Reakcija gubitka na smrt voljene osobe može se manifestovati emocionalnim šokom sa obamrlošću i "okamenjenošću" ili anksioznošću, plačem, poremećajem sna, apetitom, sužavanjem svijesti na psihotraumatična iskustva, stalnim sjećanjem na preminulog, emocionalnom čežnjom itd. . Sa takvim simptomima, pacijenti se često, u vezi sa smrću najbližih, obraćaju psihijatrima i psihoterapeutima.

Reakcija na gubitak značajnog objekta je specifičan mentalni proces koji se razvija po vlastitim zakonima. Ovaj životni period, praćen tugovanjem, posebnim atributima i ritualima, ima veoma važan zadatak – prilagođavanje subjekta koji je pretrpio gubitak na „novi“ život, život bez umrle osobe.

Do danas ne postoje teorije tuge (gubitak, gubici) koje na adekvatan način objašnjavaju kako se ljudi nose sa gubicima, zašto doživljavaju promjenjive stepene i vrste distresa na različite načine, kako i nakon kojeg vremena se prilagođavaju životu bez značajnih mrtvih.

Postoji nekoliko klasifikacija reakcija tuge. Istraživači razlikuju od 3 do 12 faza ili faza. Ove klasifikacije pretpostavljale su da se ožalošćena osoba seli iz faze u pozornicu. Međutim, neki stručnjaci kritiziraju ovaj pristup. Smatraju da glavna poteškoća u korištenju ovih klasifikacija leži u nedostatku jasnih granica između faza, ali ponavljajućih recidiva stanja bolesti, kada se pacijent vraća u već prošli, naizgled uspješno proživljeni stadij.

Još jedna karakteristika manifestacije tuge, koja otežava korištenje stadijskih klasifikacija i dijagnosticiranje trenutnog stanja, je njegova individualna i varijabilna priroda. Osim toga, u određenim slučajevima neki stadijumi izostaju ili su slabo izraženi, pa se tada ne mogu pratiti i/ili uzeti u obzir. Stoga se neki autori radije fokusiraju ne na faze i faze, već na zadatke koje mora obaviti osoba koja doživljava gubitak tokom normalnog toka tuge.

Dakle, većina savremenih stručnjaka identifikuje različite varijante toka i promjenjivosti iskustava tuge, koja se značajno razlikuju po intenzitetu i trajanju među kulturnim grupama i među različiti ljudi.

Za psihijatra (psihoterapeuta) je važno u svojoj praksi razlikovati adaptivnu varijantu suočavanja s tragičnom situacijom (nekomplicirana tuga) od maladaptivne varijante (komplikovana tuga).

Subjektivna iskustva gubitka su individualno različita za svaku osobu, pa stoga kliničke manifestacije mogu biti izuzetno varijabilne. Međutim, psihijatar (psihoterapeut) treba da formira mišljenje o tome da li se tuga kod osobe razvija adaptivno ili ne kako bi se odlučio za intervenciju. Kliničar koji ne predstavlja niz simptoma tuge rizikuje da ometa normalan proces i da ga možda poremeti.

Poznavanje granica nekomplikovane, prilagodljive tuge može pomoći praktičaru da prepozna komplikovanu tugu i/ili depresiju nakon smrti voljene osobe.

Iako je nekomplicirana tuga u određenoj mjeri određena vremenskim kriterijima i dubinom iskustava, oni nisu odlučujući. Kriterijumi za dijagnosticiranje nekomplikovane tuge su:

1. Prisustvo dinamike stanja. Tuga nije stanje, već proces. „Zamrznuto“, nepromjenjivo stanje treba da izaziva strah.

2. Periodično odvraćanje pažnje od bolne stvarnosti smrti.

3. Pojava pozitivnih osećanja tokom prvih 6 meseci nakon smrti voljene osobe.

4. Prelazak iz akutne u integrisanu tugu. Shear M.K. i Mulhare E. razlikuju dva oblika tuge. Prva je akutna tuga koja se javlja neposredno nakon smrti. Manifestuje se jakom tugom, plačem, neuobičajenim disforičnim emocijama, zaokupljenošću mislima i sjećanjima na preminulu osobu, poremećenim neurovegetativnim funkcijama, teškoćama u koncentraciji i relativnim nedostatkom interesa za druge ljude i aktivnosti u svakodnevnom životu.

