapewnia się:

1) zapas czystych worków (wykonanych z gęstego materiału) do układania w nich ubrań i bielizny pacjentów oraz do przechowywania ich przed wysłaniem do komory dezynfekcyjnej;

2) pojemniki do zbierania wymiocin i kału;

3) oddzielny sprzęt do sprzątania pomieszczeń, urządzeń sanitarnych;

4) detergenty, środki dezynfekujące i dezynfekujące;

5) sterylne szkło laboratoryjne do pobierania materiału do badań;

6) osłonięte bakteriobójcze promienniki ultrafioletowe, umożliwiające dezynfekcję w obecności ludzi;

7) fartuchy, szaliki, maski oddechowe dla pracującego personelu medycznego;

8) stylizacja przeciwnasadowa;

9) komplety ubiorów ochronnych pierwszego typu.

95. Leczenie sanitarne pacjenta odbywa się na oddziale ratunkowym. W przypadkach, gdy pacjent wchodzi do pudełka lub pół-pudełka, sanityzacja odbywa się bezpośrednio w tych pomieszczeniach.

96. Oddziały hospitalizacji pacjentów z zakażeniami przenoszonymi drogą powietrzną, szczególnie groźną i kwarantannową oraz oddział diagnostyczny (oddziały diagnostyczne) powinny być całkowicie zamknięte. W innych oddziałach boksy i pół-skrzynki powinny stanowić co najmniej 30% ogólnej liczby oddziałów.

97. Praca oddziałów jest zorganizowana zgodnie z zasadą udzielania opieki medycznej i obsługi pacjentów na oddziale.

98. Wejście personelu do boksów odbywa się z niezakaźnego „warunkowo czystego” korytarza przez śluzy, w których zmienia się odzież sanitarną, myje się i dezynfekuje ręce.

99. W boksach oddziałów zakaźnych znajdują się przeszklone otwory od śluz do oddziałów, szafy transferowe do dostarczania żywności, leków i bielizny ze śluzy na oddział. Na oddziałach skrzynkowych szafy transferowe są dostarczane z korytarza na oddział. Pacjenci jedzą na oddziale.

100. Wypełnianie pudełek odbywa się z uwzględnieniem cykliczności, postaci nozologicznych i charakterystyki przebiegu klinicznego poszczególnych postaci chorób zakaźnych.

101. Pacjentom z infekcjami jelitowymi dostarcza się indywidualnie oznakowane naczynia, których oznakowanie powinno odpowiadać numerowi łóżka pacjenta. Wydzieliny pacjenta są dezynfekowane.

Paragraf 6. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymywania organizacji przeciwgruźliczych”

102. Na terenie organizacji przeciwgruźliczych zapewnia się wydzielone strefy spacerowe dla pacjentów zgodnie ze stanem epidemiologicznym.

103. Organizacje przeciwgruźlicze zapewniają oddział recepcyjny, w którym znajdują się co najmniej dwie sale egzaminacyjne lub boksy.

W organizacjach przeciwgruźliczych zapewniana jest osobna hospitalizacja pacjentów zgodnie z wynikami mikroskopii rozmazu plwociny, badania wrażliwości na leki i przepisanego schematu leczenia (zwanym dalej stanem epidemiologicznym) w następujących wyspecjalizowanych oddziałach:

1) oddział dla pacjentów z wydalaniem bakterii z zachowaną wrażliwością na ryfampicynę;

2) oddział dla pacjentów bez wydalania bakterii z zachowaną wrażliwością na ryfampicynę;

3) oddział dla pacjentów z wielolekoopornością;

4) oddział dla pacjentów z rozległą lekoopornością;

5) oddział dla pacjentów z przewlekłym bakteryjnym wydalaniem gruźlicy, którzy nie są poddawani specyficznemu leczeniu;

6) oddział do leczenia przymusowego.

104. Każdy oddział leczenia pacjentów z wydalaniem bakterii jest podzielony na strefy zgodnie ze stanem epidemiologicznym. Chorzy z bakterio wydalaniem o nieznanym statusie lekowrażliwości są przetrzymywani w jednoosobowych pomieszczeniach z wydzielonym węzłem sanitarnym i prysznicami do czasu otrzymania wyników badania lekowrażliwości.

105. Pacjentom z gruźlicą zapewnia się osobną hospitalizację na oddziale leczenia przymusowego w zależności od wrażliwości na leki.

106. Pacjenci z przewlekłymi postaciami gruźlicy z ciągłym wydalaniem prątków, którzy wymagają leczenia objawowego, podlegają izolacji w wyspecjalizowanych organizacjach lub oddziałach przy organizacjach przeciwgruźliczych do czasu abacylacji.

107. W organizacjach przeciwgruźliczych przydzielane są oddzielne pomieszczenia do przyjmowania pacjentów ambulatoryjnych, którzy wydalają szczepy wielo (poli)oporne.

108. W organizacjach przeciwgruźliczych obserwuje się cykl wypełniania oddziałów w ciągu czternastu dni kalendarzowych.

109. Budynek szpitali przeciwgruźliczych podzielony jest na strefy „czystą” i „brudną”, pomiędzy którymi znajduje się śluza, wyposażona w system wentylacji mechanicznej, urządzenia do dezynfekcji powietrza oraz umywalkę do mycia rąk.

W „czystej” części oddziału dla pacjentów i gabinetów zabiegowych nie znajdują się.

110. Na każdym oddziale, w zakładach podstawowej opieki zdrowotnej, zakładach opieki ambulatoryjnej i stacjonarnej jest wydzielone pomieszczenie do pobierania plwociny.

Pomieszczenie do pobierania plwociny wyposażone jest w naświetlacz bakteriobójczy, umywalkę do mycia rąk z dozownikiem z mydłem antyseptycznym i roztworem antyseptycznym, pojemniki z roztworem dezynfekującym, pojemniki na czyste pojemniki oraz pojemniki z plwociną (bicykle, skrzynki metalowe z uchwytami ocynkowanymi lub ze stali nierdzewnej ), wyposażony w system wentylacji miejscowej o współczynniku wymiany powietrza pomieszczeń co najmniej dwunastu wymian powietrza na godzinę.

111. Pacjenci z kaszlem, z uwolnieniem prątków i pacjenci z uwolnieniem lekoopornych postaci prątków, używają masek chirurgicznych:

1) w komunikacji z pracownikami medycznymi i gośćmi;

2) poruszając się po terytorium innych wydziałów i budynków administracyjnych.

112. Zużyte środki opieki nad pacjentem, pościel, pościel, meble, sprzęt podlegają obowiązkowej dezynfekcji przed wyprowadzeniem z oddziału organizacji przeciwgruźliczych (do wykorzystania w innych oddziałach, odpisy, utylizacja).

113. W szpitalach przeciwgruźliczych, odwiedzanie pacjentów przez gości na oddziałach, niedozwolone przenoszenie pacjentów z oddziału na oddział, niedozwolone przemieszczanie się pacjentów poza oddziałami.

114. Przyjmowanie pokarmu pacjentów z uwolnieniem prątków gruźlicy odbywa się na oddziałach.

115. W laboratorium bakteriologicznym organizacji (zakładów) przeciwgruźliczych przewidziano trzy odrębne sekcje do wykonywania badań bakterioskopowych:

1) do przygotowania i barwienia rozmazów;

2) do bakterioskopii;

3) o rejestrację i przechowywanie leków.

§ 7. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymania sal fizjoterapeutycznych”

116. Izolowane kabiny w oddziałach dziecięcych (biurach) nie są zapewnione, wszystkie zabiegi przeprowadzane są w obecności pielęgniarki.

117. Urządzenia zdalnego sterowania i urządzenia o mocy powyżej 50 watów są umieszczane w odizolowanych pomieszczeniach lub kabinach osłoniętych metalizowanym materiałem (z mikroprzewodem).

118. Sprzęt do fizjoterapii jest zainstalowany w izolowanych kabinach, nieuziemionych (izolacja od ścian i podłóg).

119. Aparatura do prowadzenia terapii UHF i mikrofalowej z pilotem i uniwersalnym rozmieszczeniem płyt kondensatorowych emiterów wymaga organizacji specjalnie wydzielonych pomieszczeń lub kabin osłoniętych tkaniną z mikroprzewodem.

120. Instalacje laserowe 3 i 4 klasy zagrożenia znajdują się w oddzielnych pomieszczeniach. Ściany wykonane są z materiałów ognioodpornych o matowej powierzchni. Drzwi lokalu muszą być zamknięte zamkami wewnętrznymi z urządzeniami blokującymi, które uniemożliwiają dostęp do lokalu podczas pracy lasera. Na drzwiach umieszczony jest znak ostrzegawczy z użyciem lasera oraz automatycznie aktywowany panel świetlny „Niebezpieczeństwo, laser działa!”. w języku państwowym i rosyjskim.

121. Instalacje laserowe klasy zagrożenia 1 i 2 mogą być umieszczane w częściach wspólnych.

122. Elektryczna szafka do spania znajduje się w nieprzekraczalnym obszarze, biorąc pod uwagę orientację okien w cichej okolicy, w dźwiękoszczelnych warunkach. W biurze przewidziano sterownię z oknem do obserwacji.