Tokom prijelaza iz akutne u integriranu tugu, intenzitet psihopatoloških poremećaja se smanjuje i osoba koja je doživjela gubitak pronalazi način da se vrati punom životu. Gubitak je integriran u autobiografsko pamćenje, misli i sjećanja na pokojnika više ne upijaju svu pažnju i ne onemogućavaju. Za razliku od akutne tuge, integrirana tuga ne zaokuplja stalno nečije misli niti ometa druge aktivnosti. Međutim, mogu postojati periodi kada se akutna tuga ponovo aktualizira. To se često dešava tokom značajnih događaja kao što su praznici, rođendani, godišnjice, ali posebno na „okrugle“ datume povezane sa smrću voljene osobe.

5. Sposobnost ožalošćenog subjekta ne samo da prepozna smrt voljene osobe i da se rastane od nje, već i da traži nove i konstruktivne načine za nastavak odnosa sa preminulim. Suočeni sa dilemom balansiranja unutrašnje i spoljašnje stvarnosti, ožalošćeni postepeno uče da svoju voljenu osobu ponovo vide kao mrtvu.

Istraživači su otkrili da je prisustvo gore navedenih kriterija znak otpornosti za ožalošćene osobe i povezano je s dobrim dugoročnim ishodima za njih.

komplikovana tuga, koji se ponekad spominje u odnosu na neizlječivu ili traumatsku tugu, uobičajen je izraz za sindrom produžene (produžene) i intenzivne tuge, koji je povezan sa značajnim pogoršanjem rada, zdravlja, socijalnog funkcionisanja.

Komplikovana tuga je sindrom koji se javlja kod oko 40% ožalošćenih osoba, a koji je povezan s nemogućnošću prelaska iz akutne u integriranu tugu.

Kod komplikovane tuge, simptomi se preklapaju sa onima normalne, nekomplicirane tuge i često se zanemaruju. Oni se percipiraju kao "normalni" uz pogrešnu pretpostavku da je vrijeme jak karakter a prirodni sistem podrške će ispraviti situaciju i osloboditi ožalošćene duševne patnje. Iako nekomplicirana tuga može biti izuzetno bolna i razorna, obično je podnošljiva i ne zahtijeva poseban tretman. Istovremeno, komplicirana tuga i razni mentalni poremećaji povezani s njom mogu biti neprilagođeni i teško onesposobljavajući, utjecati na funkcioniranje i kvalitetu života pacijenta, dovesti do teških somatskih bolesti ili samoubistva. Takva stanja zahtijevaju specifičnu psihoterapeutsku i psihijatrijsku intervenciju.

Pojedinci sa komplikovanom tugom imaju specifične psihološkim stavovima povezana sa poteškoćama u prihvatanju smrti voljene osobe. Radost za sebe doživljavaju kao nešto neprihvatljivo i sramotno, vjeruju da je i njihov život gotov i da teški bol koji trpe nikada neće nestati. Ovi ljudi ne žele da tuga prestane, jer osjećaju da je to sve što im je preostalo od odnosa sa najmilijima. Neki od njih idealiziraju pokojnika ili se pokušavaju identificirati s njim, usvajajući neke njegove karakterne crte, pa čak i simptome bolesti.

Subjekti sa komplikovanom tugom ponekad se primećuju da su preterano uključeni u aktivnosti u vezi sa preminulim s jedne strane, i da su preterano izbegavali druge aktivnosti. Često se ovi ljudi osjećaju otuđenim od drugih, uključujući i one koji su im prethodno bili bliski.

DasWortgewand/ Pixabay

Mnogo je istraživača "duše" - ovog najmisterioznijeg i neshvatljivog fenomena. I religija i nauka često se raspravljaju o porijeklu života, ali se slažu oko postojanja duše u ljudima. Teško je to poreći, ali isto tako nije moguće u potpunosti istražiti. Duša definitivno postoji. Ali, kako se ispostavilo, ne svi. Vjernici za ljude bez duše kažu: „Prodao sam dušu đavolu“, „Upropastio sam svoju dušu“, „Ispio svoju dušu“. Ezoteričari i psiholozi takođe su skloni argumentaciji da osoba može izgubiti dušu. Ali samo djelimično. Navode nekoliko znakova po kojima se može utvrditi da je duša „izgubljena“, iscrpljena ili da je osoba izgubila kontakt s njom.

Psihologija "gubljenja" duše

U psihologiji, relativno govoreći, duša se odnosi na nesvesno, intuiciju, osećanja. Ovo je dio psihe (u prijevodu s grčkog psiha - duša, duh, svijest). Da li je čovjek moguć bez toga? Očigledno ne. Stoga, sa stanovišta psihologa, duša ne može napustiti osobu, niti se u njoj uopće „ne roditi“. Ali može doći do disocijacije - mehanizam psihološka zaštita izazvana jakim emocijama, unutrašnjim kontradikcijama. Uz njegovu pomoć priroda štiti tijelo od psihičkih trauma i blokira percepciju traumatskih situacija. Kao rezultat toga, osoba počinje tretirati trenutnu stvarnost kao da nije povezana s njim, i sa njegovim životom. Čini se da je podijeljen na dijelove, skrivajući se iza maski ili stapajući s njima.

Carl Jung je sugerirao da su ove psihološke ličnosti osobe sastavljene od "kompleksa". Oni su „emocionalno obojen skup ideja, motiva i stavova koji imaju značajan uticaj na razvoj i funkcionisanje psihe, ličnosti i ljudskog ponašanja“, a formiraju se u nesvesnom ili su iznuđeni tamo i dalje ostaju nesvesni. Kada osoba izgubi kontrolu nad jednim od ovih "kompleksa", svjesna energija slabi. Tako se stvara psihička neravnoteža i uništava prirodni integritet osobe. Psiholozi to nazivaju "poremećajem višestruke ličnosti", au plemenskim kulturama to bi se nazvalo gubitkom duše.

Postoje složeni i blagi oblici "podvojenosti ličnosti". Sa složenim slučajevima sve je jasno - osoba se naziva mentalno bolesnom i šalje na liječenje (vraćanje duše) u psihijatrijske bolnice. U slučaju djelomičnog „gubljenja“ duše (a to uključuje posttraumatski stres, depresiju, alkoholizam, ovisnost o drogama i druge ovisnosti), ljudi sami pokušavaju izliječiti duhovne rane i steći integritet. Obraćaju se Bogu, iscjeliteljima, psiholozima. Crkva, milosrđe, meditacija, kreativnost, ljubav, samožrtvovanje su sredstva za isceljenje duše. Ne uvijek, ali često to pomaže osobi koja osjeća da je „izgubila“ svoju dušu, narušila harmoniju svijeta i sebe.

Znakovi osobe "bez duše"

Nažalost, ne shvataju svi da su izgubili vezu sa sopstvenom dušom. Ali nije uvijek bezdušna samo osoba u koju se uselio “đavo” (ubica, silovatelj, lopov, lažov, licemjer, itd.). „Prazan“ može biti svako, bez obzira na stepen obrazovanja, vaspitanja ili savesti. Osobu "bez duše" možete prepoznati po sljedećim znakovima:

Pet određujućih znakova pomoći će vam da shvatite od koga se kloniti. Ako u vašem okruženju postoji neko ko ima barem dvije od ovih osobina, pokušajte s takvim likom komunicirati što neutralnije kako ne biste postali njegova žrtva.