123. Pomieszczenie do inhalacji grupowych jest odizolowane od pozostałych pomieszczeń.

Kompresor do poszczególnych inhalatorów umieszcza się przy nich lub w sąsiednim pomieszczeniu. Kompresory do inhalatorów dla kilku miejsc zabiegowych mogą być umieszczone w piwnicy lub półpiwnicy.

124. W pomieszczeniu inhalacyjnym zapewniona jest niezależna wentylacja nawiewno-wywiewna. W inhalatorze indywidualnym konieczne jest zapewnienie czterech wymian powietrza na godzinę, w inhalatorze grupowym dziesięciu wymian powietrza na godzinę.

125. Oddziały fizjoterapii podzielone są na strefę „suchą” (pomieszczenia do elektroterapii, światłolecznictwa, ciepła) oraz strefę „mokrą” (hydroterapia, borowina). Do zabiegów dla każdego rodzaju leczenia wyposażone są oddzielne pomieszczenia. Dozwolone jest umieszczanie w jednym pomieszczeniu sprzętu do elektroterapii i fototerapii.

126. U każdego pacjenta stosowana jest indywidualna bielizna wielokrotnego użytku lub jednorazowego użytku. Podczas zabiegów personel medyczny używa rękawiczek jednorazowych.

Paragraf 8. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymywania scentralizowanych wydziałów sterylizacji”

127. Pomieszczenia scentralizowanych wydziałów sterylizacji podzielone są na trzy strefy:

1) „brudny” (odbiór brudnego materiału, sortowanie, układanie w pralko-dezynfektorze);

2) „czysty” (wyładowanie oczyszczonego, zdezynfekowanego i wysuszonego materiału z dezynfektora, zapakowanie, umieszczenie w sterylizatorze). Przewidziane jest oddzielne pomieszczenie do pakowania bielizny medycznej;

3) „sterylne” (odbiór sterylnego materiału ze sterylizatorów i jego przechowywanie).

Wejście na teren stref „czystych” i „sterylnych” odbywa się przez punkt kontroli sanitarnej.

128. Przy stosowaniu w pracy narzędzi medycznych wielokrotnego użytku zapewniany jest dział mycia i sterylizacji.

Sprzęt do sterylizacji jest instalowany zgodnie z jego instrukcją użytkowania.

129. Organizacja i prowadzenie dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją, sterylizacji i przechowywania wyrobów medycznych odbywa się zgodnie z dokumentami standaryzacyjnymi.

Paragraf 9. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymania gabinetów stomatologicznych (pomieszczeń)

130. W placówkach dentystycznych o pojemności ponad 50 wizyt na zmianę dzieci przyjmowane są w oddzielnych pokojach.

W gabinetach stomatologicznych o pojemności 50 lub mniej wizyt na zmianę dopuszcza się prowadzenie wizyt terapeutycznych i ortopedycznych w jednym gabinecie, na przecięciu przepływów dorosłych i dzieci o profilu leczniczym, ortopedycznym, ortodontycznym i osobno o profilu chirurgicznym, z zastrzeżeniem dezynfekcji i sterylizacji.

131. W osiedlach wiejskich dopuszcza się oddzielne pomieszczenia do łącznego przyjmowania dorosłych i dzieci o profilu chirurgiczno-leczniczym, z zachowaniem reżimu izolacyjnego i dezynfekcyjno-sterylizacyjnego.

132. Na terenie kliniki stomatologicznej zlokalizowanej w budynku mieszkalnym i użyteczności publicznej dopuszcza się posiadanie aparatów stomatologicznych i pantomografów pracujących z odbiornikiem obrazu o wysokiej czułości (bez pracowni fotograficznej) oraz aparatów stomatologicznych z cyfrową obróbką obrazu, obciążenie nieprzekraczające 40 (mA * min) / tydzień.

133. Praca gabinetu stomatologii chirurgicznej jest zorganizowana z uwzględnieniem rozdzielenia przepływów „czystych” i „ropnych” interwencji.

134. W każdym gabinecie dentystycznym zainstalowany jest stół na materiały i narzędzia sterylne lub komora bakteriobójcza do przechowywania narzędzi.

135. Wszystkie gabinety dentystyczne są zaopatrzone w sprzęt medyczny i produkty medyczne w ilości wystarczającej do nieprzerwanej pracy, z uwzględnieniem czasu potrzebnego na ich przetwarzanie pomiędzy manipulacjami.

Na każdą wizytę przydzielany jest indywidualny zestaw do badań stomatologicznych.

136. Protezy i szablony z rolkami woskowymi należy zdezynfekować przed dopasowaniem. Łyżki wyciskowe są dezynfekowane i sterylizowane.

Rękojeści maszyn borowych po każdym użyciu poddawane są dezynfekcji, czyszczeniu przed sterylizacją oraz sterylizacji zgodnie z zaleceniami producenta.

137. Szafki powinny być wyposażone w promienniki bakteriobójcze lub inne urządzenia do dezynfekcji powietrza.

Paragraf 10. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymania zakładów opieki zdrowotnej dla opieki paliatywnej i pielęgniarskiej”

138. Oddziały opieki paliatywnej i pielęgniarskiej są prowadzone jako część wielospecjalistycznej lub specjalistycznej placówki opieki zdrowotnej lub funkcjonują jako samodzielne placówki.

139. W hospicjach i jednostkach opieki paliatywnej (zwanych dalej hospicjami) konieczne jest zapewnienie dodatkowych pomieszczeń do spania i jedzenia dla osób opiekujących się pacjentami (od krewnych, wolontariuszy i innych osób nie będących pracownikami placówki).

140. Przewiduje się rozmieszczenie oddziałów dla pacjentów hospicjów o pojemności do czterech łóżek.

141. W ramach oddziału hospicjum dla pacjentów z chorobami ropno-septycznymi i zakaźnymi przewidziany jest osobny oddział dla jednego lub dwóch łóżek.

142. W hospicjach przewidziano oddzielne pomieszczenie do przyjmowania pacjentów i organizowania przyjmowania przesyłek dla pacjentów.

Paragraf 11. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymania jednostek hemodializy”

143. Pomieszczenia dla pacjentów ambulatoryjnych na oddziale hemodializy przewlekłej są przydzielane w niezależnej strefie.

144. Pacjentom ambulatoryjnym zapewnia się pomieszczenia do odpoczynku, przebierania i przechowywania rzeczy osobistych.

145. Pomieszczenia do hemodializy w szpitalach chorób zakaźnych powinny znajdować się w sąsiedztwie boksów dla pacjentów.

146. Dla pacjentów poddawanych hemodializie programowej będących nosicielami lub pacjentów z przewlekłymi postaciami choroby zakaźnej, a także dla osób z dodatnimi wynikami badań na markery pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby zapewnia się wydzieloną strefę lub wydzielone pomieszczenie i sprzęt.

147. Pomieszczenia do uzdatniania wody, przygotowania i przechowywania koncentratów dializacyjnych, przechowywania składników do przygotowania koncentratów dializacyjnych powinny być odizolowane od siebie. Wszystkie pomieszczenia wyposażone są w wentylację nawiewno-wywiewną.

148. Pomieszczenia dializ zapewniają nieprzerwane dostarczanie oczyszczonej wody.

149. Przed dializą sprawdzana jest data ważności produktów jednorazowego użytku (dializer, kolumna, pojemnik na krew, linie) oraz sprawdzana jest również integralność opakowania konsumenckiego. Nie używaj produktów jednorazowego użytku z uszkodzonym opakowaniem konsumenckim, które narusza ich sterylność.

150. Podczas zabiegu nie używa się sprzętu, urządzeń i instrumentów, które nie zostały zdezynfekowane i wysterylizowane.

151. Podłączanie naczyń pacjenta do przewodów aparatu odbywa się w warunkach aseptycznych. Podczas każdej dializy, aby zapobiec zanieczyszczeniu strefy nakłucia, konieczne jest stosowanie sterylnych ceratek i pieluch. Miejsce nakłucia przez cały okres zabiegu zamyka się sterylnym, suchym gazikiem.

152. Materac na łóżku w pokoju dializ należy chronić przed wnikaniem do niego krwi, innych płynów biologicznych ceratą lub inną wodoodporną powłoką. Prześcieradła (leżanki) muszą być zmieniane po każdej sesji dializy. Dozwolone jest używanie indywidualnej bielizny pacjenta, przy czym należy zadbać o to, aby indywidualna bielizna nie była zanieczyszczona plamami krwi i innymi wydzielinami.

Paragraf 12. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące utrzymywania organizacji patologicznych”

153. Pomieszczenie do przechowywania zwłok powinno być wyposażone w agregaty chłodnicze zapewniające temperaturę +2 0 C - +40 C, środki mechanizacji do transportu zwłok, regały, półki lub specjalne sejfy. Zwłoki na podłodze nie są przechowywane.

154. Do stołów sekcyjnych dostarczana jest zimna i ciepła woda. Stół sekcyjny wyposażony jest w zbiornik do zbierania i dezynfekcji ścieków przed odprowadzeniem do kanalizacji. Miejsce pracy przy stole segmentowym wyposażone jest w drewniany ruszt.

155. Stoły segmentowe, wózki inwalidzkie, nosze i inne urządzenia do transportu zwłok powinny być pokryte materiałem wodoodpornym odpornym na działanie detergentów i środków dezynfekujących.