Nakon što se gubitak dogodi, psiha se mora nositi s njim. Proces ovih promjena naziva se reakcija na gubitak ili tugu. Odgovor na gubitak je potpun kada je osoba sposobna da funkcionira adaptivno, osjeća se sigurno i osjeća se kao ja, osoba bez onoga što je izgubila.

Tuga je jaka emocija koja se doživljava kao rezultat gubitka voljene osobe. Gubitak može biti privremeni (razdvajanje) ili trajni (smrt), stvaran ili zamišljen, fizički ili psihički. To je ujedno i proces kojim se prolazi kroz bol gubitka, vraćajući osjećaj ravnoteže i punoće života. Tuga je proces funkcionalne potrebe, a ne slabosti. Ovo je način na koji se osoba oporavlja od opipljivog gubitka.

Tuga je emocionalni odgovor na gubitak osobe. Često, da opiše ovo stanje, osoba koristi riječi žaljenja, srčane boli. Gubitkom voljene osobe ili čak kućnog ljubimca ova reakcija se donekle razvija.

Tuga je snažna emocionalna reakcija na gubitak koja se manifestuje kao praznina i tuga, a može se razviti i teška depresija.

Tugu karakteriziraju sljedeće manifestacije.

1. Fizička patnja dolazi do izražaja u vidu periodičnih napadaja, stalne potrebe za disanjem; gubitak apetita, mišićna snaga. Na pozadini ovih tjelesnih znakova, osoba doživljava psihičku patnju u vidu emocionalnog stresa ili heartache. Primjećuju se promjene u jasnoći svijesti: postoji blagi osjećaj nestvarnosti i osjećaj povećanja emocionalne distance koja odvaja osobu od drugih ljudi.

2. Zaokupljenost imidžom izgubljenog. Na pozadini neke nestvarnosti mogu nastati vizuelne, slušne ili kombinovane iluzije. Takva stanja odlikuje poseban emocionalni stisak, pod čijim se utjecajem može izgubiti granica između iskustva i stvarnosti.

3. Krivica. Ožalošćeni pokušava da u događajima i radnjama koji prethode gubitku pronađe ono što nije učinio za pokojnika. Najmanji previdi, nepažnja, propusti, greške su preuveličani i doprinose razvoju ideja samooptuživanja.

4. Neprijateljske reakcije. U odnosima s ljudima simpatija se smanjuje ili nestaje, gubi se uobičajena toplina i prirodnost tretmana, često osoba priča o onome što se događa s iritacijom ili ljutnjom, izražava želju da je ne uznemiravaju. Neprijateljstvo se ponekad javlja spontano i neobjašnjivo je onima koji tuguju.

5. Gubitak nekadašnjih, prirodnih obrazaca ponašanja. U akcijama se primjećuje žurba, nemirnost, osoba postaje nemirna ili obavlja haotične radnje u potrazi za nekom vrstom zanimanja, ali se ispostavi da je potpuno nesposobna za najjednostavniju organiziranu aktivnost.

6. Identifikacija sa gubitkom. U izjavama i postupcima osobe pojavljuju se osobine ponašanja umrlog ili znaci njegove posljednje bolesti. Po pravilu, identifikacija sa gubitkom je rezultat preokupacije slikom izgubljenog.

Ovo je presjek stanja tuge. Vremenom ga karakteriše dinamika, prolazak niza faza, kada osoba, kako je napisao E. Lindemann, obavlja „rad tuge“. Zahtijeva fizičku i mentalnu energiju: iskustvo uključuje ne samo izražavanje emocija, već i aktivne akcije. Cilj rada sa tugom je prevazići je, osamostaliti se od gubitka, prilagoditi se promijenjenom životu i pronaći nove odnose s ljudima i svijetom.

Reakcije na tugu su normalna reakcija osobu za bilo kakav značajniji gubitak. Uobičajeno, razlikuju se „normalno“ i „patološko“ žalovanje.

Faze "normalnog" žalovanja. “Normalno” žalovanje karakterizira razvoj iskustava u nekoliko faza sa kompleksom simptoma i reakcija karakterističnih za svaku. Zaustavimo se na njima detaljnije.