156. Podłoga jest codziennie myta gorącą wodą i detergentami. Panele ścienne, drzwi są myte, gdy się brudzą, ale przynajmniej raz w tygodniu.

157. Co najmniej raz w miesiącu i po sekcji zwłok zmarłych z powodu chorób zakaźnych, w lokalu przeprowadza się ogólne sprzątanie przy użyciu detergentów i środków dezynfekujących.

158. Praca z materiałem dzielonym odbywa się przy użyciu ŚOI (fartuch, rękawiczek, fartuchów, okularów). W przypadkach, które nie wykluczają gruźlicy, stosuje się maski ochronne i maski oddechowe.

Rozdział 6

159. W celu skutecznej organizacji i wdrażania środków zapobiegania szpitalnym chorobom zakaźnym (zwanym dalej zakażeniami szpitalnymi) w zakładzie opieki zdrowotnej opracowywany jest program kontroli zakażeń, który przewiduje:

1) rozliczanie i rejestracja zakażeń szpitalnych;

2) analiza zachorowalności, identyfikacja czynników ryzyka, badanie ognisk zakażeń szpitalnych i podejmowanie działań w celu ich wyeliminowania;

3) organizację i realizację monitoringu mikrobiologicznego;

4) opracowanie taktyki profilaktyki antybiotykowej i antybiotykoterapii;

5) organizacja działań w celu zapobiegania chorobom zawodowym;

6) szkolenie personelu w zakresie kontroli zakażeń;

7) organizację i kontrolę reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego;

8) organizacja odbioru, unieszkodliwiania, przechowywania i transportu odpadów medycznych.

160. W zakładach opieki zdrowotnej o profilu niezakaźnym, w przypadku wykrycia u pacjenta choroby zakaźnej stanowiącej zagrożenie epidemiologiczne dla innych, zostaje on przeniesiony na oddział izolacyjny. W przypadku braku oddziału zakaźnego pacjenci z chorobami zakaźnymi podlegają przeniesieniu do odpowiednich szpitali chorób zakaźnych.

161. Przepływ pacjentów przyjmowanych na leczenie szpitalne zapewniany jest w sposób planowy i nagły z izby przyjęć do oddziału zgodnie z profilem hospitalizacji. Dopuszcza się w trybie nagłym (zgodnie ze wskazaniami klinicznymi) przemieszczanie pacjentów na salę operacyjną, oddział anestezjologii i resuscytacji, salę porodową, z pominięciem oddziału ratunkowego.

Aby zapobiec krzyżowaniu się przepływów „brudnych” i „czystych”, transport pacjentów, gości, dostarczanie żywności pacjentom, windy należy określić jako „warunkowo brudne” i „warunkowo czyste”.

162. W izbie przyjęć wykonuje się badanie gardła, pomiar temperatury, badanie w kierunku wszawicy, świerzbu, grzybicy skóry przychodzących pacjentów, z wpisem do historii choroby. Materiał biologiczny jest dobierany według wskazań epidemiologicznych do badań laboratoryjnych.

163. W przypadku podejrzenia choroby zakaźnej pacjent jest izolowany na oddziale diagnostycznym na izbie przyjęć (skrzynka) przed przeniesieniem do oddziału chorób zakaźnych (szpital).

164. Pacjenci z ropno-septycznymi chorobami zakaźnymi są izolowani na oddziale chirurgii ropnej, a pod jej nieobecność na oddzielnym oddziale.

165. Leczenie sanitarne pacjentów odbywa się przy przyjęciu do szpitala i wydawany jest komplet czystej bielizny, piżamy, kapcie. Pacjenci w ubraniach domowych mogą przebywać w szpitalu, z wyjątkiem pacjentów, którzy są leczeni w organizacjach przeciwgruźliczych.

166. Na oddziałach montuje się łóżka w ścisłej zgodności z terenem ustalonym zgodnie z obowiązującymi normami państwowymi w dziedzinie architektury, urbanistyki i budownictwa.

167. Zapewnione jest przestrzeganie cyklicznego wypełniania oddziałów podczas hospitalizacji pacjentów (w ciągu trzech dni kalendarzowych).

168. Przeprofilowanie łóżek w zakładach opieki zdrowotnej ze wskazań epidemiologicznych jest koordynowane z pododdziałem terytorialnym organu państwowego w zakresie opieki sanitarno-epidemiologicznej ludności.

169. W gabinetach hirudoterapii pijawki są używane jednorazowo, ponowne użycie jest niedozwolone. Pijawki po użyciu są usuwane zgodnie z przyjętym schematem postępowania z odpadami medycznymi klasy B.

170. Wszystkie manipulacje medyczne związane z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych są wykonywane za pomocą jednorazowych rękawiczek.

171. Personel medyczny myje ręce przed i po każdej manipulacji medycznej zgodnie ze wszystkimi etapami przetwarzania rąk.

172. Dopuszczalne poziomy skażenia bakteryjnego środowiska powietrza pomieszczeń, w zależności od ich przeznaczenia użytkowego oraz klasy czystości obiektów służby zdrowia, określają parametry ustalone w załączniku nr 3 do niniejszych Przepisów Sanitarnych.

173. Badania laboratoryjne i instrumentalne wykonywane podczas kontroli specjalnych w zakładach opieki zdrowotnej przeprowadzane są zgodnie z Załącznikiem nr 4 do niniejszych Przepisów Sanitarnych.

174. Organizacja środków wdrażania kontroli produkcji odbywa się zgodnie z dokumentami normalizacyjnymi.

175. Czynności dezynfekcyjne, dezynsekcyjne i deratyzacyjne w zakładach opieki zdrowotnej są organizowane i prowadzone w sposób systematyczny zgodnie z dokumentami standaryzacyjnymi.

Rozdział 7

176. Zbieranie, unieszkodliwianie, przechowywanie i usuwanie odpadów medycznych z zakładów opieki zdrowotnej odbywa się zgodnie z zatwierdzonym przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej Programem Gospodarki Odpadami, który przewiduje:

1) skład wytworzonych odpadów według klas;

2) tryb zbierania odpadów medycznych;

3) stosowane metody dezynfekcji (neutralizacji) i unieszkodliwiania odpadów;

4) system gospodarki odpadami;

5) przeszkolenie higieniczne personelu w zakresie zasad bezpieczeństwa epidemicznego w gospodarce odpadami.

W celu zorganizowania systemu postępowania z odpadami medycznymi, na polecenie kierownika zakładu opieki zdrowotnej, wyznaczana jest osoba odpowiedzialna za monitorowanie przestrzegania wymagań niniejszych Przepisów Sanitarnych.

177. Do zbierania odpadów służą jednorazowe, wodoodporne torby, torby, pojemniki metalowe i plastikowe, pojemniki do zbiórki i bezpiecznej utylizacji. Pojemniki metalowe, plastikowe, pojemniki do zbierania odpadów niebezpiecznych są szczelnie zamknięte.

178. Klasyfikację odpadów medycznych określa Konwencja bazylejska o kontroli transgranicznego przemieszczania i usuwania odpadów niebezpiecznych. Do zbierania każdej klasy odpadów stosuje się worki, opakowania kontenerowe, posiadające kolory:

1) klasa odpadów „A” - czarna;

2) klasa odpadów „B” - żółta;

3) klasa odpadów „B” - czerwona;

4) odpad klasy „G” - biały.

179. Następujące wymagania dotyczą zbiórki odpadów medycznych klasy A:

1) odbiór odbywa się w pojemnikach wielokrotnego użytku i jednorazowych workach;

2) torby jednorazowe umieszczane są na specjalnych wózkach lub w pojemnikach wielokrotnego użytku. Pojemniki i wózki do zbiórki odpadów oznakowane są odpowiednimi napisami „Odpady medyczne. Klasa A".

180. Na zbiórkę odpadów medycznych klas „B” i „C” nakładane są następujące wymagania:

1) są zbierane w jednorazowych miękkich (worki) lub twardych nie przekłutych (pojemnikach) opakowaniach w kolorze żółtym lub z żółtym oznaczeniem. Wybór opakowania zależy od składu morfologicznego odpadów;

2) przedmioty przeszywające i ostre są gromadzone w nieprzepuszczalnym i wodoodpornym KBSU bez wstępnej analizy i dezynfekcji;

3) w obecności specjalnych urządzeń do oddzielania igieł (wybijaki, destruktory igieł, obcinacze) zużyte strzykawki bezigłowe są zbierane w jednorazowych miękkich (workach) z innymi odpadami medycznymi klasy B, które są dezynfekowane w specjalnych placówkach;

4) do zbiórki organicznych, płynnych odpadów medycznych klasy „B” stosuje się pojemniki odporne na wilgoć z wieczkiem zapewniającym ich szczelność;

5) KBSU są wypełnione nie więcej niż trzema czwartymi objętości. Po napełnieniu KBSU jest szczelnie zamykany pokrywką i wysyłany do magazynu odpadów medycznych, gdzie jest przechowywany nie dłużej niż trzy dni;

6) przy ostatecznym opakowaniu odpadów medycznych klas „B” i „C” w celu ich usunięcia z jednostki, pojemniki jednorazowe (worki, KBSU) są oznaczone odpowiednimi napisami „Odpady medyczne. Klasa „B” lub „C”, wskazująca nazwę jednostki, datę, nazwisko, imię i nazwisko patronimiczne (jeśli istnieje) (dalej - imię i nazwisko) osoby odpowiedzialnej za odbiór odpadów.

181. Odpady medyczne klasy G zbierane są w pojemnikach oznaczonych odpowiednimi napisami „Odpady medyczne. Klasa „G”, ze wskazaniem nazwy jednostki, daty, pełnej nazwy osoby odpowiedzialnej za odbiór odpadów.

182. Organizując unieszkodliwianie odpadów za pomocą specjalnych instalacji, zbieranie i magazynowanie odpadów medycznych klasy „B” odbywa się bez uprzedniej unieszkodliwiania w miejscach wytwarzania, pod warunkiem zapewnienia bezpieczeństwa epidemiologicznego.

183. Patologiczne i organiczne operacyjne odpady medyczne klasy „B” (narządy, tkanki itp.) podlegają kremacji (spalaniu) lub grzebaniu na cmentarzach w specjalnie wyznaczonym miejscu. Wstępna utylizacja tych odpadów medycznych nie jest wymagana, z wyjątkiem odpadów od pacjentów zakaźnych.

184. Odpady medyczne klasy B podlegają obowiązkowemu unieszkodliwieniu metodami fizycznymi lub chemicznymi w zakładzie opieki zdrowotnej. Zabrania się wywozu nieoczyszczonych odpadów medycznych klasy „B” poza terytorium organizacji.

185. Płynne biologiczne odpady medyczne po unieszkodliwieniu metodami chemicznymi (dezynfekcji) są odprowadzane do kanalizacji.

186. Spalanie odpadów medycznych klasy B i C na terenie zakładów opieki zdrowotnej poza specjalistycznymi instalacjami jest zabronione.

187. Do przechowywania odpadów medycznych klas „B”, „C”, „D” w zakładach opieki zdrowotnej zapewniających opiekę stacjonarną i ambulatoryjną o pojemności powyżej 50 wizyt na zmianę przeznacza się wydzielone pomieszczenie wyposażone w mechanicznie napędzana wentylacja wyciągowa, urządzenia chłodnicze do przechowywania odpadów biologicznych (jeśli występują), stojaki, wagi, pojemniki do zbierania worków na odpady medyczne, zlew z doprowadzeniem ciepłej i zimnej wody, urządzenia do dezynfekcji powietrza, dezynfekcja rąk.

188. W zakładach opieki zdrowotnej świadczących opiekę ambulatoryjną o liczbie wizyt do 50 wizyt na zmianę dopuszcza się przechowywanie odpadów medycznych w pomieszczeniach gospodarczych wyposażonych w urządzenia chłodnicze do przechowywania odpadów biologicznych (jeśli występują) oraz środki do dezynfekcji rąk.

189. Przechowywanie ponad dwudziestu czterech godzin odpadów spożywczych, niezneutralizowanych odpadów medycznych klasy „B” odbywa się w lodówkach i zamrażarkach, ale nie dłużej niż trzy dni.

190 Biologiczne odpady medyczne klasy „B” składowane są w temperaturze nieprzekraczającej +5 0 C.

191. Zebrane odpady medyczne są hermetycznie pakowane w worki bez naruszenia integralności za pomocą przewiązki na otwarciu worka. Gdy się gromadzą, są usuwane i usuwane przez wyspecjalizowane organizacje.

192. Transport, unieszkodliwianie i unieszkodliwianie niebezpiecznych odpadów medycznych klas „B” i „C” odbywa się zgodnie z dokumentami normalizacyjnymi.

193. Po usunięciu odpadów medycznych dezynfekuje się magazyn odpadów medycznych, zużyty inwentarz i sprzęt.

194. Postępowanie z radioaktywnymi odpadami medycznymi klasy D odbywa się zgodnie z dokumentami normalizacyjnymi.

195. Osoba odpowiedzialna organizacji medycznej prowadzi codzienną ewidencję wytworzonych odpadów medycznych w postaci dziennika w formularzu, zgodnie z Załącznikiem 5 do niniejszych Przepisów Sanitarnych.

196. Personel otrzymuje komplety odzieży sanitarnej i ŚOI (fartuchy, kombinezony, rękawiczki, maski, maski oddechowe, obuwie specjalne, fartuchy, rękawy).

Rozdział 8. Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące warunków żywienia w zakładach opieki zdrowotnej”

197. Część gastronomiczna zakładów opieki zdrowotnej znajduje się w oddzielnym budynku lub w wydzielonym bloku lokalowym połączonym z budynkiem głównym i innymi budynkami, dogodnymi przejściami naziemnymi i podziemnymi, z wyjątkiem oddziałów zakaźnych.

198. Urządzenie, konserwacja jednostki gastronomicznej i wyposażenia, wymagania dotyczące surowców i wyrobów gotowych są dostarczane zgodnie z dokumentami standaryzacyjnymi.

199. Codziennie w punkcie gastronomicznym pozostawiana jest próbka przygotowanych dań.

W przypadku próbki dziennej pozostawia się połowę porcji pierwszych dań, porcjowane drugie dania są pobierane w całości w ilości co najmniej 100 gramów (dalej - gr.), trzecie dania są pobierane w ilości co najmniej 200 gramów.

Próbki dobowe przechowuje się w oznakowanych (1, 2, 3 szalkach) słoikach z pokrywkami w temperaturze +2 0 C - +6 0 C w specjalnie wyznaczonym miejscu w lodówce do przechowywania przygotowanej żywności. Po 24 godzinach dzienna próbka jest wyrzucana do odpadów spożywczych. Naczynia do przechowywania próbki dziennej (pojemniki, pokrywki) gotuje się przez pięć minut.

200. Do dostarczania gotowej żywności do oddziałów spiżarni szpitala stosuje się oznakowane (do żywności) termosy lub naczynia z pokrywkami zamykającymi. Transport odbywa się za pomocą specjalnych wózków.

201. Dystrybucję gotowej żywności dokonują barmanki i pielęgniarki dyżurne oddziału w szlafrokach z napisem „do wydawania żywności”.

Personel techniczny zajmujący się sprzątaniem oddziałów i innych pomieszczeń oddziału nie może rozprowadzać żywności.

202. Kontrolę dystrybucji żywności zgodnie z zaleconymi dietami sprawuje naczelna pielęgniarka.

203. Podczas serwowania pierwsze dania i gorące napoje mają temperaturę nie niższą niż + 75 0 С, drugie - nie niższą niż +65 0 С, zimne dania i napoje - od +7 0 С do +14 0 С. w momencie dystrybucji pierwsze i drugie dania są na gorącej płycie do dwóch godzin od momentu przygotowania.

204. W stołówkach zapewnia się:

1) dwa pomieszczenia - do rozdawania żywności i zmywania naczyń;

2) rezerwowe podgrzewacze wody z doprowadzeniem wody do wanien myjących.

205. Obróbka naczyń odbywa się w następującej kolejności: mechaniczne usuwanie żywności i mycie w pierwszym myciu środkami odtłuszczającymi, płukanie gorącą wodą w drugim myciu i suszenie naczyń na specjalnych półkach, rusztach.

206. W stołówkowych oddziałach chorób zakaźnych, dermatologicznych, przeciwgruźliczych (oddziały), według wskazań epidemiologicznych na oddziałach o innym profilu:

1) po zjedzeniu naczynia są gromadzone w spiżarni na osobnym stole, oczyszczone z resztek jedzenia, dezynfekowane, myte i suszone. Dezynfekcja odbywa się chemicznie (roztwory środków dezynfekujących, w tym w pralce) lub termicznie (przez gotowanie, przetwarzanie w sterylizatorze powietrznym);

2) resztki jedzenia są wrzucane do specjalnie oznaczonego zbiornika z pokrywką i dezynfekowane zgodnie z trybami dla odpowiednich infekcji poprzez zasypianie suchym środkiem dezynfekującym w stosunku jeden do pięciu (jednogodzinna ekspozycja). Stół na zużyte naczynia, pędzle, kryzy są dezynfekowane po każdym użyciu. Szmaty do stołów i naczyń dezynfekujemy poprzez zanurzenie w roztworze dezynfekującym, opłukujemy i suszymy.

207. Transfery dla pacjentów są przekazywane w plastikowych torebkach z podaniem nazwiska i imienia pacjenta, daty i godziny transferu. Wykazy dozwolonych (wraz ze wskazaniem ich ilości) dań i gotowych do spożycia produktów spożywczych są wywieszane w miejscach przyjmowania przelewów oraz w oddziałach.

208. Mieszanka dla niemowląt w proszku po otwarciu opakowania oznaczana jest datą i godziną otwarcia oraz przechowywana w warunkach i terminach wskazanych na opakowaniu „przechowywanie po otwarciu opakowania”. Rozcieńczanie mieszanin odbywa się na sterylnych naczyniach. Gotowe mieszanki mleczne są transportowane, aplikowane, przechowywane i dystrybuowane zgodnie z dokumentacją producenta.