Slika akutne tuge je slična kod različitih ljudi. Normalan tok tugovanja karakteriziraju povremeni napadi fizičke patnje, te intenzivna subjektivna patnja, opisana kao napetost ili psihička bol, upijanje u sliku pokojnika. Faza akutne tuge traje oko 4 mjeseca, uslovno uključujući 4 dolje opisane faze.

1. Faza šoka. Tragične vijesti izazivaju užas, emocionalni omamljenost, odvojenost od svega što se događa ili, obrnuto, unutrašnju eksploziju. Svijet može izgledati nestvarno: vrijeme u percepciji tugovanja može se ubrzati ili zaustaviti, prostor se može suziti.

2. Fazu poricanja (traganja) karakteriše nevjerica u stvarnost gubitka. Osoba ubeđuje sebe i druge da će se „sve promeniti na bolje“, da su „lekari pogrešili“, da će se „uskoro vratiti“ itd. Ono što je ovdje karakteristično nije poricanje same činjenice gubitka, već poricanje činjenice trajnosti gubitka.

3. Faza agresije koja se izražava u vidu ogorčenja, agresivnosti i neprijateljstva prema drugima, okrivljavanja za smrt voljene osobe na sebe, rođake ili prijatelje, ljekara i sl. Kada ljutnja nađe izlaz i intenzitet emocija se smanjuje, počinje sljedeća faza.

4. Faza depresije (patnja, neorganiziranost) - čežnja, usamljenost, povlačenje u sebe i duboko uranjanje u istinu gubitka. U ovoj fazi se odvija veliki dio rada tuge. Ovo je period najveće patnje, akutnog duševnog bola. Tipična je neobična zaokupljenost imidžom pokojnika i njegova idealizacija.

Prethodne faze bile su povezane sa otporom smrti, a emocije koje su ih pratile bile su uglavnom destruktivne.

Faza prihvatanja. U literarnim izvorima, ova faza se deli na dve, i to:

1. Faza rezidualnih šokova i reorganizacije. U ovoj fazi život se vraća na svoje kolosijeke, san, apetit se vraćaju, profesionalna aktivnost, pokojnik prestaje da bude glavni fokus života.

Ova faza, u pravilu, traje godinu dana: za to vrijeme se događaju gotovo svi obični životni događaji, a zatim počinju da se ponavljaju. Godišnjica smrti je poslednji datum u ovoj seriji. Možda je to razlog zašto većina kultura i religija odvaja jednu godinu za žalost.

2. Faza "završenosti". Normalno iskustvo tuge koje opisujemo ulazi u završnu fazu otprilike godinu dana kasnije. Ovdje ožalošćeni ponekad mora prevladati neke kulturne barijere koje ometaju čin završetka.

Smisao i zadatak rada tuge u ovoj fazi je da se obezbedi da slika pokojnika zauzme svoje trajno mesto u porodičnoj i ličnoj istoriji, porodičnom i ličnom sećanju ožalošćenog, kao svetla slika koja izaziva samo laganu tugu. .

Jedna od najvećih prepreka normalnom funkcioniranju tuge je često nesvjesna želja ožalošćenih da izbjegnu intenzivnu patnju povezanu s tugom i da izbjegnu izražavanje emocija povezanih s njom. U tim slučajevima dolazi do „zaglavljivanja“ u bilo kojoj fazi i moguća je pojava bolnih reakcija tugovanja.

Bolne reakcije tuge. Bolne reakcije tuge su izobličenja "normalnog" procesa žalovanja.

Odgođen odgovor. Ako tugovanje zatekne osobu tokom odluke neke vrlo važna pitanja ili ako je to neophodno za moralnu podršku drugih, on može pokazati malo ili nimalo znakova svoje tuge sedmicu ili čak mnogo duže. U ekstremnim slučajevima, ovo kašnjenje može trajati godinama, o čemu svjedoče slučajevi u kojima su ljudi koji su nedavno pretrpjeli tugu zahvaćeni tugom zbog ljudi koji su umrli prije mnogo godina.