209. W szpitalach o pojemności do 50 łóżek, ambulatoryjnych przychodniach chirurgicznych, organizacjach zapewniających opiekę szpitalną, dozwolone jest dostarczanie pacjentom ciepłych posiłków na podstawie umowy z odpowiednimi organizacjami, z zachowaniem ustalonych norm i zasad.

Rozdział 9

210. W zakładach opieki zdrowotnej, w przypadku braku stołówek dla personelu, przeznacza się pomieszczenie wyposażone w lodówkę, urządzenia do podgrzewania wody i żywności oraz zlewozmywaki do mycia rąk.

211. Zabrania się jedzenia i palenia w pomieszczeniach toaletowych, bezpośrednio w pomieszczeniach użytkowych oraz w pomieszczeniach do tego nieprzeznaczonych.

212. W zakładach opieki zdrowotnej zapewniających opiekę stacjonarną pomieszczenia socjalne dla personelu wyposażone są zgodnie z rodzajem punktu kontroli sanitarnej i obejmują garderoby, umywalnie, toaletę, pomieszczenie do przechowywania odzieży sanitarnej i ŚOI. Garderoby wyposażone są w osobne szafy do przechowywania odzieży specjalnej i osobistej.

W zakładach opieki zdrowotnej udzielających opieki ambulatoryjnej o pojemności nie większej niż 25 wizyt na zmianę dopuszcza się posiadanie w pomieszczeniach socjalnych oddzielnych szafek do przechowywania odzieży sanitarnej i osobistej.

213. Pomieszczenia sanitarne powinny być wyposażone w umywalki do mycia rąk z doprowadzeniem ciepłej i zimnej wody, wyposażone w detergenty, ręczniki jednorazowe lub ręczniki elektryczne.

214. Personel medyczny jest wyposażony w komplety wymiennej odzieży roboczej (fartuchy, czapki (szaliki), zdejmowane buty, ŚOI).

215. Personel medyczny organizacji przeciwgruźliczych, podczas pracy w obecności kaszlących pacjentów z uwolnieniem prątków, pacjentów z uwolnieniem lekoopornych form prątków, podczas pracy z zakażonym materiałem używaj masek chirurgicznych, rękawic ochronnych, środków sanitarnych odzież.

216. Personel medyczny organizacji przeciwgruźliczych używa respiratorów o skuteczności filtracji co najmniej 94% cząstek o wielkości do 0,3-0,4 mikrona i odpowiadających rozmiarem i konfiguracją pracownikowi medycznemu, zapewniając dokładne dopasowanie do twarzy.

217. Zmiana odzieży sanitarnej dla personelu medycznego prowadzącego inwazyjne procedury diagnostyczne i terapeutyczne, a także mającego kontakt z materiałem biologicznym, odbywa się codziennie i/lub w miarę jego zabrudzenia.

Zmiana odzieży sanitarnej dla personelu medycznego, którego praca nie jest związana z zabiegami inwazyjnymi odbywa się co najmniej dwa razy w tygodniu i/lub jak się ubrudzi.

218. Pranie bielizny sanitarnej odbywa się centralnie, oddzielnie od bielizny pacjentów.

219. Personel medyczny udzielający pomocy doradczej, personel techniczny i administracyjny wykonujący pracę tymczasową na oddziałach szpitali ma zapewnioną zmianę odzieży i obuwia.

220. Personel medyczny w odzieży sanitarnej nie może przebywać poza zakładem opieki zdrowotnej.

221. Przy przyjęciu do pracy i później personel medyczny przechodzi obowiązkowe badania lekarskie i okresowe, zgodnie z dokumentami standaryzacyjnymi.

Imienne książeczki lekarskie z dopuszczeniem do pracy są przechowywane w miejscu pracy.

„Po zatwierdzeniu Instrukcji niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych zawartych w wykazach II i III wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów, podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, których dalsze stosowanie w praktyce medycznej jest uznany za nieodpowiedni"

Wydanie z dnia 05.07.2015 - Obowiązuje od 08.11.2015

 Pokaż zmiany

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ

ZAMÓWIENIE
z dnia 28 marca 2003 r. N 127

W sprawie zatwierdzenia instrukcji niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych znajdujących się w wykazach II i III wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, których dalsze stosowanie w praktyce medycznej jest uznana za niewłaściwą

(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Zgodnie z dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 18 czerwca 1999 r. N 647 „W sprawie procedury dalszego używania lub niszczenia środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów, a także narzędzi i sprzętu, które zostały skonfiskowane lub wycofane z nielegalny obieg lub których dalsze wykorzystanie uznano za niewłaściwe ”(Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, 1999, N 27, art. 3360) Zamawiam:

1. Zatwierdzić „Instrukcję niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych zawartych w wykazach II i III Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów, podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, których dalsze stosowanie w praktyce medycznej została uznana za nieodpowiednią” (dodatek).

2. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem niniejszego Rozporządzenia na wiceministra A.V. Katlińskiego.

Minister
JULSZEWCZENKO

INSTRUKCJE
DO NISZCZENIA NARKOTYKÓW I SUBSTANCJI PSYCHOTROPOWYCH WYKRYTYCH W WYKAZACH II I III WYKAZU NARKOTYKÓW, SUBSTANCJI PSYCHOTROPOWYCH I ICH PREKURSORÓW, PODLEGAJĄCYCH KONTROLI W FEDERACJI ROSYJSKIEJ, W KTÓRYM DALSZE STOSOWANIE

(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

1.1. Niniejsza Instrukcja określa tryb niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych znajdujących się w wykazach II i III Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej<1>(dalej odpowiednio - środki odurzające i substancje psychotropowe, Lista), których dalsze stosowanie w praktyce medycznej uznaje się za niewłaściwe. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

<1>z dnia 30 czerwca 1998 r. N 681 „W sprawie zatwierdzenia wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej” (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, art. 3198; 2004, N 8, art. 663 ; N 47, poz. 4666; 2006, N 29, poz. 3253; 2007, N 28, poz. 3439; 2009, N 26, poz. 3183; N 52, poz. 6752; 2010, N 3, poz. 314 , N 17 , poz. 2100; N 24, poz. 3035; N 28, poz. 3703; N 31, poz. 4271; N 45, poz. 5864; N 50, poz. 6696, 6720; 2011, N 10, 1390; N 12, poz. 1635; N 29, poz. 4466, 4473; N 42, poz. 5921; N 51, poz. 7534; 2012, N 10, poz. 1232; N 11, poz. 1295; N 19, poz. 2400; N 22, poz. 2864; N 37, poz. 5002 ; N 41, poz. 5625; N 48, poz. 6686; N 49, poz. 6861; 2013, N 6, poz. 558; N 9, poz. 953; N 25, poz. 3159; N 29, poz. 3962; N 37, poz. 4706 N 46, poz. 5943; N 51, poz. 6869; 2014, N 14, poz. 1626; N 23, poz. 2987; N 27, poz. 3763; N 44, poz. 6068; N 51, poz. 7430; 2015, N 1 poz. 1593). (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

1.2. Zniszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych dokonuje się w przypadkach, gdy:

Data ważności wygasła;

Środek odurzający lub substancja psychotropowa została poddana działaniu chemicznemu lub fizycznemu, co spowodowało jego nieprzydatność, z wyłączeniem możliwości odzyskania lub przetworzenia (w tym pozostałości nie w pełni zużytych środków odurzających i substancji psychotropowych w otwartych ampułkach (fiolkach), obecności zmętnienia lub przebarwienia roztworu z powodu niezgodności z reżimem przechowywania, obecności uszkodzenia opakowania podstawowego); (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Niewykorzystane leki są przyjmowane od krewnych zmarłych pacjentów;

Trudno jest określić, czy lek jest środkiem odurzającym, czy substancją psychotropową;

Skonfiskowany lub wycofany z nielegalnego obrotu środek odurzający lub substancja psychotropowa nie może być używany do celów medycznych, naukowych ani innych. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

1.3. Środki odurzające i substancje psychotropowe, których dalsze używanie zostanie uznane za niewłaściwe przez organy dokonujące ich zajęcia lub konfiskaty, podlegają całkowitemu zniszczeniu, z wyjątkiem przypadków, gdy organy te na podstawie wniosków Ministerstwa Zdrowia Rosji i rosyjskim Ministerstwie Przemysłu i Handlu lub komisjach składających się z przedstawicieli tych ministerstw w terenie oraz organu, który dokonał zajęcia lub konfiskaty, zostanie podjęta decyzja o ich przekształceniu w dochód państwa i przekazaniu do wykorzystania na cele celów przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

1.4. Podstawą niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych skonfiskowanych lub zajętych z nielegalnego obrotu jest orzeczenie sądu, postanowienie śledczego lub pracownika biura dochodzeniowego o umorzeniu sprawy karnej lub odmowie wszczęcia postępowania karnego, a także jako decyzja organu lub urzędnika o nałożeniu kary administracyjnej lub o zakończeniu postępowania w sprawie o wykroczenie administracyjne<*>.

<*>Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 24 lipca 2002 r. N 557 „W sprawie uzupełnienia dekretu rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 18 czerwca 1999 r. N 647” (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 29.07.2002 r. , N 30, art. 3057).

1.5. Zniszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych, których dalsze stosowanie w praktyce medycznej uznaje się za niewłaściwe, w tym skonfiskowanych lub wycofanych z nielegalnego obrotu, dokonują państwowe przedsiębiorstwa unitarne i instytucje państwowe w sposób określony w ustawie federalnej ze stycznia 8, 1998 N 3-FZ " O środkach odurzających i substancjach psychotropowych"<2>oraz normatywne akty prawne Federacji Rosyjskiej przyjęte zgodnie z nim. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

<2>Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 1998, N 2, art. 219; 2002, nr 30, art. 3033; 2003, N 2, art. 167; nr 27, art. 2700; 2004, N 49, art. 4845; 2005, N 19, art. 1752; 2006, N 43, art. 4412; nr 44, art. 4535; 2007, N 30, art. 3748; N 31, art. 4011; 2008, N 30, art. 3592; nr 48, art. 5515; nr 52, art. 6233; 2009, N 29, art. 3588, 3614; 2010, nr 21, art. 2525; N 31, art. 4192; 2011, N 1, art. 16, 29; nr 15, art. 2039; nr 25, art. 3532; nr 49, art. 7019, 7061; 2012, N Yu, art. 1166; nr 53, art. 7630; 2013, N 23, art. 2878; nr 30, art. 4057; nr 48, art. 6161,6165; 2014, N 23, art. 2930; 2015, N 6, art. 885. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Zniszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych (z wyjątkiem niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych skonfiskowanych lub zajętych z nielegalnego obrotu) znajdujących się w Wykazie II Wykazu mogą dokonywać komunalne przedsiębiorstwa unitarne i instytucje komunalne wchodzące w skład miejski system opieki zdrowotnej w sposób ustanowiony ustawą federalną z dnia 8 stycznia 1998 r. N 3-FZ „O środkach odurzających i substancjach psychotropowych” oraz aktami prawnymi Federacji Rosyjskiej przyjętymi zgodnie z nią, przy świadczeniu opieki medycznej obywatelom w Federacja Rosyjska przez organizacje medyczne miejskiego systemu opieki zdrowotnej<3>. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Zniszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych dokonują przedsiębiorstwa i instytucje określone w ust. 1 i 2 niniejszego paragrafu, jeżeli posiadają zezwolenie na działalność w obrocie środkami odurzającymi, substancjami psychotropowymi i ich prekursorami, uprawą rośliny odurzające, wskazujące pracę (usługę) w zakresie niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych<4>. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

<4>Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 22 grudnia 2011 r. N 1085 „W sprawie licencjonowania działalności w zakresie obrotu środkami odurzającymi, substancjami psychotropowymi i ich prekursorami, uprawą roślin odurzających” (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, N 1, art. 130; N 22, art. 2879; N 37, poz. 5002). (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Przekazywanie środków odurzających i substancji psychotropowych przeznaczonych do zniszczenia do tych przedsiębiorstw i instytucji odbywa się na podstawie umowy oraz aktu przyjęcia i przekazania. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

1.6. Za niszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych w przedsiębiorstwach i instytucjach określonych w punkcie 1.5 niniejszej Instrukcji tworzone są komisje. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

W przypadku zniszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych skonfiskowanych lub skonfiskowanych z nielegalnego obrotu, skład komisji tworzy się z uwzględnieniem wymagań paragrafu 9 Dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 18 czerwca 1999 r. N 647 „W sprawie trybu dalszego używania lub niszczenia środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów, roślin zawierających środki odurzające lub substancje psychotropowe lub ich prekursory lub ich części, zawierających środki odurzające lub substancje psychotropowe lub ich prekursory, a także narzędzia oraz sprzęt, który został skonfiskowany lub wycofany z nielegalnego obrotu lub którego dalsze użycie zostanie uznane za niewłaściwe"<5>. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

<5>Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 1999, N 27, art. 3360; 2002, nr 30, art. 3057; 2004, N 8, art. 663; nr 47, art. 4666; 2009, nr 12, art. 1429; 2011, N 46, art. 6519; nr 51, art. 7526; 2012, N 37, art. 5002. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Odpis środków odurzających i substancji psychotropowych podlegających zniszczeniu dokonywany jest najpóźniej ostatniego dnia roboczego miesiąca kalendarzowego. Niszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych odbywa się w miarę ich kumulacji, ale przynajmniej raz na kwartał. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

1.7. Konieczność niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych, z wyjątkiem tych skonfiskowanych lub wycofanych z nielegalnego obrotu, uzasadnia osoba odpowiedzialna wyznaczona zarządzeniem kierownika organizacji medycznej, organizacji apteki. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Jednocześnie wydaje się nakaz umorzenia środków odurzających i substancji psychotropowych oraz ich późniejszego zniszczenia, który wskazuje:

Nazwę środków odurzających i substancji psychotropowych, z podaniem ich postaci dawkowania, dawek, opakowań i numerów partii;

Waga netto i brutto środków odurzających i substancji psychotropowych przeznaczonych do umorzenia i zniszczenia (dla środków odurzających i substancji psychotropowych zarejestrowanych jako produkty lecznicze - waga brutto); (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Przyczyny likwidacji i zniszczenia;

Osoba odpowiedzialna za spisanie i zniszczenie;

Miejsce i sposób zniszczenia.

Data i numer umowy (w przypadku przekazania środków odurzających i substancji psychotropowych do zniszczenia przedsiębiorstwom i instytucjom wymienionym w paragrafie 1.5 niniejszej Instrukcji). (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

1.8. Jeśli nie jest możliwe terminowe zniszczenie pozostałości niecałkowicie zużytych środków odurzających i substancji psychotropowych, ampułki (fiolki) są zamykane za pomocą improwizowanego materiału (na przykład wosku uszczelniającego, plasteliny, wosku, parafiny i innych materiałów), ampułek (fiolek) są umieszczane w dowolnym pojemniku opakowaniowym i przechowywane w sejfie na osobnej półce do czasu zniszczenia (przekazania do zniszczenia). (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

W przypadku rachunkowości ilościowej przedmiotu, odpisów i zniszczenia rzeczywistą objętość pozostałości środków odurzających i substancji psychotropowych w otwartych ampułkach (fiolkach) oblicza się arytmetycznie bez uwzględnienia ewentualnych strat, w tym podczas wpisywania do strzykawki i przygotowania do wstrzyknięcia . (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

2. PROCEDURA NISZCZENIA NARKOTYKÓW I SUBSTANCJI PSYCHOTROPOWYCH

2.1. Zniszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych odbywa się w specjalnie wyposażonych miejscach (wielokątach) i (lub) w specjalnie przygotowanych pomieszczeniach.

2.2. Personel wykonujący prace przy niszczeniu środków odurzających i substancji psychotropowych musi posiadać zezwolenie na pracę ze środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi, znać właściwości fizykochemiczne i toksyczne niszczonych substancji oraz reakcje chemiczne zachodzące podczas neutralizacji i niszczenia ich chemicznego reakcje.

2.3. Cechy niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych: (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Płynne postacie dawkowania w szklanych ampułkach, fiolki są niszczone przez zmiażdżenie opakowania podstawowego, płynne postacie dawkowania w plastikowych ampułkach, tuby strzykawki są niszczone przez zgniatanie opakowania podstawowego, a następnie powstałą zawartość rozcieńcza się wodą w stosunku 1:100 i spuszczenie powstałego roztworu do kanalizacji; (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Stałe postacie dawkowania zawierające rozpuszczalne w wodzie substancje farmaceutyczne środków odurzających i substancji psychotropowych, po rozdrobnieniu do stanu sproszkowanego, rozcieńcza się wodą w stosunku 1:100, a powstałą zawiesinę (roztwór) odprowadza się do kanalizacji; (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Rozpuszczalne w wodzie substancje farmaceutyczne są niszczone przez rozcieńczenie wodą w stosunku 1:100 i spuszczenie powstałego roztworu do kanalizacji; (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Stałe postacie dawkowania zawierające nierozpuszczalne w wodzie substancje farmaceutyczne środków odurzających i substancji psychotropowych, miękkie postacie dawkowania, transdermalne postacie dawkowania są niszczone przez spalanie; (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Substancje farmaceutyczne nierozpuszczalne w wodzie są niszczone przez spalanie. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

Pozostałości zmiażdżonych (zmiażdżonych) opakowań pierwotnych środków odurzających i substancji psychotropowych są niszczone zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej w sprawie odpadów produkcyjnych i konsumpcyjnych<6>lub w przypadku odniesienia do odpadów medycznych - w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej w zakresie zapewnienia dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego ludności<7>. (Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 05.07.2015 N 228n)

2.4. Niszcząc środki odurzające i substancje psychotropowe, komisja sporządza akt, który wskazuje:

Data i miejsce sporządzenia aktu;

Miejsce pracy, stanowisko, nazwisko, imię, patronimika osób uczestniczących w zagładzie;

Powód zniszczenia;

informacje o nazwie (ze wskazaniem rodzaju postaci dawkowania, dawki, jednostki miary, serii) oraz ilości zniszczonego środka odurzającego, substancji psychotropowej, a także pojemnika lub opakowania, w którym były przechowywane;

O liczbie kopii aktu decyduje liczba stron zaangażowanych w niszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych.