Iskrivljene reakcije. Može se pojaviti kao površne manifestacije nerazriješene tuge. Razlikuju se sljedeće vrste takvih reakcija:

1. Povećana aktivnost bez osjećaja gubitka može se manifestirati u težnji da se bavite aktivnostima bliskim onome što je preminuli nekada radio.

2. Pojava simptoma tugovanja posljednje bolesti pokojnika.

3. Psihosomatska stanja, koja prvenstveno uključuju ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis i astmu.

4. Socijalna izolacija, patološko izbjegavanje komunikacije sa prijateljima i rođacima.

5. Nasilno neprijateljstvo prema određenim osobama, sa oštrim izražavanjem njihovih osjećaja.

6. Prikriveno neprijateljstvo. Osjećaji postaju, takoreći, "otvrdnuti", a ponašanje postaje formalno.

7. Gubitak oblika društvene aktivnosti. Osoba se ne može odlučiti ni za kakvu aktivnost. Rade se samo obične svakodnevne stvari, i to po uzoru.

8. Društvena aktivnost na štetu vlastitog ekonomskog i socijalnog statusa.

9. Uznemirena depresija sa napetošću, uznemirenošću, nesanicom, osjećajem bezvrijednosti, oštrim samooptužbama i jasnom potrebom za kaznom.

Prelivajući jedna u drugu u usponu, ove iskrivljene reakcije značajno odgađaju i pogoršavaju žalovanje i kasniji „oporavak“ ožalošćenog.

Zadaci rada tuge. Prolazeći kroz određene faze iskustva, tugovanje obavlja niz zadataka (prema G. Whitedu):

1. Prihvatite stvarnost gubitka svojim umom i osjećajima.

2. Iskusite bol gubitka.

3. Kreirajte novi identitet, odnosno pronađite svoje mjesto u svijetu koji već ima gubitke.

4. Prenesite energiju sa gubitka na druge aspekte života.

Emocionalno iskustvo osobe se mijenja i obogaćuje u toku razvoja ličnosti kao rezultat proživljavanja kriznih životnih perioda, empatije sa psihičkim stanjima drugih ljudi. Posebno u ovoj seriji su iskustva smrti voljene osobe.

Zaključci za 1. poglavlje:

1. Teške životne situacije nastaju ili u slučaju neravnoteže u sistemu odnosa između pojedinca i njegovog okruženja; ili neslaganja između ciljeva, težnji i mogućnosti za njihovu realizaciju i osobina ličnosti. Teške životne situacije se klasifikuju: 1) po intenzitetu, 2) po veličini gubitka ili pretnje, 3) po trajanju (hronične, kratkoročne), 4) po stepenu upravljivosti događaja (kontrolisani, nekontrolisani), 5 ) po nivou uticaja.

Kritična životna situacija je kriza. To je stanje nastalo problemom koji se pojavio pred osobom, iz kojeg ne može pobjeći i koji ne može riješiti brzo i na uobičajen način. Sudar osobe sa nepremostivom barijerom - gubitkom voljene osobe, gubitkom posla, gubitkom zdravlja, stvara krizu. Proces prevazilaženja ove krize doživljava. Najozbiljniji šok u životu svake osobe je iskustvo gubitka voljene osobe.

2. Psihološka istraživanja, posvećen gubitku voljene osobe, uglavnom napravljen u inostranstvu. Glavna karakteristika zapadnoameričkih) istraživača je praktičan fokus na prilagođavanju osobe situaciji i stoga bihevioralni pristup. Razvoj domaće psihologije uglavnom je posvećen hitnoj kratkoročnoj psihološkoj pomoći u ekstremnim situacijama. Gubitak je iskustvo povezano s utjecajem super-jake psihičke traume. Gubitak može biti privremeni (razdvajanje) ili trajni (smrt); stvarne ili zamišljene; fizički, psihički ili socijalni (gubitak posla ili škole).