2.5. Zabrania się przekazywania do dalszego używania środków odurzających i substancji psychotropowych, w stosunku do których podjęto decyzję o ich zniszczeniu.

W sprawie zatwierdzenia Instrukcji niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych wymienionych w wykazach II i , dalej...

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ

W sprawie zatwierdzenia instrukcji niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych znajdujących się w wykazach II i III wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej

Dokument zmieniony przez:
(Oficjalny internetowy portal informacji prawnych www.pravo.gov.ru, 31.07.2015, N 0001201507310005).
____________________________________________________________________

Zgodnie z dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 18 czerwca 1999 r. N 647 „W sprawie procedury dalszego używania lub niszczenia środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów, a także narzędzi i sprzętu, które zostały skonfiskowane lub wycofane z nielegalnego obrotu lub których dalsze wykorzystanie uznano za niewłaściwe ”(Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, 1999, N 27, art. 3360)

Zamawiam:

1. Zatwierdzić Instrukcję niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych zawartych w wykazach II i III Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów, podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, których dalsze stosowanie w praktyce medycznej jest uznane za nieodpowiednie (dodatek).

2. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem tego nakazu na wiceministra A.V. Katlinsky'ego.

Minister
J. Szewczenko

Zarejestrowany
w Ministerstwie Sprawiedliwości
Federacja Rosyjska
5 maja 2003 r.
rejestracja N 4484

Aplikacja. Instrukcje niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych zawartych w wykazach II i III Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, dalsze stosowanie ...

Aplikacja

ZATWIERDZONY
na polecenie Ministerstwa
opieka zdrowotna
Federacja Rosyjska
z dnia 28 marca 2003 r. N 127

INSTRUKCJE
za niszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych znajdujących się w wykazach II i III Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, których dalsze stosowanie w praktyce lekarskiej uznaje się za niewłaściwe

1. Postanowienia ogólne

1.1. Niniejsza Instrukcja określa tryb niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych zawartych w wykazach II i III Wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej (dalej odpowiednio - środki odurzające i substancje psychotropowe, Lista), których dalsze stosowanie w praktyce medycznej uważa się za niewłaściwe.
zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

________________
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1998 r. N 681 „O zatwierdzeniu wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej” (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, art. 3198; 2004, N 8, 663; N 47, poz. 4666; 2006, N 29, poz. 3253; 2007, N 28, poz. 3439; 2009, N 26, poz. 3183; N 52, poz. 6752; 2010, N 3 , 314; N 17, poz. 2100; N 24, poz. 3035; N 28, poz. 3703; N 31, poz. 4271; N 45, poz. 5864; N 50, poz. 6696, 6720; 2011, nr 10, poz. N 12, poz. 1635; N 29, poz. 4466, 4473; N 42, poz. 5921; N 51, poz. 7534; 2012, N 10, poz. 1232; N 11, poz. .1295; N 19, poz. 2400; N 22, poz. 2864; N 37, poz. 5002; N 41, poz. 5625; N 48, poz. 6686; N 49, poz. 6861; 2013, N 6,558; N 9, poz. 953; N 25, poz. 3159; N 29 , art. 3962; N 37, art. 4706; N 46, art. 5943; N 51, art. 6869; 2014, N 14 , poz. 1626; N 23, poz. 2987; N 27, poz. 3763; N 44, poz. 6068; N 51, poz. 7430; 2015, N 11, poz. 1593).
(Przypis został dodatkowo uwzględniony z dnia 11 sierpnia 2015 r. rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n)

1.2. Zniszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych dokonuje się w przypadkach, gdy:

- upłynął termin ważności;

- poddanie środka odurzającego lub substancji psychotropowej oddziaływaniom chemicznym lub fizycznym powodującym jego nieprzydatność, z wyłączeniem możliwości odzyskania lub przetworzenia (w tym pozostałości niecałkowicie zużytych środków odurzających i substancji psychotropowych w otwartych ampułkach (fiolkach), obecność zmętnienie lub odbarwienie roztworu z - za niezgodność z reżimem przechowywania, obecność uszkodzenia opakowania podstawowego);
zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

- przyjmowane są niewykorzystane leki od krewnych zmarłych pacjentów;

- trudno jest określić, czy lek jest środkiem odurzającym, czy substancją psychotropową;

- środek odurzający lub substancja psychotropowa skonfiskowana lub wycofana z nielegalnego obrotu nie może być wykorzystywana do celów medycznych, naukowych lub innych.
(Ustęp ze zmianami, wprowadzony w życie 11 sierpnia 2015 r. rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

1.3. Środki odurzające i substancje psychotropowe, których dalsze używanie zostanie uznane za niewłaściwe przez organy dokonujące ich zajęcia lub konfiskaty, podlegają całkowitemu zniszczeniu, z wyjątkiem przypadków, gdy organy te na podstawie wniosków Ministerstwa Zdrowia Rosji i rosyjskim Ministerstwie Przemysłu i Handlu lub komisjach składających się z przedstawicieli tych ministerstw w terenie oraz organu, który dokonał zajęcia lub konfiskaty, zostanie podjęta decyzja o ich przekształceniu w dochód państwa i przekazaniu do wykorzystania na cele celów przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.
(Ustęp ze zmianami, wprowadzony w życie 11 sierpnia 2015 r. rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

1.4. Podstawą niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych skonfiskowanych lub zajętych z nielegalnego obrotu jest orzeczenie sądu, postanowienie śledczego lub pracownika biura dochodzeniowego o umorzeniu sprawy karnej lub odmowie wszczęcia postępowania karnego, a także jako decyzja organu lub urzędnika o nałożeniu kary administracyjnej lub o zakończeniu postępowania w przypadku wykroczenia administracyjnego *.

________________

* Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 24 lipca 2002 r. N 557 „W sprawie zmian do dekretu rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 18 czerwca 1999 r. N 647” (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2002, N 30, Art. 3057).

1.5. Niszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych, których dalsze stosowanie w praktyce lekarskiej uznaje się za niewłaściwe, w tym skonfiskowanych lub wycofanych z nielegalnego obrotu, dokonują państwowe przedsiębiorstwa unitarne i instytucje państwowe w sposób ustanowiony i przyjęty zgodnie z art. to przez regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej.
________________
Zbiór Legislacji Federacji Rosyjskiej, 1998, N 2, Art. 219; 2002, N 30, art.3033; 2003, N 2, art. 167; N 27, art.2700; 2004, N 49, art.4845; 2005, N 19, art. 1752; 2006, N 43, art.4412; N 44, art.4535; 2007, N 30, art.3748; N 31, art.4011; 2008, N 30, art.3592; N 48, art.5515; N 52, art. 6233; 2009, N 29, art.3588, 3614; 2010, N 21, art. 2525; N 31, art.4192; 2011, N 1, art. 16, 29; N 15, art.2039; N 25, art.3532; N 49, art 7019, 7061; 2012, N 10, art. 1166; N 53, art.7630; 2013, N 23, art. 2878; N 30, art.4057; N 48, art. 6161, 6165; 2014, N 23, art. 2930; 2015, N 6, art. 885.


Zniszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych (z wyjątkiem niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych skonfiskowanych lub zajętych z nielegalnego obrotu) znajdujących się w Wykazie II Wykazu mogą dokonywać komunalne przedsiębiorstwa unitarne i instytucje komunalne wchodzące w skład miejski system opieki zdrowotnej w sposób ustanowiony ustawą federalną z dnia 8 stycznia 1998 r. N 3-FZ „O środkach odurzających i substancjach psychotropowych” oraz aktami prawnymi Federacji Rosyjskiej przyjętymi zgodnie z nią, przy świadczeniu opieki medycznej obywatelom w Federacja Rosyjska przez organizacje medyczne miejskiego systemu opieki zdrowotnej.
________________
Klauzula 4 art. 5 ustawy federalnej z dnia 8 stycznia 1998 r. N 3-FZ „O środkach odurzających i substancjach psychotropowych”.


Zniszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych dokonują przedsiębiorstwa i instytucje określone w ust. 1 i 2 niniejszego paragrafu, jeżeli posiadają zezwolenie na działalność w obrocie środkami odurzającymi, substancjami psychotropowymi i ich prekursorami, uprawą rośliny narkotyczne, wskazujące pracę (usługę) na zniszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych.
________________
Dekret rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 22 grudnia 2011 r. N 1085 „W sprawie licencjonowania działalności w zakresie obrotu środkami odurzającymi, substancjami psychotropowymi i ich prekursorami, uprawą roślin odurzających” (Sobranie zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, N 1, art. 130; N 22, art. 2879; N 37, art. 5002).

Przekazywanie środków odurzających i substancji psychotropowych przeznaczonych do zniszczenia do tych przedsiębiorstw i instytucji odbywa się na podstawie umowy oraz aktu przyjęcia i przekazania.
(Ustęp ze zmianami, wprowadzony w życie 11 sierpnia 2015 r. rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

1.6. Za niszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych w przedsiębiorstwach i instytucjach określonych w punkcie 1.5 niniejszej Instrukcji tworzone są komisje.