3. Iskustvo gubitka razmatra se na dva nivoa: događajno-refleksivnom i duhovno-refleksivnom. Na doživljaj gubitka utiču sledeći uslovi: 1) priroda situacije gubitka; 2) percepcija situacije gubitka; 3) osobine izgubljene voljene osobe; 4) sociokulturni prostor; 5) individualne psihološke karakteristike ožalošćenog.

4. Iskustvo gubitka voljene osobe potrebno je posmatrati kao sistemsko iskustvo na više nivoa koje ima opšte psihološke obrasce koji su invarijantni u odnosu na situaciju gubitka, pol i starost ožalošćenog, kao i vrstu izgubljenih. Na osnovu toga moguće je predvideti naredne faze procesa doživljavanja gubitka i jasno formulisati konkretne korake u pružanju praktične psihološke pomoći.

5. Tuga je snažna emocionalna reakcija na gubitak, koja se manifestuje u obliku praznine i tuge, a može se razviti i teška depresija. Uobičajeno, razlikuju se „normalno“ i „patološko“ žalovanje. Razlikuju se sljedeće faze tuge: faza šoka, faza poricanja, faza agresije, faza depresije, faza prihvatanja onoga što se dogodilo. Bolne reakcije tuge uključuju: odlaganje reakcije, izobličenje reakcija.

PSIHOLOGIJA GUBITKA I SMRTI

Reakcije žalosti

Reakcije tuge, tuge i gubitka mogu uzrokovati sljedeće razloge:

1. gubitak voljene osobe;
2. gubitak predmeta ili položaja koji je imao emocionalni značaj, na primjer, gubitak vrijedne imovine, lišavanje posla, položaja u društvu;
3. gubitak zbog bolesti.

Psihološka iskustva koja prate gubitak djeteta jača su od onih zbog smrti druge voljene osobe, a osjećaj krivice i bespomoćnosti ponekad može biti neodoljiv. Manifestacije tuge u nekim slučajevima traju cijeli život. Do 50% supružnika koji prežive smrt djeteta razvode se. Reakcije tugovanja često se nalaze u starijoj i senilnoj dobi. Glavna stvar u procjeni stanja osobe nije toliko uzrok reakcije tuge, već stepen značaja bilo kakvog gubitka za datu osobu (na primjer, smrt psa je tragedija koja može uzrokovati čak i pokušaj samoubistva , a za drugo tuga, ali popravljiva: ʼʼmožete dobiti drugu ʼʼ). Uz reakciju tuge moguće je formirati ponašanje koje ugrožava zdravlje i život, na primjer, zloupotreba alkohola. Varijante alokacije različitih faza tugovanja prikazane su u tabeli. 8. Pomoć osobama sa tugom obuhvata psihoterapiju, psihofarmakoterapiju, organizovanje grupa psihološke podrške. Taktika ponašanja medicinskog osoblja sa svojim pacijentima u stanju tuge treba se zasnivati ​​na sljedećim preporukama i komentarima:

Faze tuge

1. treba potaknuti pacijenta da razgovara o svojim iskustvima, dozvoliti mu da jednostavno priča o izgubljenom objektu, prisjeti se pozitivnih emocionalnih epizoda i događaja iz prošlosti;
2. ne zaustavljajte pacijenta kada počne da plače;
3. u slučaju da je pacijent izgubio nekog bliskog, treba nastojati osigurati prisustvo manje grupe ljudi koji su poznavali preminulog(e) i zamoliti ih da razgovaraju o njemu(j) u prisustvu pacijenta;
4. česte i kratke posjete pacijentu su poželjnije od dugih i rijetkih posjeta;

Treba uzeti u obzir mogućnost da pacijent može imati odgođenu reakciju tugovanja koja se manifestira nakon kratkog vremena.

Život ima svoje nepromjenjive zakone, a nama su date i radost i tuga. Međutim, mnogi se marljivo trude da ne primjećuju "crne trake", misleći da će im takva taktika omogućiti da žive mirnije i sretnije.