W przypadku zniszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych skonfiskowanych lub skonfiskowanych z nielegalnego obrotu, skład komisji tworzy się z uwzględnieniem wymagań paragrafu 9 dekretu rządu Federacji Rosyjskiej z 18 czerwca 1999 r. N 647 „W sprawie trybu dalszego używania lub niszczenia środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów, roślin zawierających środki odurzające lub substancje psychotropowe lub ich prekursory lub ich części, zawierających środki odurzające lub substancje psychotropowe lub ich prekursory, a także narzędzia i sprzęt, który został skonfiskowany lub wycofany z nielegalnego obrotu lub którego dalsze użycie zostanie uznane za niewłaściwe” .
________________
Zbiór Legislacji Federacji Rosyjskiej, 1999, N 27, Art. 3360; 2002, N 30, art.3057; 2004, N 8, art. 663; N 47, art.4666; 2009, N 12, art. 1429; 2011, N 46, art. 6519; N 51, art.7526; 2012, N 37, art. 5002.


Odpis środków odurzających i substancji psychotropowych podlegających zniszczeniu dokonywany jest najpóźniej ostatniego dnia roboczego miesiąca kalendarzowego. Niszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych odbywa się w miarę ich kumulacji, ale przynajmniej raz na kwartał.
(Ustęp ze zmianami, wprowadzony w życie 11 sierpnia 2015 r. rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

1.7. Konieczność niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych, z wyjątkiem tych skonfiskowanych lub wycofanych z nielegalnego obrotu, uzasadnia osoba odpowiedzialna wyznaczona zarządzeniem kierownika organizacji medycznej, organizacji apteki.
(Ustęp ze zmianami, wprowadzony w życie 11 sierpnia 2015 r. rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

Jednocześnie wydaje się nakaz umorzenia środków odurzających i substancji psychotropowych oraz ich późniejszego zniszczenia, który wskazuje:

- nazwy środków odurzających i substancji psychotropowych, z podaniem ich postaci dawkowania, dawek, opakowań i numerów partii;

- waga netto i brutto środków odurzających i substancji psychotropowych podlegających umorzeniu i zniszczeniu (dla środków odurzających i substancji psychotropowych zarejestrowanych jako produkty lecznicze - waga brutto);
(Ustęp ze zmianami, wprowadzony w życie 11 sierpnia 2015 r. rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

- przyczyny likwidacji i zniszczenia;

Osoba odpowiedzialna za spisanie i zniszczenie;

- miejsce i sposób zniszczenia;

- datę i numer umowy (w przypadku przekazania środków odurzających i substancji psychotropowych do zniszczenia przedsiębiorstwom i instytucjom określonym w paragrafie 1.5 niniejszej Instrukcji).
(Ustęp ze zmianami, wprowadzony w życie 11 sierpnia 2015 r. rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

.;

paragraf utracił ważność 11 sierpnia 2015 r. - zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n;

paragraf utracił ważność 11 sierpnia 2015 r. - zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n;

paragraf utracił ważność 11 sierpnia 2015 r. - zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

1.8. Jeśli nie jest możliwe terminowe zniszczenie pozostałości niecałkowicie zużytych środków odurzających i substancji psychotropowych, ampułki (fiolki) są zamykane za pomocą improwizowanego materiału (na przykład wosku uszczelniającego, plasteliny, wosku, parafiny i innych materiałów), ampułek (fiolek) są umieszczane w dowolnym pojemniku opakowaniowym i przechowywane w sejfie na osobnej półce do czasu zniszczenia (przekazania do zniszczenia).

W przypadku rachunkowości ilościowej przedmiotu, odpisów i zniszczenia rzeczywistą objętość pozostałości środków odurzających i substancji psychotropowych w otwartych ampułkach (fiolkach) oblicza się arytmetycznie bez uwzględnienia ewentualnych strat, w tym podczas wpisywania do strzykawki i przygotowania do wstrzyknięcia .
(Akapit jest dodatkowo uwzględniony od 11 sierpnia 2015 r. Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n)

2. Procedura niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych

2.1. Zniszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych odbywa się w specjalnie wyposażonych miejscach (wielokątach) i (lub) w specjalnie przygotowanych pomieszczeniach.

2.2. Personel wykonujący prace przy niszczeniu środków odurzających i substancji psychotropowych musi posiadać zezwolenie na pracę ze środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi, znać właściwości fizykochemiczne i toksyczne niszczonych substancji oraz reakcje chemiczne zachodzące podczas neutralizacji i niszczenia ich chemicznego reakcje.

2.3. Cechy niszczenia środków odurzających i substancji psychotropowych:

- płynne postacie dawkowania w szklanych ampułkach, fiolki są niszczone przez zgniecenie opakowania podstawowego, płynne postacie dawkowania w plastikowych ampułkach, tuby strzykawek są niszczone przez zgniatanie opakowania podstawowego, a następnie powstałą zawartość rozcieńcza się wodą w stosunku 1:100 i spuszczanie powstałego roztworu do kanalizacji;

- stałe postacie dawkowania zawierające rozpuszczalne w wodzie substancje farmaceutyczne środków odurzających i substancji psychotropowych, po rozdrobnieniu do stanu sproszkowanego, rozcieńcza się wodą w stosunku 1:100 i powstałą zawiesinę (roztwór) odprowadza się do kanalizacji;

- rozpuszczalne w wodzie substancje farmaceutyczne są niszczone przez rozcieńczenie wodą w stosunku 1:100 i spuszczenie powstałego roztworu do kanalizacji;

- stałe postacie dawkowania zawierające nierozpuszczalne w wodzie substancje farmaceutyczne środków odurzających i substancji psychotropowych, miękkie postacie dawkowania, transdermalne postacie dawkowania są niszczone przez spalanie;

- nierozpuszczalne w wodzie substancje farmaceutyczne są niszczone przez spalanie.

Pozostałości zmiażdżonych (zmiażdżonych) opakowań pierwotnych środków odurzających i substancji psychotropowych są niszczone zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej w sprawie odpadów produkcyjnych i konsumpcyjnych lub, jeśli są klasyfikowane jako odpady medyczne, w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej w zakresie zapewnienia dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego ludności.
________________
Ustawa federalna nr 89-FZ z dnia 24 czerwca 1998 r. „O odpadach produkcyjnych i konsumpcyjnych” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, nr 26, art. 3009; 2001, nr 1, art. 21; 2003, nr 2 167, 2004, N 35, poz. 3607, 2005, N 19, poz. 1752, 2006, N 1, poz. 10, N 52, poz. 5498, 2007, N 46, poz. 5554, 2008, N 30, poz. 3616; N 45, artykuł 5142; 2009, N 1, artykuł 17; 2011, N 30, artykuł 4590, 4596; N 45, artykuł 6333; N 48, artykuł 6732; 2012, N 26, artykuł .3446; N 27, artykuł 3587; N 31, artykuł 4317; 2013, N 30, artykuł 4059; N 43, artykuł 5448; N 48, artykuł 6165; 2014, N 30, artykuł 4220, 4262; 2015, N 1, artykuł 11, 38) .

(Prawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446; 2013, N 27, art. 3459, 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883 ; N 48, poz. 6165; N 52, poz. 6951; 2014, N 23, poz. 2930; N 30, poz. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, poz. 5798; N 49, poz. 6927 , 6928; 2015 , N 1, art. 72, 85; N 10, art. 1425).

Dozwolone jest spalanie postaci dawkowania wymienionych w paragrafie drugim i trzecim niniejszego paragrafu oraz substancji farmaceutycznych wymienionych w paragrafie czwartym tego paragrafu.

Spalanie substancji farmaceutycznych i postaci dawkowania po oblaniu łatwopalną cieczą odbywa się pod przeciągiem (jeśli zniszczenie odbywa się w pomieszczeniu), w ogniu (jeśli zniszczenie odbywa się na składowisku) lub w specjalnych piecach. Popiół jest usuwany lub zakopywany w sposób określony w ustawie federalnej z dnia 24 czerwca 1998 r. N 89-FZ „O odpadach produkcyjnych i konsumpcyjnych”.
(Ustęp ze zmianami, wprowadzony w życie 11 sierpnia 2015 r. rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 7 maja 2015 r. N 228n.

2.4. Niszcząc środki odurzające i substancje psychotropowe, komisja sporządza akt, który wskazuje:

- datę i miejsce sporządzenia aktu;

Miejsce pracy, stanowiska, nazwiska, imiona, patronimiki osób uczestniczących w zagładzie;

- podstawy zniszczenia;

- informacje o nazwie (z podaniem rodzaju postaci dawkowania, dawki, jednostki miary, serii) oraz ilości zniszczonego środka odurzającego, substancji psychotropowej, a także pojemnika lub opakowania, w którym były przechowywane;

- metoda niszczenia.

O liczbie kopii aktu decyduje liczba stron zaangażowanych w niszczenie środków odurzających i substancji psychotropowych.

2.5. Zabrania się przekazywania do dalszego używania środków odurzających i substancji psychotropowych, w stosunku do których podjęto decyzję o ich zniszczeniu.

2.6. Kierownik osoby prawnej* ponosi osobistą odpowiedzialność za sprawowanie kontroli nad czynnościami związanymi z obrotem środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi.

________________

* (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 2, art. 219).

Rewizja dokumentu z uwzględnieniem
przygotowane zmiany i uzupełnienia
UAB "Kodeks"