U sovjetsko doba, čak su i liječnici vjerovali da oboljeli od raka ne bi trebali znati svoju strašnu dijagnozu, jer to nisu mogli podnijeti. Međutim, iskustvo pokazuje da ljudi moraju biti spremni na udarce sudbine kako bi ih mogli podnijeti uz minimalne gubitke i nastavili živjeti dostojanstveno i boriti se za život.

Faze tuge

Općepriznati specijalista u području terminalnih stanja, američka psihologinja Elizabeth Kübler-Ross provela je više od deset godina uz krevet umirućih pacijenata. Ona je identificirala pet faza kroz koje osoba prolazi nakon što dobije terminalnu dijagnozu ili primi poruku o žalosti.

1. "negacija"(ili šok). Osoba ne može vjerovati da mu se OVO dogodilo. "Ljekari su mi vjerovatno pomiješali testove..." ili "Ne može biti, vidi - moj muž je samo disao!".
2. "bijes". Ogorčenje nad radom ljekara: „Prošla sam sve preglede, a kako ste mogli propustiti moju bolest!“. Ljutnja na druge ljude, uključujući Boga: „Kako je mogao ovo dozvoliti?“.
3. "Trgovina". Osoba pokušava "pregovarati" sa neizbježnom sudbinom. Doktor ga obavještava da je do četvrtog stadijuma bolesti ostalo još oko šest mjeseci života. Pacijent može otići u crkvu i zapaliti svijeće u nadi da će biti zaslužan i da će živjeti još 6 mjeseci.
4. "depresija". Očaj, pacijent spušta ruke, povlači se u sebe. Leži na kauču po ceo dan, bulji u zid.
5. "Usvajanje". Pacijent je potpuno svjestan svog stanja i počinje poduzeti razumne korake kako bi produžio svoj život i iskoristio šanse za oporavak.

Zašto trebate znati ove faze?

Činjenica je da pacijent ne prolazi uvijek kroz sve faze po redoslijedu koji opisuje Kübler-Ross. Video sam mnoge pacijente koji ostaju zaglavljeni u fazi poricanja ili ljutnje. Istovremeno su uglavnom odbijali liječenje, najavljivali da su ljekari pogriješili i pokušavali dokazati da je s njima sve u redu. U ovoj situaciji, rođaci i prijatelji mogu taktično objasniti pacijentu da liječenje ne treba izbjegavati, jer ako se ne skrivate od stvarnosti, već se trudite da riješite problem, onda se bolest može izliječiti ili, barem, život pacijenta će biti značajno produžen.

Pokušaji liječenja onkoloških bolesti tzv. "narodnim lijekovima" najčešće koriste pacijenti koji su u fazi Trade. Spremni su na sve, samo da ne idu specijalistima. Kako vam se sviđa liječenje raka RAKOM (tj. upotreba istoimene infuzije artropoda)? Postoje stotine idiotskih i samo ne baš pametnih načina koji će garantirano upropastiti pacijenta. Svi su tipični za fazu trgovanja: "Ako uradim OVO, nekako ću se izliječiti."

Opasnost od faze depresije je očigledna i ne treba je komentarisati. Ozbiljna bolest nije razlog za potpuno odustajanje. U bilo kojoj državi čovjek može učiniti mnogo korisnih stvari za sebe i druge. Roman "Kako se kalio čelik" diktirao je potpuno imobilisani slijepi pisac N. Ostrovsky.

Ako je voljena osoba preminula

Ako je smrt nastupila kao posljedica duge bolne bolesti, često voljeni mogu čak doživjeti osjećaj olakšanja. A ljudi koji imaju jaka vjerska uvjerenja općenito lakše podnose gubitak. Čula sam: “Moj muž je otišao na nebo da primi nagradu za patnju na grešnoj zemlji!”.

Dešava se i obrnuto – kada osoba ima osećaj „hronične tuge“, koji traje više od 12-18 meseci. I ovo je prilika da se obratite profesionalcima, ovdje će možda biti potrebno ozbiljno liječenje.

Sergej Bogolepov

Fotografija istockphoto.com